目的:比较股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)对老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者术后疼痛应激、骨代谢、凝血指标的影响。方法:选取2019年1月至2020年12月衡水市第四人民医...目的:比较股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)对老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者术后疼痛应激、骨代谢、凝血指标的影响。方法:选取2019年1月至2020年12月衡水市第四人民医院骨科收治的240例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据手术方法分为DHS组(n=124)与PFNA组(n=116)。比较2组患者的手术指标、疗效指标。对2组患者术前和术后24 h的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分及血清前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、P物质(substance P,SP)、5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)及血管紧张素II(angiotensin II,AngII)水平进行比较。对2组患者术前和术后3个月的血浆甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、骨钙素(osteocalcin,BGP)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、I型前胶原氨基端前肽(procollagen type I Nterminal propeptide,PINP)、I型前胶原羟基端肽(propeptide of type I procollagen,PICP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(beta C-terminal cross-linked telopeptides of type I collagen,β-CTX)、25-二羟维生素D3[25-dihydroxyvitamin D3,25-(OH)2D3]、纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)、D-二聚体水平及凝血活酶时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)进行比较。结果:PFNA组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于DHS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PFNA组患者术后6个月的Harris评分高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组患者术后24 h的VAS评分、血清PGE_(2)、SP、5-HT、NE、AngII水平均低于DHS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PFNA组患者术后3个月的血浆PTH、25-(OH)2D3、BGP、BALP、PINP、PICP水平均高于DHS组,血浆β-CTX、FBG、D-二聚体水平及PT、APTT均低于DHS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在老年不稳定型股骨粗隆间骨折的内固定手术治疗中,与DHS比较,PFNA在提升疗效、减少手术创伤、减轻术后疼痛应激、改善骨代谢指标和凝血功能指标方面具有更好的效果,临床医师应根据患者实际情况合理选择术式,以达到改善患者预后、减少并发症的目的。展开更多
目的探讨闭合复位股骨近端抗旋髓内钉术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床价值。方法选择2021年4月—2023年3月昆山市中医医院收治的80例不稳定型股骨粗隆间骨折者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组40例。对照组采取动力髋螺钉(...目的探讨闭合复位股骨近端抗旋髓内钉术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床价值。方法选择2021年4月—2023年3月昆山市中医医院收治的80例不稳定型股骨粗隆间骨折者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组40例。对照组采取动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗,观察组行闭合复位股骨近端抗旋髓内钉术。比较两组术后3个月患肢股骨颈长度丢失、颈干角丢失度数以及术后髋关节Harris评分变化,统计两组患者肢体功能恢复情况及随访3个月所见相关并发症。结果术后3个月,观察组股骨颈长度丢失水平、颈干角丢失水平分别为(1.7±0.1)mm、(0.9±0.2)°,均小于对照组,差异有统计学意义(t=13.416、16.442,P<0.05)。术后3个月,观察组髋关节Harris评分为(83.5±10.6)分,高于对照组,差异有统计学意义(t=6.869,P<0.05)。观察组患侧肢体拄拐活动及弃拐活动时间分别为(16.2±2.5)、(26.2±3.3)d,均短于对照组,差异有统计学意义(t=6.493、18.025,P<0.05);观察组骨折愈合时间为(6.5±0.8)个月,短于对照组,差异有统计学意义(t=10.525,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对不稳定型股骨粗隆间骨折者,行闭合复位股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗,可有效确保手术治疗效果,促进术后髋关节功能恢复,且并发症少,安全性高。展开更多
文摘目的:比较股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)对老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者术后疼痛应激、骨代谢、凝血指标的影响。方法:选取2019年1月至2020年12月衡水市第四人民医院骨科收治的240例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据手术方法分为DHS组(n=124)与PFNA组(n=116)。比较2组患者的手术指标、疗效指标。对2组患者术前和术后24 h的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分及血清前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、P物质(substance P,SP)、5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)及血管紧张素II(angiotensin II,AngII)水平进行比较。对2组患者术前和术后3个月的血浆甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、骨钙素(osteocalcin,BGP)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、I型前胶原氨基端前肽(procollagen type I Nterminal propeptide,PINP)、I型前胶原羟基端肽(propeptide of type I procollagen,PICP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(beta C-terminal cross-linked telopeptides of type I collagen,β-CTX)、25-二羟维生素D3[25-dihydroxyvitamin D3,25-(OH)2D3]、纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)、D-二聚体水平及凝血活酶时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)进行比较。结果:PFNA组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于DHS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PFNA组患者术后6个月的Harris评分高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组患者术后24 h的VAS评分、血清PGE_(2)、SP、5-HT、NE、AngII水平均低于DHS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PFNA组患者术后3个月的血浆PTH、25-(OH)2D3、BGP、BALP、PINP、PICP水平均高于DHS组,血浆β-CTX、FBG、D-二聚体水平及PT、APTT均低于DHS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在老年不稳定型股骨粗隆间骨折的内固定手术治疗中,与DHS比较,PFNA在提升疗效、减少手术创伤、减轻术后疼痛应激、改善骨代谢指标和凝血功能指标方面具有更好的效果,临床医师应根据患者实际情况合理选择术式,以达到改善患者预后、减少并发症的目的。
文摘目的探讨闭合复位股骨近端抗旋髓内钉术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床价值。方法选择2021年4月—2023年3月昆山市中医医院收治的80例不稳定型股骨粗隆间骨折者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组40例。对照组采取动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗,观察组行闭合复位股骨近端抗旋髓内钉术。比较两组术后3个月患肢股骨颈长度丢失、颈干角丢失度数以及术后髋关节Harris评分变化,统计两组患者肢体功能恢复情况及随访3个月所见相关并发症。结果术后3个月,观察组股骨颈长度丢失水平、颈干角丢失水平分别为(1.7±0.1)mm、(0.9±0.2)°,均小于对照组,差异有统计学意义(t=13.416、16.442,P<0.05)。术后3个月,观察组髋关节Harris评分为(83.5±10.6)分,高于对照组,差异有统计学意义(t=6.869,P<0.05)。观察组患侧肢体拄拐活动及弃拐活动时间分别为(16.2±2.5)、(26.2±3.3)d,均短于对照组,差异有统计学意义(t=6.493、18.025,P<0.05);观察组骨折愈合时间为(6.5±0.8)个月,短于对照组,差异有统计学意义(t=10.525,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对不稳定型股骨粗隆间骨折者,行闭合复位股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗,可有效确保手术治疗效果,促进术后髋关节功能恢复,且并发症少,安全性高。
