生物型加长柄全髋关节置换治疗老年性粉碎性股骨粗隆间骨折的价值分析

分析生物型加长柄全髋关节置换治疗老年性粉碎性股骨粗隆间骨折的应用价值及预后影响。方法:选定我科住院老年(65岁以上)股骨粗隆间骨折(evans分型3--5型)患者132例,于2018年1月~2020年12月期间设置回顾性治疗研究。患者均接受生物型加长柄全髋关节置换手术治疗,术式选择均为后外侧入路。统计患者治疗前后患侧髋臼位置(旋转中心与前倾、外展角)、肢体长度、偏心距,髋关节功能评分差异,分析术后假体位置、压配程度及术后并发症情况。结果:(1)术后患者髋臼假体旋转中心与髋臼解剖旋转中心符合率达65.15%(86/132),未实现髋臼假体旋转中心与髋臼解剖旋转中心符合者中,髋臼假体旋转中心位于髋臼解剖旋转中心内上象限者20例(15.15%)、下象限者9例(6.82%),旋转中心外上象限者6例(4.55%),下象限者11例(8.33%);(2)患者术后髋臼前倾角度及外展角度较术前均未增加,且患者术后髋关节功能评分(Harris评分)高于术前,术后肢体不等长改善明显,与对侧比较在1cm以内,差异有统计学意义(P<0.05),术后患侧肢体长度、偏心距较健侧下肢均无统计学差异(P>0.05);(3)患者手术后确认存在股骨假体柄位置不佳者17例(12.88%),其中股骨假体柄远端抵于股骨干外侧壁5例(3.79%),股骨假体柄远端低于股骨干后侧壁10例(7.58%),发生股骨假体柄松动2例(1.52%);(4)患者术后均无髋关节脱位情况发生;(5)患者术后并发症发生率为13例(9.85%),其中深静脉血栓3例(2.27%),感染5例(3.79%),压疮2例(1.52%),肺部感染1例(0.76%),尿路感染2例(1.52%)。结论:生物型股骨加长柄全髋关节置换术在老年性粉碎性股骨粗隆间骨折治疗中的应用,可在手术方式配合下有效纠正患者髋关节骨折情况,维护髋关节功能及下肢形态正常,但对于手术后髋臼位置、股骨柄假体位置、压配程度、的准确定位和调整,则需在术前计划基础上合理选择臼研磨中心、股骨假体前倾、外翻角度扩髓,以维持人工髋关节稳定性,避免术后髋关节脱位情况的发生,确保治疗有效性。

生物型加长柄半髋关节置换治疗老年性粉碎性股骨粗隆间骨折

社会人口老龄化的加剧,老年人骨质疏松,轻微外力常导致粉碎性股骨粗隆间骨折,其发病率约占髋部骨折的35%~40%。国外研究报道显示老年性粉碎性股骨粗隆间骨折患者病死率可达27%~30%。如何选择合理、有效的治疗方式,让患者早下床、早活动,减少术后并发症,进而降低死亡风险,是当前研究的热点。

多学科协助诊疗模式下运用股骨近端防旋髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果

目的探讨老年性股骨粗隆间骨折(IFF)患者采用多学科协助诊疗(MDT)模式下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床效果。方法选取2022年2月至2023年2月阳江高新技术产业开发区人民医院收治的84例IFF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(42例),对照组采用传统骨科诊疗模式干预,观察组采用MDT模式干预。比较两组患者的临床指标、髋关节功能、术后恢复效果及并发症。结果观察组术前等待时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,Harris评分及40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性IFF患者于MDT模式下采用PFNA治疗术前等待时间缩短、术后恢复快且髋关节功能恢复良好,能够减少并发症的发生,提高患者术后恢复效果。

髋关节囊周围神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者镇痛效果的对比研究

目的 探讨髋关节囊周围神经(pericapsular nerve group, PENG)阻滞与髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)对老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femur fracture, IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)内固定术的镇痛效果。方法 选取2022年1—12月首都医科大学附属北京积水潭医院老年IFF患者60例,随机分为P组和F组,每组各30例。P组采用PENG阻滞,F组采用FICB。两组患者均接受椎管内麻醉进行手术,术后均给予患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。比较两组患者不同时点(T1,神经阻滞前;T2,神经阻滞后30 min;T3,术后6 h;T4,术后24 h;T5,术后48 h)静息和运动时的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、术后补救镇痛率、镇痛满意度评分、住院时间、PCIA按压次数及不良反应发生率。结果 60例患者中,男23例,女37例,年龄65~85岁,平均(70.6±6.0)岁。两组T2~T5时点静息和运动时VAS均低于T1时点,差异均有统计学意义(P <0.05);两组静息和运动时所有时点VAS、术后补救镇痛率、镇痛满意度评分、住院时间、PCIA按压次数及不良反应发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PENG阻滞与FICB均可缓解老年IFF患者PFNA内固定术的镇痛,且镇痛效果相当。

