感音神经性耳聋患者外周血miR-34c、miR-29b的表达及意义

目的探讨感音神经性耳聋(SNHL)患者外周血miR-34c、miR-29b的表达情况及临床意义。方法筛选2020年6月至2023年6月我院收治的神经性耳聋患者140例为观察组,同期选取体检健康者40例为对照组。根据听力损伤情况将SNHL患者分为轻度耳聋组63例,中度耳聋组42例,重度耳聋组35例。采用qRT-PCR检测miR-34c、miR-29b的表达,并检测VEGF、氧化应激水平(TAC、SOD、MDA)、NO和Cx26;采用Pearson检验进行相关性分析,采用logistic回归分析SNHL病情严重程度的独立危险因素,采用ROC曲线评估miR-34c、miR-29b对SNHL患者病情严重程度的预测价值。结果4组NO、TAC、SOD、Cx26水平比较,重度耳聋组<中度耳聋组<轻度耳聋组<对照组(P<0.05);VEGF和MDA水平比较,重度耳聋组>中度耳聋组>轻度耳聋组>对照组(P<0.05)。4组miR-34c mRNA和miR-29b mRNA表达水平比较,重度耳聋组>中度耳聋组>轻度耳聋组>对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,SNHL患者外周血miR-34c、miR-29b与VEGF、MDA呈正相关,与NO、TAC、SOD、Cx26呈负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,VEGF、MDA、NO、Cx26、TAC、SOD、miR-34c、miR-29b是影响SNHL病情严重程度的独立因素。结论miR-34c、miR-29b在SNHL患者中过表达,可作为预测评估SNHL患者病情严重程度的血清标志物。

伴有中耳胆脂瘤的重度或极重度感音神经性耳聋患者的人工耳蜗植入

目的探讨在伴有中耳胆脂瘤的重度或极重度感音神经性耳聋患者中行胆脂瘤切除并人工耳蜗植入手术的适应证、手术技巧及术后并发症管理。方法回顾性分析2022年6月~2023年10月我科收治的7名伴有中耳胆脂瘤的极重度感音神经性耳聋患者。总结手术方案的选择、手术技巧及术后并发症的处理措施,对患者术后康复情况进行跟踪和观察。结果1例患者由于耳蜗骨化程度超过360°,因此仅植入了8个电极,其余患者均成功植入全部电极。截至目前,除首例患者随访6个月,其余患者随访12~20个月,均未出现电极裸露、移位、术腔感染、面瘫或胆脂瘤复发等并发症。1例部分植入电极的患者有听觉,但言语功能不佳,其他患者的听觉功能均得到显著改善,对人工耳蜗装置的使用感到满意。结论对于伴随中耳胆脂瘤及极重度感音神经性耳聋患者,彻底切除胆脂瘤并尽早行人工耳蜗植入是可行的。

长爪沙鼠不同感音神经性耳聋模型的建立及比较

目的利用不同的耳毒性药物建立长爪沙鼠感音神经性耳聋模型,并对3种模型进行比较分析,为感音神经性耳聋的研究提供精准的动物模型。方法选择长爪沙鼠,建立硫酸卡那霉素和呋塞米联用(KM+Fur)、新霉素(Neo)及哇巴因(Oua)3种耳毒性药物的感音神经性耳聋模型,通过听性脑干反应(ABR)和耳蜗组织形态学检测,比较分析不同耳毒性药物的损伤特点。结果KM+Fur造模后,与对照组(14.00±1.80)相比,该组(71.00±5.26)长爪沙鼠的听力阈值显著上升,耳蜗HCs大量损伤,而SGNs无明显损伤;Neo造模后,与对照组相比,40 mmol·L^(-1) Neo仅影响沙鼠高频32 kHz时听力阈值(60.00±8.66),无明显的组织学改变;而100 mmol·L^(-1) Neo组的沙鼠各频率听力阈值均显著上升,且耳蜗HCs及SGNs均严重受损;Oua造模后,1 mmol·L^(-1) Oua和10 mmol·L^(-1) Oua均可引起沙鼠各频率听力阈值显著上升,但损伤范围不同,10 mmol·L^(-1) Oua使HCs和SGNs均严重受损,而1 mmol·L^(-1) Oua仅造成耳蜗SGNs损伤。结论利用KM+Fur可建立长爪沙鼠HCs特异性受损的感音神经性耳聋模型;40 mmol·L^(-1) Neo可建立高频区听功能损伤的感音神经性耳聋模型;利用100 mmol·L^(-1) Neo和10 mmol·L^(-1) Oua可以建立长爪沙鼠HCs和SGNs均受损的感音神经性耳聋模型;利用1 mmol·L^(-1) Oua可以建立长爪沙鼠耳蜗SGNs特异性受损的耳聋模型。

