经皮椎体成形术联合理气固腰汤治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效

目的观察经皮椎体成形术联合理气固腰汤治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选取我院治疗骨质疏松椎体压缩性骨折老年患者160例,分为对照组和观察组各80例,对照组采取经皮椎体成形术治疗,观察组则应用经皮椎体成形术+理气固腰汤治疗,对比分析两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组BMD值明显高于对照组(P<0.05),ODI评分及VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论经皮椎体成形术联合理气固腰汤治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折缓解疼痛效果显著,同时对增加骨密度、促进脊柱功能恢复、改善预后同样有积极作用。

骨水泥强化椎弓根钉结合经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折合并椎管狭窄症

目的探讨骨水泥强化椎弓根螺钉结合经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折合并椎管狭窄症的治疗方法及疗效。方法从2011-09-2013-10,共7例患者因椎体压缩性骨折合并有椎管狭窄症在北京中日友好医院骨科-脊柱外科治疗,行经皮椎体成形术或开放手术后行椎弓根钉的骨水泥强化。评价PVP手术前后椎体的变化,分别测量术前及术后骨折椎体前缘、中央及后缘高度的比率及节段Cobb角的变化。评价骨水泥强化椎弓根螺钉采用测量手术后及末次随访时椎弓根螺钉固定点与椎体下上终板的距离以及手术节段Cobb角度的变化。X线片及CT扫描观察骨水泥在椎体内的分布情况。结果压缩性骨折的椎体,术前和术后的骨折椎体前缘、中央及后缘高度的比率没有统计学上的差异(P>0.05),但与术前相比三者的数值是增加的。矢状面Cobb角度手术前后的差异具有统计学意义(P<0.05)。椎管减压,骨水泥强化椎弓根螺钉的患者,矢状面Cobb角度,手术前后的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论老年骨质疏松合并椎管狭窄症的患者,在进行减压的同时,需要对椎弓根钉进行强化处理,且要对所有的螺钉均进行骨水泥的强化。

双侧经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折的临床研究

目的:浅析老年性骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者治疗中应用双侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)的临床治疗可行性。方法:选取2016年3月-2018年3月本院因OVCF入院接受手术治疗的老年患者96例。依照手术方式差异分为PVP组和经皮椎体后凸成形术(PKP)组,每组48例。PVP组采用PVP对症治疗,PKP组采用PKP对症治疗。比较两组围术期相关指标、生活质量(COQOL评分)及疼痛情况(VAS评分)、并发症发生情况、临床疗效。结果:PVP组术中透视次数、骨水泥用量及手术时间均少于PKP组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组手术切口长度、术后下地时间、术后COQOL各维度评分、手术前后VAS评分、并发症发生率、总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PVP与PKP在临床针对老年OVCF患者对症治疗中,均具备肯定疗效,可行性佳,然结合临床相关因素考量,PVP术时更短,透视次数更少,可推PVP作老年OVCF患者首选治疗方式。

双侧经皮穿刺椎体成型术治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折50例

目的探讨改良双侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗75岁以上老人骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法对我科收治的75岁以上老年性骨质疏松椎体压缩性骨折50例行PVP治疗,共计65个椎体,详细记录术前及术后疼痛对比及并发症等。结果 40例获得完整随访,10例失访。结论对于75岁以上老人的双侧经皮穿刺椎体成型术能显著缓解疼痛,反应效果佳,对初学者更容易掌握,明显改善患者预期,减少疼痛,减少卧床时间,提高患者生活治疗,是一个较易推广的手术方法。

经皮椎体成形术与传统方法治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折的对比研究

目的回顾性分析比较经皮椎体成形术(PVP)与传统保守方法治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的短中期疗效。方法将我院58例住院的OVCF患者分为PVP治疗组和传统保守治疗组,比较两组的疗效,包括疼痛评分、平均疼痛缓解时间、平均下床时间、住院时间及平均费用。结果38例43椎体PVP术后均有腰背部疼痛缓解,均未出现肺栓塞、神经损伤等并发症,但术后CT显示有8例11椎体出现渗漏,引起临床症状较轻。保守治疗组经过治疗1个月后,疼痛症状也有缓解,治疗前后VAS评分具有显著性差异(P<0.05),但同PVP比较两者VAS差异有统计学意义(P<0.05)。PVP组平均疼痛缓解时间、下床时间和住院时间均较保守组长,但费用较贵。结论PVP治疗OVCF可快速缓解疼痛症状,避免了长期卧床,具有微创、安全、临床疗效良好的优点,是治疗OVCF的理想方法之一。

