小剂量多巴胺治疗老年慢性充血性心力衰竭的效果

目的:探讨小剂量多巴胺治疗老年慢性充血性心力衰竭的效果。方法:从2021年1月—2022年12月三明市第二医院心血管内科收治的老年慢性充血性心力衰竭病例中纳入80例展开研究。根据随机数表法将其分为观察组、对照组,各40例。所有患者予以常规治疗,对照组给予注射用重组人脑利钠肽联合左西孟旦,观察组在对照组基础上给予小剂量多巴胺。比较两组临床疗效,治疗前后相关指标及时间指标。结果:总有效率经对比观察组病例更高,治疗后,两组24 h尿量升高,心率、呼吸频率、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)均降低,观察组24 h尿量、心率、NT-proBNP等指标均低于对照组,心力衰竭好转时间和住院时间中,观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量多巴胺适用于慢性充血性心力衰竭的老年患者的治疗需求,可对患者的24 h尿量、心率指标有明显改善作用,还能提高疗效,缩短恢复时间。

曲美他嗪抑制老年慢性充血性心力衰竭患者中MicroRNA-423-5p介导的心肌细胞凋亡

探讨曲美他嗪通过抑制microRNA-423-5p凋亡信号通路对慢性充血性心力衰竭患者心肌细胞的保护机制。方法 对比老年慢性充血性心力衰竭患者与同龄正常人群的miR-423-5p表达。体外培养小鼠心肌细胞,通过质粒转染细胞上调miR-423-5p的表达,并研究其下游通路OGT、P53和Caspase-3的改变及相应的心肌细胞凋亡情况。在培养过程中加入曲美他嗪,再次检测上述通路及心肌细胞凋亡情况。结果 老年慢性充血性心力衰竭患者体内miR-423-5p表达明显高于同龄正常人群(p<0.01)。以质粒转染小鼠心肌细胞上调miR-423-5p的表达,下调OGT,上调P53和Caspase-3,并诱导心肌细胞凋亡。曲美他嗪可抑制上述信号通路,并减少其诱导的心肌细胞凋亡。结论 老年慢性充血性心力衰竭患者体内miR-423-5p的表达明显上调,并通过下游信号通路诱导心肌细胞凋亡,曲美他嗪可以减少此通路所诱导的凋亡。

血清胰岛素样生长因子及白细胞介素-17在不同营养状态老年慢性充血性心力衰竭患者中的水平及意义

目的探究与分析血清胰岛素样生长因子(IGF)1及白细胞介素-17(IL-17)在不同营养状态老年慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者中的表达水平及意义。方法选取2019年7月至2021年7月南京医科大学附属江苏盛泽医院收治的老年CHF患者110例,全部患者均采用营养指数(PNI)进行评估并分组,其中将PNI评分≤50分评为营养不良组,64例;PNI评分>50分评为营养正常组,46例。对比两组患者的营养及人体指标、心功能指标、血清IGF-1及IL-17水平,采用Spearman相关性分析心功能指标、人体指标、营养指标分别与血清IGF-1及IL-17水平的相关性。结果与营养正常组相比,营养不良组身体质量指数(BMI)、上臂围(AMC)、小腿围(CC)、三头肌皮褶厚度(TSH)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)均更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与营养正常组相比,营养不良组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)更高,左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6 MWD)更小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与营养正常组相比,营养不良组血清IGF-1、IL-17更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。行Spearman相关性分析可见,血清IGF-1分别与PNI评分、BMI、AMC、CC、TSH、TP、ALB、PA、LVEF、6 MWD具有正相关性,与LVEDD、LVESD具有负相关性(均P<0.05)。血清IL-17分别与LVEDD、LVESD具有正相关性,分别与PNI评分、BMI、AMC、CC、TSH、TP、ALB、PA、LVEF、6 MWD具有负相关性(均P<0.05)。结论在老年CHE患者中,血清IGF-1及IL-17与机体的营养状态、心功能及人体指标之间具有密切的关系。

