固本培元方联合针刺对老年性痴呆患者精神行为症状的改善作用及其机制

目的 探讨固本培元方联合针刺对老年性痴呆患者精神行为症状的改善作用及其作用机制。方法 将113例老年性痴呆患者随机分为对照组56例和观察组57例。对照组剩51例(脱落5例)患者进行常规西药治疗,口服多奈哌齐片。观察组剩51例(脱落6例)在对照组基础上,采用固本培元方联合针刺治疗。分析两组治疗6个月的总有效率。使用临床痴呆量表(clinical dementia ratin,CDR)评估患者的痴呆程度。使用阿尔茨海默病量表—认知分表(Alzheimer’s disease assessment scale-cognitive score,ADAS-cog)评估患者痴呆认知功能。使用简易智能精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者的认知功能。使用阿尔茨海默病行为病理评定量表(rating scale of the behavioral pathology in Alzheimer’s disease,BEHAVE-AD)评估患者的精神行为症状。使用多媒体肌电电位检测仪评估患者脑神经肌电功能。测定两组血清中P物质、神经肽Y、神经生长因子的水平。结果 观察组治疗6个月的总有效率为88.24%(45/51),对照组为72.55%(37/51),组间差异明显(P<0.05)。治疗后,两组的CDR低于治疗前,且观察组的CDR低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ADAS-cog低于治疗前,MMSE高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的ADAS-cog低于对照组,MMSE高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的BEHAVE-AD各项评分低于治疗前(P<0.05);观察组的BEHAVE-AD各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的P300的潜伏期比治疗前短,波幅比治疗前大(P<0.05);观察组的P300的潜伏期比对照组短,波幅比对照组大(P<0.05)。治疗后,两组的P物质、神经肽Y、神经生长因子水平比治疗前高(P<0.05);观察组治疗后的P物质、神经肽Y、神经生长因子水平比对照组高(P<0.05)。结论 固本培元方联合针刺可提高老年性痴呆的疗效,进一步减轻患者痴呆程度,提高认知功能,降低精神行为症状,改善脑神经肌电功能,机制与调节神经递质有关。

老年性痴呆患者精神行为症状的影响因素及认知行为疗法干预效果研究

目的:探讨老年性痴呆患者精神行为症状的影响因素及认知行为疗法干预的效果。方法:选取2020年6月—2022年6月上海市静安区精神卫生中心收治的86例老年性痴呆患者作为研究对象,将患者随机分为认知行为干预组(n=43)及常规干预组(n=43),分别进行认知行为疗法干预和常规干预,对比干预前后两组患者精神行为症状调查表(NPI-Q)、简易智能精神状态量表(MMSE)、Barthel指数(BI)及健康状态调查表(GQOL-74)评分。结果:发生精神行为症状的患者有80例,发病率为93.02%(80/86),不同年龄、病程、睡眠障碍、婚姻状况、生活自理情况患者NPI-Q评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、病程、婚姻状况、睡眠障碍、生活自理情况是精神行为症状的影响因素(P<0.05)。干预后认知行为干预组MMSE评分为(24.61±2.19)分、BI评分为(70.19±4.22)分,明显高于常规干预组的(22.18±2.46)分、(66.28±3.29)分;干预后认知行为干预组NPI-Q评分为(13.51±1.61)分,低于常规干预组的(14.70±1.22)分,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。干预后认知行为干预组心理功能评分为(27.51±6.78)分、社会功能评分为(18.86±3.64)分、躯体功能评分为(15.74±1.83)分、物质生活评分为(20.36±2.71)分,均高于常规干预组的(23.53±5.59)分、(15.73±2.26)分、(13.39±1.59)分、(18.57±2.58)分,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:老年性痴呆患者精神行为症状的发生率较高,其发生与年龄、病程、婚姻状况、睡眠障碍、生活自理情况等因素有关。认知行为疗法干预能明显改善老年性痴呆患者的精神行为症状和认知功能,改善患者的自理能力及生活质量。

