基于“小便不利”理论探讨老年性良性前列腺增生症下尿路症状的治疗

“小便不利”是《伤寒论》《金匮要略》条文中重要的症状和独立病证。本文结合医家对“小便不利”理论的应用和解读,再结合自身临证体会探讨“小便不利”诊疗理论与“老年性良性前列腺增生症下尿路症状”病因病机之间的联系,及这一理论在“老年性良性前列腺增生症下尿路症状”治疗中的具体应用。基于“小便不利”诊疗理论,“老年性良性前列腺增生症下尿路症状”的主要病因病机为肾虚为本、脾虚为变,外邪入里、虚实夹杂,在治疗上益肾健脾以治本,辅以温阳化气、利水渗湿或养阴清热利水以治其标。

老年良性前列腺增生症患者衰弱现状及影响因素的调查研究

目的探讨老年良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的衰弱情况,并对其影响因素进行分析,以期为此类患者的衰弱预防和干预提供有效指导。方法于2023年2—12月在山东大学齐鲁医院住院BPH且≥60岁的患者中选取241例为调查对象。采用自行设计的一般资料信息调查表,通过衰弱指数量表(tilburg frailty indicator,TFI)、微营养评定量表-简表(short-form mini-nutritional assessment,MNA-SF)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行问卷调查,采用单因素分析、Pearson相关分析、二元logistic回归分析筛选老年BPH患者衰弱的影响因素。结果在241例老年BPH患者中TFI总得分≥5分的共有146例(60.6%),呈衰弱状态。单因素分析显示,年龄、饮酒、身体质量指数(body mass index,BMI)、个人月收入、慢性病种类、口服药种类数、MNA-SF、MoCA与老年BPH患者是否发生衰弱有关(P<0.05);老年BPH患者TFI总分与MNA-SF呈负相关(r=-0.147,P<0.05),与MOCA呈负相关(r=-0.241,P<0.01);经logistic二元回归分析结果显示,年龄、慢性病种类、MNA-SF、MOCA评分是老年BPH患者衰弱的主要影响因素(P<0.05)。结论老年BPH患者衰弱发生率比较高,高龄、慢性病种类多、MNA-SF及MOCA评分低的老年BPH患者更容易发生衰弱,老年BPH患者衰弱的状态应该引起医护人员的重视,针对该人群应该及时采取有针对性的干预措施,从而达到预防及延缓老年BPH患者衰弱发生发展的目的。

温阳前列腺汤联合经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症临床价值研究

目的探究温阳前列腺汤联合经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症临床价值。方法纳入120例良性前列腺增生症(2020年1月—2022年12月收治)进行研究,以随机数字表法平均分为两组,给予对照组患者(60例)经尿道前列腺电切术治疗,给予观察组患者(60例)经尿道前列腺电切术+温阳前列腺汤治疗,比较两组治疗效果、治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)变化情况及残余尿量、最大尿流率及平均尿流率、性功能评分、并发症。结果对照组与观察组患者治疗有效率比较(88.33%vs98.33%),P<0.05;两组患者治疗前IPSS评分、残余尿量、最大尿流率及平均尿流率、性功能评分各项指标均相当(P>0.05),治疗后各组患者IPSS评分、残余尿量、最大尿流率及平均尿流率、性功能评分各项指标均一定程度改善,观察组改善优于对照组(P<0.05);观察组并发症率(1.67%,1/60)同对照组(3.33%,2/60)比较,两组并发症率均较低,P>0.05。结论温阳前列腺汤联合经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症临床价值极高,治疗安全可靠,值得应用。