加长InterTan治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果

目的探讨加长InterTan治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法选取2017年6月至2021年6月在我院住院的83例老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将其随机分为长钉组(n=42)和标准组(n=41)。长钉组采用加长InterTan治疗,标准组采用标准InterTan治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、放射暴露时间、术中输血量、尖顶距(TAD)、骨折愈合时间及Harris评分。结果长钉组的手术时间、放射暴露时间长于标准组,术中出血量多于标准组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术中输血量、TAD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长钉组的骨折愈合时间短于标准组,Harris评分高于标准组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加长InterTan应用于老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折可取得良好的骨折复位效果,促进骨折愈合,临床应用价值较高,值得推广。

基于Watson理论的护理干预在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用

目的 观察基于Watson理论的护理干预在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用。方法 选取2020年5月至2022年5月合肥市第一人民医院收治的90例老年股骨粗隆间骨折患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组予以常规干预,观察组实施基于Watson理论的护理干预。比较两组干预前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、关怀行为评价(CBM)量表评分、一般自我效能感量表(GSES)评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分及髋关节Harris评分。结果 干预后,两组VAS评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组CBM、GSES、WHOQOL-BREF评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组髋关节康复优于对照组(P<0.05)。结论 基于Watson理论的护理干预可改善老年患者股骨粗隆间骨折的疼痛与髋关节功能,提升患者自我效能与生活质量。

大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法预防老年股骨粗隆间骨折便秘的疗效观察

目的观察大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法预防老年股骨粗隆间骨折便秘的效果。方法选取2021年1月至2023年1月于南昌市洪都中医院住院的90例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组、吐纳组、联合组,每组各30例。常规组实施常规护理及按摩干预,吐纳组在常规组的基础上实施吐纳法,联合组在常规组的基础上实施吐纳法+大承气汤加减神阙穴贴敷干预。比较三组的便秘症状、每分钟肠鸣音次数、首次排便时间、大便性状、生活质量。结果三组治疗后的Wexner便秘评分低于治疗前,且治疗后联合组的Wexner便秘评分低于吐纳组、常规组,吐纳组的Wexner便秘评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组每分钟肠鸣音次数多于吐纳组、常规组,首次排便时间短于吐纳组、常规组,且吐纳组每分钟肠鸣音次数多于常规组,首次排便时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组大便正常率高于吐纳组、常规组,差异有统计学意义(P<0.017)。三组治疗后的心理、生理、环境、社会关系评分高于治疗前,且治疗后联合组的心理、生理、环境、社会关系评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法可改善老年股骨粗隆间骨折患者大便性状及排便状况,缩短首次排便时间,预防便秘的发生。

基于倾向性评分匹配法探讨血府逐瘀汤对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响

目的:基于倾向性评分匹配法探讨血府逐瘀汤对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响。方法:回顾性分析140例行防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)手术治疗的股骨粗隆间骨折患者,使用SPSS 22.0进行倾向性匹配评分匹配分为观察组(血府逐瘀汤治疗)和对照组(常规支持治疗)各50例,比较两组术后相关康复治疗指标,并对两组用药安全性进行评价分析。结果:观察组证候积分,术后第5、7天患肢肿胀程度,VAS评分,术后第3、7天血清白细胞及C反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05),而术后第7天血清血红蛋白、红细胞压积水平和术后1个月Harris评分均显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA联合血府逐瘀汤内服治疗对老年股骨粗隆间骨折术后康复恢复效果确切,可显著减轻患肢肿胀程度,在更短时间内缓解患者局部疼痛,减少术后隐性失血,提升Harris评分,快速恢复髋关节功能,且不增加患者用药安全性风险。