温针灸治疗老年性痴呆37例

目的:观察温针灸治疗老年性痴呆的临床疗效。方法:选择本院收治的老年性痴呆患者74例。按照1∶1的比例随机分为两组,对照组给予常规西药治疗,治疗组给予温针灸(百会、足三里、悬钟、四神聪、大钟、太溪等),两组均治疗3个月后判定疗效。结果:治疗组显效25例,有效10例,无效2例,有效率为94.6%;对照组显效12例,有效14例,无效11例,有效率为70.3%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:温针灸治疗老年性痴呆疗效确切。

轻度老年性痴呆患者日常生活能力与中医证候相关性研究

目的 研究轻度老年性痴呆患者日常生活能力与中医证候相关性。方法 应用统计软件进行多重线性回归,以ADL量表及分项为因变量,中医常见症状为自变量,选择逐步回归法,探索影响日常生活能力的主要中医常见症状。结果 研究发现ADL量表评分与善误、腰膝酸软、行动迟缓最为相关。ADL使用工具能力与善误、行动迟缓最为相关。ADL生活自理能力与善误、行动迟缓、腰膝酸软最为相关。ADL室内活动能力与行动迟缓最为相关。ADL日常生活能力与善误、腰膝酸软、行动迟缓最为相关。ADL饮食能力与反应迟钝、少言寡语最为相关。结论 轻度老年性痴呆患者日常生活能力与中医症状密切相关,从肾论治老年性痴呆结合中医康复提高患者日常生活能力具有很好的临床价值。

针灸疗法治疗老年性便秘的研究近况

老年性便秘常继发于其他慢性病,也可诱发或加重其他疾病,是老年人心脑血管等疾病发生意外的隐患。现有大量的报道显示针灸对老年性便秘的治疗有效。

老年性痴呆患者血清miR-375、SP1水平与认知功能的相关性

目的:检测老年性痴呆患者血清微小RNA-375(miR-375)、特异性蛋白1(SP1)表达水平,探讨其与认知功能的相关性。方法:选取2021年4月至2022年4月在本院就诊的老年性痴呆患者120例纳入疾病组,根据临床痴呆评定量表(CDR)评定患者病情严重程度,选取同期在本院进行健康体检的志愿者120例纳入对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测所有受试者血清miR-375、SP1 mRNA表达水平。采用简易精神状态量表(MMSE)评估所有受试者的认知功能。比较不同病情严重程度患者血清miR-375、SP1 mRNA表达水平及MMSE评分。采用Pearson相关分析疾病组血清miR-375与SP1 mRNA表达水平的相关性,Spearman相关分析两者与MMSE评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响老年性痴呆发生的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-375、SP1 mRNA表达水平和MMSE评分对老年性痴呆患者病情进展为重度的预测价值。采用双荧光素酶报告基因实验检测miR-375与SP1的关系。体外培养人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y,通过β-淀粉样蛋白肽25-35(Aβ25-35)诱导构建老年性痴呆体外细胞模型,观察过表达miR-375对Aβ25-35诱导的SH-SY5Y细胞中SP1 mRNA和蛋白表达以及细胞活力、凋亡率的影响。结果:疾病组血清miR-375表达水平、MMSE评分显著低于对照组,SP1 mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.05)。重度组、中度组血清miR-375表达水平、MMSE评分显著低于轻度组,SP1 mRNA表达水平显著高于轻度组(P<0.05);重度组血清miR-375表达水平、MMSE评分显著低于中度组,SP1 mRNA表达水平显著高于中度组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,疾病组血清miR-375与SP1 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.627,P<0.05);Spearman相关分析显示,血清miR-375表达水平与MMSE评分呈正相关(r=0.664,P<0.05),血清SP1 mRNA表达水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.472,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低MMSE评分、miR-375低表达、SP1 mRNA高表达是影响老年性痴呆发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-375、SP1 mRNA表达水平和MMSE评分以及三者联合预测老年性痴呆患者病情进展为重度的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.780、0.851、0.938,且三者联合预测的AUC显著高于单个指标预测的AUC(Z=2.734、3.150、2.113,P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验显示miR-375能够靶向SP1。Aβ25-35诱导后,SH-SY5Y细胞中miR-375表达水平、细胞活力显著降低,SP1 mRNA和蛋白表达以及凋亡率显著升高(P<0.05);过表达miR-375可显著升高Aβ25-35诱导的SH-SY5Y细胞活力,降低SP1 mRNA和蛋白表达以及凋亡率(P<0.05)。结论:老年性痴呆患者血清miR-375表达水平下调,SP1 mRNA表达水平上调,且均与认知功能密切相关,可能两者通过相互作用参与调控患者病情进展。