铁死亡在感音神经性耳聋中的研究进展

感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss,SNHL)是目前人类最常见的致残性疾病之一,主要表现为耳蜗毛细胞和(或)螺旋神经元损伤所导致的永久性听力损失,而铁死亡是最近才发现的一种调节性细胞死亡形式。迄今为止,铁死亡已被证明参与了许多疾病的病理生理机制,如神经退行性病变、癌症和肾脏疾病等。目前,有相关研究报道铁死亡可能参与了SNHL的发生发展过程。我们就铁死亡机制的研究进展进行综述,阐述其在SNHL中的研究现状及应用前景,为SNHL进一步的研究和治疗提供新思路。

鼓室注射糖皮质激素和高压氧治疗对特发性突发性感音神经性耳聋的疗效

目的 本研究旨在探究鼓室注射糖皮质激素(ITS)和高压氧治疗(HBOT)对全身糖皮质激素(SS)治疗失败的特发性突发性感音神经性耳聋(ISSNHL)患者的临床疗效。方法 回顾性收集2020年1月至2023年1月杭州市临平区第一人民医院耳鼻喉科收治的ISSNHL患者。根据治疗方案,ISSNHL患者分为SS组、HBOT组和ITS组。观察并比较治疗前(T_(0))、治疗第5天(T_(1))、治疗3个月后(T_(2))ISSNHL患者的听力水平[纯音听阈均值(PTA)]和听力增益改变,比较不同组别治疗总有效率。采用单因素分析探索不同治疗方式ISSNHL患者疗效的影响因素。结果 共纳入156例ISSNHL患者,SS组70例、HBOT组33例和ITS组53例。T_(0)时,3组患者在PTA上差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)时,3组ISSNHL患者PTA水平较治疗前显著下降(P<0.05);HBOT组和ITS组PTA水平显著低于SS组(P<0.05);HBOT组PTA水平显著低于ITS组(P<0.05)。HBOT组和ITS组听力增益显著高于SS组(P<0.05),HBOT组听力增益显著高于ITS组(P<0.05)。HBOT组治疗总有效率显著高于ITS组(P<0.05),ITS组治疗总有效率显著高于SS组(P<0.05)。此外,无论何种治疗方案,眩晕均是ISSNHL患者听力恢复不良的影响因素(P<0.05)。结论 ITS和HBOT均可提升SS治疗失败ISSNHL患者的治疗有效率,促进ISSNHL听力恢复。较IST而言,HBOT疗效更为显著,建议临床治疗优先考虑。眩晕均是SS治疗失败ISSNHL患者听力恢复不良的影响因素,应在临床实践中重点关注。

延边地区20例感音神经性耳聋患者耳聋基因检测结果分析

[目的]探讨延边地区感音神经性耳聋患者耳聋基因突变特征.[方法]选择延边地区20个感音神经性耳聋患者家系,其中8个家系为朝鲜族,12个家系为汉族.收集患者病史相关临床资料,抽取各家系先证者静脉血5 mL,应用DNA基因试剂盒(ClaSeek Ligation Max)进行耳聋基因检测,并采用Sanger序列测定法对其两位亲属进行耳聋基因来源验证.[结果]本组20例耳聋患者中SLC26A4基因突变9例,GJB2基因突变4例,OTOF及MYO7A基因突变各2例,LARS2、USH2A及DIAPH3基因突变各1例.[结论]SLC26A4和GJB2为本组主要致聋基因,c.919-2A>G(IVS7-2A>G)为SLC26A4热点突变,c.235delC为GJB2热点突变.