基于ERAS理念的麻醉苏醒期管理联合术中主动保温干预应用于老年股骨粗隆间骨折病人的效果

目的:探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的麻醉苏醒期管理联合术中主动保温干预应用于老年股骨粗隆间骨折病人的效果。方法:将医院2020年11月—2022年11月136例老年股骨粗隆间骨折病人纳入研究,采用随机数字表法分为对照组(n=68)和观察组(n=68)。两组均给予术中主动保温,对照组给予常规麻醉苏醒期管理,观察组给予基于ERAS理念的麻醉苏醒期管理,观察两组术后恢复情况、应激反应、恢复质量以及术后并发症。结果:观察组术后气管拔除时间、定向力恢复时间、苏醒室停留时间、住院治疗时间均短于对照组(P<0.05);术后24 h,观察组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)水平低于对照组(P<0.05);观察组40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分较对照组高(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:以ERAS理念为基础的麻醉苏醒期管理联合术中主动保温能够有效改善老年股骨粗隆间骨折病人的术后恢复情况,降低应激反应,提高恢复质量,且能减少术后并发症的发生。

股骨近端防旋髓内钉治疗对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能和骨代谢指标的影响

目的分析在治疗老年股骨粗隆间骨折患者中采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗对其髋关节功能和骨代谢指标影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析常州市第四人民医院2021年1月至2023年12月收治的81例行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据手术方法不同分为钢板组(40例)和髓内钉组(41例),钢板组采用股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗,髓内钉组采用股骨近端防旋髓内钉手术治疗,两组患者术后均随访3个月。观察对比两组患者围术期指标、术前及术后1、3个月髋关节功能,术前及术后3个月骨代谢指标、生活质量,以及住院期间并发症的发生情况。结果髓内钉组患者术中出血量少于钢板组,手术、术后负重及住院时间均短于钢板组;术后1、3个月两组患者Harris髋关节功能量表评分较术前呈升高趋势,且髓内钉组均高于钢板组;与术前比,术后3个月两组患者血清I型胶原C末端肽(CTX)水平均降低,且髓内钉组低于钢板组;术后3个月两组患者血清I型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平及生理功能、心理状态、环境、社会功能评分均升高,且髓内钉组均高于钢板组(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗老年股骨粗隆间骨折患者中采用PFNA治疗可以改善围术期指标,有利于恢复髋关节功能,改善骨代谢指标,提高生活质量,且安全性良好。

补肾壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的探析补肾壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2018年1月至2023年12月宿迁市中医院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者,以随机数字表法分为对照组(40例,PFNA内固定术)和观察组(40例,PFNA内固定术+补肾壮骨汤)。观察组患者术后持续用药8周,两组患者术后均观察随访3个月。比较两组患者的临床疗效和各项临床指标,术前和术后3个月的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、髋关节功能Harris评分,以及血清Ⅰ型前胶原氨基端肽原(PⅠNP)、骨钙素(OCN)、β-胶原降解产物(β-CTX)水平。结果与对照组比,观察组患者的临床疗效及优良率均更高,患肢消肿时间、住院时间及骨折愈合时间均更短;与术前比,术后3个月两组患者的VAS疼痛评分及血清PⅠNP、OCN、β-CTX水平均降低,且观察组均低于对照组,Harris评分均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论对老年股骨粗隆间骨折患者采用补肾壮骨汤结合PFNA内固定术治疗,临床疗效显著,有利于减轻患者术后疼痛,改善髋关节功能,缩短住院时间,缩短康复进程,加速骨折愈合。

主动保温措施在老年患者股骨粗隆间骨折手术应激反应以及术后早期不良事件的影响

研究分析老年患者股骨粗隆间骨折手术期间以主动保温措施进行干预对其手术应激反应以及术后早期不良事件发生率的影响作用。方法 股骨粗隆间骨折老年患者60例,入院就诊时间为2022年1月至2023年12月,组别分配应用随机数字表形式,分入常规组30例股骨粗隆间骨折患者实施基础护理,而分至观察组30例老年患者则开展主动保温措施干预,分析干预效果。结果 患者体温及生命体征变化情况,于护理措施干预后,观察组患者体温及生命体征变化情况于两组间较稳定(P<0.05),手术应激反应以及术后早期不良事件汇总数据,组别间实施比较后显示观察组发生率低(P<0.05),术后24小时恢复质量评测得分两组汇总,分值以观察组具备较高评分,提示该组患者术后24小时恢复质量良好(P<0.05)。结论 老年患者股骨粗隆间骨折手术中,使用主动保温措施方式对其进行干预,能够有效管控患者手术应激反应以及术后早期不良事件发生率。