椎体成形术术后结合接骨散治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折疗效分析

目的探讨椎体成形术(PVP)术后结合接骨散治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法采用随机数字表法将兴国县第二医院2019年1月-2020年3月收治的60例老年性OVCF患者分为2组,各30例。对照组采用椎体成形术治疗,观察组在此基础上加用接骨散治疗,比较2组骨折愈合效果、疼痛程度及骨密度。结果观察组骨折愈合总有效率为93.33%,高于对照组的66.67%(P<0.05);2组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分均比治疗前低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组L2~4、股骨颈、全髋骨密度均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性OVCF患者采用PVP结合接骨散治疗的效果较好,可促进骨折愈合,增加骨密度,缓解疼痛程度。

老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗效果不佳的影响因素分析

目的探讨分析老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)治疗效果不佳的影响因素。方法选取2021年1月至2022年1月安阳市第三人民医院收治的82例行PVP治疗的老年胸腰椎OVCF患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、术前骨密度(BMD)、骨折椎体数、有无高血压、有无糖尿病、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、有无骨水泥渗漏、术后是否规范行抗骨质疏松治疗等资料,并根据PVP术后1个月的治疗效果将其分为效果满意组和效果不佳组,多因素Logistic回归分析老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的相关影响因素。结果82例老年胸腰椎OVCF患者PVP术后1个月治疗效果满意67例(81.71%),设为效果满意组;治疗效果不佳15例(18.29%),设为效果不佳组。单因素分析结果显示,效果不佳组患者年龄明显大于效果满意组(t=3.745,P<0.001),术前BMD明显小于效果满意组(t=2.914,P=0.005),骨折椎体数≥2个、有骨水泥渗漏以及术后未规范行抗骨质疏松治疗者比例均明显高于效果满意组(χ^(2)=9.019、13.988、13.566,P=0.003、P<0.001、P<0.001),单个椎体骨水泥注入量明显少于效果满意组(t=6.158,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、术前BMD低、骨折椎体数≥2个及有骨水泥渗漏是老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的独立危险因素(95%CI为1.517~12.797、2.298~16.314、1.774~19.234、1.328~17.859,P=0.006、0.000、0.004、0.017)。结论PVP治疗老年胸腰椎OVCF的效果可受患者年龄、术前BMD、骨折椎体数及有无骨水泥渗漏影响。

经皮椎体成形术联合伤椎关节突阻滞在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用

随着人口老龄化的进程,骨质疏松症已逐渐成为严重的社会健康问题。在老年人群中,骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)是一种常见的骨折类型,它会导致剧烈的疼痛和脊柱畸形[1],严重影响患者的生活质量。

老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折术后地舒单抗治疗的疗效

骨质疏松是由多种因素引起的全身骨代谢性疾病,主要表现为骨量丢失、骨微结构破坏,从而导致骨质量下降以及脆性骨折风险升高[1]。骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是较为常见的脆性骨折类型之一,也是导致老年人致残及生活质量下降的常见原因之一[2]。经皮穿刺椎体成形术(PVP)具有创伤小.

中西医结合骨质疏松管理模式在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果研究

目的研究中西医结合骨质疏松管理模式在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年3月江苏省中医院骨伤科诊治的156例OVCF患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组78例。所有患者行骨水泥微创术治疗,围手术期对照组给予常规护理,观察组采用中西医结合骨质疏松管理模式干预。比较两组入院时、出院6个月时骨密度、中文版骨质疏松症自我效能量表(OSES)评分、改良Barthel指数评定量表评分;比较两组入院时,出院1、3、6个月时视觉模拟评法(VAS)评分;比较两组出院6个月内跌倒率及再骨折发生率。结果对照组69例,观察组71例完成研究。出院6个月时,观察组骨密度高于入院时及对照组(P<0.05);两组OSES评分、改良Barthel指数高于入院时,且观察组高于对照组(P<0.05)。整体分析发现:两组VAS评分时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组组内各时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:出院3、6个月,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。出院6个月内,观察组跌倒率低于对照组(P<0.05);两组再骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合骨质疏松管理模式可以提高OVCF患者骨密度,改善骨质疏松程度,减轻患者疼痛。

