老年性甲状腺功能亢进性心脏病31例临床分析

对到31例老年性甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病进行了临床分析,其中误诊15例,误诊率达48、4%,误诊时间4月-3年。误诊为冠心病者9例,肺源性心脏病者3例,高血压性心脏病者2例,扩张性心肌病者1例。作者认为临床医师提高对老年人甲亢的认识,仔细询问病史,系统体格检查并及时做甲状腺功能检测,能降低老年甲亢性心脏病的误诊率。

益气养阴法治疗老年性甲状腺功能亢进的经验

甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病,其中老年性甲状腺功能亢进起病隐匿,多属淡漠型,表现多不典型。对本病的治疗,笔者根据临床经验,提出了以益气养阴为主,理气、化痰、活血为辅,在临床应用中取得了较好的疗效。

老年性甲状腺功能亢进放射性^(131)I治疗的临床评价

目的探讨放射性^(131)I在治疗老年性甲状腺功能亢进中的临床价值。方法选取我院2011年—2016年期间应用放射性131I进行治疗的60岁以上甲亢患者86例,所有患者治疗前行甲状腺功能测定、甲状腺摄碘率等辅助检查,采用一次性口服给药方法,并随访3,6,12个月。诊断标准为《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能亢进症》。结果 86例患者行^(131)I治疗3个月后有效率为88.3%,6个月后有效率为90.7%,12个月后有效率为91.9%;^(131)I治疗12个月后,治愈率达80.2%。结论放射性131I治疗老年性甲状腺功能亢进,方法简单、疗效确切、治愈率高、费用低廉,可作为首选治疗方案临床推广。

老年性甲状腺功能亢进性心脏病的误诊分析

老年性甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病因缺乏典型临床症状而常被误诊。我们回顾性分析了我院因心脏病住院的老年患者中甲亢性心脏病误诊情况。

老年性甲状腺功能亢进症采取^(131)I治疗的临床效果

目的评价^(131)I治疗老年甲状腺功能亢进症的临床效果。方法选取本院收治的老年性甲状腺功能亢进症患者98例为研究对象,分为对照组与治疗组,各49例。对照组采取丙基硫酸氧嘧啶治疗,治疗组采取^(131)I治疗。比较两组患者的临床效果。结果治疗后,治疗组患者的血清TT_3、TT_4、FT_3、FT_4明显低于对照组,s TSH水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗组的甲状腺肿大率为55.10%,明显低于对照组的77.55%(P<0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组甲减发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论 ^(131)I治疗老年性甲状腺功能亢进症可有效改善甲状腺功能,临床疗效显著,值得临床应用。

老年性甲状腺功能亢进的社区诊治体会

目的探讨老年性甲状腺功能亢进(甲亢)的临床表现,提高社区卫生机构对老年性甲亢的诊疗水平。方法收集2012年5月—2014年5月在我社区卫生服务中心治疗的27例老年性甲亢病例,回顾性分析其临床资料。结果老年性甲亢临床表现不典型,多有房颤、心力衰竭、房性早搏等甲亢性心脏病表现和厌食乏力、消瘦等症状。确诊后经正规治疗,1年后随访显示治愈24例,停药后复发3例。结论老年性甲亢临床表现不典型,易误诊、误治,社区医师应对其提高认识,并提高诊疗水平。

观察丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑在老年性甲状腺功能亢进治疗中的应用

目的对比分析丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑在老年性甲状腺功能亢进治疗中的疗效。方法选取2018年3月至2019年3月临沭县人民医院收治的132例老年性甲状腺功能亢进患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各66例,分别予以甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶治疗。对比两组患者临床疗效、甲状腺功能相关指标、不良反应发生情况。结果与对照组患者比较,观察组患者治疗有效率更高;与治疗前相比,治疗后两组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平均降低、促甲状腺激素(TSH)水平均升高,且观察组FT3、FT4均低于对照组、TSH高于对照组;两组患者不良反应发生率较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论相较丙硫氧嘧啶,甲巯咪唑在老年性甲状腺功能亢进中疗效更佳,主要体现在其治疗有效率更高,甲状腺功能改善效果更好,安全性更高。

甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退诱发老年骨质疏松的机制分析

目的通过对生信数据的挖掘来探究甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退与老年骨质疏松之间的关联及治疗靶点。方法通过GEO数据库去挖掘老年骨质疏松症的差异表达基因,以及借助人类疾病数据库筛选骨质疏松、甲亢及甲减的靶基因。将上述基因整合映射后分别得出老年骨质疏松与甲亢、甲减的交集靶点基因。借助STRING数据库构建PPI网络,并且应用Cytoscape软件进行关键基因的筛选。通过R软件进行功能富集分析。结果老年骨质疏松分别与甲亢及甲减匹配映射得到67和126个交集靶点基因。PPI网络构建得出TNF、AKT1、ALB、CD4、IL2等关键基因可能与老年骨质疏松合并甲亢相关,并且受到Ⅰ型糖尿病、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、人类T细胞白血病病毒Ⅰ型感染、移植物抗宿主病、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性等信号通路的调节;ALB、AKT1、TP53、TNF、CTNNB1等关键基因可能与老年骨质疏松合并甲减相关,并受到糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、T17细胞分化、人类T细胞白血病病毒Ⅰ型感染、癌症中的蛋白聚糖、人巨细胞病毒感染等信号通路调节。结论TNF、AKT1、ALB、CD4、IL2可能为老年骨质疏松和甲亢共病机制的基础,ALB、AKT1、TP53、TNF、CTNNB1可能为老年骨质疏松和甲减共病机制的基础。上述发现可能为进一步探究甲亢及甲减诱发老年骨质疏松发病机制和治疗机制提供新的思路。

老年甲状腺功能亢进患者情绪障碍和生活质量调查

目的 对老年甲状腺功能亢进患者情绪障碍及生活质量进行调查,并分析影响其生活质量的因素。方法 选择2022年1月至2023年4月湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院收治的134例老年甲状腺功能亢进患者。并对其进行甲状腺激素水平检测和问卷调查,包括基础资料、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及简明生活质量量表(SF-36)。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及方差分析。采用Pearson相关性分析患者情绪障碍与生活质量的相关性;采用多因素logistic回归分析老年甲状腺功能亢进患者生活质量的影响因素。结果 本次老年甲状腺功能亢进患者SAS得分为(52.97±4.33)分,SDS得分为(54.89±4.68)分,生活质量得分为(65.25±6.39)分。不同受教育程度、居住方式、家庭人均月收入、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平的老年甲状腺功能亢进患者生活质量得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,老年甲状腺功能亢进患者生活质量得分与SAS、SDS得分均呈负相关性(r=-0.403、-0.361;均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,受教育程度、家庭人均月收入、FT3和FT4水平以及SAS和SDS得分是老年甲状腺功能亢进患者生活质量的影响因素(P<0.05)。结论 老年甲状腺功能亢进患者容易发生情绪障碍,生活质量较低,而受教育程度、家庭人均月收入、FT3和FT4水平以及情绪障碍均是影响其生活质量的重要因素。