研究蝮蛇抗栓酶治疗老年性前列腺增生症的临床疗效

观察将蝮蛇抗栓酶应用于老年性前列腺增生症的效果。方法 选取我院300例老年性前列腺增生症患者进行研究,按照双盲法完成分组,参照组150例接受常规西药治疗,研究组150例联合蝮蛇抗栓酶治疗。观察治疗效果。结果 研究组的治疗效果以及各项指标均优于参照组(P<0.05)。结论 对老年性前列腺增生症患者采用蝮蛇抗栓酶治疗,能够显著提高对其病情改善效果,促使患者的前列腺不适症状明显减轻,从而恢复正常的前列腺功能。同时,可以调节患者的机体状态,促进其排尿功能的恢复,使患者能够更好地摆脱前列腺增生的困扰,具有推广价值。

经方治疗良性前列腺增生症的研究进展

正气不足、瘀血留结、水饮停留为良性前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)发病的主要病机。正气不足为BPH发病之根本,以金匮肾气丸、真武汤化生肾气、温阳利水;瘀血留结是BPH发病的关键病机,以桂枝茯苓丸、抵当汤以化瘀消瘢、利窍通便;水饮停留为BPH最为紧急之症,治以五苓散、当归芍药散以化气利水,解标症之急。

基于“脑-心-肾-精室”轴理论探讨良性前列腺增生症的生物学基础

良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)临床以排尿困难为主要表现,近年来发病率日趋上升。中医学认为BPH多与肾虚相关,郭军教授在此基础上结合古籍文献研究及多年临床经验提出“脑-心-肾-精室”轴理论,认为心与脑同居上焦,藏神而调节肾与精室生理功能,肾与精室同居下焦,主水而直接影响尿液代谢,“脑-心-肾-精室”轴由上及下,环环相扣,从整体调控尿液的代谢。“脑-心-肾-精室”轴紊乱则会导致BPH发生。BPH病机包括脑心失养、神失所主,肾虚不固、气化失司,邪阻下焦、精室失用三类,临床治疗以调心益脑、益肾填精、通利精室取得了良好的效果。文中通过系统阐释调心益脑、益肾填精、通利精室在BPH治疗中的内在分子机制变化,可为临床应用“脑-心-肾-精室”轴理论干预BPH的生物学基础研究提供依据。

基于“提壶揭盖”理论揿针联合耳穴治疗良性前列腺增生症临床观察

目的:探讨基于“提壶揭盖”理论揿针联合耳穴治疗良性前列腺增生症疗效。方法:选取2022年10月-2023年12月在该院就诊的良性前列腺增生症患者100例,随机分为对照组、治疗组,各50例。对照组予以非那雄胺治疗,治疗组在对照组的基础上揿针联合耳穴治疗。对比两组临床疗效、IPSS评分、QoL评分、中医症候主症积分和次症积分、安全性评价。结果:与对照组比较,治疗组临床总有效率98.00%更高(P<0.05),IPSS评分、QoL评分、中医症候主症积分和次症积分均更低(P<0.05),两组不良反应发生率比较,P>0.05。结论:基于“提壶揭盖”理论揿针联合耳穴治疗良性前列腺增生症具有良好的疗效和安全性,可作为一种有效的辅助治疗方法。

从“以通为用”辨治良性前列腺增生症经验

良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性常见的以下尿路症状为主的慢性疾病之一,严重影响患者生活质量。中医学认为前列腺司溺窍开阖,属“精室”范畴。精室为奇恒之腑,在生理上具有“通则顺”的特点。故治疗BPH要遵循“以通为用”的原则,不仅要关注局部的功能障碍,更要顺应脏腑生理特性而治,采用利湿祛浊、活血化瘀、宣通气机、通阳散寒之法祛除壅滞于精室之实邪,以畅通水道;同时兼顾患者脏腑功能衰弱、脏气多虚,辅以益肾健脾、温阳化气以治本,通补结合,以通为用,防治于一体。

