32例老年性慢性硬膜下血肿诊疗体会

目的探讨老年性慢性硬膜下血肿行钻孔冲洗引流术的疗效。方法对2009年4月至2013年4月收治的32例行钻孔冲洗引流术的老年性慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行分析。结果术后并发硬膜下积气5例,硬膜下积液3例,血肿复发1例。结论钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿安全、有效的首选方法。

加减血府逐瘀汤治疗老年性慢性硬膜下血肿的临床研究

目的：考察慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematoma,CSDH）术后采用加减血府逐瘀汤治疗的临床疗效。方法：收集2010年1月至2013年4月在泸州医学院附属中医医院住院的CSDH患者137例,随机分为2组,对照组65例,观察组72例,对照组给予更换引流袋、止血、预防感染、补液、和脑神经营养药。观察组在对照组治疗的基础上,术后第2天服用加减血府逐瘀汤。结果：与对照组比较,观察组的血肿全吸收例数显著增多（P〈0.05）,血肿吸收50%~99%、30%~49%、0%~29%及血肿体积增大的例数无显著差异（P〉0.05）。两组患者治疗期间血、尿常规及肝、肾功能与治疗前比较均无异常改变,无明显不适。对照组显效38例、有效12例、无效10例,其中5例复发;观察组显效54例、有效13例、无效4例,其中1例复发。观察组的显效例数和总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：加减血府逐瘀汤可有效减少CSDH术后残余积血和复发。

YL-1穿刺引流术在治疗中青年及老年性慢性硬膜下血肿的疗效对比

目的 探讨分析YL-1型穿刺引流术治疗初次确诊为慢性硬膜下血肿的临床病例在年龄因素、GCS评分、临床症状、体征、实验室及放射影像学具有差异性下的临床效果.方法 选取慢性硬膜下血肿并收治后行YL-1型穿刺引流术治疗的150例患者根据年龄分为青中年组与老年组,观察两组临床疗效.结果 青中年组慢性硬膜下血肿YL-1穿刺引流术后的GCS评分敏感性高于老年组,青中年组YL-1穿刺引流术改善慢性硬膜下血肿患者的症状、体征高于老年组,YL-1穿刺引流术后6月内症状反复或再发加重或6月内经确证再发率老年组复发率明显高于中青年组.结论 在YL-1穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效方面青中年组较老年组更有效且复发率低,对慢性硬膜下血肿预后及减少并发症,提高生活质量,有一定的指导性意义.

手术治疗老年性慢性硬膜下血肿48例临床分析

慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma CSDH)是神经外科常见的疾患，约占颅内血肿的10％，老年人好发，随着社会的老龄化，以及诊断水平的不断提高，该病发病率亦相应增多，应引起我们的重视。我科从1990—2004年8月共收治了48例CSDH，均采用手术治疗，取得了良好疗效，现报告如下。

钻孔血肿内尿激酶注射加单纯引流治疗老年性慢性硬膜下血肿30例临床分析

钻孔冲洗引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）的首选方法，但术后仍有一定的复发率和并发症。近来有报道，尿激酶注射加引流用于治疗CSDH也取得良好疗效。

老年性慢性硬膜下血肿误诊分析及手术治疗

目的:探讨老年性慢性硬膜下血肿的误诊原因及治疗方法。方法:采用钻孔引流术,术中用生理盐水反复冲洗血肿腔,闭式引流72 h。结果:15例中14例钻孔引流术后痊愈,1例未及时手术脑疝死亡。结论:仔细询问病史,多数患者可追溯到轻微外伤史。就诊病人治疗前尽可能行全面检查,尤其头颅CT等影像学检查,避免误诊。

小骨窗开颅手术治疗老年性慢性硬膜下血肿体会

老年性慢性硬膜下血肿起病过程隐匿，早期常无明显临床症状，发现症状时，血肿量多已很大，需外科手术治疗，恰当的手术方式，是取得满意效果的关键。常用的手术方法有钻孔引流术或骨瓣开颅血肿清除术，各有利弊。我科采用小骨窗开颅手术，吸收了二者的优点，避免了二者的弊端，效果良好。报告如下。

老年性慢性硬膜下血肿27例分析

临床工作中遇到27例老年人外伤性硬膜下血肿．总结如下。

小骨窗开颅手术治疗老年性慢性硬膜下血肿

目的:总结小骨窗开颅手术治疗老年性慢性硬膜下血肿的临床经验。方法:对38例经小骨窗开颅手术治疗的老年性慢性硬膜下血肿患者临床资料进行回顾性分析。结果:治愈38例,均无血肿残留,脑受压、移位缓解。结论:本方法创伤较小,操作简单、安全可靠,效果良好,适应证广。

老年性慢性硬膜下血肿微创钻孔引流术后并发症及相关因素分析

目的:探讨老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)微创钻孔冲洗引流术后的并发症、可能原因和处理措施。方法:回顾性分析2007年1月～2010年12月娄底市中心医院神经外科收治的85例老年性CSDH患者的临床资料,对经颅骨微创钻孔冲洗引流术后发生并发症的18例患者进行随访研究。结果:有18例患者经颅骨微创钻孔冲洗引流术后发生并发症,经积极的补救措施和随访观察,患者术后生活质量均有明显提高。结论:手术操作方法不当和术中手法欠妥是造成老年性慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后发生各种并发症的主要原因;经颅骨微创钻孔冲洗引流术后血肿腔少量出血时,血肿腔尿激酶灌注溶栓不失为一种选择;老年人经颅骨微创钻孔冲洗引流术后脑组织膨胀不全而致血肿腔积液者,如果临床症状和体征减轻,生活质量改善,应首选随访观察。

