老年性肱骨外科颈粉碎性骨折病人的围术期护理探讨

老年性肱骨外科颈粉碎性骨折病人的围术期护理探讨。 方法:研究从我院收治的老年性肱骨外科颈粉碎性骨折患者中随机抽取 44 例分为两组,对照组接受常规护理,研究组接受综合护理,分析围手术期间的护理效果和患者的满意评价。 结果:经过护理后研究组患者的综合护理满意率、有效率高于对照组,(P<0.05);护理后两组患者的多项生活功能指标改善,研究组结果比对照组好(P<0.05)。 结论:将综合围手术护理措施运用到老年性肱骨外科颈粉碎性骨折临床手术护理中,可提升患者的综合护理满意率和有效率,预后患者生活质量也得以提升,建议推广。

老年性肱骨外科颈粉碎性骨折病人的围术期护理

目的探讨老年性肱骨外科颈粉碎性骨折病人的围术期护理。方法对68例老年性肱骨外科颈粉碎性骨折病人进行心理护理、术前准备、对症治疗。术后患肢情况的观察与护理,积极功能锻炼。结果 63例患者患肢功能恢复良好,其中4例患肢功能恢复稍差。1例伤口延迟愈合,经加强换药后,伤口愈合,最后情况良好。结论完善的围手术期护理,积极的功能锻炼是老年患者肱骨外科颈粉碎性骨折手术成功的重要保证。

解剖钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折

目的探讨应用解剖钢板内固定治疗老年患者肱骨外科颈粉碎性骨折的手术治疗效果。方法选择臂丛神经阻滞麻醉,取上臂上段前内侧切口经三角肌胸大肌间隙入路显露肱骨外科颈骨折,直视下将骨折复位,应用解剖钢板做内固定,伴有肱骨头骨折者用松质骨螺钉固定。结果本组24例,得到随访者21例,另2例外地患者失访,1例因为其他疾患术后3个月死亡。年龄62～86岁,平均72.5岁,随访9个月～3年,平均18个月,骨折均愈合,肩关节无疼痛,通过功能锻炼,肩关节功能基本恢复正常。结论老年患者肱骨外科颈粉碎性骨折通过切开复位解剖钢板内固定,可达到解剖复位,骨折愈合良好,功能恢复满意,明显改善患者生活质量。

喉罩全麻复合臂丛阻滞在老年人肱骨外科颈粉碎性骨折手术中的应用

目的:探讨喉罩全麻复合臂丛阻滞在老年人肱骨外科颈粉碎性骨折手术中的可行性和优点。方法:选择ASAⅠ级～Ⅱ级肱骨外科颈粉碎性骨折接受手术治疗的老年患者60例,随机分为两组:A组(n=30)采用常规单纯臂丛神经阻滞,B组(n=30)采用喉罩全身麻醉复合臂丛阻滞。观察并记录两组患者麻醉前、麻醉后15min、手术中、苏醒时的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化、麻醉效果、术中总出血量及出现并发症(呼吸抑制、术中知晓、烦躁)的概率。结果:B组麻醉效果明显优于A组,术中总出血量及并发症的发生率也明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人肱骨外科颈粉碎性骨折手术采用喉罩全麻复合臂丛阻滞效果优于单纯臂丛神经阻滞,镇痛更加完全,麻醉效果满意,不良反应少。

