许树才教授运用麻黄桂枝各半汤治疗老年性皮肤瘙痒症临证经验

老年性皮肤瘙痒症指无明显原发皮损,仅有瘙痒的一种皮肤疾病,女性多于男性,好发于冬季。其发病机制尚不完全清楚,可能与多种因素有关,病因复杂,病情反复。现代医学对老年性皮肤瘙痒症的治疗以预防宣传教育、冷却剂、麻醉药、抗组胺药、糖皮质激素、阿片受体拮抗剂及5-羟色胺受体拮抗剂等为主,这些药物短期内疗效显著,但长期使用会出现不良反应,对老年人的身体状况有极大挑战。此病易反复发作,治疗周期长且迁延不愈,瘙痒难耐,使患者焦虑、抑郁、失眠,且使经济负担加重,对患者的生理心理状况造成了较大的负面影响。中医治疗本病有两种手段,一种以中药内服辨证论治为主,另一种是外治法,通常以针灸、穴位注射、穴位埋线、穴位按摩、拔罐、刮疹、中药熏蒸等为主。临床中各医家使用不同内治法、外治法治疗老年性皮肤瘙痒症,疗效确切。近些年来,中医药治疗此病明显优于单纯西药治疗,许树才教授结合临床经验,以中医传统理论为基础,提出脾虚为本、瘀热为标的病因病机,运用麻黄桂枝各半汤加减组方用药,治疗上以顾护脾胃、透发瘀热、养血润燥为基础,疗效显著,为中医临床治疗老年性皮肤瘙痒症提供参考。

杨文信教授辨治老年性皮肤瘙痒症经验

总结导师杨文信教授辨治老年性皮肤瘙痒症经验,并附医案一则以资佐证。杨教授结合老年人“气血日亏、脏腑渐衰”的生理特点及“风”与瘙痒发生的密切关联,认为“虚”和“风”为老年皮肤瘙痒症发病的关键因素,其病机为因虚失养受风,由虚致郁生风,总为本虚标实之证,而情志问题和睡眠障碍常和该病的发生与发展互为因果。故常以“补虚开郁、祛风调神”之法分型辨治该病,疗效颇佳。

复方润燥止痒乳膏治疗老年性皮肤瘙痒症的临床效果

目的探讨复方润燥止痒乳膏治疗老年性皮肤瘙痒症的临床效果。方法选取2021年5月1日至2022年5月31日我院老年科和皮肤科门诊收治的100例老年性皮肤瘙痒症患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为治疗组与对照组,各50例。在一般干预的基础上,治疗组采用复方润燥止痒乳膏外涂患处治疗,对照组采用10%尿素乳膏外涂患处治疗。比较两组患者治疗前及治疗2、4周后的瘙痒程度评分;比较两组患者的临床疗效;比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗组48例完成全程治疗和随访,1例失访,1例中途退出。对照组46例完成全程治疗和随访,2例因瘙痒控制不佳改用其他治疗药物,1例失访,1例不配合治疗退出。治疗前,两组的瘙痒程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,治疗组的瘙痒程度评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率为81.25%,对照组的治疗总有效率为47.83%,治疗组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有2例出现皮肤烧灼感,1例出现红斑,不良反应总发生率为6.25%(3/48);对照组有1例出现皮肤烧灼感,1例出现红肿,不良反应总发生率为4.35%(2/46),两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应均不严重,未给予特殊处理,停药后好转。结论复方润燥止痒乳膏治疗老年性皮肤瘙痒症患者的临床效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。

行为矫正结合健康信念模式教育对老年性皮肤瘙痒症患者的影响

目的:探讨行为矫正结合健康信念模式教育对老年性皮肤瘙痒症(SP)患者搔抓行为、自我效能及睡眠质量的影响。方法:选取2021年1月1日~2022年6月30日收治的92例SP患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各46例,对照组采用常规护理,观察组实施行为矫正结合健康信念模式教育护理;比较两组干预前后皮肤瘙痒情况(采用皮肤瘙痒症量表)、自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]及生活质量[采用皮肤病生活质量指数量表(DLQI)]。结果:干预后,两组瘙痒程度、瘙痒频率、累及部位评分均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);干预后,两组GSES评分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后,两组PSQI中主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组DLQI中症状感受、日常生活、休闲娱乐、工作学习、人际关系、治疗评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:行为矫正结合健康信念模式教育可有效改善SP患者瘙痒情况及睡眠质量,提升自我效能和生活质量。

