利拉鲁肽注射液联合瑞舒伐他汀钙片治疗对老年慢性共病患者脂肪细胞因子及血脂的影响

目的观察利拉鲁肽注射液联合瑞舒伐他汀钙片治疗对老年慢性共病患者脂肪细胞因子及血脂的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2022年10月河北大学附属医院收治的120例老年慢性共病患者作为研究对象,采用信封随机法将其分为对照组(n=57)和观察组(n=63)。两组患者均进行老年综合评估,并在其指导下应用降压、调脂、降糖等药物,对照组给予二甲双胍联合瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组给予利拉鲁肽注射液联合瑞舒伐他汀钙片治疗。比较治疗前和治疗3个月后两组患者的血压、血脂[总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、糖代谢[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、脂肪细胞因子[内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、脂联素]水平的差异,统计两组并发症发生率。结果治疗3个月后,两组收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均较治疗前明显下降,且观察组治疗3个月后收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平分别为(124.44±5.27)mmHg、(76.23±2.11)mmHg、(4.08±0.84)mmol/L、(1.24±0.32)mmol/L、(3.11±0.32)mmol/L,均低于对照组[(127.05±8.52)mmHg、(77.45±2.74)mmHg、(4.85±0.92)mmol/L、(1.74±0.44)mmol/L、(3.67±0.37)mmol/L],HDL-C水平为(1.54±0.41)mmol/L,高于对照组[(1.33±0.37)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组FBG、2 h PBG、HbA1c、Vaspin、Nesfatin-1水平均较治疗前明显下降,脂联素较治疗前明显升高,且观察组治疗3个月后FBG、2 h PBG、HbA1c、Vaspin、Nesfatin-1水平分别为(6.07±1.14)mmol/L、(9.03±1.74)mmol/L、(6.67±1.67)%、(3.47±0.92)μg/mL、(1.31±0.33)ng/mL,均低于对照组[(6.86±1.54)mmol/L、(10.25±2.07)mmol/L、(7.55±2.14)%、(4.24±1.05)μg/mL、(1.74±0.42)ng/mL],脂联素为(19.77±2.14)μg/mL,高于对照组[(16.58±2.03)μg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组脑出血、急性心肌梗死、心力衰竭等并发症发生率为4.76%,低于对照组(15.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽注射液联合瑞舒伐他汀钙片治疗老年慢性共病可有效控制患者血压,调节糖脂代谢,减少心脑血管病的发生。

养老机构封闭管理期间老人慢性病共病对家属身心健康的影响——多重中介模型分析

目的探讨封闭管理期间养老机构老年人慢性病共病与家属身心健康的关系,并分析压力知觉和无法忍受不确定性在其中的中介效应。方法选取陕西省9个养老机构568名老年人家属,采用简版压力知觉量表、无法忍受不确定性量表和世界卫生组织五项身心健康量表进行调查,采用Stata对数据进行相关分析及中介效应检验。结果①老年人慢性病共病分别与家属的压力知觉(r=0.16,P<0.001)、家属的无法忍受不确定性(r=0.11,P=0.006)呈正相关,与家属的身心健康呈负相关(r=-0.13,P=0.002);②压力知觉在老年人慢性病共病和家属身心健康之间的中介效应为-0.023,占总效应的18.8%;无法忍受不确定性在老年人慢性病共病和家属身心健康之间的中介效应为-0.041,占总效应的33.5%。结论养老机构封闭管理期间,与非慢性病共病家属相比,慢性病共病老年人家属身心健康状态较差,并且可以通过增加压力知觉或无法忍受不确定性导致家属身心健康质量下降。

慢性共病老年人社会经济地位与生命质量的关系:链式中介作用

目的:探讨慢性共病老年人社会经济地位、健康促进生活方式、睡眠质量与生命质量的关系及内在作用机制,为其生命质量的提高提供参考。方法:采用一般情况调查表、健康促进生活方式量表(HPLP-II)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和健康调查简表(SF-36),对1049名慢性共病老年人进行问卷调查。结果:慢性共病老年人的社会经济地位、健康促进生活方式、睡眠质量及生命质量两两之间呈显著相关;社会经济地位对生命质量的影响通过三条路径发生作用:(1)通过健康促进生活方式的独立中介作用;(2)通过睡眠质量的独立中介作用;(3)通过健康促进生活方式和睡眠质量的链式中介作用。结论:加强对慢性共病老年人健康促进生活方式与睡眠质量的干预和管理可有效提高其生命质量。