合并内侧柱缺损的老年肱骨外科颈粉碎性骨折治疗策略的探讨

目的：探讨伴有内侧柱缺损的老年肱骨外科颈粉碎性骨折治疗策略并分析其疗效。方法 ：回顾分析2012年6月—2015年6月采用锁定钢板内侧柱支撑螺钉技术结合人工骨植骨治疗28例合并内侧柱缺损的老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者,其中男9例,女19例;年龄58～90岁,平均78.2岁。Neer分类法：Ⅱ型10例,Ⅲ型13例,Ⅳ型5例。术中骨折移位通过克氏针撬拨复位,采用锁定钢板内侧柱支撑螺钉技术结合人工骨植骨治疗,术后记录临床和影像学结果,应用Neer肩关节功能评分标准对术后肩关节功能进行评价。结果：28例骨折复位满意,手术时间（57±11）min,术中显性失血量（60±15）m L,术中透视次数（8±3）次。28例患者获得9~28个月（平均15.3个月）的随访,骨折愈合时间为3~6个月,平均5.2个月。无内翻畸形、不愈合及延迟愈合,1例出现肱骨头坏死。末次随访时Neer肩关节功能评分优良率为96.4%（27/28）。结论：合并内侧柱缺损的老年肱骨外科颈粉碎性骨折,通过良好的复位,采用锁定钢板内侧柱支撑螺钉技术结合人工骨植骨治疗,获得满意的疗效,不失为一种可靠的治疗方法。

不同内固定系统在老年肱骨外科颈骨折中的应用对比

目的对比分析桥接组合式内固定系统(OBS)与肱骨近端内锁定系统(PHILOS)治疗老年肱骨外科颈骨折(HSNF)的临床效果。方法回顾性分析我院收治的80例老年HSNF患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为2组,其中30例采用OBS治疗的患者纳入OBS组,50例采用PHILOS治疗的患者纳入PHILOS组。比较2组患者手术情况、术后康复情况、血清骨代谢指标[骨钙素(OCN)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、碱性磷酸酶(ALP)]水平、骨痂评分、肩关节功能评分[Constant-Murley量表(CMS)评分、Neer评分]、并发症发生率。结果OBS组患者手术时间长于PHILOS组,骨折愈合时间短于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、3个月血清OCN、PINP、ALP水平高于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、2个月、3个月骨痂评分高于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、3个月CMS、Neer评分高于PHILOS组(P<0.05);2组患者术后切口恢复良好,均为Ⅰ级愈合,无伤口感染、骨不连等并发症发生。结论与PHILOS比较,应用OBS治疗老年HSNF患者的近期临床效果更佳,且能促进骨折愈合。

甩肩练功治疗中老年肱骨外科颈粉碎性骨折临床观察

目的:评价甩肩练功治疗肱骨外科颈粉碎性骨折的疗效。方法:对3 2例5 0岁以上肱骨外科颈粉碎性骨折,采用甩肩练功方法治疗,评价治疗4月时肩关节状况。结果:参照《中医病证诊断疗效标准》,总优良率达87. 5 %。骨折移位>1/ 2将影响肩关节功能。结论:甩肩练功是治疗中老年肱骨外科颈粉碎性骨折的一种可靠方法,能明显减轻肩关节黏连,最大程度恢复肩关节功能,具有操作简单、创伤少、痛苦小、费用低的优点。

肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折疗效分析

目的评价肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的疗效。方法采用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折12例,平均随访5.5个月(3.5￣13个月)。结果术后无伤口感染、骨折不愈合、延迟愈合和畸形愈合发生。骨折愈合时间为术后1.5￣5.5个月(平均2.8个月),按Constant-Murley绝对值评分法优良率为91.8%,可8.2%。结论肱骨近端锁定接骨板对老年肱骨外科颈粉碎骨折固定可靠,并发症少,可早期功能锻炼,具有防止复位丢失、保护板下血运和骨折愈合快等优点。

肱骨髓内钉在老年人Ⅱ型肱骨外科颈粉碎性骨折中的应用

目的评价肱骨髓内钉治疗Ⅱ型老年肱骨外科颈粉碎性骨折的疗效。方法2004年1月至2005年12月,采用肱骨髓内钉治疗Ⅱ型老年肱骨外科颈粉碎性骨折26例,对其进行随访,并对随访资料进行分析。结果26例患者获得完全随访,随访时间6～18个月,平均12个月,采用Neer肩关节功能评分标准:优13例,良9例,可4例,差0例,优良率86.6%。所有骨折在术后6～8周愈合,无固定失败,未出现肱骨头坏死病例。结论肱骨髓内钉是治疗Ⅱ型老年肱骨外科颈粉碎性骨折的一种良好方法,具有创伤小,固定可靠,术后早期即可功能锻炼,并发症少,疗效满意。

