老年痴呆症的中医疗法探讨

老年痴呆症是老年人脑部功能失调的一种表现,是以智力衰退、行为及人格变化为特征。积极防治老年性痴呆已成为老年临床医学的一个重要课题。近年来用中医药治疗该病已成为国内外研究的重点。

轻度老年性痴呆患者日常生活能力与中医证候相关性研究

目的 研究轻度老年性痴呆患者日常生活能力与中医证候相关性。方法 应用统计软件进行多重线性回归,以ADL量表及分项为因变量,中医常见症状为自变量,选择逐步回归法,探索影响日常生活能力的主要中医常见症状。结果 研究发现ADL量表评分与善误、腰膝酸软、行动迟缓最为相关。ADL使用工具能力与善误、行动迟缓最为相关。ADL生活自理能力与善误、行动迟缓、腰膝酸软最为相关。ADL室内活动能力与行动迟缓最为相关。ADL日常生活能力与善误、腰膝酸软、行动迟缓最为相关。ADL饮食能力与反应迟钝、少言寡语最为相关。结论 轻度老年性痴呆患者日常生活能力与中医症状密切相关,从肾论治老年性痴呆结合中医康复提高患者日常生活能力具有很好的临床价值。

李应存教授运用敦煌神妙补心丸治疗老年性痴呆的经验

老年性痴呆是老年人群中常见的进行性神经退行性疾病,严重影响患者的正常生活,西药治疗效果欠佳,而中医药辨证论治老年性痴呆已被证实具有显著优势。李应存教授为国家中医药管理局“十二五”重点学科敦煌医学学科带头人,甘肃省名中医。敦煌遗书中医方约一千余首,其内容丰富,组方精良,配伍严谨。李教授对敦煌佛医方药内容进行分析,探讨佛医方药的研究价值,认为其是敦煌医方的重要组成部分。英国国家图书馆所藏的“毗沙门天王奉宣和尚神妙补心丸”为敦煌佛医方书中的重要方剂,此方保存较为完整,条理分明,实出于深谙医理的高僧,具有较高的文献和临床实用价值。毗沙门天王是唐宋时期敦煌地区民间最为流行的佛教信仰之一,是守护和福佑敦煌的重要神将,原方具有益气养阴、补心安神之效。李教授将此方广泛应用于临床,治疗老年性痴呆、失眠、心悸等病,疗效显著。李教授认为老年性痴呆病位在脑,主要病机为心血亏虚无以濡养脑髓和肾精亏虚无以化生脑髓,并伴有痰瘀阻滞气机使脑脉不通。选用敦煌古医方神妙补心丸治疗此病,可养心安神、补肾填精、化痰开窍、活血祛瘀并举,临床用药灵活加减,治疗效果明显。

从中医五脏整体观探讨老年性痴呆的病因病机

痴呆属中医学“呆病”“善忘”等范畴,中医藏象理论认为,脑为元神之府,由精髓汇聚而成,脑的功能通过五脏来完成,发挥神志记忆的功能,由此可见老年性痴呆的病位虽在脑,但与心肝脾肺肾五脏的关系非常密切,因此,老年性痴呆的防治也符合中医的整体观理论,需要全方位的临床观察和科学评价。

固本培元方联合针刺对老年性痴呆患者精神行为症状的改善作用及其机制

目的 探讨固本培元方联合针刺对老年性痴呆患者精神行为症状的改善作用及其作用机制。方法 将113例老年性痴呆患者随机分为对照组56例和观察组57例。对照组剩51例(脱落5例)患者进行常规西药治疗,口服多奈哌齐片。观察组剩51例(脱落6例)在对照组基础上,采用固本培元方联合针刺治疗。分析两组治疗6个月的总有效率。使用临床痴呆量表(clinical dementia ratin,CDR)评估患者的痴呆程度。使用阿尔茨海默病量表—认知分表(Alzheimer’s disease assessment scale-cognitive score,ADAS-cog)评估患者痴呆认知功能。使用简易智能精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者的认知功能。使用阿尔茨海默病行为病理评定量表(rating scale of the behavioral pathology in Alzheimer’s disease,BEHAVE-AD)评估患者的精神行为症状。使用多媒体肌电电位检测仪评估患者脑神经肌电功能。测定两组血清中P物质、神经肽Y、神经生长因子的水平。结果 观察组治疗6个月的总有效率为88.24%(45/51),对照组为72.55%(37/51),组间差异明显(P<0.05)。治疗后,两组的CDR低于治疗前,且观察组的CDR低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ADAS-cog低于治疗前,MMSE高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的ADAS-cog低于对照组,MMSE高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的BEHAVE-AD各项评分低于治疗前(P<0.05);观察组的BEHAVE-AD各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的P300的潜伏期比治疗前短,波幅比治疗前大(P<0.05);观察组的P300的潜伏期比对照组短,波幅比对照组大(P<0.05)。治疗后,两组的P物质、神经肽Y、神经生长因子水平比治疗前高(P<0.05);观察组治疗后的P物质、神经肽Y、神经生长因子水平比对照组高(P<0.05)。结论 固本培元方联合针刺可提高老年性痴呆的疗效,进一步减轻患者痴呆程度,提高认知功能,降低精神行为症状,改善脑神经肌电功能,机制与调节神经递质有关。