糖皮质激素治疗急性低频感音神经性聋疗效的对比分析

目的研究糖皮质激素对急性低频感音神经性聋(acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL)的治疗作用,为临床提供循证医学依据。方法记录200耳的耳蜗电图,按耳蜗电图结果分为-SP/AP≥0.4组(110耳)和-SP/AP<0.4组(90耳)。上述两组分别采用随机单盲的方式,分别采用全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗,-SP/AP≥0.4组中分别40、37、33耳,-SP/AP<0.4组中分别34、30、26耳。对比各组疗效。结果55%的ALHL患者-SP/AP比值异常增高。-SP/AP≥0.4组中,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患者有效率分别为92.50%、94.59%及72.73%,其中全身激素治疗与局部激素治疗患者比较,无统计学差异(P>0.05),而全身激素治疗和局部激素治疗患者分别与不用激素治疗患者对比,差异具有统计学意义(P≤0.05)。-SP/AP<0.4组中,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患者疗效无统计学差异(P>0.05)。结论-SP/AP≥0.4组中,使用激素治疗患者的疗效优于不用激素者,而全身激素治疗和局部激素治疗疗效相当。-SP/AP<0.4组,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患疗效相当。

深刺听宫穴结合热补针法治疗感音神经性耳聋的临床观察

【目的】观察深刺听宫穴结合热补针法治疗感音神经性耳聋的临床疗效。【方法】将90例感音神经性耳聋患者随机分为热补针法组、西药组和常规针刺组,每组各30例,西药组给予西药常规治疗,常规针刺组给予常规针刺治疗,热补针法组在常规针刺基础上,给予深刺听宫穴结合热补针法治疗。3组均连续治疗4周,治疗1个月后,评价3组临床疗效,观察3组患者治疗前后平均听阈值的变化情况以及耳鸣程度分级情况。比较3组患者治疗前后听力损失程度分级的变化情况。【结果】(1)治疗后,3组患者的平均听阈值均明显改善(P<0.05),且热补针法组在改善平均听阈值方面明显优于西药组与常规针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,3组患者的耳鸣程度分级均明显改善(P<0.05),且热补针法组在改善耳鸣程度分级方面明显优于西药组、常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,热补针法组听力损失程度分级明显改善(P<0.05),西药组、常规针刺组听力损失程度分级无明显改善(P>0.05)。(4)热补针法组总有效率为80.00%(24/30),常规针刺组为43.33%(13/30),西药组为50.00%(15/30)。热补针法组疗效优于常规针刺组与西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】深刺听宫穴结合热补针法治疗感音神经性耳聋,能明显改善患者的听力与耳鸣症状,疗效显著。

新型冠状病毒肺炎相关突发性感音神经性耳聋的研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种传染性极强、严重危害全球公共卫生的疾病。临床表现主要包括发热、咳嗽、乏力等,随着疫情的发展,COVID-19患者病程中出现的突发性感音神经性耳聋(SSNHL)越来越多。SSNHL可以是COVID-19患者的后遗症,也有部分患者以SSNHL为首发和唯一的症状。该文对COVID-19相关SSNHL的最新研究进展作一总结,希望有助于后续的相关研究和临床诊治。

耳聋左慈丸加减配合针灸治疗老年感音神经性耳聋68例

目的:探讨耳聋左慈丸加减结合针灸治疗老年感音神经性耳聋的疗效。方法:选择68例老年感音神经性耳聋患者随机分为治疗组和对照组。治疗组36例采用耳聋左慈丸加减配合针灸治疗(晕针患者给予单纯口服耳聋左慈丸加减治疗);对照组32例单纯采用西医治疗。结果:治疗组总有效率86.1%;对照组总有效率62.5%。两组对比有显著性差异(P<0.05)。结论:耳聋左慈丸加减配合针灸治疗老年性感音神经性耳聋效果显著。

