老年性黄斑变性是怎么回事

老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性,顾名思义,其致病原因和年龄相关,是一种慢性进展性视力损害性疾病,发病时双眼先后发病或同时发病,且视力损害逐渐加重,该疾病是50岁以上人群中致盲的主要原因之一。随着我国人均寿命的增加,这种疾病的发病率有逐年递增的趋势,那老年性黄斑变性到底是怎么回事呢?引起这种疾病的原因到底是什么?出现黄斑变性又该如何治疗?下面就带大家一起了解老年黄斑变性。

视网膜下注射康柏西普治疗难治性新生血管性老年性黄斑变性的疗效和安全性

目的探讨视网膜下注射康柏西普治疗难治性新生血管性老年性黄斑变性(nAMD)的疗效和安全性。方法本研究为前瞻性临床研究。选取2022年3月至2023年9月就诊于南昌大学附属眼科医院眼底病科诊断为难治性nAMD的患者17例(17眼)作为研究对象。利用41G超精微针将10 g·L^(-1)康柏西普注射液注入患者黄斑区视网膜下。术后随访期间若OCT发现黄斑区视网膜有渗出,则继续行玻璃体内注射10 g·L^(-1)康柏西普。记录患者术前,术后1个月、3个月、6个月、12个月最佳矫正视力(BCVA)和黄斑区视网膜厚度(CMT)以及注药次数、并发症发生情况。结果与术前相比,术后1个月、3个月、6个月和12个月患者BCVA均得到显著改善(均为P<0.001)。术后各时间点患者BCVA变化不明显(均为P>0.05)。与术前相比,术后1个月、3个月、6个月和12个月患者CMT均显著降低(均为P<0.001)。术后1~12个月患者CMT有随着时间的推移逐渐下降的趋势(均为P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,术前BCVA与术前CMT之间、术前BCVA与术后12个月BCVA之间均存在正相关关系(r=0.643,P=0.005;r=0.634,P=0.006)。治疗期间,17眼抗VEGF注药次数为(1.35±0.61)次,其中12眼1次,4眼2次,1眼3次。经相关分析发现,注药次数与患者术前CMT呈正相关(r=0.664,P=0.004)。17眼患者术中和术后均未发生与手术相关的并发症。结论视网膜下注射康柏西普治疗难治性nAMD是一项安全有效的治疗方法,可降低CMT并改善患者视力预后。

中药活性成分防治老年性黄斑变性的作用及其新型眼部递送制剂研究进展

老年性黄斑变性(SMD)是一种造成老年人视力损伤的眼部黄斑区退行性疾病,发病率较高,是目前国内外眼科疾病治疗研究的重点和难点。本文对防治SMD的常用中药活性成分及其新型眼部递送制剂进行综述,结果显示,许多中药活性成分可通过抗氧化、抗衰老、抗凋亡、抗炎等多种途径抑制SMD的病情进展。但由于大多数中药活性成分具有溶解度低、化学性质不稳定以及难以克服眼部屏障等缺点,严重阻碍了其在治疗SMD中的临床应用。以脂质体、固体脂质纳米粒、微乳/纳米乳、原位凝胶等为代表的新型制剂在眼部药物递送方面具有良好的应用前景。

基于血水同治理论探讨渗出性老年性黄斑变性的治疗

渗出性老年性黄斑变性(wet age-related macular degeneration, w AMD)常见于老年人,病情呈进行性发展,对视力造成严重影响,降低患者生活质量。血水同治理论是基于血水同源互化、同病互害的生理病理特点,以活血利水法为基础,辨证施治,广泛应用于临床。根据w AMD的中医病机,可辨证分为肝肾阴虚、肝脾失衡及脏腑失调。本文基于血水同治理论,对w AMD进行分期论治,并对视网膜脱离、玻璃体积血等并发症辨证论治,在临床上疗效确切。