复方黄柏液联合中药湿敷治疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察

目的探讨复方黄柏液洗剂联合中药湿敷治疗老年性皮肤瘙痒症的临床效果。方法选取2021年1月—6月在医院进行治疗的老年皮肤瘙痒症患者80例,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组给予复方黄柏液涂剂湿敷,研究组在对照组基础上联合中药湿敷进行治疗。治疗4周后对比两组临床疗效。结果研究组总有效率77.50%(31/40),高于对照组的42.50%(17/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方黄柏液洗剂联合中药湿敷治疗老年性皮肤瘙痒症疗协同效果明确,能有效缓解患者瘙痒程度,加快愈合。

李传芬运用柴胡桂枝汤治疗老年性皮肤瘙痒症经验

李传芬教授认为,老年性皮肤瘙痒症的发生与正气不足、外邪侵袭、情志不畅密切相关。柴胡桂枝汤既作用于肌肤腠理,调和营卫,祛邪扶正,又作用于半表半里,和解少阳之枢机,畅达情志,并且气血同调,痰饮兼治,契合老年性皮肤瘙痒症“体虚受风”“枢机不利”病机。气虚者,加黄芪、白术益气固表;阴血亏虚者,重用芍药,加当归、熟地黄、何首乌、鸡血藤等滋阴养血;阳虚者,加附子、肉桂、补骨脂、蛇床子等;兼风寒者,去黄芩,加麻黄、桂枝、防风,或合用桂枝麻黄各半汤;兼风热者,加金银花、菊花、连翘、牛蒡子;兼风湿者,加薏苡仁、地肤子、白鲜皮祛风除湿;风邪入络、瘙痒剧烈者,加全蝎、乌梢蛇熄风通络。

以疏通理论采用针刺放血法治疗老年性皮肤瘙痒症经验

笔者认为外邪、正虚、血瘀所致经络不通为老年性皮肤瘙痒症发病的核心病机,本病治疗应以疏通为理论基础,结合辨证论治。治疗方法以改良局部点刺放血以疏通局部经络气血,再结合体针辨证取穴以扶正祛邪,临床上取得明显治疗效果。

丹皮酚软膏对老年性皮肤瘙痒症免疫偏移的影响

目的探讨丹皮酚软膏对老年性皮肤瘙痒症患者Th1、Th2免疫偏移的影响。方法收集2009年1月至2011年12月于该院就诊的泛发型老年性皮肤瘙痒症患者80例,40例为基础治疗组,仅口服氯雷他定;40例为试验组,在口服氯雷他定的基础上,外用丹皮酚软膏。同期收集40例健康老年人作为对照组。采集各组患者治疗前后及健康志愿者的血液标本,ELISA法检测细胞因子IFN-γ、IL-2、TNF-α、IL-4、IL-5、IL-10的表达水平。结果老年性皮肤瘙痒症患者IFN-γ、IL-2、TNF-α等Th1细胞因子的表达均高于健康对照组(P<0.05);而IL-4、IL-5、IL-10等Th2细胞因子的表达均低于健康对照组(P<0.05);治疗后与治疗前比较,口服氯雷他定组患者IFN-γ、IL-2、TNF-α等Th1细胞因子无明显变化(P>0.05),IL-4、IL-5、IL-10等Th2细胞因子的表达高于治疗前(P<0.05);外用丹皮酚组患者IFN-γ、IL-2、TNF-α等Th1细胞因子低于治疗前(P<0.05),IL-4、IL-5、IL-10等Th2细胞因子的表达高于治疗前(P<0.05)。结论老年性皮肤瘙痒症患者存在不同程度的Th1/Th2免疫偏移,表现为Th1型细胞因子功能亢进,Th2型细胞因子功能降低;丹皮酚能纠正此免疫偏移状态。

