头孢哌酮舒巴坦钠静滴加雾化治疗老年性慢性阻塞性肺病合并感染的疗效观察

目的:观察头孢哌酮舒巴坦钠静滴加雾化治疗老年性慢性阻塞性肺病合并感染的疗效。方法:将我院确诊的老年性慢性阻塞性肺病合并感染的患者随机分为对照组和治疗组,各40例。两组均给予头孢哌酮舒巴坦钠静滴治疗,治疗组同时给予头孢哌酮舒巴坦钠雾化吸入治疗,连续治疗7d。比较两组临床症状缓解、体温恢复正常的时间。结果:治疗组的症状缓解率为85%,明显高于对照组的症状缓解率60%(P<0.05);治疗组的体温恢复时间为(2.87±1.12)d,明显低于对照组的体温恢复时间(5.08±1.25)d(P<0.05)。结论:头孢哌酮舒巴坦钠静滴加雾化治疗老年性慢性阻塞性肺病合并感染的疗效显著,值得临床推广应用。

内科治疗老年性慢性阻塞性肺病的临床观察

目的:探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺病在改善患者咳嗽、咳痰等临床症状上的优势.方法:选取2010年5月～2012年5月我院收治的门诊和住院的慢性阻塞性肺病患者共85例,将85例患者分为实验组和对照组,对照组的患者采用传统的西医方法进行治疗,而实验组则采用了中西医结合的方法进行治疗.结果:采用中西医结合治疗慢性梗塞性肺病,在改善患者的咳嗽、咳痰、气短、喘息和哮鸣音等临床证上上有明显的优势.结论:采用中西医结合的方法来治疗慢性阻塞性肺病能够有效的改善患者的咳嗽、咳痰、气短、喘息、哮鸣音等症状,比单纯采用西医疗法更加利于病人康复.

老年性慢性阻塞性肺病并自发性气胸(附52例报告)

目的分析老年性慢性阻塞性肺病并自发性气胸特点。方法对我院，1999-2004年收治的老年性慢性阻塞性肺病并自发性气胸52例的临床资料进行回顾性分析。结果治愈45例，占86．5‰；死亡5例．占9．6％；自动出院2例．占3．7％，结论老年性慢性阻塞性肺病井自发性气胸起病隐匿、进展快、常危厦生命。厦时诊断和治疗可以降低死亡率。

头孢哌酮舒巴坦钠静滴加雾化治疗老年性慢性阻塞性肺病合并感染的临床效果分析

目的:研究和观察治疗老年性慢性阻塞性肺病合并感染患者时使用头孢哌酮舒巴坦钠静滴加雾化的治疗效果。方法:收集老年性慢性阻塞性肺病合并感染患者共70例,随机分为观察组与对照组,各35例,对照组患者进行头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注治疗,观察组在此基础上进行头孢哌酮舒巴坦钠的雾化吸入治疗,将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果:观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,观察组患者的体温恢复时间显著短于对照组,P均<0.05。结论:在老年性慢性阻塞性肺病合并感染患者的治疗过程中使用头孢哌酮舒巴坦钠静滴加雾化的治疗方法,能够有效提高治疗的效果,值得推广应用。

血清(1,3)-β-D-葡聚糖检测在老年性慢性阻塞性肺病真菌感染中的临床应用

目的 研究老年性慢性阻塞性肺病(COPD)患者在发生真菌感染时血清(1,3)-β-D葡聚糖水平变化的临床诊断价值。方法 选择在该院住院患者,经痰培养确诊为侵袭性真菌感染的老年COPD患者42例作为实验组,检测血清(1,3)-β-D葡聚糖水平;选择31例在该院住院诊断为老年性COPD患者,经痰培养为细菌感染的患者作为观察组;40例在该院住院诊断为老年性COPD患者,经痰培养为无致病菌生长的患者作为对照组,使用统计学方法对3组血清(1,3)-β-D葡聚糖水平进行统计分析。结果 血清(1,3)-β-D葡聚糖水平在3组不同人群中的水平差别有统计学意义(P<0.05)。其中实验组血清(1,3)-β-D葡聚糖水平明显高于观察组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对3组人群血清(1,3)-β-D葡聚糖检测阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=67.54,P<0.05),阳性预测值为94.12%,阴性预测值为87.34%。受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积、灵敏度、特异度分别为0.929、76.19%、98.61%。结论 血清(1,3)-β-D葡聚糖水平在老年性COPD真菌感染性中有较高的诊断价值,以60pg/mL作为老年性COPD真菌感染的临界值能为临床在诊断中提供可靠的参考依据。

