锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折

2003年6月～2006年6月，选择本院应用锁定加压接骨板（Locking Compression Plate以下简称LCP）治疗老年性肱骨近端复杂性骨折20例，19例获得随访，效果满意。现报告如下。

锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折的教学体会

目的探讨锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折的教学体会,为骨科锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折的教学提供良好的理论教学基础。方法选取2017年在该院骨科实习的学生共计18名,随机分为观察组和对照组各9名,对照组采用传统带教式方法进行教学,观察组采用多元化教学法进行教学,实习结束后对两组实习生理论基础与实践能力进行考核,对比两组实习生的教学效果以及对实习学生的满意度进行调查。结果观察组学生理论知识及格率77.78%,对照组学生理论知识及格率66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生实践操作及格率88.89%,对照组学生实践操作及格率55.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组学生教学满意度评价,观察组学生满意度为88.89%,对照组满意度为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化教学法在骨科锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折的应用教学中效果明显优于传统带教式教学,学生的理论知识和实践技能得到极大提高,学生满意度提高,有效提升了锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折应用的教学质量,值得骨科临床实习带教推广。

两种术式在老年复杂性肱骨近端骨折患者中应用效果对比

目的:探讨老年复杂性肱骨近端骨折患者应用锁定钢板内固定术与半肩关节置换术治疗的临床效果及对肩关节功能的影响。方法:回顾性选取2021年1月—2023年2月武汉中西医结合骨科医院收治的72例老年复杂肱骨近端骨折患者的临床资料,按手术方案不同分为两组。观察组(n=36)行半肩关节置换术治疗,内固定组(n=36)行锁定钢板内固定术治疗。比较两组的手术效果、临床相关指标、肩关节功能(Constant-Murley肩关节功能评分)及术后并发症。结果:两组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、手术时间均短于内固定组,术中出血量少于内固定组(P<0.05)。术后3个月,两组Constant-Murley肩关节功能评分中各项得分均高于术前(P<0.05),但两组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率低于内固定组(P<0.05)。结论:针对老年复杂性肱骨近端骨折患者,锁定钢板内固定术与半肩关节置换术均能改善其肩关节功能,治疗效果相当,但后者的手术用时更短、术中出血量更少、患者恢复更快、安全性更高。

髓内复位与撬拨复位结合锁定钢板治疗复杂老年肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较髓内复位技术与撬拨复位技术结合锁定钢板治疗复杂老年肱骨近端骨折的疗效。方法选取2020年9月至2022年9月在我院就诊的肱骨近端骨折病人,采用随机数表法分为A组(撬拨复位组)与B组(髓内复位组),每组各24例。记录并比较2组手术时间、透视时间,术后3 d、12个月时的影像学指标、Constant-Murley肩关节功能评分与VAS评分,术后12个月复位丢失发生情况。结果B组的手术时间、透视时间均短于A组(P<0.05或P<0.01)。2组术后3 d、12个月时的颈干角及肱骨头高度差异均无统计学意义(P>0.05),但A组颈干角丢失量及肱骨头高度丢失量大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,2组VAS、Constant-Murley肩关节功能评分均较术后3 d显著改善,且B组的Constant-Murley肩关节功能评分高于A组,VAS评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组复位丢失率显著低于A组(4.2%比33.3%,P<0.05)。结论髓内复位技术治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折可以缩短手术时间,减少病人及医护人员在射线下的暴露时间,同时,可以提高肱骨距的复位质量,降低术后发生复位丢失的风险,改善术后肩关节功能。

前内侧联合外侧锁定钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效分析

目的 探讨前内侧联合外侧锁定钢板(ALLP)治疗老年复杂肱骨近端骨折的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2023年6月北京市健宫医院收治的150例老年复杂肱骨近端骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例)。给予对照组患者肱骨近端锁定钢板(PHLP)进行治疗,给予观察组患者ALLP进行治疗。比较两组患者围术期指标、并发症发生情况、肩关节功能情况。结果 观察组患者手术时间长于对照组,术后主动活动恢复时间和骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,透视频率多于对照组(均P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者整体肩关节功能情况优于对照组,总优良率高于对照组(均P<0.05)。结论 与PHLP相比,ALLP治疗老年复杂肱骨近端骨折能更有效地促进患者恢复,加快骨折愈合,安全性好。