肠内营养对老年慢性充血性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响

目的探讨肠内营养对老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及炎性因子的影响。方法采用随机数字表法将108例老年CHF患者分为观察组和对照组各54例。两组均给予纠正心力衰竭等对症治疗,在此基础上对照组给予普食,观察组给予肠内营养支持治疗;比较两组治疗前后营养状态、心功能指标及炎性因子。结果观察组治疗后营养学指标体质量指数(BMI)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及老年简易营养评估(MNA)评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后心功能指标氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)明显低于对照组(P<0.05);6 min步行距离(6MWD)明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清白细胞介素(IL)-17明显低于对照组,胰岛素生长因子(IGF)-1水平明显高于对照组(P<0.05)。结论肠内营养支持可改善老年CHF患者营养状态,调节炎性因子水平,提高心功能,起到提高治疗效果的目的。

老年慢性充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽、胱抑素C水平和心功能的变化

目的：观察老年慢性充血性心力衰竭（CHF）患者脑钠肽（BNP）和胱抑素 C（Cys C）水平与心功能的变化。方法随机选择63例老年 CHF患者,对不同心功能分级的老年慢性 CHF患者血浆 BNP、Cys C水平与左室舒张末期内径（LVD）、左室收缩末期内径（LVS）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）进行检测。结果心功能分级Ⅰ级~Ⅵ级的老年慢性 CHF患者,血浆 BNP和 Cys C水平与 LVD和 LVS值逐渐升高,LVEF 和 CO 值则逐渐下降,NYHA心功能Ⅰ级~Ⅵ级患者血浆 BNP、Cys C 水平、LVD、LVS、LVEF和 CO值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年慢性 CHF患者血浆 BNP和 Cys C水平变化与心功能密切相关,可作为心功能评价和治疗疗效及预后判断的敏感指标,具有较高的临床价值。

生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的可行性。方法回顾性分析2007年12月至2011年12月汉中市人民医院收治的120例老年慢性充血性心力衰竭患者的临床资料,将其按照随机数表法分为琥珀酸美托洛尔缓释片组与加用生脉饮组两组,琥珀酸美托洛尔缓释片组(n=60)给予琥珀酸美托洛尔缓释片,从小剂量12 mg开始,每日1次,早饭后服用,至第6日时递增1次剂量,每次增量5.90 mg,仍每日口服1次,可耐受最大量为190 mg/d;加用生脉饮组(n=60)在此基础上加用生脉饮,每次10 mL,每日2次。琥珀酸美托洛尔缓释片对比两组治疗的临床疗效及指标。结果 1加用生脉饮组治疗的总有效率[96.7%(58/60)]显著地优于琥珀酸美托洛尔缓释片组[81.7%(49/60)](P<0.05);2加用生脉饮组较琥珀酸美托洛尔缓释片组治疗后的左心室射血分数[(47.6±9.7)%vs(41.4±8.3)%]、左心室舒张期末内径[(52.8±6.7)mm vs(61.9±5.6)mm]、心率[(81.5±7.8)次/min vs(93.2±10.6)次/min]、室性期前收缩[(33.9±3.8)次/min vs(44.0±3.9)次/min]以及房性期前收缩[(44.3±3.9)次/min vs(38.0±3.7)次/min],具有统计学差异(P<0.05)。结论将生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭,其临床效果尤佳,建议临床推广应用。

抗抑郁治疗对合并抑郁症状的老年慢性充血性心力衰竭患者治疗前后心功能及近期预后的影响

目的:研究探讨抗抑郁治疗对合并抑郁症状的老年慢性充血性心力衰竭患者治疗前后心功能及近期预后的影响。方法:选取收治的老年慢性充血性心力衰竭合并抑郁患者100例作为研究对象,将其按照住院号奇偶法随机分为两组,每组50例,观察组患者在抗心衰治疗的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片进行抗抑郁治疗,对照组患者给予常规抗心衰治疗,分别对其临床效果进行比较。结果:治疗前两组患者的左室射血分数、SDS抑郁自评得分均无显著差异(P>0.05),治疗后显著改善,但观察组两项指标的改善效果更为显著,与治疗前及治疗后的对照组患者的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心衰治疗有效率和半年内再住院率也显著优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:对合并抑郁症状的老年慢性充血性心力衰竭患者实施抗抑郁治疗,能有效提高患者的心功能,改善其近期预后效果,值得临床推广应用。

