老年性聋患者人工耳蜗植入效果分析

目的 探究老年性聋患者人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果及生活质量的变化。方法 对31例行人工耳蜗植入的老年性聋患者进行听力学、言语功能及生活质量评估并比较差异。听力学评估采用助听听阈,言语能力评估采用词表识别率,评估时间为术前、开机后6个月及开机后12个月。生活质量评估采用Nijmegen人工耳蜗植入量表(NCIQ),评估时间为术前及开机后12个月。结果 共纳入31例患者,31例患者术前、开机后6个月及开机后12个月助听听阈分别为(62.55±3.69)、(46.58±5.14)、(38.68±4.26)dBHL,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前、开机后6个月及开机后12个月单音节词识别率分别为(9.55±5.81)%、(54.77±8.90)%、(68.52±7.21)%,差异具有统计学意义(P<0.05);术前、开机后6个月及开机后12个月双音节词识别率分别为(19.87±9.72)%、(64.00±6.53)%、(74.26±6.79)%,差异具有统计学意义(P<0.05);术前、开机后6个月及开机后12个月短句识别率分别为(28.00±10.58)%、(68.52±7.78)%、(77.61±8.59)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前及开机12个月NCIQ总量表得分分别为(35.90±5.80)、(65.16±8.18)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 人工耳蜗植入可以改善老年性聋患者的听觉言语能力及生活质量,对于重度以上听力损失且助听器效果不佳的老年性聋患者可以选择人工耳蜗植入。

老年性聋患者认知功能初探

目的探究老年性聋患者的听力异常与认知功能是否具有相关性,为认知功能减退的听力学干预提供参考。方法本研究纳入100名老年性聋患者,均进行纯音测听、言语识别能力评估后行简易精神智能状态量表(mini-mental stateexamination,MMSE)评估。结果本研究中,男性46例,女性54例,患者平均年龄为71.20±6.86岁,60~69岁组MMSE得分27.64±2.57;70~79岁组26.56±2.14,≥80岁组23.1±2.12,3组之间比较均具有统计学意义(P<0.05),其中每两组之间比较均具有显著差异(P<0.05)。轻度听力损失组MMSE得分28.50±2.38,中度听力损失组26.29±2.60,中重度听力损失组26.13±3.06,重度听力损失组27.17±2.59,极重度听力损失组26.25±2.55,各组之间比较无统计学差异(P>0.05)。低言语识别能力组24.25±2.51,高言语识别能力组26.34±2.73。老年性聋患者言语识别能力越低,其MMSE得分越低,且两组之间差异具有显著性(P<0.05)。结论年龄越大、听力损失程度越重以及言语识别能力越低下,老年性聋患者的认知功能越容易受到影响。

老年性聋的研究和防治任重道远

老年性聋又称年龄相关性听力损失(age-related hearing loss,ARHL),是因衰老的累积效应引起听觉系统的老化和退变所导致的听力下降。ARHL是老年人群中最常见的一种慢性感觉缺陷,是继心脏病和关节炎之后影响老年人的第三大常见健康问题。ARHL主要的听力学特征表现为双耳渐进性。

基于网络药理学和分子对接探讨六味地黄丸异病同治老年性聋和阿尔茨海默病的作用机制

目的借助网络药理学和分子对接的方法探讨六味地黄丸异病同治老年性聋和阿尔茨海默病(AD)的共同分子机制,并采用细胞实验进行验证。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、成分靶点数据库(SwissADME)获取六味地黄丸有效成分,并结合基因和化学物质相互作用预测数据库(STITCH)获取作用靶点。利用人类基因综合数据库(Genecard)、人类疾病相关基因与突变位点信息数据库(DisGeNET)获取老年性聋和AD靶点。使用Cytoscape 3.7.1软件构建“中药-成分-靶点-疾病”网络,借助蛋白互作网络分析数据库(STRING)构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,获取核心靶点。利用富集分析数据平台(Metascape)对共有靶点进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。采用AutoDock Vina 1.1.2软件对核心靶点与相关成分进行分子对接。采用过氧化氢(H2O2)致PC12细胞氧化损伤模型,观察六味地黄丸的作用。采用细胞计数(CCK-8)法观察细胞存活率,活性氧(ROS)检测试剂盒检测ROS水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,Western blot法检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化-蛋白激酶B(p-AKT)蛋白表达。结果共获得六味地黄丸有效成分86种,主要来自薯蓣皂素、视黄醇、丹皮酚、软脂酸等化合物,六味地黄丸防治老年性聋和AD共有靶点49个,核心靶点为AKT1、TNF、IL-6、MMP-9等。GO分析表明这些共有靶点主要参与对氧化应激的反应、对脂多糖的反应等生物进程。KEGG通路分析显示,共有靶点主要涉及缺氧诱导因子-1(HIF-1)、核因子-κB(NF-κB)等信号通路。分子对接结果显示,TNF-α、IL-6、AKT1、MMP-9与相关成分均存在结合可能。细胞实验结果发现,六味地黄丸含药血清可以增强细胞存活率,降低细胞ROS、TNF-α、IL-6水平,增加MMP-9蛋白表达水平,降低p-AKT蛋白表达水平。结论六味地黄丸异病同治老年性聋和AD具有物质基础,其共同的分子机制,可能是通过薯蓣皂素、视黄醇、丹皮酚等多种成分,作用于AKT、TNF-α、IL-6、MMP-9等核心靶点,抑制炎症反应和氧化应激,减少神经元死亡。

