布地奈德福莫特罗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果

目的:观察布地奈德福莫特罗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年1月该院收治的100例老年COPD合并呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组予以无创正压通气治疗,观察组在对照组基础上联合布地奈德福莫特罗治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)]水平、肺功能指标[呼吸频率、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]水平、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-33(IL-33)]水平,以及不良反应发生率和再入院率。结果:观察组治疗总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的78.00%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaO_(2)、OI、FVC、PEF水平均高于对照组,PaCO_(2)水平、呼吸频率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6、IL-33水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再入院率为4.00%(2/50),低于对照组的16.00%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德福莫特罗联合无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者可提高治疗总有效率,改善血气分析指标和肺功能指标水平,降低炎性指标水平和再入院率,效果优于单纯无创正压通气治疗。

MPV/PLT比值对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者严重程度及预后的评估价值

目的探讨MPV/PLT比值对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者严重程度及预后的评估价值。方法选取2021年10月—2022年10月上海市浦东新区浦南医院和杨思医院呼吸科住院的老年慢性阻塞性肺疾病患者180例,根据有无呼吸衰竭分为呼吸衰竭组(90例)和非呼吸衰竭组(90例)。收集患者PLT、MPV、N、WBC、PCT、乳酸、D-二聚体、IL-6、IL-8等指标值及APACHEII评分值,计算出MPV/PLT比值,比较2组各指标值差异;记录呼吸衰竭组患者入院后28 d内的生存情况,并分为生存亚组和死亡亚组,比较2亚组IL-6、IL-8水平、APACHEII评分值及MPV/PLT比值的差异;探讨MPV/PLT比值与血PCT、CRP、IL-6、IL-8水平、APACHEII评分值的相关性;绘制ROC曲线,评估MPV/PLT比值对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的价值。结果老年慢性阻塞性肺疾病中呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组中WBC值比较,差异无统计学意义(P>0.05);与非呼吸衰竭组比较,呼吸衰竭组年龄、乳酸、MPV、N、CRP、IL-6、IL-8、PCT、D-二聚体、APACHEII评分、MPV/PLT比值偏高,PLT水平偏低,差异均有统计学意义(P<0.001);WBC在生存亚组和死亡亚组中比较,差异无统计学意义(P>0.05);与生存亚组比较,死亡亚组的乳酸、MPV、N、PCT、IL-8、D-二聚体、APACHEII评分、MPV/PLT比值偏高,PLT水平偏低,差异均有统计学意义(P<0.05);呼吸衰竭患者中MPV/PLT比值与IL-8水平、APACHEII评分值呈正相关,相关系数(rs)分别为0.394、0.306,差异均有统计学意义(P=0.001、P=0.004)。MPV/PLT比值预测呼吸衰竭患者死亡的ROC曲线下面积为0.942(95%CI:0.895~0.989),最佳截断值为0.0405,敏感度100%,特异度81.2%。结论MPV/PLT比值在预测老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病情变化有一定的临床应用价值,有助于指导临床医师对病情严重程度的评估及预后的判断。

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的驱动影响因素模型构建及护理干预策略探讨

目的构建老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的驱动影响因素模型,并据此制订护理干预策略。方法纳入2019年2月至2022年2月南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科收治的120例老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者进行研究,根据患者VAP发生情况,将其分为VAP组(26例)、非VAP组(94例),回顾性收集两组临床资料。根据logistic回归模型分析老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者VAP发生的影响因素并建立驱动影响因素模型,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析其对患者VAP发生的预测价值。结果VAP组年龄、意识障碍者占比、机械通气时间>5 d者占比、机械通气置管方式为气管切开者占比、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分>15分者占比、因COPD多次住院者占比、血清白蛋白水平≤30 g/L者占比、营养支持途径为全静脉者占比、平卧位者占比均高于非VAP组,氧合指数低于非VAP组(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、意识障碍、机械通气时间>5 d、机械通气置管方式为气管切开、APACHEⅡ评分>15分、因COPD多次住院、血清白蛋白水平≤30 g/L、营养支持途径为全静脉均为老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者VAP发生的影响因素(P<0.05)。根据多因素分析结果构建驱动影响因素模型:logit(P)=-14.690-年龄×0.683+意识障碍×0.706+机械通气时间>5 d×0.648+APACHEⅡ评分>15分×0.798+血清白蛋白水平<30 g/L×0.564+营养支持途径为全静脉×0.733,其ROC曲线下面积为0.892(P<0.05)。结论建立驱动影响因素模型预测老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者VAP发生的价值较高,对临床中高危患者的相应护理干预策略有一定参考价值。