双水平正压无创通气辅助治疗老年慢性充血性心力衰竭的疗效观察

[目的]回顾性观察双水平正压无创通气(BiPAP)辅助治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。[方法]106例老年慢性充血性心力衰竭患者随机分为2组,对照组54例应用常规药物治疗,治疗组52例在常规治疗基础上加用BiPAP治疗,每次2～4小时,每天2次;治疗7天后分别观察并比较两组疗效、治疗前后NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)及N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)值。[结果]两组疗效、NYHA心功能分级、LVEF及NT-proBNP均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),但治疗组改善程度较对照组明显,两组间比较亦有显著差异(P<0.05)。[结论]BiPAP辅助治疗老年慢性充血性心力衰竭效果显著,值得临床推广运用。

生脉注射液辅助治疗老年慢性充血性心力衰竭36例临床观察

目的:观察生脉注射液辅助治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:选择本院70例患者随机分为2组,治疗组36例,对照组34例。对照组常规给予血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂、地高辛及血管扩张剂等治疗。治疗组在上述治疗基础上加用生脉注射液,观察2组患者症状及检测血浆脑钠肽(BNP)水平。结果:治疗组疗效及BNP下降水平明显高于对照组。结论:常规西医治疗加生脉注射液可以更好改善慢性充血性心力衰竭的临床症状,提高患者生活质量。

老年慢性充血性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征临床观察

心力衰竭是指由于各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和（或）体循环瘀血的表现[1]。研究表明,年龄每增加10岁,心衰的发病率增加1倍,在住院的心衰患者中80%年龄〉65岁[2,3]。

老年慢性充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍的关系

目的了解老年慢性充血性心力衰竭(心衰)患者睡眠呼吸障碍的发生情况,并探讨不同程度睡眠呼吸障碍与左心功能的关系。方法入选56例老年慢性心衰患者,行多导睡眠图(PSG)检测,根据PSG检测结果,将老年慢性心衰患者分为正常、轻度、中度、重度睡眠呼吸障碍4组,用平衡法放射核素心室造影测定左心室射血分数(LVEF)。结果老年慢性心衰患者睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的发生率为67.9%,其中心衰合并轻度、中度、重度SAS的发生率分别为21.4%、25.0%和21.4%,SAS发生的类型以阻塞性睡眠呼吸暂停多见,发生率为53.6%,中枢性睡眠呼吸暂停占7.1%,混和性睡眠呼吸暂停占39.3%。心衰合并中度、重度睡眠呼吸障碍组与单纯心衰组相比,LVEF较低,夜间平均血氧饱和度较低。睡眠呼吸暂停/低通气指数与LVEF呈负相关(r=-0.74,P<0.01)。结论老年慢性充血性心衰患者睡眠呼吸障碍的发生率高,严重睡眠呼吸障碍可能影响左心功能,应重视老年慢性心衰患者睡眠呼吸障碍的诊治。

老年慢性充血性心力衰竭合并抑郁症患者的心理行为干预疗效评价

目的探讨心理行为干预对老年慢性充血性心力衰竭(CHF)合并抑郁症患者的临床疗效。方法应用抑郁自评量表(SDS)评价166例CHF患者,将其中97例并发抑郁的患者随机分为试验组(51例)和对照组(46例),所有病例均采用心力衰竭(心衰)治疗指南进行常规治疗和依据心衰护理常规护理。试验组增加心理行为干预,抑郁情绪严重者服用适量抗抑郁药物,疗程3个月。干预前后应用SDS进行评估及测定6min步行运动试验距离,对比分析试验结果。结果心理行为干预后,试验组SDS评分及6min步行运动试验距离显著低于对照组(P<0.05),且低于同组干预前(P<0.05)。结论心理行为干预可有效地缓解老年CHF合并抑郁症患者的抑郁情绪,可提高患者的临床疗效,改善生活质量。