老年慢性病共病现状及与医疗共享决策真实体验效果观察

目的:分析老年慢性病共病现状,并观察医疗共享决策临床实施效果。方法:选取2020年1~6月收治的60例60岁以上老年慢性疾病患者随机分为研究组和对照组,各30例,对照组采取常规护理措施,研究组实施医疗共享决策真实体验护理措施,对比两组患者实施不同护理措施后医疗决策度、决策满意度。结果:2020年上半年度60例老年慢性共病患者中,与对照组相比,研究组患者决策参与度中决策不确定性、感知有效性决策、导致决策不确定性因素及总分均有所提升,提升幅度存在显著性差异(P<0.05);研究组患者信息、交流协商、决策、满意度及信心及总分均有所提升,提升幅度存在显著性差异(P<0.05);研究组患者决策冲突中评分显著低于对照组,存在显著性差异(P<0.05)。结论:在医疗共享决策真实体验下发现可提升老年慢性共病患者决策参与度,减少决策冲突,提高决策满意度。

预测老年慢性病共病患者抑郁、焦虑发生风险的列线图模型构建

目的 分析老年慢性病共病患者抑郁、焦虑的影响因素并构建预测模型。方法 选取该院2021年1月—2023年12月就诊的387例老年慢性病共病患者为研究对象,采用随机抽样的方法按照7:3比例分为建模组(n=271)和验证组(n=116)。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价患者抑郁、焦虑发生情况。采用调查问卷收集一般资料;采用多因素Logistic回归分析老年慢性病共病患者抑郁、焦虑的影响因素;预测老年慢性病共病患者抑郁、焦虑风险的列线图模型利用R软件中rms程序包构建,利用rmda程序包绘制临床决策曲线(DCA)评估其临床应用价值;Hosmer-Lemeshow检验、ROC曲线及校准曲线对模型进行验证评估。结果 单因素分析显示,抑郁焦虑组女性、独居、合并慢性病≥4种、低水平社会支持的占比较正常组高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性、独居、合并慢性病≥4种、低水平社会支持均为老年慢性病共病抑郁、焦虑的影响因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验中建模组χ^(2)=11.135,P=0.133;验证组χ^(2)=5.710,P=0.574。ROC曲线显示,建模组和验证组曲线下面积分别为0.874和0.844,且校准曲线与理想曲线一致性较好。DCA曲线显示,列线图模型临床应用价值较高。结论 老年慢性病共病抑郁、焦虑受性别、居住情况、合并慢性病种类、社会支持度的影响,基于此构建的列线图模型具有较好的预测价值。

KAP模式下住院老年慢性病患者药物治疗方案构建及应用分析

探讨基于KAP模式住院老年慢性病共病患者药物素养方案的构建的临床应用。方法 回顾本院2022年5月-2023年1月收治的住院老年慢性病共存患者随机选取100例作为研究对象,使用数字随机分配法平均分为2组,即对照组与观察组。对照组采用常规护理模式构建药物素养方案,观察组采用KAP模式构建药物素养方案,对比两组患者干预前后的药物素养、服药信念及用药依从性及安全用药行为。结果 观察组患者药物素养得分(11.56±2.16)、服药信念总分(5.16±4.19)显著高于对照组患者药物素养得分(8.18±2.50)、服药信念总分(2.64±3.37),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药依从性及安全用药行为评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于KAP模式构建老年慢性病共病患者的药物素养方案对比常规的护理模式,KAP可显著提高患者的药物素养水平,增加患者服药的依从性、服药的信念,加强患者服药的必要信念提高患者用药的依从性,加强患者安全用药行为,较少患者服药的顾虑信念,为临床中老年慢性病共病患者降低患者错误用药的概率提供了新的护理思路,值得广泛应用。