纳洛酮辅助无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血气指标的影响

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者经纳洛酮辅助无创正压通气治疗后,其动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值、二氧化碳结合能力(CO_(2)CP)的变化情况。方法回顾性分析2017年12月至2021年12月南通市第六人民医院收治的97例老年COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,依据治疗方法的不同分为单一组(44例,抗感染、平衡水和电解质等常规治疗+无创正压通气)、联合组(53例,在单一组治疗的基础上联合纳洛酮治疗),治疗7 d后进行疗效评估,并观察至出院。比较两组患者临床指标,治疗前后血气指标、血清学指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果联合组患者呼吸衰竭纠正时间、住院时间、呼吸机使用时间均显著短于单一组,气管插管率显著低于单一组;与治疗前比较,治疗后两组患者PaO_(2)、pH值均显著升高,相比单一组,联合组升高幅度更大;PaCO_(2)、CO_(2)CP、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平均显著降低,联合组显著低于单一组(均P<0.05);联合组患者不良反应总发生率(13.21%)高于单一组(9.09%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年COPD合并呼吸衰竭患者经纳洛酮辅助无创正压通气治疗后,其呼吸衰竭状况得到改善,从而缩短住院时间,同时能够调节血气指标,改善心功能,且不会增加不良反应的发生,安全性良好。

血清ACTA联合血管外肺水指数对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的预后评估

目的 探讨血清激活素A(ACTA)联合血管外肺水指数(EVLWI)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者预后的评估价值。方法 选取笔者所在医院2018年1月至2020年11月收治的197例COPD合并呼吸衰竭患者,根据28 d后生存情况分为死亡组(n=55)和存活组(n=142)。比较两组血清ACTA水平和EVLWI,多因素逐步Logistic回归分析老年COPD合并呼吸衰竭患者预后不良影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ACTA联合EVLWI对老年COPD合并呼吸衰竭患者预后不良的评估价值。结果 死亡组血清ACTA水平和EVLWI高于存活组(P均<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析显示,高氧合指数(OR=0.959,95%CI:0.933~0.986)为老年COPD合并呼吸衰竭患者预后不良独立保护因素,高急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分(OR=1.195,95%CI:1.026~1.392)、ACTA水平(OR=1.351,95%CI:1.177~1.550)、EVLWI(OR=2.165,95%CI:1.498~3.129)为其独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线显示,ACTA+EVLWI(AUC=0.918,95%CI:0.871~0.953)评估老年COPD合并呼吸衰竭患者预后不良的AUC大于ACTA(AUC=0.812,95%CI:0.751~0.864)、EVLWI(AUC=0.789,95%CI:0.725~0.844)单独评估(P均<0.05)。结论 高血清ACTA水平和EVLWI为老年COPD合并呼吸衰竭患者预后不良独立危险因素,联合检测可提升预后不良评估价值。

血清GGT、CysC、CRP及6 h乳酸清除率在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的变化和意义

目的探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cys)C、C反应蛋白(CRP)及6 h乳酸清除率在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的变化和意义。方法老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者92例出院后进行3年随访,记录患者急性发作再入院情况,分为急性发作组和未急性发作组。同时记录患者的生存情况,进行Kaplan-Meier曲线分析。分别于入院时、出院时及因急性发作再入院时检测血清GGT、CysC、CRP水平;同时采集股动脉血1 ml,使用动脉血气生化分析仪检测患者血清乳酸水平,计算6 h乳酸清除率。结果出院时两组血清GGT、CysC、CRP均明显低于入院时,6 h乳酸清除率明显高于入院时(P<0.05);出院时未急性发作组血清GGT、CysC、CRP明显低于急性发作组,6 h乳酸清除率明显高于急性发作组(P<0.05)。急性发作组再入院时血清GGT、CysC、CRP水平明显高于出院时,6 h乳酸清除率明显低于出院时(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清GGT、CysC、CRP及6 h乳酸清除率单独和联合检测对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者急性发作再入院和3年生存情况均具有较高的预测价值(P<0.05);其中血清GGT、CysC、CRP及6 h乳酸清除率联合检测的预测价值最高,特异度明显高于各指标单独检测。Kaplan-Meier曲线分析显示,血清GGT≥22.37 U/L、CysC≥1.06 mg/L、CRP≥4.20 mg/L及6 h乳酸清除率<24.18%的老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者3年生存率明显低于血清GGT<22.37 U/L、CysC<1.06 mg/L、CRP<4.20 mg/L及6 h乳酸清除率≥24.18%的患者(P<0.05)。结论出院时血清GGT、CysC、CRP及6 h乳酸清除率可用于预测老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者急性发作再入院情况和生存情况。