针灸百会、内关穴治疗老年性痴呆

目的:观察针灸百会、内关穴治疗老年性痴呆的临床疗效。方法:将符合诊断标准的老年性痴呆患者91例按随机单盲法分为治疗组和对照组,治疗组有效病例为47例,对照组有效病例为44例。对照组给予常规西药治疗;治疗组在对照组基础上针灸百会及双侧内关穴,1次/d,2个月为1个疗程。分别于治疗前后按HDS-R评分进行4级智力评判。结果:治疗组总有效率89.3%;对照组总有效率63.6%。结论:针灸百会、内关穴可明显改善AD患者的智能衰退。

针灸治疗老年性痴呆的Meta-分析

目的:评价针刺治疗老年性痴呆的疗效。方法:按照循证医学(EBM)的要求全面检索了国内相关医学文献数据库近10年来的有关针灸治疗痴呆的文献,对纳入文献进行Meta-分析。结果:共纳入随机对照试验22篇,对其中19篇文献进行了Meta-分析。合并OR=3.72[2.73,5.07],漏斗图基本对称,提示针刺组对痴呆的治疗效果优于对照组(Z=8.32,P<0.00001)。结论:从国内的临床文献来看,针灸治疗痴呆有效,但试验研究质量有待进一步完善和提高。

固本培元法治疗老年性痴呆探析

老年性痴呆是常见的神经系统退行性疾病,中医在该病的诊治方面有自己的特色和优势。尽管老年性痴呆的病因病机有多种,但元气亏虚是其发病的根本,因此补虚固本,培补元气乃其治疗的基本原则。新安医学是中医学中最为重要的学术流派之一,“固本培元”是新安医学特色鲜明的学术理论之一,指导着许多疾病包括老年性痴呆的临床治疗,取得了较好的临床疗效。从新安医家创立的固本培元法的背景以及对老年性痴呆的病机认识,探讨了新安医学固本培元法在老年性痴呆治疗中的应用。

针灸治疗老年性痴呆概况

本文介绍了近年来针灸治疗老年性痴呆的方法与疗效，并就其可能机制进行探讨。资料表明，针灸对老年性痴呆具有肯定的疗效。

针灸百会、涌泉穴治疗老年性痴呆的临床效果

目的探讨老年性痴呆应用针灸百会、涌泉穴治疗的临床疗效及其临床应用价值。方法随机将66例老年性痴呆患者分为两组,每组33例,以接受西药治疗者为药物治疗组,以联合接受西药及针灸百会、涌泉穴治疗者为联合治疗组,对比两组治疗前后长谷川痴呆修改量表(HDS)、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、临床神经功能缺损量表(NFDS)及中医辨证量表(SDSVD)评分改善情况,并对比两组治疗副作用发生率。结果治疗前两组HDS、MMSE、ADL、NFDS及SDSVD评分均无统计学差异(P>0.05),而治疗3个月后联合治疗组HDS、MMSE、ADL、NFDS及SDSVD评分明显优于药物治疗组(P<0.05)。同时两组药物副作用发生率无统计学差异(P>0.05)。结论针灸百会、涌泉穴可显著提高老年性痴呆的临床治疗效果。