老年性黄斑变性患者就诊延迟的相关影响因素护理对策分析

目的探析老年性黄斑变性患者就诊延迟的相关影响因素,基于此制定针对性护理对策。方法选取2021年5月-2022年5月医院收治的老年性黄斑变性患者120例作为研究对象,依据就诊延迟情况分为2组,收集基础资料构建Logistic回归模型,分析老年性黄斑变性患者就诊延迟的相关影响因素。结果120例老年性黄斑变性患者中87例出现就诊延迟,占比72.50%;Logistic回归分析显示,居住环境、家庭月收入及自我效能感是老年性黄斑变性患者就诊延迟的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年性黄斑变性患者普遍存在就诊延迟现象,易受居住环境、家庭月收入及自我效能感的影响,还需做好针对性干预,避免就诊延迟的发生。

雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗对新生血管性老年性黄斑变性患者黄斑水肿的影响

目的探究雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗对新生血管性老年性黄斑变性患者黄斑水肿的影响。方法选取2020年5月~2023年4月收治的122例新生血管性老年性黄斑变性患者,按照随机数字法分为对照组(n=61)和研究组(n=61),其中对照组患者采用玻璃体腔内注射阿柏西普进行治疗,研究组患者采用玻璃体腔内注射雷珠单抗进行治疗。比较两组患者炎症因子水平、眼部一般情况、不良反应发生情况,评估临床疗效。结果治疗后两组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清E-选择素(ES)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)、白血病抑制因子(LIF)水平均显著降低(P<0.05),但两组对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组最佳矫正视力(BCVA)均升高,黄斑中心凹厚度(CRT)均显著降低(P<0.05),但两组对比差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后眼压差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应发生7例,对照组9例,两组总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷珠单抗与阿柏西普玻璃体腔内注射疗效相当,均可有效改善患者黄斑水肿,降低患者血液中的炎症因子水平,同时有效改善患者最佳矫正视力,减少患者黄斑中心凹陷厚度。

个性化护理对老年性黄斑变性患者的生活质量改善的效果

目的分析探讨个性化护理对改善老年性黄斑变性患者的生活质量的效果。方法选取2021年1月-2022年1月在本院接受治疗的老年性黄斑变性患者80例作为研究对象,随机分为2组。对照组进行常规基础护理,观察组在对照组基础上进行个性化护理干预。对比分析护理干预前、后2组患者的SAS、SDS与JOA等心理功能健康状况及生活质量满意度。结果观察组患者个性化护理后SAS、SDS、JOA受限评分均明显低于对照组且其满意度高于对照组患者,差异均有统计意义(P<0.05)。结论个性化护理老年性黄斑变性患者优于常规护理,有益于改善患者的心理健康状况,提高生活质量。

雷珠单抗与康柏西普治疗老年性黄斑变性的疗效对比

目的:对比分析老年性黄斑变性患者采用雷珠单抗与康柏西普治疗的临床效果,为临床治疗该病提供循证依据。方法:选取2021年1月至2022年10月期间芜湖市眼科医院眼科收治的老年性黄斑病变患者30例,根据治疗方法的不同分为两组,即观察组(雷珠单抗治疗)及对照组(康柏西普治疗),各15例。对比两组患者治疗前后的裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)变化,通过眼底荧光造影检查明确并比较两组患者治疗后脉络膜新生血管(CNV)的渗透情况,并观察术后不良反应发生情况。结果:治疗前及治疗后6个月,两组患者的裸眼视力及CMT之间差异不存在统计学意义(P>0.05);治疗后1个月及3个月,两组患者的裸眼视力均提高,CMT均下降,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,观察组CNV渗漏改善率84.62%,对照组CNV渗漏改善率80.00%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年性黄斑变性的治疗早期,雷珠单抗对裸眼视力及CMT的改善效果较康柏西普稍好,但随着时间的延长,两种药物的远期疗效相当。