纤维支气管镜联合有创机械通气治疗在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果观察

目的探讨纤维支气管镜联合有创机械通气治疗在老年慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭中的效果观察。方法 40例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为有创通气组和联合治疗组,每组20例。有创通气组采取有创机械通气治疗,联合治疗组采取有创机械通气联合纤维支气管镜治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗后的心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、不良反应发生情况及治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、酸碱度(pH)]。结果经治疗后,联合治疗组的总有效率为95.00%,明显高于有创通气组的70.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.329, P=0.038<0.05)。两组患者治疗前的PaO_2、PaCO_2、pH比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的PaO_2、PaCO_2、pH均明显优于治疗前,且联合治疗组的PaO_2、PaCO_2、pH均明显优于有创通气组,心率、呼吸频率均明显低于有创通气组,脉搏血氧饱和度均明显高于有创通气组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的不良反应发生率为5.00%,明显低于有创通气组的30.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.329, P=0.038<0.05)。结论有创机械通气联合纤维支气管镜治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的临床效果显著,值得推广使用。

电子支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果

目的:观察电子支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法:选取2018年4月至2021年11月该院收治的90例老年COPD合并呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。两组均进行常规治疗,在此基础上,对照组行无创正压通气治疗,观察组在对照组基础上联合电子支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组无创正压通气时间、住院时间、临床疗效、治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)]水平、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和并发症发生率。结果:观察组无创正压通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.11%(41/45),高于对照组的71.11%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FVC、FEV_(1)、PEF水平均高于对照组,CRP、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电子支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,缩短无创正压通气时间和住院时间,降低炎性指标水平,效果优于单纯无创正压通气治疗。

无创正压通气及经鼻高流量氧疗治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)及经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效,分析其对患者血气指标的影响。方法按随机数字表法将2020年1月至2022年8月宁江吉林油田江北医院接收的80例老年COPD合并呼吸衰竭患者分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用NIPPV呼吸支持治疗,观察组患者采用HFNC呼吸支持治疗,比较两组患者治疗前后肺功能、血气指标及预后情况(插管率、治疗失败率、病死率及鼻面部皮破损发生率)、转归指标[通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、总住院时间及气道护理次数]。结果治疗后两组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)、呼气峰值流量(PEF)水平比治疗前高,且观察组比对照组高(P<0.05)。治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、经皮血氧饱和度(SpO_(2))水平比治疗前高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平比治疗前低(P<0.05);治疗后观察组患者PaO_(2)、SpO_(2)水平比对照组高,PaCO_(2)水平比对照组低(P<0.05)。观察组患者插管率、鼻面部皮破损发生率比对照组低(P<0.05),两组患者治疗失败率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者通气时间、ICU住院时间、总住院时间比对照组短,气道护理次数比对照组少(P<0.05)。结论HFNC及NIPPV均是目前治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者的有效呼吸治疗方法,且HFNC较NIPPV具有较好的舒适性,并可明显改善肺功能及血气指标,减少插管率及鼻面部皮肤破损率。

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创机械通气的治疗效果

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭多发生于老年患者，因为呼吸系统的局部防御功能减弱，老年患者肺功能储备减低，从而引发呼吸衰竭，预后极差。无创机械通气是一项非常重要的治疗方式。本文拟分析无创机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效。

血必净注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果

目的研究血必净注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 118例老年COPD合并呼吸衰竭的老年患者118例随机分为观察组和对照组,均接受常规治疗,观察组还接受静脉滴注血必净注射液,治疗前、治疗7 d和14 d自主呼吸时进行血气分析及峰值呼气流速(PEF)测定,比较两组临床治疗指标和临床疗效。结果 1治疗前两组动脉氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(Sa O2)和PEF差异均无统计学意义(P>0.05),治疗7、14 d时观察组Pa O2、Sa O2、PEF较对照组显著升高,Pa CO2较对照组显著降低(P<0.01);2观察组临床症状缓解时间、肺部体征改善时间、X线吸收时间、无创通气时间和住院时间均较对照组显著减少(P<0.01);3观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05),观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液治疗老年COPD合并呼吸衰竭的临床疗效确切。