严兴茂从肾虚血瘀湿热辨治良性前列腺增生症经验介绍

良性前列腺增生症(BPH)是以夜尿频多、尿无力及尿不尽为主要特征的老年男性常见疾病,具有病程长、易复发、难治愈等特点,严重影响患者日常生活及健康。严兴茂主任医师认为BPH的核心病机为肾虚不固,瘀血阻滞,湿热蕴结;临证从肾虚血瘀湿热辨证论治,施以补肾固本、活血化瘀、清热除湿,常采用真武汤、桂枝茯苓丸经方联合清利湿热之品化裁治疗,强调随症加减,灵活运用经方,巧用虫类药活血化瘀以获良效。

基于体温保护的麻醉苏醒护理联合人文关怀在良性前列腺增生症术后全麻苏醒期的应用效果

探究在良性前列腺增生症术后全麻苏醒期应用麻醉苏醒护理联合人文关怀的应用效果。方法 以2020年5月到2022年4月作为时间界限,将期间到我院接受系列诊疗活动的98例患者作为研究对象,并根据随机法将常规干预设为对照组,设麻醉苏醒护理联合人文关怀干预为实验组,两组各49例,对比两组患者的干预效果。结果 经过一系列的临床干预,实验组患者对护理工作的满意度为95.92%,而对照组病人对护理工作的满意度为81.63%,两组之间比较,存在着显著的差别(χ2=5.018, P=0.025)。治疗前,实验组和对照组的血压都是正常的,没有统计学意义(P>0.05)。系列治疗活动结束后,实验组患者的血压稳步降低,并保持在合理区间范围内,对照组患者的血压变化幅度较高,两组患者对比,血压水平差异明显,(P<0.05);在本次治疗活动开展前,两个组别患者的体温正常,对比差异不明显,有着研究价值(P>0.05);治疗活动结束后,分别收集两组患者术中30分钟、60分钟以及术后体温变化情况,从体温数据对比来看,实验组患者的体温明显优于对照组,数据差异明显,有着统计学意义和价值(P<0.05);接受系列护理干预后,实验组患者出现术后并发症的机率要明显低于对照组患者,数据差异明显,有着统计学意义,(χ2=4.900,P=0.027)。结论 在临床良性前列腺增生症术后全麻苏醒期应用麻醉苏醒护理联合人文关怀后,有利于维持患者的血压和体温恢复至正常水平,能缩短患者的苏醒时间和手术时间,在临床护理工作应用中还具有患者满意度高、术后并发症低的优点,值得临床推广。

液体加温箱联合集束化保温干预对良性前列腺增生症手术患者术中体温及术后麻醉复苏时间的影响

目的:探讨液体加温箱联合集束化保温干预对良性前列腺增生症手术患者术中体温及术后麻醉复苏时间的影响。方法:选取福建医科大学附属福州市第一总医院2021年9月—2023年9月收治的74例行经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)的良性前列腺增生症患者,随机分为两组,每组37例。对照组予以常规保温管理,观察组予以液体加温箱联合集束化保温干预。比较两组术前、术中30 min及术后60 min的体温及手术指标,手术并发症发生情况及术后麻醉复苏时间。结果:术前,两组体温值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在术中30 min、手术完成时及术后60 min的体温值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间短于对照组,术中出血量、总输液量及冲洗液总量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症发生率为5.41%,低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后麻醉复苏时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:液体加温箱联合集束化保温干预能够维持行PKRP手术的良性前列腺增生症患者术中体温的稳定,改善其手术相关指标,预防其手术并发症发生,缩短其术后麻醉复苏时间。