左甲状腺素、甲巯咪唑联合治疗老年弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的疗效分析

目的分析对于老年弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)患者联合应用左甲状腺素以及甲巯咪唑治疗的效果。方法70例老年弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者,借助随机数字表法分为对照组、观察组,每组35例。对照组以甲巯咪唑治疗,观察组联合应用甲巯咪唑、左甲状腺素治疗。对比两组患者的临床疗效、甲状腺体积、血清甲状腺激素[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及促甲状腺激素(TSH)]水平、炎症因子[血清白细胞介素-2(IL-2)以及转化生长因子-β(TGF-β)]水平以及用药不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率97.14%高于对照组的82.86%(P<0.05)。治疗后,两组的甲状腺体积均小于治疗前,且观察组甲状腺体积(11.16±6.95)ml小于对照组的(14.75±6.19)ml(P<0.05)。两组药物不良反应发生率对比差异微小(χ2=0.215,P=0.643>0.05)。治疗后,观察组血清FT3(4.12±0.65)pmol/L、FT4(11.16±1.75)pmol/L均低于对照组的(6.13±1.19)、(16.95±3.25)pmol/L,TSH(3.75±0.69)mU/L高于对照组的(2.13±0.62)mU/L(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,血清IL-2、TGF-β水平均为观察组更低(P<0.05)。结论老年弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者联合应用左甲状腺素以及甲巯咪唑治疗的效果确切,且安全性佳。

不同剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症疗效比较

目的探讨不同剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症的疗效。方法选择2020年4月至2023年4月就诊于新乡医学院第一附属医院的574例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组287例。对照组患者给予大剂量放射性碘-131治疗(>10~15 mCi),观察组患者给予小剂量放射性碘-131治疗(5~10 mCi)。治疗后6个月评估2组患者的治疗效果;分别于治疗前及治疗后3、6个月采集2组患者晨起空腹静脉血3 mL,离心后取血清,采用荧光免疫层析法测定2组患者游离甲状腺激素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺激素(TSH)水平,酶联免疫吸附法测定2组患者血清肿瘤坏死因素-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白细胞介素(IL)-6、IL-1水平;分别于治疗前及治疗后3、6个月在核素显像下测定唾液腺摄取指数、唾液腺分泌指数;记录2组患者治疗期间不良反应发生情况;治疗后6个月评估2组患者甲状腺功能减退症发生情况。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为83.27%(234/281)、92.88%(261/281),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=12.353,P<0.05)。治疗前2组患者FT_(4)、FT_(3)、TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月时,2组患者的FT_(4)、FT_(3)水平显著低于治疗前,TSH水平显著高于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的FT_(4)、FT_(3)水平显著低于治疗后3个月时,TSH水平显著高于治疗后3个月时(P<0.05)。治疗后3、6个月时,观察组患者FT_(4)、FT_(3)水平显著低于对照组,TSH水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后3、6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数均显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于3个月时(P<0.05)。治疗后3个月,观察组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于对照组(P<0.05);治疗后6个月,2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后3、6个月时的血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于治疗后3个月时(P<0.05)。治疗后3个月时,观察组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后6个月时,2组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,对照组和观察组患者不良反应发生率分别为16.38%(47/287)、8.01%(23/287),观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ^(2)=8.457,P<0.05)。治疗后6个月时,对照组和观察组患者甲状腺功能减退症发生率分别为12.46%(35/281)、3.56%(10/281),观察组患者甲状腺功能减退症发生率显著低于对照组(χ^(2)=15.098,P<0.05)。结论与大剂量放射性碘-131治疗相比,小剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症疗效更好,可有效减轻炎症及唾液腺功能损伤,且甲状腺功能减退症及不良反应发生率低。