磁共振薄层扫描结合人工智能脑分割软件筛查诊断老年性痴呆以及分型的研究

目的采用磁共振薄层扫描结合人工智能脑分割软件筛查诊断老年性痴呆以及分型的临床研究。方法随机纳入老年性痴呆患者148例为观察组,另选择同期与之性别和年龄相匹配的健康体检者50例为对照组。采用磁共振薄层扫描结合人工智能脑分割软件进行二维和三维可视化重建,准确测量各脑区体积和体积百分比。根据诊断标准将观察组分为阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)两种亚型。比较观察组与对照组、AD与VD亚组患者的脑区体积百分比,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各脑区体积百分比对老年性痴呆及分型的诊断价值。结果观察组内侧颞叶区、额叶区和皮层下灰质体积百分比较对照组减少,而白质和脑室区体积百分比较对照组增加,差异均有统计学意义(t分别=-4.66、-4.87、-3.97、5.02、4.99,P均<0.05)。AD亚组内侧颞叶区体积百分比较VD亚组增加,但脑室区体积百分比较VD亚组减少,差异均有统计学意义(t分别=4.33、-5.01,P均<0.05)。观察组患者简易智力状态量表(MMSE)评分与内侧颞叶区体积百分比呈正相关(r=0.66,P<0.05),与白质和脑室区体积百分比呈负相关(r分别=-0.57、-0.70,P均<0.05)。内侧颞叶区、白质和脑室区体积百分比诊断老年性痴呆的曲线下面积(AUC)分别为0.87、0.81和0.76;内侧颞叶区和脑室区体积百分比鉴别诊断痴呆亚型的AUC分别为0.78和0.70。结论磁共振薄层扫描结合人工智能脑分割软件可作为临床早期筛查老年性痴呆以及分型的重要无创性诊断工具。

老年性痴呆患者精神行为症状的影响因素及认知行为疗法干预效果研究

目的:探讨老年性痴呆患者精神行为症状的影响因素及认知行为疗法干预的效果。方法:选取2020年6月—2022年6月上海市静安区精神卫生中心收治的86例老年性痴呆患者作为研究对象,将患者随机分为认知行为干预组(n=43)及常规干预组(n=43),分别进行认知行为疗法干预和常规干预,对比干预前后两组患者精神行为症状调查表(NPI-Q)、简易智能精神状态量表(MMSE)、Barthel指数(BI)及健康状态调查表(GQOL-74)评分。结果:发生精神行为症状的患者有80例,发病率为93.02%(80/86),不同年龄、病程、睡眠障碍、婚姻状况、生活自理情况患者NPI-Q评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、病程、婚姻状况、睡眠障碍、生活自理情况是精神行为症状的影响因素(P<0.05)。干预后认知行为干预组MMSE评分为(24.61±2.19)分、BI评分为(70.19±4.22)分,明显高于常规干预组的(22.18±2.46)分、(66.28±3.29)分;干预后认知行为干预组NPI-Q评分为(13.51±1.61)分,低于常规干预组的(14.70±1.22)分,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。干预后认知行为干预组心理功能评分为(27.51±6.78)分、社会功能评分为(18.86±3.64)分、躯体功能评分为(15.74±1.83)分、物质生活评分为(20.36±2.71)分,均高于常规干预组的(23.53±5.59)分、(15.73±2.26)分、(13.39±1.59)分、(18.57±2.58)分,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:老年性痴呆患者精神行为症状的发生率较高,其发生与年龄、病程、婚姻状况、睡眠障碍、生活自理情况等因素有关。认知行为疗法干预能明显改善老年性痴呆患者的精神行为症状和认知功能,改善患者的自理能力及生活质量。