锁定钢板与髓内钉内固定术联合早期康复治疗肱骨近端骨折老年患者的临床疗效及可行性

目的比较锁定钢板与髓内钉内固定术联合术后早期康复治疗肱骨近端骨折老年患者的临床疗效及可行性。方法回顾性分析25例接受切开复位锁定钢板内固定术的肱骨近端骨折老年患者(A组)和20例接受有限切开复位髓内钉内固定术的肱骨近端骨折老年患者(B组)的临床资料,比较2组患者的手术情况、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率、术后血清炎性细胞因子水平、术后疼痛评分、肩关节功能评分、生活质量评分。2组患者均进行早期系统康复治疗。结果B组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于A组(P<0.05),术中出血量低于A组(P<0.05)。术后第1~3天,B组C反应蛋白、降钙素原水平均低于A组(P<0.05)。术后12~48 h,B组疼痛评分低于A组(P<0.05)。术后2组患者的肩关节功能评分均较术前明显增高(P<0.05),但2组比较肩关节功能评分的差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的生活质量评分均较术前明显增高(P<0.05),且B组患者的生活质量评分高于A组(P<0.05)。结论锁定钢板内固定术与髓内钉内固定术联合早期康复治疗均可有效改善肱骨近端骨折老年患者的肩关节功能,但有限切开复位髓内钉内固定术可减轻手术创伤、术后疼痛和术后炎症反应,有利于加快骨折愈合,提高患者的生活质量。

滋肾健骨方联合骨水泥肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端不稳定性骨折的临床效果分析

目的:研究老年肱骨近端不稳定性骨折通过滋肾健骨方与骨水泥结合肱骨近端锁定钢板进行治疗的临床成效。方法:本研究选取2020年12月至2023年1月期间,我院手术治疗的60例老年肱骨近端不稳定性骨折患者作为研究样本,随机分配到两个不同治疗方法的组别:对照组(锁定钢板+骨水泥)和治疗组(锁定钢板+骨水泥+滋肾健骨方),各30例。比较2组骨折愈合情况、疼痛和肩关节功能、骨生长代谢情况和临床疗效。结果:与对照组相比,治疗组患者消肿时间、生成骨痂时间和骨折愈合时间缩短(P<0.05);视觉模拟评分法(VAS)评分降低,肩关节功能评分(Neer评分)升高(P<0.05);骨密度、血清碱性磷酸酶、血清骨钙素、N端中段骨钙素升高,I型胶原端肽β降解产物降低(P<0.05)。结论:滋肾健骨方联合骨水泥肱骨近端锁定钢板治疗老年性肱骨近端不稳定骨折患者,可促进骨折愈合,改善疼痛肩关节功能,增强骨质,临床疗效更好。

创面修复生物材料联合髂骨移植在治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床效果研究

探讨创面修复生物材料联合髂骨移植在治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选取2019年08月~2020年08月我院诊治的90例老年复杂肱骨近端骨折患者,根据手术方法不同均分为观察组和对照组。对照组行自体髂骨移植治疗,观察组行创面修复生物材料联合髂骨移植治疗。对比两组围术期指标、临床疗效、疼痛程度情况。结果:观察组手术时间和术中出血量、骨痂出现时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组,术后2、3个月的VAS评分低于对照组,总有效率高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年复杂肱骨近端骨折患者,使用创面修复生物材料联合髂骨移植治疗,能显著缩短患者手术时间和术中出血量、骨痂出现时间、骨折愈合时间及住院时间,促进骨折愈合,减轻疼痛,安全性高,值得推广应用。