老年性聋发病机制研究进展

老年性聋是以隐匿性、缓慢进行性双侧感音神经性听力下降为特征的疾病,其发生和发展是一个多因素作用的过程,每种因素的作用在个体间差异较大。针对老年性聋的发病机制,目前已有一定研究,主要可分为离子通道异常、耳蜗突触病变、活性氧自由基、激素作用、线粒体异常、遗传因素等诸多方面,本文对近年来老年性聋发病机制进行总结。

基于自噬途径探讨银杏叶提取物对老年性聋大鼠的保护作用

目的探讨银杏叶提取物对老年性聋大鼠听功能、耳蜗组织形态学和自噬相关蛋白表达的作用。方法将45只大鼠随机分为对照组、模型组和银杏叶提取物低、中、高剂量组(10、20、30 mg/kg),每组9只,采用腹腔注射500 mg/kg D-半乳糖(D-gal)构建老年性聋模型。给药8周后,听性脑干诱发电位(ABR)检测大鼠听阈变化,HE染色观察耳蜗毛细胞、血管纹和螺旋神经节细胞形态变化,免疫荧光染色法检测耳蜗内外毛细胞数量变化,透射电子显微镜观察耳蜗毛细胞超微结构变化,Western blot法检测耳蜗组织中自噬相关蛋白表达。结果与对照组比较,模型组ABR阈值升高(P<0.01),耳蜗内外毛细胞、螺旋神经节细胞和血管纹损伤严重,血管纹厚度、螺旋神经节细胞数、内外毛细胞数和自噬小体数均降低(P<0.01),耳蜗组织Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值均降低(P<0.01),P62蛋白表达升高(P<0.01);与模型组比较,银杏叶提取物中、高剂量组ABR阈值均降低(P<0.01),耳蜗内外毛细胞及血管纹形态改善,螺旋神经节细胞形态趋向正常,血管纹厚度、螺旋神经节细胞数、内外毛细胞数和自噬小体数均增加(P<0.05,P<0.01),耳蜗组织Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值均升高(P<0.01),P62蛋白表达降低(P<0.01)。结论银杏叶提取物对老年性聋大鼠的听功能和耳蜗细胞具有保护作用,其机制可能与上调耳蜗组织Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达,下调P62蛋白表达有关。

老年性聋和认知功能障碍的研究进展

随着老年人年龄的增长,听力损失的患病率逐渐增加,是影响老年人身心健康、认知功能、社会独立性和生活质量的重要因素,严重者可导致痴呆和阿尔茨海默病的早期标志性症状。我们主要就老年性聋与认知功能障碍的相关性及研究进展进行阐述。