双水平无创正压机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察与护理

目的探讨双水平无创正压机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效及护理措施。方法 86例经临床确诊的老年COPD合并呼吸衰竭患者采用德国万曼BiPAP无创呼吸机行双水平无创正压机械通气治疗,并采取有效护理措施,包括心理护理、气道护理、呼吸机护理、营养支持。比较治疗前后患者氧分压(PaO2)、二氧化氮分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、pH值、呼吸、心率、血压变化;急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、辅助呼吸肌评分变化;并观察患者行机械通气治疗过程中的不良反应情况。结果治疗后,患者平均PaO2、SaO2及pH值较治疗前显著提高(P<0.05),PaCO2显著降低(P<0.01);患者平均呼吸频率、心率、收缩压及舒张压均较治疗前显著改善(均P<0.05);平均APACHEⅡ评分及辅助呼吸肌评分均显著降低(P<0.05),GCS评分显著增加(P<0.05)。86例患者无一例发生严重不良反应。结论双水平无创正压机械通气辅助有效护理措施治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者临床效果好,创伤小,无明显严重不良反应,值得临床推广应用。

无创机械通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的作用。方法将72例60岁以上COPD伴呼吸衰竭患者随机分观察组和对照组,每组各36例,观察组在常规治疗基础上进行无创机械通气治疗,对照组36例患者采用常规治疗,观察并比较两组患者治疗前后呼吸、心率、动脉血气变化情况及临床疗效。结果治疗结束后观察组和对照组有效率分别为80.6%和 44.4%,两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=6.887,P<0.05);观察组通气治疗前后pH、动脉氧分压(PaO2) 、动脉二氧化碳分压(PaCO2) 、呼吸、心率等指标明显改善(P< 0.05);治疗48 h 后通气观察组 PaO2 及PaCO2明显好于对照组,P< 0.05。结论经口鼻面罩无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭,提高 PaO2、SaO2,降低 PaCO2,纠正pH,疗效肯定,简单实用,早期应用可促进疾病康复,是治疗 COPD呼吸衰竭的重要手段,值得临床应用。

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床流行病学特点、临床症状、生理生化改变,分析引起老年COPD合并呼吸衰竭的原因。方法选取2016年1月-2017年1月天津医院196例老年COPD合并呼吸衰竭患者作为病例组,同期选取202例单纯老年COPD患者作为对照组,回顾性分析两组患者在住院期间基本临床资料、临床症状和肺功能检测,以及生化检查指标,找出差异进一步进行Logistic回归分析。结果病例组患者平均年龄、体重指数、吸烟史等临床资料与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而病例组的颈围与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),病例组高于对照组;病例组在合并心血管疾病、肾脏疾病、患病时间与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),病例组高于对照组。咳嗽、咳痰这两个临床常见症状在两组中差异无统计学意义(P>0.05);病例组呼吸困难、COPD合并低蛋白血症、夜间憋醒者与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),病例组患者例数高于对照组。病例组的FEV1%预计值与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),病例组低于对照组;Logistic回归分析,发现呼吸困难、夜间憋醒、低蛋白血症、心血管病史、肾脏疾病史及病程时间与老年COPD合并呼吸衰竭和颈围均有相关(P<0.05)。结论对于临床上表现有呼吸困难、夜间憋醒、低蛋白血症并且合并心血管病史、肾脏疾病史、长病程的老年COPD患者应提高警惕,因为此类患者合并呼吸衰竭的可能性极高。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床效果及安全性。方法 选取2014年1月至2016年1月解放军第三○九医院呼吸内科收治的90例确诊为COPD合并呼吸衰竭的老年患者，采用随机数字表法分为常规组和联合组，各45例。常规组采用常规支持治疗和无创正压通气治疗，联合组在常规组基础上采用沙美特罗替卡松粉吸入剂雾化吸入治疗，持续治疗7 d。观察2组患者的血气指标［动脉血氧分压（PaO2）、脉搏动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）］、肺通气功能指标［第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、深吸气量、残气量、功能残气量（FRC）］以及临床疗效和不良反应发生情况。结果 经治疗后，联合组PaO2、PaCO2、SpO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%、深吸气量、残气量、FRC均明显优于常规组［（92±7）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）比（83±8）mmHg、（37±7）mmHg比（42±7）mmHg、（96±7）%比（91±6）%、（2.49±0.35）L比（1.09±0.24）L、（3.3±0.8）L比（2.2±0.9）L、（66±10）%比（46±9）%、（68±13）%比（54±12）%、（2.88±0.16）L比（1.55±0.24）L、（3.96±0.88）L比（2.85±0.74）L、（3.3±0.6）L比（2.2±0.6）L］（均P＜0.05）。联合组总有效率明显高于常规组［93.3%（42/45）比77.8%（35/45）］（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭可快速改善患者血气，恢复肺通气功能，疗效确切且安全性高。