补肾壮骨方配合功能锻炼对老年肱骨近端骨折急性骨丢失的影响研究

目的:探究补肾壮骨方配合功能锻炼对老年肱骨近端骨折急性骨丢失的影响。方法:选取2022年7月至2023年12月期间于我院接受手法整复+夹板固定治疗的60例肝肾亏虚型老年肱骨近端骨折患者作为研究对象。采用随机数表法将患者分为两组,即对照组与试验组,两组均为30例。对照组进行基础治疗(碳酸钙D3片+活性维生素D)+功能锻炼,试验组则在对照组的基础上加用口服补肾壮骨方。比较两组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨密度、Constant-Murley肩关节功能评分以及并发症情况。结果:第1周,第2周、第4周,试验组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。第4周、第8周、第12周,试验组的骨密度均高于对照组(P<0.05)。第4周、第8周、第12周,试验组的Constant-Murley评分均高于对照组(P<0.05)。试验组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:肝肾亏虚型老年肱骨近端骨折患者采用补肾壮骨方配合功能锻炼,能够有效减轻患者的疼痛,提高其骨密度,改善肩关节功能,同时降低患者治疗期间的并发症风险。

老年肱骨近端3/4部分骨折关节置换不可行时可以做内固定吗

2023年11月22日,中华医学会第22届骨科学术会议暨第15届COA学术大会在西安召开,会前举办的AO创伤论坛上,来自泰国的Rahat Jarayabhand教授应邀作“Fixation in 3&4 part proximal humerus fractures in elderly patients:is it possible when arthroplasty is not possible”的讲座,回答了老年Neer 3/4型肱骨近端骨折患者在肩关节置换不可行时还能不能用内固定治疗这个困扰临床多年的难题,笔者有幸为他现场翻译,受益匪浅。现征得他的同意,笔者将他的报告整理成文,展现给大家,希望中国创伤骨科同道能从中得到启迪和帮助,让老年肱骨近端骨折患者得到妥善有效的治疗。

同种异体腓骨移植联合锁定加压钢板固定治疗老年粉碎性肱骨近端骨折的临床研究

探究老年粉碎性肱骨近端骨折中,应用同种异体腓骨移植联合锁定加压钢板固定的价值。方法 研究样本共计60例,均纳入于我院2023.07-2024.07期间,诊治肱骨近端3、4部分骨折患者,分组情况方面,按照完全随机设计方法,将样本划分为移植组(n=30,锁定钢板+异体腓骨移植)、单纯组(n=30,单纯锁定钢板),对比其在围手术期、随访、经济指标以及并发症方面的差异。结果 手术时间方面,两组对比情况基本一致,在统计学方面,无意义(P>0.05),其他指标,移植组均优于单纯组(P<0.05);随访评估指标方面,移植组均优于单纯组(P<0.05);术后并发症方面,移植组低于单纯组(P<0.05);经济指标方面,移植组均低于单纯组(P<0.05)。结论 老年骨折中,将同种异体腓骨移植进行灵活应用,同时辅以锁定加压钢板固定的价值较为理想,可以让患者一般指标、随访评估指标方面获得改善,降低并发症发生情况,减轻经济压力。

改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用分析

目的探究改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果。方法选取我院2020年4月1日~2023年3月31日符合条件的82例Neer Ⅲ型肱骨近端骨折老年患者,按照抽签法分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者采用肩关节前内侧入路内固定手术进行治疗,研究组患者采用改良肩关节外侧入路内固定手术进行治疗。比较两组患者的围手术期指标、VAS评分、手术前后肩关节活动度、Constant-Murley评分。结果研究组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间、切口长度均明显短于对照组,术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的VAS评分、Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周、治疗后3个月研究组患者的VAS评分均明显低于对照组,Constant-Murley评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果较好,可加速患者恢复,改善患者的肩关节活动度,减轻患者的疼痛度,并提高患者的肩功能,具有更好的治疗效果。