简版言语空间听觉质量量表用于老年性聋评估的相关分析

目的 将中文版简版言语空间听觉质量量表(C-SSQ12)在临床上用于老年性聋的听力评估,并将C-SSQ12得分与纯音听阈值进行比较,分析C-SSQ12得分与老年性听力损失的相关性。方法 选取2022年10月—2023年10月首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科门诊患者411例,其中老年性聋患者296例,根据纯音听阈测试言语频率均值(4f-PTA),分为轻度听力损失组(20≤4f-PTA<35 dB HL)141例、中度听力损失组(35≤4f-PTA<50 dB HL)78例。中重度听力损失组(50≤4f-PTA<65 dB HL)59例和重度及以上听力损失组(4f-PTA≥65dB HL)18例,正常听力组(4f-PTA<20 dB HL)115例,完成C-SSQ12填写和纯音听阈测试。采用Pearson相关性分析,观察老年性聋患者4f-PTA与C-SSQ12得分及其在言语感知维度、空间听觉维度以及听觉质量维度得分的相关性。利用单因素方差分析比较轻度、中度、中重度、重度及以上听力损失组C-SSQ12得分差异。绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)评估C-SSQ12对显著性听力损失的诊断效能。结果 C-SSQ12得分及其在言语感知维度、空间听觉维度以及听觉质量维度得分均与老年性聋患者4f-PTA呈显著负相关(P <0.01)。针对C-SSQ12绘制ROC曲线,AUC为0.884,敏感性为82.9%、特异性为79.2%、阳性预测值为62.5%、阴性预测值为93.1%,约登指数为0.62,截断值为6.56分。结论 C-SSQ12得分与纯音听阈值呈显著负相关,C-SSQ12具有良好的敏感性、特异性与诊断效能,可作为听力检查的有效补充,得分能够反映老年性聋患者在言语感知、空间听觉以及听觉质量维度下的听功能障碍,可用于老年性聋的筛查。

老年性聋患者认知功能对言语识别能力的影响研究

目的通过评估老年性聋患者的认知功能和言语识别能力,分析认知功能对言语识别能力的影响,为完善老年性聋的康复干预方案提供依据。方法选取106例确诊为老年性聋的患者,使用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评估受试者的认知功能,并对其听觉言语功能进行测试。根据量表分数把所有受试者分为认知正常组和认知障碍组各53例,比较两组间言语识别功能的差异,分析认知功能对其言语识别能力的影响。结果(1)两组MoCA得分在视空间与执行能力、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向力等认知域存在显著差异(P<0.05);(2)认知正常组的最大言语识别率显著高于认知障碍组(P<0.05);(3)所有受试者MoCA得分与最大言语识别率呈正相关(r=0.269,P<0.05);(4)不同听力损失组之间的最大言语识别率存在显著差异(P<0.05)。结论认知功能会对老年性聋患者的言语识别能力产生影响,随着认知功能的降低,言语识别能力也变弱。

古今辨证论治老年性聋探究

本文重点总结对老年性聋的古代辨证论治记载,以及现代中医治疗老年性聋的经验,次要说明其病名溯源,病因病机等。肾开窍于耳,因此古代医家多从肾脏辨证论治老年性聋,亦有医家补充其病因可为气滞血瘀、脾失运化。治疗老年性聋最主要的原则为补肾健脾,行气活血,治疗方法以辨证内服汤药为主,可兼用针灸、保健按摩等外治法辅助治疗。

线粒体功能障碍在老年性聋中的研究进展

老年性聋又称年龄相关性听力损失(age related hearing loss,ARHL),是随着年龄增长而发生的双侧渐进性、对称性的感音性神经性耳聋。在老年人群中,外周或中枢听觉细胞易受到损伤,一旦损伤将很难再生或修复,进而导致老年性聋的发生。有大量证据表明,在此过程中线粒体功能障碍对听觉细胞的影响是致命的,还可加重氧化应激对其产生的威胁。因此,明确线粒体功能障碍与老年性聋之间的密切关系对老年性聋的防治至关重要,现进行系统的文献综述,以期为老年性聋的研究提供新的思路和有效方法。