神经阻滞复合全麻与喉罩全麻对老年股骨粗隆间骨折术的效果及对MMSE的影响

目的:观察在老年股骨粗隆间骨折术中应用喉罩全麻时应用不同神经阻滞的效果,并分析对患者术后认知情况的影响。方法:选取2020年9月—2022年3月安阳市人民医院收治的137例股骨粗隆间骨折的老年患者作为研究对象,采用随机数表法分为A组(n=45,单独予以喉罩全麻)、其余患者根据神经阻滞方式不同分为B组(n=46,腰丛-坐骨神经阻滞复合喉罩全麻)和C组(n=46,L1~L2椎旁神经阻滞复合喉罩全麻)。比较三组患者麻醉效果、手术效果及预后情况。结果:术后,B组患者血氧饱和度(SPO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))高于A组、C组,平均动脉压(MAP)、二氧化碳分压(PaCO_(2))低于A组、C组,差异有统计学意义(F=27.36、195.84、34.27、11.77,P<0.05);B组患者Harris、MMSE评分略高于A组、C组,差异有统计学意义(F=51.80、94.63,P<0.05);B组患者超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)高于A组、C组,丙二醛(MDA)低于A组、C组,差异有统计学意义(F=33.93、201.68、85.16、4.60,P<0.05);三组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.099,P>0.05)。结论:在老年股骨粗隆间骨折患者术中应用喉罩全麻联合腰丛-坐骨神经阻滞对改善患者生命体征、减轻应激反应、避免认知障碍更具优势。

股骨近端防旋髓内钉对老年股骨粗隆间骨折患者术后恢复及髋关节功能的影响

目的 研讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在老年股骨粗隆间骨折中的应用价值。方法将2019年10月-2022年10月在新疆生产建设兵团第九师医院诊治的80例老年股骨粗隆间骨折患者按治疗方法分组,实施动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗的患者分为对照组,实施PFNA治疗的分为观察组,各40例。比较2组手术指标、髋关节功能、疼痛程度、并发症发生情况及生活质量。结果 观察组手术切口长度、手术时间、骨折愈合时间、住院时间更短,术中出血量和术后引流量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组Harris评分、视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组Harris评分更高、VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组健康测量量表(36-it em short-form,SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年股骨粗隆间骨折患者开展PFNA内固定,可加快髋关节功能恢复,有利于减少并发症以及预后恢复,提升生活质量。

监测麻醉下局部软组织浸润麻醉在老年股骨粗隆间骨折患者手术中的应用效果

目的分析监测麻醉联合局部软组织浸润麻醉在老年股骨粗隆间骨折(ITF)患者手术中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年6月新泰市人民医院收治的150例老年ITF患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组75例。两组患者均行防旋型股骨近端髓内针内固定手术治疗,对照组采用常规全身麻醉,观察组采用监测麻醉联合局部软组织浸润麻醉。比较两组麻醉效果、围手术期生命体征[心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_(2))、血红蛋白(Hb)、呼气末二氧化碳分压(ETCO_(2))]、应激反应指标[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、数字疼痛分级法(NRS)评分及不良反应发生率。结果观察组液体输注量少于对照组,苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组最小HR快于对照组,术前术后Hb差值高于对照组,最大HR、最小RR均慢于对照组,ETCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组最大SpO_(2)水平比较差异无统计学意义。麻醉2 h后,观察组血清MDA、IL-2、IL-1β水平低于对照组,血清SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、48 h,观察组NRS评分均低于对照组,阿片类镇痛药使用量、对乙基苯酚使用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测麻醉下局部软组织浸润麻醉应用于老年ITF患者手术中,能维持患者生命体征稳定,减轻机体应激反应,缓解患者镇痛程度,减少并发症。

创伤指数评分联合C反应蛋白/白蛋白比值对老年股骨粗隆间骨折病人预后的预测价值

目的 探讨创伤指数(TI)评分联合C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)对老年股骨粗隆间骨折病人预后的预测价值。方法 2017年12月~2022年12月收治老年股骨粗隆间骨折病人182例,依据术后1年生存情况分为生存组、死亡组。比较两组临床资料,并测定TI评分、CAR值。明确病人术后死亡的独立影响因素,并观察TI评分、CAR值对病人术后死亡的预测效力。结果 182例老年股骨粗隆间骨折病人术后1年死亡24例(13.19%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、术前基础疾病数量、TI评分、CAR值为病人术后1年死亡的独立危险因素,受伤前生活自理能力为独立保护因素(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线显示,TI评分、CAR值均对病人术后死亡具有一定预测效力,两者联合预测时曲线下面积(AUC)最高,为0.905,预测敏感度为83.33%,特异度为94.94%。结论 TI评分、CAR值对老年股骨粗隆间骨折病人预后预测效能良好,可作为评估病人预后的参考指标。