糖尿病合并甲状腺功能亢进患者血清miR-122、miR-195表达及意义

目的分析糖尿病合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者血清微小RNA-122(miR-122)和微小RNA-195(miR-195)的表达水平,并探讨其临床诊断价值。方法选取我院2020年3月至2023年3月98例糖尿病合并甲亢患者为糖尿病合并甲亢组,选取同期收治的98例甲状腺功能正常的糖尿病患者为糖尿病组,另选本院同期98例体检健康志愿者为健康对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-122和miR-195表达水平。Pearson相关性分析糖尿病合并甲亢患者血清miR-122、miR-195水平与游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性;血清miR-122、miR-195水平对糖尿病合并甲亢的临床诊断价值分析采用ROC曲线进行判断。结果健康对照组、糖尿病组、糖尿病合并甲亢组患者血清miR-122、miR-195表达水平逐渐增加(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖化血红蛋白、FT_(3)、FT_(4)、TSH、HOMA-IR及miR-122、miR-195表达是糖尿病合并甲亢的影响因素(P<0.05)。Pearson分析显示,糖尿病合并甲亢患者血清miR-122、miR-195水平与FT_(3)、FT_(4)、FBG、FINS及HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与TSH呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-122和miR-195联合诊断糖尿病合并甲亢的AUC显著大于miR-122单独诊断的AUC(Z=2.245,P=0.025)及miR-195单独诊断的AUC(Z=2.182,P=0.029)。结论糖尿病合并甲亢患者血清miR-122、miR-195表达水平明显升高,二者联合检测对糖尿病合并甲亢具有较高的诊断价值。

甲状腺功能亢进患者躯体化症状现状及影响因素分析

目的调查甲状腺功能亢进患者的躯体化症状的现状及其影响因素。方法采用随机抽样法选取2022年4—12月在山东省某三级甲等医院内分泌科住院的220例甲状腺功能亢进患者,采用一般资料调查表、躯体化症状自评量表、失眠严重程度指数量表、广泛性焦虑量表进行调查,对影响甲状腺功能亢进患者躯体化症状的因素采用Logistic回归法进行统计学分析。结果甲状腺功能亢进患者躯体化症状阳性率为47.3%。单因素分析显示,有无躯体化症状甲状腺功能亢进患者有无慢性病史、疾病严重程度得分、失眠严重程度指数量表得分、广泛性焦虑量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,有慢性病史、疾病严重、失眠严重、广泛性焦虑是甲状腺功能亢进患者发生躯体化症状的独立影响因素(P<0.05)。结论甲状腺功能亢进患者躯体化症状阳性率较高,存在其他慢性病史、疾病严重程度高、失眠症状严重、焦虑的患者更容易出现躯体化症状。

中药治疗合并甲状腺功能亢进的甲状腺结节的临床疗效评估及机制研究

评估在存在甲状腺功能亢进的情况下,应用中药治疗甲状腺结节的实际治疗效果,并进一步解析其起作用的内在原理。方法 自2023年1月起至2023年12月止,本研究共筛选出80名同时患有甲状腺功能亢进的甲状腺结节患者参与研究。患者被随机分配到两个治疗组中,即中药辅助治疗组和常规治疗组,每组各有40名患者。中药辅助治疗组在常规治疗的基础上额外接受中药治疗,而常规治疗组仅接受常规治疗。主要比较两个治疗组在临床疗效、甲状腺功能相关指标的改变以及不良反应的出现情况。结果 经过对比分析,我们发现中药辅助治疗组在治疗总有效率上明显超过常规治疗组。同时,中药辅助治疗组在改善甲状腺功能相关指标上也显示出比常规治疗组更好的效果。在安全性方面,中药辅助治疗组的不良反应发生率相对较低。结论 对于同时患有甲状腺功能亢进的甲状腺结节患者,中药治疗的临床应用表现出显著的疗效,且其安全性也较高。其治疗作用的发挥可能与调整免疫功能、降低炎症反应等多种机制有关。

多维元素片(21)疑似致甲状腺功能亢进1例并文献复习

我院2022年收治因口服多维元素(21)疑似致甲状腺功能亢进患者1例,现报道如下。1病历资料患者女,54岁,身高168 cm,体重63 kg,因“甲状腺功能异常10 d”,为求进一步诊治,于2022年4月16日来我院内分泌科就诊。患者因指甲凹陷,2021年5月20日开始口服多维元素片(21)(商品名:桑海金维,每日两片),近期常有心悸出现,多汗、怕热、易怒,体重较前下降约4 kg。既往无甲状腺疾病史,既往体检各项甲状腺功能指标均在参考值范围内。