老年性慢性硬膜下血肿的CT表现

目的:探讨老年性慢性硬膜下血肿的CT诊断依据。方法:34例病人中,29例进行了平扫,5例进行了增强扫描。结果:34例共发现35个血肿,单侧血肿33个,双侧血肿1个,血肿多位于额顶部(17例),血肿形态多为弓背形、新月形28个(80%),血肿多为等密度19个(54.3%),34例有中线结构不同程度移位者27例(79.4%),病侧脑回向内移位,脑沟消失,灰白质界面向内移位,增强CT血肿边缘呈点、条状强化,显示血肿效果满意。结论:老年性慢性硬膜下血肿的CT诊断要着重观察脑部结构、形态、位置变化,仔细观察血肿的密度,分辨血肿与脑实质的密度差别,如果平扫不能明确诊断,可作CT增强扫描,能较清楚地显示血肿内缘的轮廓。

小骨窗开颅手术治疗老年性慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）治疗中小骨窗开颅手术的临床疗效。方法 选取2008-2012年我院神经外科收治的老年CSDH患者104例,根据治疗方法 分为2组,比较2组临床疗效、安全性与术后复发情况。结果 小骨窗开颅手术组相比双骨孔手术组手术时间、住院时间明显缩短（P〈0.05）,术后7d血肿量与MGS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,术后并发生发生率与复发率显著降低（P〈0.05）。结论 小骨窗开颅手术治疗老年CSDH能够取得良好疗效,可显著减少手术时间与住院时间,术后并发症较少,复发率较低,具有良好的临床价值。

微创三通管冲洗引流术治疗老年性慢性硬膜下血肿

目的：总结老年人慢性硬膜下血肿(Chronic Subdural hematoma，CSDH)350例的临床特点；方法：采用锥孔三通管冲洗引流术；结果：320例获成功(91．4％)，失败30例(8．6％)均需开颅手术，28例治愈，死亡2例，均系高龄，因合并肺内感染及心肌梗塞死亡，死亡率0．06％。术后随访348例，ADLI级197例(51．4％)，ADLⅡ级99例(28．7％)，ADLⅢ级(13．2％)，ADLⅣ级(6．7％)；结论：微创三通管冲洗引流术是治疗老年性慢性硬膜下血肿的首选方法。

老年性慢性硬膜下血肿34例分析

老年性慢性硬膜下血肿３４例分析蒋广元（广西桂林南溪山医院外二科）关键词老年人；慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）是指位于硬膜和蛛网膜之间有完全包膜的血肿。它主要是一种老年性疾病，有时无明确或很轻微头伤史，症状又不典型，加上发病缓慢，易造成误诊误...

老年性慢性硬膜下血肿36例临床分析

目的:探讨老年人慢性硬膜下血肿(Senium Chrinic Subdural Hematoma,SCSDH)的临床特点与诊治。方法:回顾性分析36例SCSDH的临床资料与CT改变。结果:外伤史不明显占72%,高颅压征不突出,以意识精神行为改变为主症;CT表现形式多样。结论:临床以意识精神行为改变为突出表现的老年患者,应行脑CT检查,以明确诊断。

YL-1型针穿刺引流术联合阿托伐他汀治疗老年慢性硬膜下血肿的临床研究

目的 探讨YL-1型针穿刺引流术联合阿托伐他汀用于治疗老年慢性硬膜下血肿疾病的疗效。方法 便利选取2022年1月—2023年6月昆山市中医医院接受治疗的83例慢性硬膜下血肿老年患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为两组,对照组(n=41)以YL-1型针穿刺引流术治疗,观察组(n=42)在其基础上联用阿托伐他汀。比较两组治疗前后炎症因子水平、凝血功能指标,治疗有效率、并发症发生率及复发率。结果 观察组治疗总有效率为97.62%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.651,P<0.05)。治疗后两组的炎症水平、凝血功能指标均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取YL-1型针穿刺引流术联合阿托伐他汀方案,效果更佳,可有效改善患者炎症水平及凝血功能。

老年慢性硬膜下血肿病人钻孔引流术后谵妄风险评估体系的建立

目的:构建老年慢性硬膜下血肿(chrionic subdural hematoma,CSDH)病人钻孔引流术后谵妄(postoperative delirium,POD)的危险评估指标体系,为临床护士早期预警CSDH病人钻孔引流POD的发生提供参考,促进病人早日康复。方法:通过文献检索、分析筛选确定CSDH病人钻孔引流POD发生风险指标条目池,采用德尔菲专家函询法评价、修订CSDH病人钻孔引流POD发生风险因素,形成CSDH病人钻孔引流POD风险评估体系。结果:两轮函询问卷回收率为95.23%和100.00%,研究第1轮、第2轮函询中专家对评价内容的判断依据(Ca)、专家对问题的熟悉程度(Cs)分别为(0.93,0.94)、(0.80,0.84),本研究第1轮、第2轮专家权威程度(Cr)分别为0.86,0.89,两轮函询表明Cr较高,结果具有可靠性。本研究第1轮函询CV为0.045~0.551,肯德尔协调系数(Kendall′s W)为0.396;第2轮函询CV为0.078~0.318,Kendall′s W值为0.384。最终形成CSDH病人钻孔引流术后POD发生风险因素评估体系包含4个一级指标和16个二级指标。结论:基于德尔菲法构建老年慢性CSDH病人钻孔引流术后谵妄的危险评估指标体系信效度和预测能力较好,可为老年慢性CSDH病人钻孔引流术后谵妄的危险评估和预防提供量化指标。