老年性溃疡出血的内镜特点及预后分析

目的:本文根据老年性溃疡出血的镜下 Forrest 分级,前瞻性观察内镜证象与治疗、预后的关系,为临床合理治疗提供依据,方法:总结我院近四年以来因溃疡出血进行胃镜检查的老年溃疡病354例,其中男性242例,女性112例,男女之比为2.65:1,年龄60～86岁,平均年龄72岁。大于80岁者21例,随机抽取同期无溃疡出血的非老年患者127例。男87例,女43例,男女之比为3.7:1,年龄16～54岁,平均年龄41岁。镜下溃疡出血征象,按 Forrest 分级。治疗方法:对镜下活动出血者予以0.8%去甲肾上腺素溶液或凝血酶200-400IU 局部喷洒,所有患者均接受 PPI 类药物治疗,内科治疗失败与外科医生联系手术治疗。结果:老年患者上消化道出血再出血率与病死亡率明显高于非老年患者:按 Forrest 分级,老年组各级的再出血率,手术率及残废率高于对照,老年组各级之间,再出血、接受手术率及病死亡率 Ia 最高,Ib 次之,残废病例半数合并有呼吸及心血管系统严重合并症,近期出血 IIa 发现率较低。老年组 IIa 与 IIb 的再出血率高。结论:老年患者上消化道出血再出血率与病死亡率高与老年人粘膜防御机能弱、血供差,溃疡愈合慢有关,应注意监测,积极治疗,包括内镜及手术治疗。

健脾益气法联合PPI治疗老年性消化道溃疡出血疗效观察

目的:观察健脾益气法联合PPI治疗老年性消化道溃疡出血的临床疗效。方法:将95例老年性消化道溃疡出血患者随机分为两组。治疗组48例,以健脾益气法联合奥美拉唑治疗;对照组47例,以奥美拉唑治疗,观察比较两组治疗前后临床疗效、胃镜疗效结果。结果:两组临床疗效、胃镜疗效比较(P<0.05),两组之间有显著性差异,治疗组疗效优于对照组。结论:健脾益气法联合PPI能有效的缓解患者症状,促进止血,提高胃溃疡愈合率,临床综合疗效明显优于对照组。

泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗老年性胃溃疡出血的疗效

目的：探讨泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗老年性胃溃疡出血的临床疗效。方法将78例老年性胃溃疡出血患者按照治疗方法的不同分为两组，每组39例，观察组给予泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗，对照组给予艾普拉唑肠溶片治疗；观察两组患者疗效。结果78例老年性胃溃疡出血患者经治疗后，病情均有所好转。观察组总有效35例（89.74%），无效4例（10.26%）；对照组总有效28例（71.79%），无效11例（28.21%）；两组比较差异有统计学意义（χ2=3.9926，P=0.0457）；两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2=1.6831，P=0.1945）。结论泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗老年性胃溃疡出血效果显著，不良反应少，止血时间快，值得临床推广应用。