自噬在感音神经性耳聋中的研究进展

自噬能够清除细胞内损伤的细胞器及错误折叠的蛋白质,是细胞应对损伤、维持稳态的一种方式。自噬在各种疾病的发生发展中都发挥重要作用,在药物性耳聋、老年性耳聋以及噪声性耳聋中能够减少毛细胞死亡,从而保护听力。本综述总结了自噬在感音神经性耳聋中的研究进展,以期为自噬在毛细胞损伤中的作用及机制研究提供参考。

MCU在感音神经性耳聋中的研究进展

感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss, SNHL)是世界性的公共健康问题,其制约人际交流,给社会造成严重负担。线粒体功能障碍和氧化胁迫是目前公认的SNHL的发病机制之一。线粒体钙离子单向转运体(mitochondrial calcium uniporter, MCU)作为线粒体的重要钙通道,参与维持细胞的信号传导与钙离子稳态。然而,其在SNHL的研究机制尚不明确,本文旨在讨论MCU及其维持的钙稳态在SNHL等疾病中的研究进展,为SNHL的防治指明可能的方向。

蛋白质组学技术在感音神经性耳聋中的应用进展

感音神经性耳聋(SNHL)是最常见的听力损失形式,以往主要围绕耳毒性、噪音、老化、自身免疫障碍等原因进而探讨活性氧引起氧化应激损伤或基因变异引起系列分子生物学改变,导致感音神经细胞凋亡,以致听力障碍或丧失。但SNHL的致病机制尚未完全明了,近年来,蛋白质组学技术的飞速发展,为进一步揭示感音神经细胞凋亡相关因子及调控途径提供了新方法、新理论。本文基于蛋白质组学技术在感音神经细胞凋亡途径、机制或治疗靶点等方面的研究进展作一综述,为SNHL的防治提供参考。

中医综合疗法治疗老年感音神经性耳聋的临床随机对照研究

目的观察中医综合疗法治疗老年感音神经性耳聋的临床疗效。方法采用随机对照的方法将84例老年感音神经性耳聋患者分为治疗组和对照组,每组42例。对照组予甲钴胺片口服,治疗组予针刺、穴位注射及耳穴敷贴结合的中医综合疗法。两组疗程均为34日,观察临床疗效及用药安全性,比较纯音听阈平均值的变化情况,并观察病程与疗效之间关系。结果①最终完成试验的受试者为80例,治疗组40例、对照组40例。②治疗前后组内比较,两组纯音听阈平均值差异均有统计学意义(P<0.05)。组间治疗前后纯音听阈平均值差值比较,差异有统计学意义,治疗组纯音听阈平均值改善程度比对照组更加显著(P<0.05)。③治疗组、对照组临床总有效率分别为82.50%、62.50%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。④治疗组、对照组同组中病程<3年的患者,临床疗效明显高于病程≥3年的患者(P<0.05)。治疗组、对照组病程<3年的患者中,临床总有效率分别为88.24%、84.21%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组、对照组病程≥3年的患者中,临床总有效率分别为78.26%、42.86%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤两组不良反应发生率(1/40 vs 0/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医综合疗法治疗老年感音神经性耳聋的疗效满意,可明显改善患者的听力水平。

氧化应激在感音神经性耳聋中的作用机制

感音神经性耳聋是由于内耳与听觉皮层之间的听觉通路中一个或多个部分发生功能障碍导致的常见疾病,其病因复杂,除遗传因素外,还包括耳毒性药物、噪声暴露以及年龄老化等。全世界有4.66亿人患有中度至重度双耳听力损失,约占世界人口总数的6.1%,听力受损人群逐年增长并呈现年轻化趋势。大量研究证据表明,氧化应激产生过量的活性氧自由基参与包括噪声性聋、年龄相关性聋、药物性聋和突发性感音神经性聋等在内的感音神经性听力损伤过程,是可能的共同性病理环节。本文就氧化应激在上述疾病中的损伤机制进行综述。