雾化吸入布地奈德与异丙托溴胺治疗老年性慢性阻塞性肺病的效果分析

目的探究雾化吸入布地奈德与异丙托溴胺治疗老年性慢性阻塞性肺病(COPD)的临床效果。方法选取2015年1月~2016年6月我院收治的拟行腹腔镜手术且经确诊为中重度COPD患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各30例。研究组给予雾化吸入布地奈德与异丙托溴胺治疗,对照组给予生理盐水进行雾化治疗。观察和比较两组患者治疗前5 min和雾化治疗后10 min的气道压峰值,麻醉前不吸氧状态下和麻醉苏醒后不吸氧自主呼吸10 min后的Sp O2、动脉血气的p H值、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2),比较术后两组患者的拔管情况。结果治疗前5 min两组患者术中气道峰压指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后10 min研究组患者的术中气道峰压显著低于对照组。不同时点研究组患者的Sp O2、Pa O2显著高于对照组,Pa CO2显著低于对照组;研究组患者的术后1 h内拔管成功率为90.00%,显著高于对照组的56.67%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雾化吸入布地奈德与异丙托溴胺治疗老年性COPD的临床效果显著,是临床治疗的理想选择。

老年慢性阻塞性肺病合并冠状动脉疾病的微生态变化分析

目的分析老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并冠状动脉疾病(CAD)患者肺部及肠道微生态的变化,并探讨其免疫调控机制。方法选择2022年1—6月四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)老年医学科收治的COPD老年患者为研究对象,其中,COPD组患者20例和COPD合并CAD组患者20例,并选取同期健康老年人群15例作为对照组,检测肺部和肠道样本菌群及外周血炎症因子。结果各组样本间细菌多样性指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。在门水平上,COPD合并CAD组与对照组相比,肺部和肠道菌群中厚壁菌门减少,变形菌门、放线菌门均增多(P<0.05);与COPD组相比,肠道菌群中厚壁菌门减少,放线菌门增多(P<0.05)。在属水平上,COPD合并CAD组的肺部菌群中假单胞菌属增多,链球菌属、韦荣氏菌属、普雷沃氏菌属、放线菌属减少(P<0.05);肠道菌群中埃希氏菌属增多,拟杆菌属、肠球菌属、乳杆菌属减少(P<0.05)。在细胞因子表达水平上,COPD合并CAD组的白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α升高,IL-10降低(P<0.05)。结论COPD合并CAD患者的肺部及肠道微生物菌群数量和构成存在显著差异,表明肺部和肠道微生态失衡及全身炎症反应可能增加COPD患者罹患CAD风险。调节微生物群组成或其代谢物的途径,可能是老年慢性共病的潜在治疗策略。

中老年男性慢性阻塞性肺病合并肺癌患者的临床特征分析及数学预测模型的建立

目的:分析慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)合并肺癌患者的临床资料特征,并建立其风险预测模型。方法:回顾性收集并分析79例COPD合并肺癌患者(共病组)和150例COPD组的临床资料,包括:年龄、体重指数(Body Mass Index, BMI)、吸烟指数、相关实验室检验指标及肺癌病理诊断结果等;使用SPSS 27.0对数据进行单因素及多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素,建立数学预测模型,通过R软件进行模型内部验证及评价。结果:该数学模型由三项危险因素组成,分别为血沉(ESR)、NLR (中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值)、碱性磷酸酶(ALP)。ROC曲线下面积为0.913 (95% CI, 0.844~0.982, P < 0.05),采用Bootstrap方法进行模型内部验证,抽样次数设置为1000次,在内部验证集,本模型的敏感度为0.828,特异度为0.861,C指数为0.913 (95%置信区间0.839~0.971),此外校准曲线代表了该模型良好的性能,临床决策曲线(DCA决策曲线)显示该模型可以做出有价值的判断。结论:基于慢性阻塞性肺病合并肺癌的3项危险因素建立的预测模型有较好的预测能力,对于70岁以下男性COPD患者中肺癌的高危人群筛查有一定指导价值。

老年慢性阻塞性肺病合并肺结核护理体会

考察老年人在患有慢性阻塞性肺病并罹患肺结核后如何在接受深度护理上的疗效。方法 本研究以60例病例为样本,按平均线分成两组,每组各30人,性别、病程等基本信息大致相同。结果 普通护理供给给对照组,而观察组则在普通护理的基础上再进行深度护理。观察指出,观察组的有效率达93.33%,这比对照组高出23.33%。幷且,观察组在空洞率改善、双肺阴影消失、痰菌转阴率上也优于对照组。针对肺功能标志(FEV1、FVC、IC),观察组数据方面也远超对照组。结论 深度护理对老年患者是有明显帮助的,不但能提高临床疗效,还能改善肺功能,进而提升老年患者的生活质量。

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的护理

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病与早期呼吸衰竭的护理干预。方法 随机2020年11月~2023年4月我院58例老年慢阻肺并早期呼吸衰竭患者分为各29例2组,对比常规护理、针对性护理的效果。结果 针对性护理组护理后各项指标比常规护理组优(P<0.05)。结论 针对性护理应用于慢阻肺、早期呼吸衰竭患者群体,可以改善患者肺功能于生活质量,具有非常高的应用价值。