解剖钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折

目的探讨解剖钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的临床疗效。方法选择本院进行解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈粉碎性骨折患者30例,随访9个月至3年,平均18个月,对其临床资料进行回顾分析。结果本组30例老年患者中,有1例患者因在外地失访;29例随访成功,在术后1年对骨折部位进行摄片显示,骨折线消失,肩关节功能均基本恢复正常,无疼痛,骨折均愈合。效果评定优23例,良4例,可2例,优良率93.1%。因均为老年患者,骨折愈合后对肩关节功能无明显影响,无特殊不适,故均未提出取出内固定物。结论应用解剖钢板内固定治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折功能恢复满意,骨折均能良好愈合,可达到解剖复位,明显提高了患者的生命质量。

人工肱骨头置换术治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折临床疗效分析

目的：探讨人工肱骨头置换术治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2012年6月～2014年6月应用人工肱骨头置换术治疗的16例老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者资料，其中男5例，女11例。骨折按Neer分型：3部分骨折6例，4部分骨折10例。记录手术时间和术中出血量。术后根据Neer康复原则进行早期功能锻炼。采用Neer肩关节功能评分标准对其治疗效果进行评定。结果：16例患者均顺利通过手术，手术时间58—96分钟，术中出血量约180～360ml。术后所有患者均获随访，随访时间为6—30个月，平均15个月。患者均无感染、神经损伤、假体周围骨折、假体松动以及脱位等并发症。按Neer肩关节功能评分标准进行评定：优6例，良8例，可2例，差0例；优良率87．5％。结论：人工肱骨头置换术治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折，是一种理想的治疗方法，值得在临床上应用。

老年肱骨外科颈粉碎性骨折围术期的中西医结合护理

目的探讨老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者围术期的护理方法。方法对27例老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者实施手术治疗,围术期实施常规西医护理,并辅之以情志护理、术前适应训练、疼痛护理、中药调护、康复训练等中医护理,观察患者护理效果。结果术后随访4个月至1年,恢复优良率为88.89%,Neer肩关节评分为(91.4±5.4)分,并发症发生率为11.11%。结论对老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者围术期实施中西医结合护理,可提高手术疗效,促进肩关节功能恢复。

老年人肱骨近端粉碎性骨折的外科治疗

[目的]比较老年人肱骨近端粉碎性骨折内固定方法,评价“三叶草”型钛钢板内固定结合植骨的治疗效果。[方法]对47例老年人肱骨近端粉碎性骨折患者分别应用克氏针、螺钉内固定和“三叶草”型钛钢板内固定结合植骨术(自体骨、金世植骨灵)治疗。42例得到随访,平均随访时间2.4a,采用Neer分型和评定标准分析疗效。[结果]钢板内固定、植骨术组全部4个月内骨折愈合,克氏针、螺钉内固定术组7例骨不连;32例(32/42)术后肩关节不同程度僵硬。Neer3、4部骨折(18例)应用克氏针螺钉内固定,优良率为38.4%和20%;“三叶草”型钛钢板+植骨(24例),优良率为77.7%和50%。[结论]老年人肱骨近端粉碎性骨折,其主要病理变化是骨质疏松和骨折部位骨缺损,宜早期手术治疗。与克氏针、螺钉内固定方法比较,“三叶草”型钛钢板独特的韧性和构型,其近端“筛孔”任意角度穿钉的锚固作用符合AO内固定原则,同时植骨促进骨愈合,是老年肱骨近端粉碎性骨折有效治疗方法。

螺钉加钢丝治疗老年人肱骨外科颈粉碎性骨折

目的:观察螺钉加钢丝治疗老年人肱骨外科颈粉碎性骨折的治疗效果。方法:从骨折远端拧入两枚6.5mm松质骨螺钉至肱骨头下,大结节用钢丝“8”字固定于螺帽下治疗肱骨外科颈粉碎性骨折15例。结果:经临床观察和随诊效果满意。结论:该手术操作简单,损伤小,固定牢靠。