针灸治疗老年性痴呆的机理研究概况

系统回顾及总结了近几年来有关针灸治疗老年性痴呆的机理研究文献 ,认为针灸防治老年性痴呆具有肯定的临床疗效 。

针灸治疗老年性痴呆临床随机对照试验方法学评价

目的 :评价国内针灸治疗老年性痴呆临床随机对照试验 (RCT)的质量 ,为改进和提高临床治疗水平提供依据。方法 :依据中国医学生物资料库 (CMB)中“针灸”与“痴呆”的结合主题词查找到 65篇文章 ;手工检索了 7种中医核心杂志 1990～ 1998年间所发表的文章 ,检索到 9篇文章 ;从已查找到的文章的参考文献处查到 6篇文章。依据防治性研究的临床对照试验原则 ,查找到符合RCT标准的文章 19篇 ,进行分析评价。结果 :近年发表的针灸治疗老年性痴呆RCT共计 19篇 ,占所有针灸研究痴呆文章的 2 5 %。其中 15篇有明确的诊断纳入标准 ,4篇有明确的排除标准 ;4篇论文中描述了具体的随机分组方法 ;8篇文章描述有组间可比性的统计学分析 ;无一篇述及盲法的运用 ;临床疗效判定均以各种积分量表评定 ,以总有效率表示 ;结果均作统计学处理 ,处理方法主要是t检验。结论 :近年来老年性痴呆的针灸RCT数量不断增加 ,但RCT质量需待提高 ,应努力提倡有资金资助的大样本前瞻性的长期的协作性研究。

针灸治疗老年性痴呆常用治法的循证医学评价

目的:了解针灸治疗老年性痴呆的临床研究现状及能否向临床实践提供有可靠依据的治法。方法:采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法对针灸治疗老年性痴呆的临床随机对照试验进行全面检索和方法学质量评价。结果:在纳入的20篇文献中,说明随机方法的对照试验(RCT)4篇,半随机对照试验0篇,随机字样的对照试验16篇。Jadad得分均为1～2分的低质量研究文献,未检索到系统评价和大样本随机对照研究文献。结论:针灸治疗老年性痴呆最常用的干预措施依次为毫针、电针、灸法、穴位注射。电针加药物治疗优于目前常用的药物治疗,毫针加药物疗效优于单用药物,并且电针的疗效优于毫针。

针灸疗法对血管性痴呆康复的价值及临床研究进展

系统总结了近几年来针灸防治血管性痴呆(vasculardementia,VD)的方法与疗效,结果显示毫针、电针、针药结合、头针、穴位注射等多种针灸方法对于防治VD均具有确切的临床疗效,在VD的康复治疗上占有较大的优势,目前已被临床广泛应用。针灸取效的主要机制在于通过提高大脑皮质兴奋性、改善血流动力学、调节血管活性物质、抗氧自由基等多种途径改善VD的智能状态。近几年来针灸防治VD取得了较大进展,但也存在着一些亟待解决的问题,统一诊断标准与疗效评定标准,进行严谨的临床对照研究及检测指标的客观化,乃是今后临床研究的重点。

小剂量奥氮平联合多奈哌齐对老年性痴呆精神行为症状及免疫、认知功能的影响

目的 探讨小剂量奥氮平联合多奈哌齐治疗老年性痴呆患者精神行为症状的疗效及其对免疫功能、认知功能的影响。方法 随机将88例老年性痴呆患者均分为对照组(多奈哌齐治疗)和联合组(小剂量奥氮平联合多奈哌齐治疗)。比较两组疗效、血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、同型半胱氨酸(Hcy)、免疫功能、血脂、神经精神科问卷(NPI)评分、阿尔茨海默病评价量表-认知量表(ADAS-cog)评分及不良反应情况。结果 联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组治疗后比较,联合组治疗后SP、Hcy、ADAS-cog评分、NPI评分均下降(P<0.05),NPY升高(P<0.05);血脂和免疫指标差异无显著性(P>0.05)。结论 小剂量奥氮平联合多奈哌齐治疗老年性痴呆精神行为症状患者疗效确切,可有效改善其精神行为症状和认知功能。

芳香疗法应用于老年性痴呆的国内外研究进展

阐述芳香疗法的概念、作用机制,综述芳香疗法应用于老年性痴呆的国内外研究进展。指出时应考虑药物的相互作用以及芳香精油使用剂量。目前应用芳香疗法治疗老年性痴呆还缺少大量的临床试验研究证据,还需要进一步研究。

中西医结合综合疗法治疗老年性痴呆45例

目的探讨老年性痴呆临床综合治疗的疗效。方法将90例老年性痴呆患者随机均分为治疗组及对照组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟中药方剂,并进行营养支持治疗和康复治疗。结果经过治疗,治疗组智能精神状态改善明显优于对照组,总有效率(86.67%)明显高于对照组(73.33%),治疗后简易智能精神状态量表(MMSE)总分[(19.28±2.13)分]明显高于对照组[(16.75±2.14)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用中西医结合综合疗法治疗老年性痴呆,标本兼治,可改善患者的记忆功能和思维能力,提高患者的生活质量,值得临床推广。