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病患者的效果及护理措施

讨论老年慢性阻塞性肺病患者使用布地奈德结合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的应用效果。方法:选取2022年01月~2023年01月200例老年慢性阻塞性肺病患者,随机均分为两组。参照组实施复方异丙托溴铵雾化吸入治疗时进行常规护理模式,实验组实施布地奈德结合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗时进行整体护理模式。比较两组患者的治疗效果和护理前后的肺功能指标。结果:实验组患者治疗总有效率为98.00%,明显高于参照组的85.00%,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。护理前,两组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF以及FEF75%等指标比较,不具有差异性(P>0.05);护理后,实验组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF以及FEF75%等指标明显高于参照组,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:布地奈德药物结合复方异丙托溴铵药物雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病,临床效果比较明显;在治疗期间,实施整体护理模式可提高患者的治疗效果,改善患者的肺功能指标,提高患者对护理的满意度。该治疗和护理模式值得临床推广与应用。

支链氨基酸有效预测慢性阻塞性肺病的急性加重

目的:探讨支链氨基酸(BCAAs)代谢在慢性阻塞性肺病(COPD)发生机制中的作用。方法:收集42例COPD稳定期患者纳入COPD组,40例COPD急性加重(AECOPD)期患者纳入AECOPD组,收集同期46例健康体检者为对照组,采集外周血,应用液相色谱-质谱分析检测BCAAs水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测炎症因子水平,并对二者的相关性进行分析。结果:与对照组比较,COPD组及AECOPD组患者血浆亮氨酸、缬氨酸水平更低,且AECOPD组低于COPD组;血浆白介素(IL)-8、C-反应蛋白(CRP)水平更高,且AECOPD组高于COPD组(P均<0.001)。血浆中亮氨酸、缬氨酸水平与IL-8、CRP水平呈负相关(r=-0.64、-0.71、-0.73、-0.73,P均<0.05)。结论:BCAAs代谢可能通过炎症反应参与COPD的发生,临床中BCAAs水平有可能成为检测COPD急性加重潜在的生物标志物。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对国内急性加重期慢性阻塞性肺病预后的Meta分析

目的:系统评价中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对国内部分人群急性加重期慢性阻塞性肺病(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者不良预后的诊断价值。方法:检索知网、万方、维普资讯、中国生物医学文献数据库,独秀学术数据库、PubMed,Cochrane Library,Medline,Embase数据库相关文献。提取纳入文献资料,采用QUADAS-2进行文献质量评价,运用Stata17.0进行Meta分析。共纳入28篇文献,总样本量为8646例。Meta分析示,NLR诊断中国人群AECOPD预后合并灵敏度为0.70,95%CI:0.66~0.74,合并特异度为0.76,95%CI:0.71~0.80,合并阳性似然比为2.84,95%CI:2.42~3.33,合并阴性似然比为0.43,95%CI:0.37~0.49,合并诊断OR=7.25,95%CI:5.52~9.52。拟合SROC曲线分析,NLR诊断中国人群AECOPD患者预后AUC=0.79,95%CI:0.75~0.82。亚组分析示,在院预后结局、研究地域;死亡结局、病例数、回顾性研究及国际期刊文献,对于灵敏度、特异度,均差异有统计学意义(P<0.01,P<0.001),复合预后指标对于灵敏度差异有统计意义(P<0.05);患者合并症对于对于灵敏度、特异度分析,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对中国人群急性加重期慢性阻塞性肺病患者各类不良预后具有一定的诊断价值。

吴鞠通温病思辨体系治疗慢性阻塞性肺病临证探赜

清代著名温病学家吴鞠通在《温病条辨》中所建立的三焦辨证思辨理论,对于治疗慢性阻塞性肺病具有重要的临证指导作用。其创立的宣白承气汤,肺肠合病,脏腑同治,为后世医者治疗肺系病证提供了理论渊薮。笔者基于其思辨理论和宣白承气汤,应用在慢性阻塞性肺病及肺系其他危急重症发作期的治疗中,临床每获显著疗效。

慢性阻塞性肺病中医研究进展

慢性阻塞性肺病是一种临床常见慢性病,传统医学在治疗中有独特优势,本文全面阐述了中医药中慢性阻塞性肺病概念、病因病机、辨证分期、内外治疗、预防保健及相关中医临床研究进展。Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common chronic clinical disease, and traditional medicine has unique advantages in treatment. This article comprehensively elaborates on the concept of COPD in traditional Chinese medicine, etiology and pathogenesis, syndrome differentiation and staging, internal and external treatment, prevention and health care, and related research progress in clinical studies of traditional Chinese medicine.