解剖钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的效果分析

目的探讨解剖钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的临床应用效果和价值。方法选取2011年1月~2014年8月在我院进行治疗的25例老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者作为研究对象,按随机分配的方式,将25例患者分为对照组(n=12)和观察组(n=13)。对照组患者给予传统的石膏外固定治疗,观察组患者采用解剖钢板进行内固定治疗。治疗后,对患者进行为期3~6个月的随访,观察比较两组患者的骨折愈合情况,采用Neer评分对患者治疗前后的骨折愈合情况进行评价。结果观察组术中出血量和住院时间均优于对照组(P<0.05);对照组患者的骨折愈合优良率为66.7%,观察组患者的骨折愈合优良率为92.3%,观察组患者的骨折愈合情况明显优于对照组(P<0.05)。结论解剖钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折,能有效促进患者骨折的愈合,有效恢复患者的肩关节功能,有利于提高患者的生活质量水平,具有较高的临床应用价值,值得被广泛应用于老年肱骨外科颈粉碎性骨折的治疗中。

MIPPO与ORIF治疗NeerⅡ型老年性肱骨外科颈骨折的对比分析

目的比较经皮微创接骨板内固定术(MIPPO)与切开复位内固定术(ORIF)两种手术方法治疗NeerⅡ型老年性肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法选择Neer II型老年性肱骨外科颈骨折患者40例,其中采用经三角肌前外侧1/3入路MIPPO治疗18例(MIPPO组),采用传统胸大肌三角肌入路ORIF治疗22例(ORIF组)。比较两组患者手术切口长度,术后住院时间,术中透视次数,骨折愈合时间,术后1、3、6个月Constant-Murley肩关节评分及并发症发生情况。结果 MIPPO组手术切口长度较ORIF组短,术后住院时间、骨折愈合时间均较ORIF组少,术中透视次数较ORIF组多,术后1、3、6个月肩关节功能评分均较ORIF组高,两组患者比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组各有1例发生复位丢失,MIPPO组有1例腋神经损伤,ORIF组有2例延迟愈合。两组患者均未发生切口感染、螺钉松动和内固定断裂。结论 MIPPO治疗NeerⅡ型老年性肱骨外科颈骨折具有瘢痕小、恢复快、骨折愈合快、早期肩关节功能恢复好等优点,但有腋神经损伤、术中X线暴露多等缺点。

老年肱骨外科颈粉碎性骨折肱骨近端锁定钢板30例治疗分析

目的:对老年肱骨外科颈粉碎性骨折的肱骨近端锁定钢板治疗效果及护理措施进行研究和探讨。方法:选取2011年6月-2012年5月来我院进行肱骨外科颈粉碎性骨折治疗的30例老年患者作为研究对象,病患均实行肱骨近端锁定钢板救治系统治疗方案和护理措施。结果:30例患者进行完肱骨近端锁定钢板手术后半年内骨折基本愈合,骨质良好。结论:肱骨近端锁定钢板疗法对于治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折效果良好,老年患者术后配合康复训练能达到最佳效果。

老年性肱骨外科颈骨折手法整复夹板固定对肩关节功能影响的临床研究

目的探讨老年性肱骨外科颈骨折手法整复夹板固定治疗对肩关节功能影响的临床疗效。方法随机将60例老年性肱骨外科颈骨折患者分成治疗组和对照组,每组均30例。治疗组给予手法整复结合夹板外固定治疗;对照组行手术切开复位内固定治疗,比较两组患者肩关节功能恢复情况和临床疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组。结论手法整复结合夹板外固定治疗老年性肱骨外科颈骨折患者痛苦较小,创伤较低,费用较少,且有助于患者早期进行康复锻炼,疗效确切,值得临床使用。