当归芍药散调控IKK/IκBα/NF-κB通路对老年性聋小鼠耳蜗螺旋神经节细胞凋亡的影响

目的探究当归芍药散调控核转录因子-κB抑制蛋白激酶(IKK)/核因子κB抑制蛋白(IκBα)/核因子-κB(NF-κB)通路对老年性聋小鼠耳蜗螺旋神经节细胞凋亡的影响。方法将48只C57BL/6J小鼠随机分为老年性聋模型组(Model组)、低剂量当归芍药散组(中药-L组,3.2 g/kg生药)、高剂量当归芍药散组(中药-H组,6.4 g/kg生药)和高剂量当归芍药散+IKK/IκBα/NF-κB信号通路激活剂白藜芦醇(RES)组(中药-H+RES组,6.4 g/kg生药+43.33 mg/kg RES),每组12只小鼠;取12只2月龄的C57BL/6J小鼠作为对照组(Control组)。采用听性脑干反应(ABR)检测各组小鼠听阈值;HE染色观察小鼠耳蜗螺旋神经节的病理变化,并对小鼠耳蜗中回与底回的螺旋神经节细胞的数量进行计数;TUNEL染色法检测小鼠耳蜗螺旋神经节细胞的凋亡。ELISA法检测小鼠耳蜗组织中丙二醛(MDA)与超氧化物歧化酶(SOD)水平。qRT-PCR法检测小鼠耳蜗组织中IL-1β、IL-6与TNF-αmRNA水平。Western blot法检测小鼠耳蜗组织IKK/IκBα/NF-κB通路与凋亡相关蛋白的表达。结果Model组小鼠较Control组小鼠8 kHz、16 kHz、24 kH、32 kHz听阈值、耳蜗螺旋神经节组织TUNEL阳性细胞数、耳蜗组织MDA及IL-1β、IL-6与TNF-αmRNA水平、p-IκBα、凋亡蛋白(Bax、cleaved-Caspase-3)表达水平、IKK、NF-κB p65磷酸化水平均显著升高(均P<0.05),耳蜗螺旋神经节细胞数量、SOD水平、IκBα蛋白表达水平显著降低(均P<0.05),耳蜗螺旋神经节细胞的形态异常、排列疏松紊乱,发生空泡化,出现病理学损伤。中药-L组、中药-H组小鼠较Model组相应指标变化程度较轻(均P<0.05)。RES减弱了当归芍药散对老年性聋小鼠耳蜗螺旋神经节细胞凋亡的抑制作用。结论当归芍药散可能通过下调IKK/IκBα/NF-κB通路抑制老年性聋小鼠耳蜗螺旋神经节细胞凋亡。

中医药治疗肾精不足型老年性聋的临床效果与机制研究

探讨中医药治疗肾精不足型老年性聋的临床效果与机制。首先,通过对肾精不足型老年性聋的中医病因病机进行深入分析,明确了中医对该病的独特认知,以及肾精在听觉系统中的关键作用。随后,通过详细介绍中医药治疗的临床实践,包括研究设计和观察结果,系统评估了中医治疗在改善老年性聋症状和提高生活质量方面的效果。同时,对潜在的治疗机制展开研究,探讨中药成分对听觉系统的影响以及中医治疗对体液平衡与循环的调节机制。在讨论与展望部分,突出了临床实践的启示与局限性,强调了治疗机制深层次研究的必要性,并提出了未来研究的方向与可能的临床应用。总体而言,本次研究为深入理解中医药治疗肾精不足型老年性聋提供了全面而系统的视角。

老年性聋听觉系统及认知功能改变

老年性聋是60岁以上人群普遍存在的慢性疾病。本文回顾了老年性聋外周和中枢听觉系统改变,以及听力损失和认知下降的关系。老年性聋发病年龄、耳聋下降速度、外周和中枢神经系统变性存在个体化差异。外周听觉功能、中枢听觉功能和认知功能相互影响又彼此独立。是听力损失引起认知障碍、或是反之、抑或互为因果,这些都是目前研究的前沿问题。本文就老年性聋外周和中枢听觉功能、认知功能综合评估、综合管理等问题的既往文献和未来研究进行了阐述。

老年性聋的发病机制、表现及干预方法

随着年龄的老化,人类会出现记忆力衰退、毛发变白、牙齿脱落、肌肉萎缩、血管硬化等衰老现象,听觉系统衰老会引起功能障碍并出现老年性耳聋(老年性聋).老年性聋是没有其他病因的,纯粹由于生理性的衰老性退变所致的听力减退.根据第7次人口普查结果,我国60岁及以上人口为264018766人,占总人口的18.70%,以往流行病学结果显示,60岁以上人口中深受听力障碍和耳疾所困扰的占30%.WHO统计数据显示,65岁以上人群中老年性聋的发病率约为70%~80%.