中医综合康复疗法对气滞血瘀症老年性痴呆的临床干预研究

由于社会人口老龄化的加速,老年性痴呆的发病率明显升高,老年性痴呆包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合型痴呆和其他痴呆。其中阿尔茨海默病和血管性痴呆是老年性痴呆中两大主要类型。据WHO统计,到2025年,仅阿尔茨海默病的人数就将达到2200万人。因此,老年性痴呆的治疗,已成为刻不容缓的社会问题。

老年性痴呆中医平衡疗法证治探讨

老年性痴呆是一种发生于老年期或老年前期的获得性智能损害型脑器质性病变综合征。临床药物治疗有一定的难度,近年来我们在临床学习中,通过对中医学针灸、气功、推拿、太极拳四大疗法的综合运用,我们称之为平衡疗法,医患互相配合,持之以恒共同治愈疾病,特将认识探讨如下。1

对非痴呆型血管性认知功能障碍患者采用中医疗法进行早期治疗的效果探讨

目的 :探讨对非痴呆型血管性认知功能障碍(V-CIND)患者采用中医疗法进行早期治疗的效果。方法 :选取2016年2月至2018年5月期间云南中医学院第三附属医院老年病科收治的100例非痴呆型血管性认知功能障碍患者作为研究对象。将这100例患者平均分为对照组和治疗组。为对照组患者使用尼莫地平进行治疗。为治疗组患者采用中医疗法进行治疗。然后,比较两组患者Hcy(Hcy)的水平、白细胞的数量、AST(谷草转氨酶)的水平、ALT(谷丙转氨酶)的水平、肌酐的水平、尿酸的水平、ADL(日常生活能力量表)的评分及MMSE(简易精神状态检查表)的评分。结果 :接受治疗后,治疗组患者Hcy、ALT、肌酐、AST及尿酸的水平均低于对照组患者,其白细胞的数量、ADL的评分及MMSE评分均高于对照组患者(P <0.05)。结论 :对非痴呆型血管性认知功能障碍患者采用中医疗法进行早期治疗的效果显著。

小剂量奥氮平联合多奈哌齐对老年性痴呆精神行为症状及免疫、认知功能的影响

目的 探讨小剂量奥氮平联合多奈哌齐治疗老年性痴呆患者精神行为症状的疗效及其对免疫功能、认知功能的影响。方法 随机将88例老年性痴呆患者均分为对照组(多奈哌齐治疗)和联合组(小剂量奥氮平联合多奈哌齐治疗)。比较两组疗效、血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、同型半胱氨酸(Hcy)、免疫功能、血脂、神经精神科问卷(NPI)评分、阿尔茨海默病评价量表-认知量表(ADAS-cog)评分及不良反应情况。结果 联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组治疗后比较,联合组治疗后SP、Hcy、ADAS-cog评分、NPI评分均下降(P<0.05),NPY升高(P<0.05);血脂和免疫指标差异无显著性(P>0.05)。结论 小剂量奥氮平联合多奈哌齐治疗老年性痴呆精神行为症状患者疗效确切,可有效改善其精神行为症状和认知功能。

古今辨证论治老年性聋探究

本文重点总结对老年性聋的古代辨证论治记载,以及现代中医治疗老年性聋的经验,次要说明其病名溯源,病因病机等。肾开窍于耳,因此古代医家多从肾脏辨证论治老年性聋,亦有医家补充其病因可为气滞血瘀、脾失运化。治疗老年性聋最主要的原则为补肾健脾,行气活血,治疗方法以辨证内服汤药为主,可兼用针灸、保健按摩等外治法辅助治疗。

中医非药物疗法治疗老年性痴呆的研究进展

老年性痴呆又被称为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD),属于中医学的“呆病”“健忘”“痴呆”“文痴”“神呆”等病证范畴,是临床比较常见的一种中枢神经系统退行性疾病,临床有记忆力减退、语言障碍、视空间障碍、焦虑、抑郁等精神神经症状。该病发病率高、难治愈。中医学对本病的认识和研究由来已久,人们在长期的医疗实践过程中积累了大量宝贵的经验,总结出许多行之有效的中医非药物疗法,本文对此进行了综述。