中西医结合ERAS临床路径在老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术患者中的应用价值

目的 观察中西医结合加速康复外科理念(ERAS)临床路径对行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定老年股骨粗隆间骨折患者临床疗效的影响。方法 选择2017年1月—2018年12月内蒙古兴安盟扎赉特旗蒙医综合医院和北京中医药大学第三附属医院住院并未采用中西医结合ERAS临床路径患者44例为对照组,选择2019年1月—2021年12月内蒙古兴安盟扎赉特旗蒙医综合医院和北京中医药大学第三附属医院住院并采用中西医结合ERAS临床路径干预患者45例为试验组,比较2组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、疼痛VAS评分、Harris髋关节功能评分、术前等待时间、住院时间、术后首次负重时间、术后并发症发生情况及术后12个月病死率。结果 2组术后第1天、第3天、第7天、第14天及术后1个月、3个月、6个月、12个月的VAS疼痛评分均明显低于术前(P均<0.05),且试验组各时间点VAS疼痛评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。2组术后第7天、第14天及术后1个月、3个月、6个月、12个月的Harris髋关节功能评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且试验组各时间点Harris髋关节功能评分均明显高于对照组(P均<0.05)。试验组术前等待时间、住院时间、术后首次负重时间均明显短于对照组(P均<0.05)。试验组术后12个月病死率、术后并发症发生率均明显低于对照组[0比6.8%(3/44)和37.78%(17/45)比68.18%(30/44),P均<0.05]。结论 将中西医结合ERAS临床路径应用于股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术患者的临床治疗中,能够缩短术前等待时间,减轻疼痛,改善髋关节功能,降低术后并发症发生率,缩短住院时间及早期下地活动时间,提高患者的生活质量。

不同体位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效

目的 探讨牵引床仰卧位及非牵引床侧卧位下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法 回顾性分析我院采用PFNA内固定治疗的不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,将在牵引床仰卧位下治疗的41例患者纳入仰卧位组,将采取非牵引床侧卧位治疗的55例患者纳入侧卧位组。分析2组患者围术期相关指标情况、手术复位情况、髋关节Harris评分及并发症发生情况。结果 侧卧位组患者手术时间、切口长度短于仰卧位组,术中出血量、透视次数少于仰卧位组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者麻醉方式、输血情况、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者颈干角、尖顶距、髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 牵引床仰卧位及非牵引床侧卧位下行PFNA内固定治疗老年股骨不稳定型粗隆间骨折的疗效相当,但非牵引床侧卧位在缩短手术时间、降低术中出血量、减少放射暴露方面更具优势。

老年股骨粗隆间骨折患者血清高密度脂蛋白水平与深静脉血栓形成的相关性

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折患者血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平与深静脉血栓(DVT)形成的相关性。方法:回顾性分析该院2019年9月-2022年9月收治的76例老年股骨粗隆间骨折术后患者资料,按是否发生DVT分为DVT组(n=8)与非DVT组(n=68)。术后2 d,检测所有患者的HDL-C水平并进行相关性分析。术后1个月,所有患者进行X线静脉造影检查,判断DVT的发生情况。对比2组血液流变学相关指标、凝血四项指标、患者基本情况及手术相关指标。结果:DVT组HDL-C水平低于非DVT组,D-二聚体高于非DVT组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组纤维蛋白原高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示HDL-C、D-二聚体、纤维蛋白原与DVT形成存在相关性(P<0.05)。非条件Logistic回归法显示HDL-C、D-二聚体、纤维蛋白原都为导致DVT形成的重要因素(P<0.05)。结论:老年股骨粗隆间骨折患者术后DVT的发生率较高,多伴随有血清HDL-C水平降低、血液流变学与凝血功能异常,老年股骨粗隆间骨折患者血清HDL-C水平与DVT形成存在相关性。

唑来膦酸联合髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果

目的:研究评估唑来膦酸联合髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:选择2020年1月-2021年3月徐州市肿瘤医院骨科收治的81例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象.按照随机数字表法将其分为治疗组(n=40)和对照组(n=41).对照组患者术前及术后长期口服钙尔奇D及阿法骨化醇,治疗组在对照组基础上于术后1周内静脉滴注唑来膦酸,之后以每年1次的频率应用唑来膦酸.比较2组患者骨密度、患侧髋功能改善情况及再发骨折发生率.结果:术后6、12个月,治疗组的骨密度均高于对照组,疼痛视觉模拟评分均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).同时,治疗组的Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后12个月,2组老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者均未出现不良反应.此外,治疗组在术后12个月内再次骨折的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过早期应用唑来膦酸联合髋关节置换术可改善老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者骨密度,改善其临床症状,降低骨折复发风险.