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P<0.05);②基于独立风险因素构建预测模型并绘制列线图,训练组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.812(P=0.976),曲线下面积=0.830[95%CI(0.762,0.898)];校准图结果表明模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线结果表明列线图具有较好的临床适用性;③预测模型在验证组预测术后复位失效总正确率86%,曲线下面积=0.902[95%CI(0.819,0.985)];④提示三角肌结节指数<1.44、肱骨内侧柱粉碎、骨折端内翻成角移位是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素;⑤此次研究构建的风险预测模型内、外部验证表明该模型区分度、准确度和临床适用度较高,可用于个性化预测和筛选老年肱骨近端骨折术后复位失效的高危人群,模型的阈值风险概率高于65%时的预测高风险人数和实际发生人数高度匹配,临床医生应采用针对性治疗。

闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的效果

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的效果。方法:回顾性分析2021年7月至2022年6月该院收治的66例肱骨近端骨折患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为观察组与对照组各33例。对照组采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组采用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗。比较两组围术期指标水平、术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、肩关节活动度、肩关节功能(Constant-Murley评分)、肱骨颈干角及并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3个月时的VAS评分均低于对照组,肩关节外旋、上举、前屈角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年时,对照组肱骨颈干角较术后3个月时明显减小,而观察组肱骨颈干角未明显减小,但大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月、1年时Constant-Murley评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.06%(2/33),低于对照组的24.24%(8/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者可减轻手术创伤,降低术后疼痛评分和并发症发生率,缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,改善肩关节活动度和肩关节功能,远期疗效优于切开复位钢板内固定术。

多学科协助诊疗模式下运用股骨近端防旋髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果

目的探讨老年性股骨粗隆间骨折(IFF)患者采用多学科协助诊疗(MDT)模式下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床效果。方法选取2022年2月至2023年2月阳江高新技术产业开发区人民医院收治的84例IFF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(42例),对照组采用传统骨科诊疗模式干预,观察组采用MDT模式干预。比较两组患者的临床指标、髋关节功能、术后恢复效果及并发症。结果观察组术前等待时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,Harris评分及40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性IFF患者于MDT模式下采用PFNA治疗术前等待时间缩短、术后恢复快且髋关节功能恢复良好,能够减少并发症的发生,提高患者术后恢复效果。

组合式外固定架治疗高危老年肱骨近端骨折患者术后凝血功能改变与年龄相关性分析

目的探究组合式外固定架治疗高危老年肱骨近端骨折术后患者凝血功能与年龄的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于河北省中医院骨伤科行组合式外固定架固定手术治疗的70例高危老年肱骨近端骨折患者的临床资料,其中男25例,女45例;60~69岁组22例,70~79岁组28例,80~89岁组18例,90~99岁组2例。比较4组患者术前1 d,术后1、3、7、14 d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体各指标变化情况。结果4组患者术前1 d,术后1、3、7、14 d PT、APTT、TT、FIB、D-D差异无统计学意义(P>0.05)。术后70例患者均未出现上肢深静脉血栓。组合式外固定架固定术治疗高危老年肱骨近端骨折手术前后患者凝血四项、D-二聚体指标变化与年龄的相关性较小。结论组合式外固定架固定术治疗高危老年肱骨近端骨折术后患者凝血功能不受年龄影响而改变,深静脉血栓的发生率低。