老年性聋患者的认知功能影响因素探究

目的通过评估老年性聋患者的认知功能,分析其相关影响因素。方法收集就诊于郑州大学第一附属医院耳科门诊的老年性聋患者112例,同期健康者112例。使用简易精神智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估认知功能,老年人听觉障碍筛查量表(the hearing handicap inventory for the elderly screening version,HHIE-S)和纯音听阈测定评估听力水平,并利用Logistic回归对老年性聋患者的认知功能行相关影响因素分析。结果老年性聋组MMSE评分27(24,28)分低于健康组28(27,29)分(Z=-4.371,P<0.001)。老年性聋患者不同年龄、学历、职业性质、耳聋病程、HHIE-S评分、纯音平均听阈、言语识别率的MMSE评分存在差异(P<0.05);学历(β=-7.151,P=0.012),耳聋病程(β=0.542,P=0.033)、HHIE-S评分(β=0.132,P=0.041)、纯音平均听阈(β=0.08,P=0.046)与老年性聋患者认知功能障碍显著相关。结论言语识别率、年龄对认知功能无直接影响,高学历是老年性聋患者认知功能的保护因素,耳聋病程长、听力损失程度重是老年性聋患者认知功能的危险因素。

老年性聋患者噪声下声源定位能力评估

目的评估老年性聋患者噪声下声源定位能力,探讨年龄、听力损失对噪声下声源定位能力的影响。方法同期纳入60岁以上的老年性聋组25例,老年听力正常组、青年听力正常组各25例,完成纯音测听、安静及噪声下声源定位测试和蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA),分别获得双耳平均听阈、均方根误差(root-mean-square error,RMSE)、MoCA得分,使用重复测量方差分析和Pearson相关统计检验。结果(1)三组的声源定位能力有显著差异(F=21.394,P<0.001),老年性聋组定位能力差于对照组(F=32.819,P均<0.01);(2)老年性聋组噪声下RMSE与年龄、4fPTA正相关,与MoCA得分负相关(P均<0.05),且控制认知得分后仍有意义。结论噪声下声源定位角度识别测试可用于老年空间听觉评估,老年性聋组表现受到年龄、听力损失影响。

老年性聋与认知功能关系的研究进展

随着社会的不断发展,人口老龄化已经成为不可忽视的社会问题,年龄增长引起老年人机体各感觉功能的退化,听觉功能退化亦为普遍现象。在全球范围内,听力损失(中度以上)的患病率随着年龄的增长呈指数增长,从60岁人群的15.4%上升到90岁以上人群的58.2%[1]。这种随年龄增长而出现的听觉功能退行性变称为老年性聋,表现为60岁以上出现双耳渐进性以高频听力下降为主的感音神经性聋,常伴有耳鸣及言语识别率下降。痴呆是获得性持续性智能损害的疾病,阿尔兹海默病(Alzheimer′s disease, AD)是常见的一种痴呆类型[2]。

听觉康复对老年性聋患者认知功能影响的研究进展

随着人口老龄化进程日趋加快,老年性聋的发病率逐年增高。诸多研究显示老年性聋可能在一定程度上促进认知功能障碍的发生,两者的发病机制是近年来听觉认知领域的研究热点。助听器及人工耳蜗植入技术逐渐成熟,能有效提高老年人听力水平,改善生活质量,进而对认知功能产生一定的影响。本文通过回顾国内外相关文献,简介老年性聋的病因及老年性聋与认知功能障碍的关系,主要对老年性聋患者听觉功能康复后认知功能的变化情况进行综述。

听觉认知训练对老年性聋患者认知功能及生活质量的改善作用

目的分析听觉认知训练对老年性聋患者认知功能及生活质量的改善作用。方法选取上海交通大学附属第六人民医院2019年6月至2020年6月收治的老年性聋患者151例,按照随机数字表法分为对照组(n=75)与研究组(n=76)。对照组进行常规康复训练,研究组实施听觉认知训练。比较两组患者训练前后听觉功能,包括听阈值、老年听力障碍筛查量表(hearing handicap inventory for the elderly-screening,HHIE-S)评分、言语感知能力,认知功能包括蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、生活质量(36-item short-form,SF-36评分),分析听阈值、HHIE-S与MoCA、MMSE评分的相关性。结果研究组听阈值、HHIE-S评分低于对照组,识别准确率、MoCA和MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。老年性聋患者听阈值、听觉功能、听觉识别准确率与其认知功能呈负相关(r<0,P<0.05);研究组SF-36评分中生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、心理健康、精力、一般健康状况及总体健康评分显著高于对照组(P<0.05),两组躯体疼痛评分无显著差异(P>0.05)。结论老年性聋患者听觉能力与认知功能有密切联系,听觉认知训练有助于改善患者听觉及认知功能,提高生活质量。