微生态制剂联合能全力预防老年性腹泻的临床研究

目的探讨微生态制剂联合能全力预防老年性腹泻的临床研究。方法将本院2012年1月至2012年6月的52例老年营养不良患者随机分为对照组和观察组,两组均给予能全力,仅观察组加用贝飞达(微生态制剂);分析两组的治疗前后的营养指标(体质量、血清白蛋白)及治疗过程中的继发腹泻的发生情况(腹泻发生率及类型)。结果两组治疗前的营养指标无差异,但观察组治疗后的体质量和血清白蛋白均高于对照组和治疗前(P<0.05);观察组的腹泻例数少于对照组(P<0.01),其中观察组以轻型为主(50.00%),而对照组以重型为主(53.33%),两组的轻重型比例有统计学差异(P<0.05)。结论微生态制剂联合能全力预防老年性腹泻的效果较好,同时可提高营养摄入效果,可在临床上推广。

帕罗西汀联合益生菌治疗老年性腹泻型肠易激综合征的初步研究

目的研究帕罗西汀(PLXT)联合益生菌治疗老年性腹泻型肠易激综合征的效果,从而挖掘老年性腹泻型肠易激综合征发病因素。方法选出90例抑郁障碍合并腹泻患者为研究对象,将研究对象随机分为3组(PLXT联合益生菌组,益生菌组和PLXT组),采用PLXT、益生菌分别对3组进行相对应的干预,治疗前及治疗后(第1、2、6、8、12周)分别对各组患者定期进行老年抑郁量表(GDS)评分。每组均干预治疗12周后观察3组的治疗效果情况。结果PLXT+益生菌组在治疗后2周疗效出现,与治疗前比较,3种腹泻指标差异有统计学意义(P<0.05),治疗6周、8周后,疗效越显著;在治疗12周后,与治疗前比较,3种腹泻指标差异更有统计学意义(P<0.001);益生菌组及PLXT组疗效在干预6周后出现,在治疗12周后,与治疗前比较,3种腹泻指标差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,PLXT+益生菌组、益生菌组、PLXT组治疗有效率分别为93.33%、60%和76.67%,治疗效果比较差异有统计学意义(χ^2=22.33,P<0.05)。对GDS减分率与腹泻疗效的相关情况进行分析,发现3种不同腹泻疗效,GDS减分率差异有统计学意义(F=100.2,P<0.001)。结论不佳的精神心理能导致腹泻型肠易激综合征,使用抗抑郁药对腹泻型肠易激综合征治疗取得较好的疗效。肠道菌群的变化与腹泻型肠易激综合征存在相关性,能辅助抗抑郁药治疗达到治疗老年性腹泻型肠易激综合征最佳治疗目的。有腹泻症状的老年患者应进行精神筛查,以确定是否存在精神病性临床或亚临床症状,并尽早给予伴有抑郁、焦虑情绪的腹泻型肠易激综合征患者抗抑郁药联合益生菌治疗。

基于脑肠轴的四神丸治疗老年功能性腹泻的作用及机制研究

目的 通过实验观察分析四神丸对老年功能性腹泻大鼠脑肠轴中5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量的影响。方法 SPF级12月龄雄性SD大鼠40只,体重(380±20)g,根据随机数字表法将其分为空白组、模型组、阳性药组、四神丸组,每组10只。大鼠采用注射氢化可的松(25 mg/kg)和灌胃番泻叶(0.45 g/ml)造模,记录大鼠体重、体温、腹泻指数和尿D-木糖排泄率。给药期,四神丸组和阳性药组分别服用四神丸混悬液0.183 g/ml和匹维溴铵混悬液1.523 mg/ml,空白组、模型组给予等体积生理盐水。连续给药14 d。观察各组下丘脑、结肠组织中5-HT、SP、GSH-Px含量的变化。结果 四神丸组于造模第2周因操作不当死亡1只,模型组于造模第4周因胃寒死亡1只,模型组与四神丸组各9只大鼠。给药前后,与空白组比较,模型组体重、体温降低,腹泻指数升高,尿D-木糖排泄率降低,差异有高度统计学意义(P<0.01)。给药后,与模型组比较,四神丸组体重、体温升高,腹泻指数降低,尿D-木糖排泄率上升,差异有高度统计学意义(P<0.01);与空白组比较,模型组5-HT、SP含量升高,GSH-Px含量降低,差异有高度统计学意义(P<0.01);与模型组比较,四神丸组5-HT、SP含量降低,GSH-Px含量升高,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 四神丸能有效治疗脾肾阳虚型老年功能性腹泻,其机制可能参与调节脑肠轴中5-HT、SP、GSH-Px等脑肠肽的含量及表达有关。

肠宁汤治疗老年抗生素相关性腹泻的临床研究

目的:观察肠宁汤对老年性抗生素相关性腹泻脾肾阳虚证的临床疗效。方法:将老年人抗生素相关性腹泻患者60例随机分为两组各30例。治疗组给予肠宁汤治疗,对照组给予培菲康。1周为1疗程,治疗2个疗程,观察疗效及治疗前后临床症状积分参数的变化。结果:治疗组总有效率为86.67%(95%CI=63.7%～97.7%),对照组为73.33%(95%CI=48.4%～90.7%);两组综合疗效比较(u=1.953 4,P=0.050 8);治疗后,治疗组临床症状总积分参数优于对照组亦处于临界状态(u=1.755 4,P=0.079 2)。结论:肠宁汤治疗老年性抗生素相关性腹泻的疗效优于培菲康的证据尚不充分,OR=0.42(95%CI=0.11～1.60),NNT=8(95%CI=3.0～22.0)。提示,肠宁汤治疗老年性抗生素相关性腹泻脾肾阳虚证具有可喜的研究前景。

俞募配穴温针灸法治疗脾胃虚弱证老年性慢性腹泻临床疗效观察

[目的]:观察使用俞募配穴温针灸法治疗脾胃虚弱型老年性慢性腹泻的临床疗效。[方法]将59例脾胃虚弱证老年性慢性腹泻的患者,随机分为2组。治疗组采用俞募配穴温针灸法,对照组口服双歧杆菌三联活菌胶囊,治疗8周后观察比较2组的临床疗效。[结果]治疗8周后,在临床总有效率方面,治疗组(93.33%)高于对照组(82.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]俞募配穴温针灸法治疗脾胃虚弱型老年性慢性腹泻的疗效较对照组口服双歧杆菌三联活菌胶囊更佳,并且能有效减少大便频率,改善大便性状,缓解腹胀、腹痛等相关伴随症状,升高血清抑胃肽含量。