眼针联合体针治疗感音神经性耳聋临床观察

目的观察眼针疗法联合体针疗法治疗感音神经性耳聋的效果。方法选取2021年1月—2021年6月间就诊于沈阳市第四人民医院治未病中心的88例感音神经性耳聋患者为研究对象。治疗组应用眼针疗法配合体针疗法与单纯应用体针疗法的对照组进行比较,经过1、2个疗程治疗,分别记录治疗前、第1疗程末、第2疗程末患者的纯音测听结果及治疗总有效率并进行数据计算比较。结果经2个疗程治疗后,对照组治疗总有效率为65.91%(29/44),治疗组治疗总有效率为84.09%(37/44),2组比较,差异有统计学意义(х2=3.879,P=0.049<0.05)。治疗前2组纯音听阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组纯音听阈值均降低(P<0.05),与同时间对照组比较,治疗组治疗1、2疗程后纯音听阈值均较低(P<0.05)。结论眼针疗法联合体针疗法治疗感音神经性耳聋效果优于单纯应用体针治疗,对纯音听阈的提升效果明显,且病程越短效果越显著。

老年感音神经性耳聋50例

感音神经性耳聋治疗方法较多,疗效不甚满意,属于难治之症。临床诊断主要依据病史、估计情况、电测听、声阻抗复响实验,最后结合耳部CT检查等,根据临床资料综合判断〔1〕。本文就我院进行诊治的感音神经性耳聋患者,通过针灸辅助治疗的临床效果进行观察分析。

中医辨证联合西药治疗老年感音神经性耳聋的疗效分析

目的探讨中医辨证联合西药治疗老年感音神经性耳聋的效果。方法选取114例老年感音神经性耳聋患者,随机分为联合组和对照组57例。对照组给予单纯西药治疗,联合组在对照组基础上给予中医辨证治疗。比较2组患者治疗总有效率及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果联合组总有效率为94.7%,显著高于对照组的75.4%(P<0.05)。联合组在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域及总生存质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论中医辨证联合西药治疗老年感音神经性耳聋的疗效显著,能提高治疗总有效率,改善患者生活质量。

针刺治疗感音神经性耳聋的Meta分析

目的:系统评价针刺治疗感音神经性耳聋的疗效。方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据学术全文数据库(Wangfang)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed五大数据库,检索建库至2023年7月1日关于针刺治疗SNHL的临床随机或半随机对照研究。采用Revman5.3软件对其临床有效性及改善电测听听力效应进行Meta数据分析。结果:所有文献经纳入与排除,纳入文献23篇,纳入病例2130例,治疗组(针刺)和对照组(西药)相比,有效率分别为928/1121(82.8%),600/1009(59.4%)。Meta分析结果显示:针刺治疗SNHL有明确疗效(OR=3.60,95%Cl(2.92,4.45),Z=11.92,P<0.00001),治疗组对于SNHL的电测听听力损失值的改善有明显的优势(MD=-2.08,95%Cl(-3.40,-0.76),Z=11.92,P=0.002)。所有研究没有不良反应。结论:针灸治疗SNHL有突出的临床疗效,可明显提高有效率,并改善电测听听力。纳入文献质量偏低,在未来仍需更多高质量RCT试验验证结论。

感音神经性耳聋人工耳蜗术前影像学检查应用进展

感音神经性耳聋(sensodneural searing loss,SNHL)是耳鼻喉科常见病,人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)是治疗重度-极重度SNHL的主要有效方法。影像学检查是CI术前评估的重要手段,精准的影像学评估可提供耳部结构、颅内信息,有助于临床判别病因、手术禁忌症以及预后等。本文将围绕SNHL术前的影像学检查的临床应用现状综述如下。