黄尧洲从心论治老年性皮肤瘙痒症经验

文章介绍黄尧洲教授从心论治老年性皮肤瘙痒症的经验。老年性皮肤瘙痒症病位在肌肤,但与五脏相关,尤重于心肝两脏;本质是本虚标实、虚实夹杂,心肝血虚为本,血虚生风、肝生内风、感受风燥发为瘙痒为标。故治疗此病应重视心神与肝脏的调摄,注重以调理心神为先,常采用宁心安神法,以安神止痒为主,重用重镇安神、养心安神药物,才能有效治疗。临床上创制养心安神止痒方,专方化裁治疗此病,体现出中医专病专方、辨病与辨证相结合的诊疗特色。

老年性皮肤瘙痒症的诱因分析与对策

目的:探讨老年性皮肤瘙痒症的诱因及相关对策。方法:对86例老年性皮肤瘙痒症患者的临床资料进行回顾性分析,分析其诱发因素及相应的治疗和护理对策。结果:老年性皮肤瘙痒症的诱发因素:饮食因素34例(39.5%),环境因素32例(37.2%),感染因素10例(11.6%),其他因素10例(11.6%)。经采取相应的治疗及护理对策后,老年人皮肤瘙痒症状有所减轻。结论:针对老年人皮肤的特殊性采用相关的护理对策,可明显减轻皮肤瘙痒。在日常生活中力求生活有规律,劳逸结合,对老年性皮肤瘙痒症起一定预防作用。

老年性皮肤瘙痒症相关因素及护理状况

老年性皮肤瘙痒症是老年人的常见病、多发病，给老年人带来极大的困扰，严重影响了老年人的身心健康，降低了生活质量。据统计，老年性皮肤瘙痒发生率为40．7％。随着中国人口老龄化的趋势，老年性皮肤瘙痒症已成为医疗、护理亟待解决的问题，应引起医护人员重视。现将老年性皮肤瘙痒症相关因素及护理进展综述如下。

从“寒热＂论治老年性皮肤瘙痒症

老年性皮肤瘙痒症为较常见的老年性皮肤病之一,其病因复杂,症状反复发作,严重降低了老年人的生活质量。目前西医对其发病机制尚缺乏明确定论,治疗效果不佳。张学智教授以中医传统理论为基础,在临证治疗中以"寒热"为出发点,提出"理论溯源-临床表现-病因病机-物质基础-组方用药"为一体的从"寒热"论治老年性皮肤瘙痒症理论思路。尤其指导临床寒热分级、分期论治、寒热平调的治疗思路,以期从"寒热"角度诠释及分析老年性皮肤瘙痒症的病本质并指导临床治疗。

盐酸左西替利嗪及尿素乳膏联合消风止痒颗粒治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效

目的探讨盐酸左西替利嗪片及尿素乳膏联合消风止痒颗粒治疗老年性皮肤瘙痒症患者的临床疗效。方法 2011年1月至2014年9月,90例老年性皮肤瘙痒症患者随机分为两组,每组45例。对照组采用盐酸左西替利嗪片及尿素乳膏治疗,观察组给予盐酸左西替利嗪片及尿素乳膏联合消风止痒颗粒治疗。结果观察组总有效率75.56%,高于对照组53.33%(P<0.05)。治疗后,观察组患者皮肤瘙痒持续时间评分(3.29±1.12)分、皮肤瘙痒严重程度评分(2.78±1.03)分、皮肤瘙痒发作频率评分(4.25±1.23)分,都低于对照组(5.41±1.73)分、(5.75±1.89)分、(6.13±2.08)分(P<0.01)。观察组不良反应发生率40.00%,与对照组28.89%比较无统计学差异(P>0.05)。结论盐酸左西替利嗪片及尿素乳膏联合消风止痒颗粒治疗老年性皮肤瘙痒症患者疗效显著。