温肾通痹方加减联合PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效

目的 探讨温肾通痹方加减联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法 选择279例老年OVCF患者以随机数字表法分为对照组139例和观察组140例。对照组采用PKP及常规治疗,观察组采用PKP联合温肾通痹方加减治疗,均持续治疗3个月。比较两组术前、治疗3个月时锥体前缘高度、Cobb角、骨密度的疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]及腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]。结果 治疗3个月时,观察组椎体前缘高度显著高于对照组,Cobb角显著低于对照组(P<0.05);治疗3个月时,观察组骨密度显著高于对照组(P<0.05);治疗3个月时,观察组VAS、ODI评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 温肾通痹方加减联合PKP治疗可恢复老年OVCF患者伤椎椎体前缘高度及Cobb角,提高骨密度,同时可减轻患者疼痛程度,改善患者腰椎功能。

改良单侧经皮椎体后凸成形术结合对侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果

目的探讨改良单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)结合对侧经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的效果。方法76例OVCF患者随机分为两组,对照组采用双侧PKP治疗,观察组采用改良单侧PKP结合对侧PVP治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间短于对照组,骨水泥注入量少于对照组,骨水泥渗漏发生率低于对照组(P<0.05)。术后3 d、6个月,两组的脊柱后凸畸形Cobb角、伤椎体前缘高度均优于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良单侧PKP结合对侧PVP治疗OVCF的手术用时短,骨水泥用量少,术后骨水泥渗漏发生率低。

不同入路PVP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效对比研究

目的 比较症状较重侧与较轻侧入路经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果。方法 前瞻性选取2021年1月至2022年10月于河南省直第三人民医院择期行PVP治疗的91例老年OVCF患者纳入研究,根据随机数表法分为轻侧组(n=45)和重侧组(n=46)。轻侧组患者经症状较轻侧入路实施PVP,重侧组患者经症状较重侧入路实施PVP。比较两组患者的手术情况,比较术前、术后3个月、6个月的血清炎症-应激因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、前列腺素E2 (PGE2)、皮质醇(Cor)]、瘦素(LP)、脂联素(APN)水平、腰椎稳定性指标、疼痛程度评分、腰椎功能评分;同时比较两组患者的并发症发生情况。结果 重侧组患者的住院时间、骨折愈合时间分别为(19.14±2.26) d、(2.81±0.33)个月,明显短于轻侧组的(20.45±2.51) d、(3.02±0.35)个月,差异均有统计学意义(P<0.05);经重复测量方差分析结果显示,血清CRP、TNF-α、PGE2、Cor水平组间-时间交互作用比差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,重侧组患者术后3个月、6个月,血清CRP、TNF-α、PGE2、Cor水平明显低于轻侧组,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较,两组患者术前、术后3个月、6个月血清CRP、TNF-α、PGE2、Cor水平逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。重侧组患者的LP明显低于轻侧组,APN明显高于轻侧组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月两组患者的伤椎前缘高度、后凸Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,两组患者的VAS评分分别为(2.17±0.71)分、(1.54±0.42)分,明显低于轻侧组的(2.96±0.80)分、(1.81±0.45)分,ODI评分分别为(24.18±3.27)分、(21.67±2.70)分,明显低于轻侧组的(26.95±3.34)分、(23.15±2.81)分,RDQ评分分别为(3.12±0.86)分、(2.19±0.65)分,明显低于轻侧组的(4.27±0.94)分、(3.04±0.81)分,差异均有统计学意义(P<0.05);重侧组患者的并发症总发生率为10.87%,略低于轻侧组的13.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 症状较重侧与较轻侧入路行PVP治疗老年OVCF均能恢复腰椎稳定性,具有较好的安全性,而前者能减轻炎症应激,加快术后骨折愈合,改善患者腰椎功能和降低疼痛程度。

研究单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果

目的比较老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折以单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗的效果。方法60例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,以计算机随机分组设置组别为对照组和观察组,每组30例。观察组采用单侧经皮椎体后凸成形术治疗,对照组采用双侧经皮椎体后凸成形术治疗。对比两组疗效、并发症发生情况、手术指标(手术时间、X线暴露时间、出血量)及手术前后影像学检查结果(椎体前缘高度、椎体中线高度、椎体后缘高度及Cobb角)。结果两组治疗总有效率、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(32.63±6.35)min、X线暴露时间(16.72±4.42)min均短于对照组的(45.62±8.92)、(19.02±4.45)min,出血量(13.57±2.57)ml少于对照组的(22.52±6.73)ml(P<0.05);观察组手术前后椎体前缘高度、椎体中线高度、椎体后缘高度及Cobb角与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折相比,二者疗效与预后相当,治疗总有效率高,并发症少,且可以帮助患者恢复伤椎的生理学结构,但前者治疗的创伤更小。