竖脊肌在慢性阻塞性肺病中的相关研究进展

竖脊肌是重要的反重力肌,在先前的研究中ESM通常用于退行性椎间盘疾病、腰椎管狭窄症和椎间盘突出症等胸腰椎疾病以及作为研究终点比较不同手术的肌肉萎缩程度。COPD是以持续性呼吸道症状以及气流受限为特征的呼吸系统疾病,近些年来,相关研究发现相较于BMI,骨骼肌质量对COPD患者的死亡结局预测更加敏感且更能精确的反应COPD的严重程度,在临床环境中,胸部CT经常用于评估肺气肿的严重程度以及排除肺纤维化、肺癌等其他肺部疾病,所以在ESM在COPD中相较与其他检查临床数据更易获得,无需增加辐射暴露。因此近年来对ESM的研究逐渐增多,在COPD患者中根据ESM来进行病情、预后的评估也至关重要,本文将从ESM与COPD的临床特征、合并症的诊断、不良结局的发生、肺康复治疗疗效评估方面进行阐述。

基于系统药理学和分子对接探讨浙贝母-瓜蒌配伍调控慢性阻塞性肺病并发心脏衰竭的作用机制

基于GEO数据库挖掘慢性阻塞性肺疾病(COPD)和心力衰竭(HF)关联靶点,检索浙贝母、瓜蒌化学成分及靶点,以获得其调控COPD并发HF潜在靶点,挖掘靶点功能及通路注释分析,构建组织特异性蛋白相互作用(PPI)网络。浙贝母-瓜蒌影响COPD并发HF进展共涉及靶点227个,包括表达上调基因153个,表达下调基因74个;网络拓扑学分析显示PPI网络平均介数为0.4,平均度值为1.83,关键靶点包括RPS23、SNU13、NOL6、ELAVL1、NCL等;细胞组分定位于内膜系统、核内体和细胞外囊泡;生物学过程涉及囊泡介导的运输、基于微管的运动、细胞内蛋白质运输等;信号通路涉及MAPK信号传导途径;MCODE分析发现Cluster 1涉及TKT、ENO1、NCL、KIF1B等,参与调控驱动蛋白、雌激素的高尔基体运输;Cluster 2涉及SIN3B、PHF20、CTBP1、XPNPEP1等,参与调控组蛋白反应;心耳、左心室、肺的组织特异性PPI网络提示浙贝母-瓜蒌配伍可能通过调控ELAVL1-ENO1-NCL轴影响COPD并发HF进展;分子对接表明其“宽胸散结”主要活性成分瓜蒌酸、“化痰散结”主要成分贝母新碱与ELAVL1、ENO1、NCL蛋白质靶标的结合高度稳定,且贝母新碱与靶蛋白结合力强于瓜蒌酸,体现两者配伍后先治肺再调心,相须为用以实现心肺共治的作用特点。

慢性阻塞性肺病的生物靶向治疗

慢性阻塞性肺病是最常见的慢性气道疾病,主要基于支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素(ICS)的治疗现状无法满足所有慢性阻塞性肺病患者,已有不同研究将针对特定细胞因子及其受体的生物制剂尝试用于慢性阻塞性肺病患者来缓解呼吸道症状或降低急性加重风险,但均未能给慢性阻塞性肺病患者带来明显的临床获益。今后还需更多的研究来进一步确定生物靶向治疗对慢性阻塞性肺病的疗效。

血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺病中的临床研究进展

慢性阻塞性肺病(COPD)是全球的主要健康和经济负担之一。作为一种异质性疾病,COPD潜在的炎症模式与既往认为的中性粒细胞为主的炎症不同,嗜酸性炎症大约占据COPD的1/3。尽管与COPD患者的临床特征相关的嗜酸性粒细胞阈值尚未得到统一,但嗜酸性粒细胞计数仍可以作为一种内在表型标志物指导治疗,参与评估COPD急性加重风险、吸入用糖皮质激素的疗效以及临床转归。该文综述在描述嗜酸性粒细胞生物学特征的基础上,详细阐明其作为COPD临床生物标志物的研究进展。

基于“肺脾阴肤–玄府–络脉轴”探究从肠论治慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是当今常见疾病之一,其发病率和死亡率在逐渐上升。但现今的医疗水平对COPD基本无法治愈,只能改善症状,延缓发展。“肺脾阴肤–玄府–络脉轴”属于中医的微观结构理论,与西医学中的气道、肠道微观结构及功能类似,故本文基于“肺脾阴肤–玄府–络脉轴”学说为基础并结合现代医学研究,提出从肠论治COPD,并且其治疗关键在于改善气道重塑。治疗上可通过振奋脾系玄府,化瘀散浊治其本;通腑化浊,肃清肠道阴肤;培土生金,恢复肺脾玄府的气化功能三个方面进行。