PHILOS钢板与Multiloc髓内钉治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

目的探讨以PHILOS钢板与Multiloc髓内钉治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效对比研究。方法研究分为PHILOS钢板组57和Multiloc髓内钉组49例,钢板组:男26例,女31例,年龄59岁-87岁,平均67.12±6.66岁,Neer分型2型23例,3型25例,4型9例。髓内钉组:男21例,女28例,年龄60岁-78岁,平均69.49±6.10岁,Neer2型21例,3型20例,4型8例。记录手术时间、C型臂透视次数、出血量、骨折愈合时间、术后1年记录颈干角,肩关节功能JOA评分,分析并进行疗效评价。结果手术时间:钢板组60 min-180 min,平均112.75±4.70 min;髓内钉组50 min-130 min,平均79.79±3.10 min(t=6.336,P=0.001)有差异性。C型臂透视次数:钢板组6次-20次平均9.08±2.63次,髓内钉组6-12次平均9.57±2.35次(t=-1.032,P=0.307)无差异性;出血量:钢板组303.06±79.98 ml髓内钉组;265.31±55.16 ml(t=2.692,P=0.010)有差异性;钢板组随访12-16月,平均12.08±2.91月,髓内钉组随访13-18月,平均12.37±2.36月(t=-1.436,P=0.157)无差异性;术后一年颈干角:钢板组129.47±6.40°,髓内钉组133.33±4.93(t=-3.481,P=0.001)有差异性;术后一年JOA功能评分:钢板组:78.80±4.27分,髓内钉组80.29±3.86(t=-1.959,P=0.056)无差异性。内固定失效病例钢板组2例,肱骨头坏死1例。结论锁定钢板和髓内钉治疗肱骨近端骨折均是有效治疗方法,但髓内钉组在手术时间、出血量、骨折复位方面有优势。

肱骨头置换加锚钉线重建肩袖治疗老年Neer四部分肱骨近端骨折

目的探讨肱骨头置换加锚钉线重建肩袖治疗老年Neer四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用肱骨头置换加锚钉线重建肩袖治疗34例老年Neer四部分肱骨近端骨折患者。记录手术情况、末次随访时肩关节活动度,采用Neer评分评价肩关节功能。结果患者均获得随访,时间6~18个月。术后X线片显示,34例肱骨头假体位置良好,肩关节对应关系良好。术后6个月X线片显示,28例大、小结节骨痂形成;6例大、小结节未见骨痂形成,考虑与患者年龄较大、骨质疏松有关。末次随访时,采用Neer评分评价肩关节功能:优12例,良19例,可3例,优良率为91.18%;34例肱骨头假体位置良好,肩关节对应关系良好,肱骨大、小结节均愈合;肩关节活动度:前屈上举84°~110°(97°±13°),水平位内旋68°~86°(77°±9°)、外旋60°~70°(65°±5°)。结论肱骨头置换加锚钉线重建肩袖治疗老年Neer四部分肱骨近端骨折是一种安全、有效的手术方法。

Multiloc髓内钉治疗老年肱骨近端骨折的临床效果

目的:分析Multiloc髓内钉治疗老年肱骨近端骨折(PHF)的临床效果。方法:回顾性选取2019年1月—2022年12月博罗县人民医院收治的56例老年PHF患者。根据手术方法的不同将其分为对照组和研究组,各28例。对照组给予Phlios钢板治疗,研究组给予Multiloc髓内钉治疗。比较两组围手术期指标,骨折复位效果及并发症。结果:研究组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后主动活动时间、完全负重活动时间均早于对照组,术后7 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,治疗后肩关节前屈活动度、美国肩肘外科协会(ASES)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组优良率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Phlios钢板治疗方案与Multiloc髓内钉治疗方案在PHF老年患者治疗中骨折复位效果相似,但后者在降低手术创伤、促进术后早期功能活动及改善肩关节活动方面更具有治疗优势。

锁定钢板治疗中老年肱骨近端骨折的疗效

目的探讨锁定钢板治疗中老年肱骨近端骨折的疗效。方法采用锁定钢板治疗46例中老年肱骨近端骨折患者。记录骨折复位情况、骨折愈合时间、肩关节活动度。采用Neer评分评价肩关节功能。结果患者均获得随访,时间6~12个月。术后X线片显示:43例解剖复位,3例功能复位。43例骨折正常愈合,时间3~6个月;3例因术中未解剖复位而导致骨折延迟愈合,骨折愈合时间6~12个月。末次随访时,肩关节活动度:前屈70°~85°,后伸35°~40°,内旋70°~85°,外旋40°~50°;采用Neer评分评价肩关节功能:优31例,良9例,可3例,差3例,优良率86.96%。结论采用锁定钢板治疗中老年肱骨近端骨折,操作简单,固定可靠,患者可早期功能锻炼,有利于恢复肩关节功能。