老年性皮肤瘙痒症中医治疗近况

收集近年来中医药治疗老年性皮肤瘙痒症的相关报道 ,发现无论在中药汤剂、中成药还是在中医外治、药浴、针灸及食疗方面中医药治疗本病均具有良好的临床疗效和优势 ,同时也指出了在该病研究中尚存在的问题。

复方甘草酸苷片联合NB-UVB治疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察

目的观察复方甘草酸苷片联合NB-UVB治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效。方法 56例老年性皮肤瘙痒症患者随机分为两组,治疗组29例采用复方甘草酸苷片联合NB-UVB照射治疗;对照组27例仅NB-UVB照射治疗;两组均每晚口服扑尔敏片4mg,并辅以身心健康教育,3周后观察疗效。结果治疗组有效率96.55%,对照组为70.37%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方甘草酸苷片联合NB-UVB治疗老年性皮肤瘙痒症疗效较好。

老年性皮肤瘙痒症的护理和预防

老年性皮肤瘙痒症是常见的一种皮肤病,多见于60岁以上的老年人,冬季多发,男性高于女性。老年人皮肤分泌功能减退,皮脂腺及汗腺分泌减少,皮肤萎缩变薄,含水量降低,故皮肤干燥,甚至表皮脱落,使皮内神经末梢容易受到刺激而发痒,其瘙痒常为阵发性,以夜间为重,长期搔抓皮肤上出现抓痕、血痂,甚至可能导致皮肤感染[1]。本文通过总结108例老年性皮肤瘙痒症患者的护理和预防措施,现报告如下。

养血润肤方治疗老年性皮肤瘙痒症临床观察

目的:探讨养血润肤方治疗老年性皮肤瘙痒症的临床疗效。方法:将60例老年性皮肤瘙痒症患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组给予自拟养血润肤方(制何首乌、当归、熟地黄、丹参等,日1剂,早晚分服);对照组口服氯雷他定片(10 mg,1次/d)。2组均以14 d为1个疗程,连服2个疗程判定疗效。结果:治疗组临床痊愈率53.3%,总有效率93.3%,明显优于对照组43.3%、73.3%,有统计学意义(P<0.05)。结论:养血润肤方治疗老年性皮肤瘙痒症具有较好的临床疗效。

润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年性皮肤瘙痒症临床观察

目的:观察润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年性皮肤瘙痒症临床疗效。方法:将86例患者随机分为两组。治疗组以润燥止痒胶囊口服联合左西替利嗪治疗;对照组以左西替利嗪治疗,两组疗程均为4周。结果:两组疗效比较有统计学意义(P<0.01)。结论:润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年性皮肤瘙痒症疗效好、复发率低、副作用小。

老年性皮肤瘙痒症的社区治疗评估

目的评估社区综合干预治疗对防治老年瘙痒病的治疗效果。方法对南山区4个社区健康中心共5个居委会245例老年瘙痒症进行综合干预,减少疾病复发的危险因素,分为3组:对照组予医院皮肤科门诊治疗;治疗1组予抗组胺药及其他西医对症治疗,并健康教育指导;治疗2组予健康教育配合中药、针刺、穴位注射治疗。比较各组疗效。结果治疗1周后比较,2治疗组症状减轻优于对照组(P均<0.05);治疗后3个月疗效及复发率优于对照组(P均<0.05);治疗2组与治疗1组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论社区综合干预控制老年性瘙痒症疗效满意,中医治疗耐受性较好。

润燥止痒胶囊联合非索非那定治疗老年性皮肤瘙痒症68例

目的研究润燥止痒胶囊联合非索非那定口服治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效。方法将128例患者随机分为两组,治疗组68例给予润燥止痒胶囊口服,4粒/次,3次/日,联合非索非那定口服,60毫克/次,2次/日;对照组60例,仅给予非索非那定口服,60毫克/次,2次/日。两组均治疗2周,4周判定疗效。结果治疗组和对照组治疗的有效率分别为92.65%和78.33%,两者差异有统计学意义(χ2=5.404,P<0.05);两组中的患者在瘙痒程度、发生频率、持续时间、瘙痒面积等几方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论润燥止痒胶囊联合非索非那定治疗老年瘙痒症具有较好疗效,不良反应发生率低。