普乐安治疗良性前列腺增生症用药依从性对疗效的影响

目的探讨普乐安治疗良性前列腺增生症(BPH)用药依从性对疗效的影响。方法选取2022年8至12月绍兴市中心医院门诊收治的240例BPH患者为研究对象,均接受普乐安片单药治疗。按年龄(≤60岁为A组,>60岁为B组)、药物使用时长(≤3.5个月为C组,>3.5个月为D组)、药物使用密度(≤60.44%为E组,>60.44%为F组)、药物使用剂量分层(≤77.50%为G组,>77.50%为H组)进行分层分组,比较各分层分组患者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Q_(max)),采用Pearson相关或Spearman秩相关分析各分层参数与IPSS差值(ΔIPSS)、QoL差值(ΔQoL)、Q_(max)差值(ΔQ_(max))的相关性,采用多重线性回归模型分析各分层参数对ΔIPSS、ΔQoL、ΔQ_(max)的影响。结果不同年龄患者基线IPSS及治疗后IPSS比较,不同药物使用时长患者治疗后IPSS、治疗后QoL、ΔIPSS及ΔQoL比较,不同药物使用密度患者治疗后IPSS、治疗后QoL、ΔIPSS及ΔQoL比较,不同药物使用剂量患者治疗后IPSS、ΔIPSS及ΔQoL比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。药物使用时长、药物使用密度、药物使用剂量与ΔIPSS、ΔQoL、ΔQmax均呈正相关(均P<0.05),而患者年龄与ΔIPSS、ΔQoL、ΔQ_(max)均无相关性(均P>0.05)。多重线性回归方程为y_(1)=-4.881+0.069x_(1)+0.057x_(2)+0.213x_(3),y_(2)=-1.648+0.030x_(1)+0.066x_(2)+0.017x_(3),y_(3)=-4.299+0.087x_(1)+0.296x_(2)+0.049x_(3)(ΔIPSS、ΔQoL、ΔQ_(max)分别为x_(1)、x_(2)、x_(3),药物使用时长、药物使用密度、药物使用剂量分别为y_(1)、y_(2)、y_(3)),差异均有统计学意义(均P<0.05);对疗效的贡献度为药物使用时长>药物使用密度>药物使用剂量。结论普乐安用药依从性对BPH疗效有一定的影响,疗效贡献度从高到低分别为药物使用时长、药物使用密度、药物使用剂量。

良性前列腺增生症激光手术治疗的研究进展

良性前列腺增生症(BPH)为中老年男性的多发病,手术治疗为最主要的治疗方式。随着科技的不断发展和激光在医学领域中的应用,可应用于前列腺手术方面的激光仪器主要为钬激光、半导体激光、蓝激光和绿激光等。由于这些激光其各自的特点不同,应用方式存在着差异。通过对各种激光的分析,结合文献阅读表明,激光微创技术将会给患者带来更多福音。随着激光技术在泌尿外科领域的广泛应用,其安全性、可靠性、有效性等优点将越来越多地得到泌尿外科医师的认可,甚至有取代传统TURP的可能。Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common disease in middle-aged and elderly men, and surgical treatment is the most important treatment method. With the continuous development of science and technology and the application of lasers in the medical field, the laser instruments that can be applied to prostate surgery are mainly holmium lasers, semiconductor lasers, blue lasers and green lasers. Due to the different characteristics of these lasers, there are differences in the way they are used. Through the analysis of various lasers, combined with literature reading, it is shown that laser minimally invasive technology will bring more benefits to patients. With the wide application of laser technology in the field of urology, its safety, reliability, effectiveness and other advantages will be recognized by more and more urologists, and even have the possibility of replacing traditional TURP.

经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的临床研究

目的探讨良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)采用经尿道前列腺剜除术(Trans Urethral Enucleation Prostate,TUEP)治疗的临床效果。方法便利选取2021年1月—2024年1月尤溪县总医院收治的88例BPH患者为研究对象,以随机数字表法分成对照组(n=44)和研究组(n=44),对照组给予经尿道前列腺电切术(Trans Urethral Resection Prostate,TURP)治疗,研究组给予TUEP治疗,比较两组围术期指标、血清炎性因子、并发症、尿流动力学指标。结果研究组手术时长较对照组更短,术中出血量、术后引流量更少,切除组织更重,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者术后1 d肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白均升高,但研究组低于对照,差异有统计学意义(t=11.073、10.830,P均<0.05)。研究组术后并发症总发生率(4.55%)低于对照组(22.73%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.175,P<0.05)。两组患者术后1个月残余尿量减少,最大尿流率升高,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对BPH患者采用TUEP治疗,能够提高切除率,改善围术期指标,控制术后炎症反应,降低并发症发生率,促进尿流动力学改善。