低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人的常见病与多发病,严重威胁着老年人的生命与健康。COPD急性加重期常合并呼吸衰竭,死亡率较高。近年来,临床上发现COPD合并呼吸衰竭的患者在治疗过程中易发生低蛋白血症,进而可能影响患者的预后。本文探讨低蛋白血症对老年COPD合并呼吸衰竭预后的影响。

血清甲状腺激素在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床研究

目的研究不同发病阶段老年慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭重症病人中血清TH水平的变化情况以及预后影响的研究。方法筛选48人老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人为观察组研究对象,对照组48人为相同年龄段的单纯慢阻肺患者。应用时间荧光分辨免疫技术定时检测所有参与者的血清中三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、血清甲状腺素(TT_4)、游离TT_3(FT_3)、游离TT_4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)的水平,判断其变化情况。结果老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人者TT_3比对照组要低很多(P<0.05),有显著性的差别。观察组TT_4、FT_4、TSH和对照组差距不大(P>0.05),没有显著性的差别。观察组中病死组病人TT_3、TT_4、FT_3、FT_4都比存活组低很多(P>0.05),有显著性差异;TSH水平差异没有显著性(P>0.05)。结论血清TH水平变化情况能够反映出老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人的发病情况,老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人TT_3明显低,检测的血清TT_3作为指标能有效诊断老年慢阻肺伴随呼吸衰竭重症病人发病情况及其预后估计。

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床诊治研究

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床诊治措施,对比治疗前后指标差异。方法:选取2014年12月~2016年5月来我院就诊的40例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者资料,所有患者经确诊病情后,均采取在常规治疗基础上增加无创正压通气,分析患者治疗前后各项指标情况。结果:治疗前后肺功能比较,在治疗前后均无肺功能极重度患者,轻度和中度差异较大,治疗前肺功能轻度6例(15.00%),治疗后33例(82.50%),治疗前后比较,差异显著(P<0.5),具有统计学意义。结论:临床上对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在采取常规治疗的基础上增加无创正压通气,疗效明显。

多科室干预对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者心肺功能、营养状态和心理状态的影响

目的:探究多科室干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者心肺功能、营养状态和心理状态的影响。方法:将我院2016年4月-2018年4月收治的100例老年COPD合并呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规护理干预,观察组联合多科室干预,比较两组心肺功能、营养状态及心理状态的变化,并采用生存质量指数(QOL评分)、6min行走距离(6MWD)、Borg呼吸困难量表评价患者生活质量。结果:观察组心肺功能指标改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(t=-6.484,-6.280,7.504,5.200,2.543,4.650;P<0.05);观察组干预后血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=8.148,5.972,2.344,3.463;P<0.05);观察组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、QOL评分、Borg呼吸困难评分显著低于对照组,6MWD显著高于对照组,差异有统计学意义(t=-2.702,-4.470,-3.628,-4.396,8.723;P<0.05)。结论:给予多科室干预可有效改善老年COPD合并呼吸衰竭患者的心肺功能,降低营养不良风险,消除负性情绪,并提高患者运动耐力及生存质量。

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人预后影响因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭病人血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及预后的影响因素。方法将68例COPD合并呼吸衰竭病人根据预后分为康复组(n=51)和死亡组(n=17),记录2组病人基础资料,对比2组病人动脉血气指标和血清PCT、TNF-α水平差异,分析影响COPD合并呼吸衰竭病人预后的危险因素。结果康复组病人病程及吸烟指数均明显小于死亡组(P<0. 05)。康复组病人PaO_2和p H值均明显高于死亡组,PaCO_2及血清PCT、TNF-α水平则显著低于死亡组(P<0. 05或P<0. 01)。病程长及PaCO_2、血清PCT、TNF-α水平升高是影响COPD合并呼吸衰竭病人预后的独立危险因素。结论血清PCT、TNF-α水平与COPD合并呼吸衰竭病人预后密切相关。