术前营养状况与老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者功能及术后预后的相关性

目的探讨老年患者术前营养状况与骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者功能及术后预后的相关性。方法选择2021-02/2022-02月在作者医院就诊的行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的老年OVCFs患者149例为研究对象。患者均于入院24 h内进行微型营养评估(mini nutritional assessment,MNA),根据营养状况分为营养良好组(n=35)、营养风险组(n=74)和营养不良组(n=40)。对OVCFs患者骨密度(bone mineral density,BMD)进行检测,于术前、术后3个月、术后6个月对OVCFs患者进行视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数以及椎体高度压缩率、Cobb角变化进行评估。结果3组OVCFs患者手术时间、术中出血量和骨水泥注入量组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月OVCFs患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数、椎体高度压缩率以及Cobb角显著降低(P均<0.05),且营养良好组OVCFs患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数、椎体高度压缩率以及Cobb角改善情况显著优于营养风险组及营养不良组(P均<0.05),且营养风险组OVCFs患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数、椎体高度压缩率以及Cobb角改善情况显著优于营养不良组(P均<0.05)。相关性分析显示,OVCFs患者MNA营养状况与术后3、6个月VAS评分、Oswestry功能障碍指数、椎体高度压缩率、Cobb角均呈显著负相关关系(P<0.05)。结论OVCFs患者营养状况与患者PKP术后功能恢复以及术后预后密切相关,营养状况越差则术后预后情况越差,需积极关注患者营养状况,从而促进患者术后康复。

三维多角度应力强化灌注PVP手术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折疗效分析

目的评估三维多角度应力强化灌注下经皮穿刺椎体成形术(PVP)对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的实际疗效。方法前瞻性纳入2022年3月至2023年3月于焦煤煤业(集团)有限责任公司中央医院骨科病区收治的OVCF老年患者为研究对象,共89例,所有患者均于院内行PVP手术。依据计算机随机数表法简单随机分为对照组(n=45)及试验组(n=44)。对照组给予常规PVP方式,试验组给予经椎弓根入路靶向骨折部位弥散灌注、椎骨骨折线旁应力侧强化骨水泥灌注的三维多角度灌注方式。随访6个月。比较两组治疗前后Oswestry功能指数、骨密度值、Cobb角及下肢行走能力、治疗有效率。随访结束后,统计两组治疗、随访期间(二次骨折、骨水泥泄露、腰椎持续性应激性疼痛)不良反应发生率。结果两组治疗后Oswesty功能指数、Cobb角均显著下降,骨密度T值、10m最大步行速度、平均步长均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组Oswesty功能指数[(39.95±8.24)分]显著低于对照组[(43.55±8.39)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组与试验组骨密度T值分别为(-1.05±0.13)、(-1.56±0.11);Cobb角分别为(11.55±2.01)°、(10.53±1.55)°;10 m最大步行速度为(0.63±0.11)m/s、(0.86±0.19)m/s;平均步长为(0.68±0.09)m、(0.79±0.10)m。治疗后,试验组治疗有效率(93.18%)显著高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组不良反应发生率[9.09%(4/44)]显著低于对照组[20.00%(9/45)],差异无统计学意义(χ^(2)=2.142,P=0.143)。结论三维多角度应力强化灌注PVP手术可显著改善骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者脊柱功能指标,增强下肢行走能力,可有效增加骨密度,且具备一定临床安全性。

单、双侧入路经皮椎体成形术对老年多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效对比

目的探讨不同入路(单、双侧)经皮椎体成形术对老年多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床价值。方法按随机对照原则将2020年5月至2022年5月北京王府中西医结合医院收治的180例老年多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者分为两组。均接受经皮椎体成形术,其中A组(90例)行单侧入路;B组(90例)行双侧入路。对比两组围术期指标、手术前后伤椎前缘及中间高度、椎体前缘高度压缩率、后凸Cobb角、视觉模拟评分(VAS)、自理能力(ADL)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),统计术后并发症。结果A组的手术时间更短,术中出血量、骨水泥注入量及术中透视次数均比B组少(P<0.05)。两组手术前后的VAS、ODI及ADL评分相当(P>0.05);但术后两组VAS、ODI评分比术前降低,ADL评分比术前升高(P<0.05)。两组术后伤椎前缘及中间高度比术前升高,前缘高度压缩率、Cobb角比术前降低(P<0.05)。B组并发症发生率(2.22%)与A组(5.56%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧入路经皮椎体成形术的手术时间相比双侧入路更短,且出血量与骨水泥注入量更少,但两种入路方式的恢复效果相当。