孙一鸣从“气”论治良性前列腺增生症临床经验

良性前列腺增生症(BPH)属于中医学“癃闭”“精癃”范畴,因其发病率高,易反复发作,严重影响着男性健康。中医拥有独特、完备的理论及治疗体系,医治效果显著。孙一鸣从BPH的根源入手,提出从“气”论治的学术思想,认为应从补肾、疏肝、补脾与理气方面治疗,注重阴阳并补,标本兼治,辨病与辨证相结合,从而达到缓解与医治BPH的目的。总结孙一鸣诊治BPH的学术思想与临床手段,并结合案例具体说明。

非那雄胺治疗良性前列腺增生症的临床疗效分析

探讨基于临床罹患良性前列腺增生症患者,常规治疗方案之上应用非那雄胺片,研究分析其临床疗效。方法 选择时间区域在2021年12月-2023年12月,随机选取于本院就诊的80例罹患良性前列腺增生症患者作为治疗对象,经由计算机随机数字表法进行分组处理,分为了:对照组(落实常规单一用药疗法)、观察组(常规疗法+非那雄胺片),每个小组各40例;较比组间的控尿功能、前列腺情况(包含:前列腺体积指标、残余尿量指标、最大尿量指标)、生化指标[白细胞介素-6(interleukin-6 ,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)、总前列腺特异性抗原(Total prostate-specific antigen,tPSA)]。结果 统计不同分组之间的控尿情况,得出观察组总计控尿率为95.00%,对照组为77.50%,前者居更高情形(P<0.05)。比较组间的治疗效果,观察组呈现高水平数据(P<0.05)。统计显示组间的前列腺情况,在落实治疗前呈现(P>0.05),治疗后观察组前列腺体积、残余尿量显示低于对照组,最大尿量高于对照组(P<0.05)。统计两组之间的生化指标检验值,治疗之后观察组IL-6水平值、TNF-α水平值、PSA检验值、tPSA检验值显示均更低(P<0.05)。结论 基于临床罹患良性前列腺增生症患者,在常规单一用药治疗方案之上应用非那雄胺片,可助于有效改善控尿功能,提高治疗效果,降低前列腺体积、残余尿量,提高最大尿量,还可降低炎性作用,改善PSA、tPSA水平。

良性前列腺增生症患者的中医体质辨识调查与临床进展危险因素分析

目的:调查良性前列腺增生症(BPH)患者的中医体质,并分析导致BPH发生临床进展的危险因素,提出应对措施。方法:选取中山陈星海中西医结合医院2021年1月至2023年12月期间来体检、看诊、住院的202例BPH患者,对所有患者进行中医体质辨识调查。另以是否出现BPH临床进展,将所有患者分为进展组(44例)与未进展组(158例),分析BPH临床进展的独立危险因素。结果:经调查,202例BPH患者的中医体质主要以阳虚质、气虚质为主;多因素logistic回归分析结果显示:国际前列腺症状评分(IPSS)评分>20分、前列腺总体积(TPV)>30 mL、血清总前列腺特异性抗原(PSA)水平>1.2μg·L^(-1)是BPH发生临床进展的独立危险因素(P<0.05)。结论:BPH患者中医体质辨识中主要以阳虚质、气虚质为主,且IPSS评分>20分、TPV水平>30 mL、血清总PSA水平>1.2μg·L^(-1)是BPH发生临床进展的独立危险因素,医护人员可针对上述指标采取有效应对措施,以降低BPH发生临床进展的概率。

经尿道等离子前列腺剜除术及电切方案用于高危良性前列腺增生症中的价值及安全性

高危良性前列腺增生症治疗中,经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKRP)、经尿道前列腺钬激光剜除术(HOLEP),研究价值,分析安全性。方法 选取对象来源:桂林市中西医结合医院;所在科室:泌尿外科;纳入时间:2018年1月,终止时间:2023年1月;研究数量:110例;研究类型:高危良性前列腺增生症;组别划分法:随机数字表;分组:2组,观察(CQ)组(n=55例,TUPKRP)与对照(ZV)组(n=55例,HOLEP),比较CQ/ZV组:尿流动力学、前列腺症状、围术期指标、治疗效果、不良事件发生率。结果 最大尿流率、残余尿量比较,治疗前,无差异(P>0.05);治疗后,最大尿流率,CQ组较ZV组大(P<0.05);残余尿量,CQ组较ZV组少(P<0.05)。前列腺症状评分,2组比较,治疗前,无差异(P>0.05);治疗后,CQ组较ZV组低(P<0.05)。手术/膀胱冲洗/尿管留置/住院时间、术中出血量,CQ组均<ZV组(P<0.05);前列腺切除重量,CQ组>ZV组(P<0.05)。治疗有效率,CQ组较ZV组高(P<0.05)。继发出血、暂时性尿失禁、尿道狭窄、低钠血症、膀胱颈挛缩发生率,CQ组均较ZV组低(P<0.05)。结论 对高危良性前列腺增生症患者,实行TUPKRP,能有效改善前列腺症状,调节尿流动力学,缩短手术/膀胱冲洗/尿管留置/住院时间,减少术中出血量,增加前列腺切除重量,治疗效果显著,降低不良事件发生率,可推广应用。

益肾逐瘀汤治疗肾虚瘀阻证良性前列腺增生症患者的效果

目的:本文主要探究肾虚瘀阻证良性前列腺增生症患者采取益肾逐瘀汤的临床疗效。方法:随机选取我院2021年9月—2022年12月收录的96例肾虚瘀阻证良性前列腺增生症患者作为研究对象,依据抽签法将患者均等分为48例对照组(常规西医治疗)、48例实验组(常规西医+益肾逐瘀汤治疗),对比指标:(1)临床治疗有效率。(2)炎症因子水平。(3)性激素水平。(4)并发症发生率。结果:临床治疗有效率:实验组明显优于对照组,组间对比有统计学意义(P<0.05)。炎症因子水平、性激素水平:治疗前组间指标数值对比无统计学意义(P>0.05),治疗后组间指标数值对比有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率:两组指标数值对比无统计学意义(P>0.05)。结论:肾虚瘀阻证良性前列腺增生症患者联合应用益肾逐瘀汤治疗法,可有效改善患者的机体炎症反应以及性激素水平,取得预期治疗效果,且与西药相结合不会导致不良反应增加,整体具有较高的用药安全性。

经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生症的疗效分析

使用经尿道前列腺等离子双极电切疗法,对高危前列腺增生症患者进行治疗,并对其临床疗效进行分析,且所有患者均呈现良性。方法 本次研究中纳入的观察样本为,2021年7月-2022年8月时间段内入住本院的80例前列腺增生症患者,将观察样本划分为A、B两个组别。对不同组别使用不同的治疗方法,对A组使用等离子双极电切术(TUPKP),对B组使用经尿道前列腺电切术(TURP)。为进一步实现对患者疗效的量化分析,将临床评分、并发症发生率、手术指标与住院时间纳入研究中进行对比分析,P<0.05时表示统计学存在显著的差异性。结果 经过治疗后,不同组别的临床状况均表现为不同程度的好转,且A组优于B组,表现为临床评分显著升高、并发症发生率进一步降低、手术指标明显好转、住院时间大幅度缩短,各项数据统计分析对比后显示P<0.05,说明统计学存在显著的差异性。结论 等离子双极电切术,在治疗前列腺增生症良性高危患者时,展现出十分理想的临床治疗效果,临床中应当积极学习借鉴。