复方血栓通联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性的临床研究

目的 探讨复方血栓通联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,w AMD)的临床效果。方法 采用随机数字表法将南平华厦眼科医院2019年1月—2021年12月收治的84例w AMD患者分为2组,每组42例(42眼)。对照组给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,观察组在此基础上加用复方血栓通治疗,2组患者均连续治疗3个月,并随访半年。比较2组临床疗效、血清指标[C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)]、眼科指标[眼内压(intraocular pressure,IOP)、黄斑中央区厚度(central macular thickness,CMT)、脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)面积]、眼血流动力学[收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic flow velocity,EDV)和阻力指数(resistance index,RI)]、并发症发生率和复发率。结果 与对照组相比,观察组总有效率较高(P<0.05)。与对照组相比,治疗后观察组CRP、VEGF、IOP、CMT、CNV水平均较低(P<0.05)。与对照组相比,治疗后观察组PSV、EDV水平较高且RI水平较低(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组复发率较低(P<0.05)。结论 w AMD患者采用复方血栓通联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗能够降低眼部血压,改善眼部血流情况,减少CRP、VEGF含量,降低CMT厚度,疗效显著,患者复发率低且安全性较好,具有临床应用价值。

玻璃体腔注射康柏西普与雷珠单抗对治疗渗出性老年性黄斑变性的效果比较

渗出性老年性黄斑变性患者采用康柏西普和雷珠单抗进行治疗的对比效果。方法 收集2022年8月至2023年8月我科住院治疗的渗出性老年性黄斑变性患者60例为观察对象,按照注射药物不同分为两组,其中一组使用康柏西普药物治疗,为康柏西普组;另外一组使用雷珠单抗药物治疗,为雷珠单抗组;比较两组临床效果的差异。结果 两组一般资料比较上无差异性(P>0.05);术前两组患者BCVA、CMT对比无差异性(P>0.05);术后两组患者BCVA、CMT均有显著改善(P<0.05);两组患者的治疗效果均有改善,但组间对比数据相差不大(P>0.05);两组患者术后并发症无显著差异(p>0.05)。结论 康柏西普和雷珠单抗治疗渗出性老年性黄斑变性均有效果,最佳矫正视力和黄斑中心凹均有改善。

老年人需警惕的“隐形视力杀手”——老年性黄斑变性

如果把眼球比作照相机,角膜和晶状体就是镜头,视网膜则是底片。位于视网膜中心的黄斑是视网膜上分辨能力最强的区域,因此黄斑一旦损伤,视力损伤将不可逆。老年性黄斑变性是发生于50岁以上老年人的一种衰老性改变,据世界卫生组织统计,老年性黄斑变性已成为继青光眼、白内障之后全球第三大致盲性眼病。随着年龄增加,发病率逐渐增高,65岁以上人群患病率为15%,75岁以上人群患病率则高达37%。

抗VEGF药物治疗湿性老年性黄斑变性患者的远期预后及其影响因素

目的探讨抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗湿性老年性黄斑变性(wAMD)患者的远期预后及其影响因素。方法回顾性分析56例(65眼)接受玻璃体腔注射抗VEGF药物(康柏西普)治疗的wAMD患者的临床资料。所有患者均随访2年,根据患者的裸眼视力改善情况,将患者分为有效组和无效组。比较两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归模型分析影响患者远期视力的因素。结果56例(65眼)wAMD患者中,32例(34眼)患者(57.14%)视力较治疗前提高。两组患者的病程、治疗后1 d的睡眠状况自评量表(SRSS)评分、合并高血压比例、合并冠心病比例、吸烟史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程、治疗后1 d的SRSS评分、合并高血压情况是wAMD患者抗VEGF药物治疗后远期视力的影响因素(P<0.05)。结论抗VEGF药物治疗可一定程度上改善wAMD患者的远期视力,病程、治疗后1 d的SRSS评分及合并高血压情况是wAMD患者抗VEGF药物治疗后远期视力的影响因素。

老年性黄斑变性与肿瘤相关性的研究进展

老年性黄斑变性(AMD)是全球性普遍的致盲因素〔1〕,有2%的65岁以上老年人因AMD而单眼失明〔1〕。AMD主要表现为黄斑区的色素性改变和玻璃疣的出现。AMD是由于视网膜色素上皮(RPE)细胞功能障碍,从而导致脂褐质累积及黄斑上高分辨率光感受器变性及逐步的不可逆损耗和视觉中心区域损伤的玻璃疣沉积〔2,3〕。中到大玻璃疣沉积或色素层改变的出现是AMD发展的前驱表现及风险因素〔2,4〕。晚期AMD的表现包括伴有渗出的视网膜地图样萎缩和脉络膜新生血管(CNV)。AMD中表现出的氧化应激水平增高和血管内皮生长因子(VEGF)过表达同样也参与肿瘤发病机制形成,AMD可能与肿瘤的患病风险有一定联系,本文就此进行总结。

微生物群的变化在老年性黄斑变性中作用的研究进展

人类微生物包括定植于人体的细菌、病毒和真菌,这些微生物群落对人体内环境稳态的维持至关重要,微生物稳态失调往往会引发疾病。新近的研究表明,人体内一些微生物群落的变化与老年性黄斑变性(SMD)的发病密切相关,其中肠道菌群的影响较为突出。SMD是一种随着年龄增加而发病率上升并可导致患者中心视力下降、视物变形的疾病,如果不及时干预治疗往往会造成永久视力损害,而人体内微生物参与到SMD中为临床治疗老年性黄斑变性提供了一个新方向,也使得微生物群落成为治疗SMD极具潜力的研究对象。

中药联合抗血管内皮生长因子治疗湿性老年性黄斑变性研究进展

湿性老年性黄斑变性的病机特点在于本虚标实,肝脾肾等脏腑精气虚衰是病起之因,痰浊瘀血等实邪形成是虚证衍变的结局和加重疾病进展的诱因。回顾分析中药联合抗血管内皮生长因子治疗湿性老年黄斑变性的相关文献,从该病的病因病机、辨证治疗等进行综述。认为该病可分为脾虚湿蕴型、肝肾亏虚型、瘀血阻滞型及气阴两虚型。临床多采用抗血管内皮生长因子联合健脾化湿、补益肝肾、活血化瘀、益气养阴等中药或中成药治疗。

对比康柏西普和雷珠单抗治疗新生血管性老年性黄斑变性的效果及VEGF、PDGF-AA因子水平

目的对比康柏西普和雷珠单抗治疗新生血管性老年性黄斑变性的效果及血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)-AA因子水平。方法选取128例新生血管性老年性黄斑变性患者分为两组,各64例。对照组接受玻璃体内注射雷尼单抗0.05 ml,1次/月;研究组接受康柏西普0.05 ml,1次/月,之后每3个月玻璃体腔内给药1次。两组持续治疗3个月。结果治疗后观察组总有效率略高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。治疗前两组VEGF、PDGF-AA水平较均衡(P>0.05);治疗后,两组均有所下降,且观察组低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗前两组最佳矫正视力(BCVA)较均衡(P>0.05);治疗后1、3个月,两组均提高,但两组无统计学差异(P>0.05)。两组发生一过性眼压升高、异物感、结膜出血并发症情况无统计学差异(P>0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗与康柏西普治疗新生血管性老年性黄斑变性取得相似的临床效果,但康柏西普调节VEGF、PDGF-AA水平好于雷珠单抗,两者发生并发症情况相似。

康柏西普与阿柏西普对新生血管性老年性黄斑变性的作用

目的:对比康柏西普和阿柏西普对新生血管性老年性黄斑变性(nAMD)患者的视力及不良反应的影响。方法:选取2020年6月至2023年2月江阴市中医院行玻璃体腔内药物注射治疗的nAMD患者109例(109眼),根据玻璃体腔注射药物的不同将患者分为康柏西普组(57眼)与阿柏西普组(52眼),随访3个月以上,对比分析两组治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、脉络膜新生血管(CNV)渗漏情况以及不良反应等指标。结果:治疗后1个月、3个月的BCVA、CMT的数值均降低[康柏西普组:(0.57±0.15)、(0.46±0.12)LogMAR,(256.27±24.58)、(237.58±25.67)μm;阿柏西普组:(0.55±0.13)、(0.44±0.13)LogMAR,(247.94±26.27)、(232.49±27.29)μm],差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组各时间点BCVA、CMT比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),康柏西普组与阿柏西普组CNV渗漏治疗总有效率(85.96%vs 88.46%)及不良反应发生率(19.29%vs 17.30%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玻璃体腔内注射康柏西普与阿柏西普均能有效恢复nAMD患者的视网膜结构、减轻黄斑水肿、减少CNV渗漏、提高患者的BCVA,且不良反应发生率低,具有良好的安全性。

康柏西普治疗80岁以上高龄老年性黄斑变性患者的疗效分析

目的评估80岁以上高龄老年性黄斑变性(AMD)患者玻璃体腔内注射康柏西普药物的安全性及疗效。方法收集我院眼科自2016年1月至2021年5月接受玻璃体腔内注射康柏西普药物治疗的80岁以上高龄AMD患者48例,记录玻璃体腔注药术后眼部不良反应以及全身心脑血管事件的发生率;记录其治疗前基线最佳矫正视力(BCVA)和末次随访时BCVA,记录治疗前后黄斑中心凹厚度(CMT),比较治疗前后BCVA、CMT的变化。48例高龄AMD患者在治疗前后填写中文版视功能相关生活质量量表-25,比较治疗前后视觉相关生活质量及日常视觉功能差异。结果48例高龄AMD患者中,男女分别为26、22例,共55眼接受玻璃体腔内注射康柏西普药物治疗,无视网膜脱离、眼内出血、眼内炎发生,无全身心脑血管事件如心肌梗死、脑卒中的发生。55眼玻璃体腔注射次数累积202次,平均注射次数3.67次/眼。所有患者治疗前视力≥0.05以上者比例为49.1%(27/55),治疗后为65.5%(38/55),差异有统计学意义(P=0.033)。治疗前,平均黄斑CMT为(310.44±34.76)μm,治疗后黄斑CMT为(267.04±31.99)μm,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。48例患者治疗后CVRQoL-25总分(49.32±14.03)分,较治疗前的(43.45±15.49)分提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论80岁以上高龄AMD患者玻璃体腔内注射康柏西普药物是安全的,康柏西普治疗80岁以上高龄AMD患者可改善部分视功能、提高视功能相关的生活质量。

缺氧诱导因子-1α在渗出性老年性黄斑变性中的研究进展

缺氧所导致的缺氧诱导因子-1α的稳定表达是渗出性老年性黄斑变性发病的重要因素,而渗出性老年性黄斑变性的突出表现脉络膜新生血管亦是缺氧所促发。缺氧所诱发的上游信号通路可以通过激活缺氧诱导因子-1α,进而使缺氧诱导因子-1α可以调控下游的一系列参与新生血管生成的相关因子;缺氧诱导因子-1α及下游因子的共同调控作用最终导致脉络膜新生血管生成。该综述通过总结前人对缺氧诱导因子-1α在渗出性老年性黄斑变性中的研究成果,以探求二者之间的相关性及为临床治疗提供新思路。

复方血栓通联合玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型老年性黄斑变性的效果及对血管内皮功能、中心凹旁表层视网膜血管密度的影响

目的探讨复方血栓通联合玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型老年性黄斑变性的效果。方法选取2017年3月至2021年3月我院收治的渗出型老年性黄斑变性患者48例,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各24例。对照组采用玻璃体腔注射康柏西普治疗,观察组采用复方血栓通联合玻璃体腔注射康柏西普治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的最佳矫正视力(BCVA)高于对照组,眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平低于对照组,内皮抑素(ES)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的中心凹旁表层视网膜血管密度、血流灌注水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)高于对照组,阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05)。结论复方血栓通联合玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型老年性黄斑变性的效果显著,值得推广。