中西医结合药物联合运动疗法治疗老年慢性充血性心力衰竭的疗效

目的对比观察中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法老年CHF患者60例随机分为治疗组和对照组;治疗组30例,在中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法;对照组30例,给予中西医结合药物治疗;两组均治疗15 d。治疗前后以6 m in步行试验、超声心动图检测心功能各参数值以及血尿素氮(BUN)和血肌酐(C r)结果对两组患者的治疗效果进行比较。结果中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法治疗后,6 m in步行试验与对照组比较疗效显著(P<0.01);治疗组较对照组彩色超声心动图检测的心功能各参数治疗改善明显(P<0.05),生化指标检测与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法治疗CHF能明显改善患者的心功能状态和临床症状。

尼可地尔对老年慢性充血性心力衰竭患者心肌能量代谢的影响

目的探讨尼可地尔对老年慢性充血性心力衰竭患者心肌能量代谢的影响。方法老年慢性充血性心力衰竭患者122例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各61例。对照组给予吸氧、利尿、强心等常规抗心力衰竭治疗,观察组联合尼可地尔治疗,治疗3个月后,比较两组心肌代谢、心功能、不良反应等相关指标。结果治疗3个月后,观察组肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平均显著低于对照组(P<0.01);左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左心室舒张末期容积指数(LVED、左室后壁厚度(LVPWd)明显低于对照组(P<0.05);两组轻度恶心呕吐等不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔有助于改善老年慢性充血性心力衰竭患者心肌能量代谢情况,提高心功能,延缓心室重构。

阿托伐他汀治疗老年慢性充血性心力衰竭52例

慢性充血性心力衰竭（CHF）是多种慢性心脏疾病的终末阶段。在我国随着人口的老龄化,CHF在老年人中的发病率不断增加。目前CHF的治疗是临床的难题之一,过去常采用的利尿、强心、扩血管等方法,虽能改善症状,但不能改善老年人的预后〔1〕。近年来,他汀类药物对于心肌纤维、心室重构及心功能的影响逐渐引起重视〔2〕。本文旨在分析阿托伐他汀治疗老年CHF患者的临床疗效。

环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭临床观察

目的观察环磷腺苷葡胺（MCA）治疗老年慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床效果。方法将46例CHF患者完全随机分为2组：对照组21例，采用常规抗心力衰竭治疗；治疗组25例，在常规治疗的基础上，将MCA120mg加入5％葡萄糖250ml静脉滴注，1次／d，14d为1个疗程。观察治疗前、后2组左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）、心输出量、外周血中心钠肽和C反应蛋白水平及临床效果。结果2组患者治疗14d后，LVEF、心输出量均有所上升，LVDd和外周血心钠肽、C反应蛋白水平明显下降，而治疗组各项拮抗较对照组改善更为明显（均P〈0．05）；2组心功能较治疗前均有所改善，而治疗组总有效率可达96．0％（24／25），明显高于对照组的85．7％（18／21），其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论环磷腺苷葡胺治疗CHF安全、有效，可有效改善心功能、提高生活质量，值得临床上推广。

老年慢性充血性心力衰竭急性加重期β受体阻滞剂剂量调整预后分析

目的:探讨老年慢性充血性心力衰竭急性加重期β受体阻滞剂剂量调整对预后的影响。方法:收集2000年1月～2009年5月住院的各种心血管疾病所致慢性心力衰竭急性加重患者96例,在积极处理诱因,合理氧疗,注意水、电解质、酸碱平衡,合理利用利尿剂、血管扩张剂及洋地黄制剂等治疗的基础上,随机分为原β受体阻滞剂剂量减半组(50例)及全停组(46例),观察患者心衰预后。结果:剂量减半组病情进展15例,好转35例;全停组病情进展25例,病情好转21例,剂量减半组较全停组预后好(P<0.05)。结论:老年患者慢性充血性心力衰竭急性加重期减量使用原β受体阻滞剂与停用相比预后良好,值得临床推广应用。