老年性痴呆患者血清miR-375、SP1水平与认知功能的相关性

目的:检测老年性痴呆患者血清微小RNA-375(miR-375)、特异性蛋白1(SP1)表达水平,探讨其与认知功能的相关性。方法:选取2021年4月至2022年4月在本院就诊的老年性痴呆患者120例纳入疾病组,根据临床痴呆评定量表(CDR)评定患者病情严重程度,选取同期在本院进行健康体检的志愿者120例纳入对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测所有受试者血清miR-375、SP1 mRNA表达水平。采用简易精神状态量表(MMSE)评估所有受试者的认知功能。比较不同病情严重程度患者血清miR-375、SP1 mRNA表达水平及MMSE评分。采用Pearson相关分析疾病组血清miR-375与SP1 mRNA表达水平的相关性,Spearman相关分析两者与MMSE评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响老年性痴呆发生的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-375、SP1 mRNA表达水平和MMSE评分对老年性痴呆患者病情进展为重度的预测价值。采用双荧光素酶报告基因实验检测miR-375与SP1的关系。体外培养人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y,通过β-淀粉样蛋白肽25-35(Aβ25-35)诱导构建老年性痴呆体外细胞模型,观察过表达miR-375对Aβ25-35诱导的SH-SY5Y细胞中SP1 mRNA和蛋白表达以及细胞活力、凋亡率的影响。结果:疾病组血清miR-375表达水平、MMSE评分显著低于对照组,SP1 mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.05)。重度组、中度组血清miR-375表达水平、MMSE评分显著低于轻度组,SP1 mRNA表达水平显著高于轻度组(P<0.05);重度组血清miR-375表达水平、MMSE评分显著低于中度组,SP1 mRNA表达水平显著高于中度组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,疾病组血清miR-375与SP1 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.627,P<0.05);Spearman相关分析显示,血清miR-375表达水平与MMSE评分呈正相关(r=0.664,P<0.05),血清SP1 mRNA表达水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.472,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低MMSE评分、miR-375低表达、SP1 mRNA高表达是影响老年性痴呆发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-375、SP1 mRNA表达水平和MMSE评分以及三者联合预测老年性痴呆患者病情进展为重度的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.780、0.851、0.938,且三者联合预测的AUC显著高于单个指标预测的AUC(Z=2.734、3.150、2.113,P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验显示miR-375能够靶向SP1。Aβ25-35诱导后,SH-SY5Y细胞中miR-375表达水平、细胞活力显著降低,SP1 mRNA和蛋白表达以及凋亡率显著升高(P<0.05);过表达miR-375可显著升高Aβ25-35诱导的SH-SY5Y细胞活力,降低SP1 mRNA和蛋白表达以及凋亡率(P<0.05)。结论:老年性痴呆患者血清miR-375表达水平下调,SP1 mRNA表达水平上调,且均与认知功能密切相关,可能两者通过相互作用参与调控患者病情进展。

中医综合疗法治疗老年性痴呆43例

目的:观察中医综合疗法治疗老年性痴呆的临床疗效。方法:将86例老年性痴呆患者随机分为对照组和研究组,每组各43例。对照组采用西医常规治疗,研究组采用中医综合疗法进行治疗,观察两组患者的临床疗效及治疗前后CDR积分、MMSE积分。结果:研究组有效率为95.35%,对照组有效率83.72%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CDR积分及MMSE积分明显低于治疗前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合疗法治疗老年性痴呆疗效确切,安全性好,且不良反应少。

固本培元法治疗老年性痴呆探析

老年性痴呆是常见的神经系统退行性疾病,中医在该病的诊治方面有自己的特色和优势。尽管老年性痴呆的病因病机有多种,但元气亏虚是其发病的根本,因此补虚固本,培补元气乃其治疗的基本原则。新安医学是中医学中最为重要的学术流派之一,“固本培元”是新安医学特色鲜明的学术理论之一,指导着许多疾病包括老年性痴呆的临床治疗,取得了较好的临床疗效。从新安医家创立的固本培元法的背景以及对老年性痴呆的病机认识,探讨了新安医学固本培元法在老年性痴呆治疗中的应用。

老年性痴呆病中医病机探讨

老年性痴呆AD属于中医痴呆范畴,历代文献对该病立专论的较少,多散见于“呆证”、“文痴”、“郁证”、“癫狂”等病证中。明·张景岳《景岳全书》第一次提出痴呆是独立性疾病:“凡平素无痰而成以郁结,或以不遂,或以思虑,或以惊恐,而渐至痴呆”。清·陈士铎《辨证录》首立呆病门,使中医对痴呆的认识逐渐完善。中医认为AD是以智能低下,记忆、理解、判断力明显减退,精神呆滞,反应迟钝,寡言善忘,甚至生活不能自理等为主要临床表现的一种神志异常症候群。该病的病理机制我们认为有以下几个方面: