布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病患者的效果及护理措施

目的:讨论老年慢性阻塞性肺病患者使用布地奈德结合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的应用效果。方法:选取2022年01月~2023年01月200例老年慢性阻塞性肺病患者,随机均分为两组。参照组实施复方异丙托溴铵雾化吸入治疗时进行常规护理模式,实验组实施布地奈德结合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗时进行整体护理模式。比较两组患者的治疗效果和护理前后的肺功能指标。结果:实验组患者治疗总有效率为98.00%,明显高于参照组的85.00%,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。护理前,两组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF以及FEF75%等指标比较,不具有差异性(P>0.05);护理后,实验组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF以及FEF75%等指标明显高于参照组,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:布地奈德药物结合复方异丙托溴铵药物雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病,临床效果比较明显;在治疗期间,实施整体护理模式可提高患者的治疗效果,改善患者的肺功能指标,提高患者对护理的满意度。该治疗和护理模式值得临床推广与应用。

药物重整用于老年慢性阻塞性肺病患者的效果评价

目的探索临床药师对老年慢性阻塞性肺病患者实施药物重整的工作模式及效果,为基层药师实施药物重整工作提供参考。方法将萍乡市人民医院2021年5月至2022年5月收治的老年慢性阻塞性肺病患者随机分为对照组和试验组。对照组按传统医疗模式治疗,试验组在传统医疗模式上,增加药物重整。比较两组患者药物不良反应/事件(ADR/ADE)发生率,慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分,住院期间药品金额、药占比、总费用、住院天数以及住院患者满意度。结果住院期间试验组与对照组相比,ADR/ADE发生率、药品金额以及药占比均更低(P<0.05),患者满意度更高(P<0.05),而总费用、住院天数以及出院CAT评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物重整能进一步降低药品金额、药占比,可保障慢性阻塞性肺疾病患者用药安全,提高患者满意度,是基层临床药师为患者服务的重要模式。

对老年慢性阻塞性肺病患者实施个性化护理的效果

目的:调查老年慢性阻塞性肺病患者临床护理中个性化护理的应用效果。方法:本院将2014年8月至2015年8月期间收治的73例老年慢性阻塞性肺病患者作为观察组,给予个性化护理,另选2013年7月至2014年7月收治的73例老年慢性阻塞性肺病患者作为对照组,给予以往的常规护理,观察两组患者的护理效果。结果:在肺功能方面,观察组患者各项指标均要优于对照组(P<0.05);在生活质量方面,观察组患者生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05);在护理评价方面,观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:针对老年慢性阻塞性肺病患者,给予个性化护理,能够改善肺功能,提高生活质量和护理满意度,值得借鉴。

延续性护理对老年慢性阻塞性肺病患者心肺功能和生存质量的影响

研究老年慢性阻塞性肺病使用延续性护理的效果。方法 选取100例老年慢性阻塞性肺病患者进行分组研究,每一组是50例,研究组运用延续性护理,对照组运用常规护理,对比组间差异。结果 对比对照组,研究组干预后心肺功能、生存质量均明显更优,表现为更高,P<0.05;对比两组干预前的心肺功能、生存质量得出P>0.05。结论 老年慢性阻塞性肺病使用延续性护理的效果较为理想。

加替沙星对老年慢性阻塞性肺病患者茶碱群体药代动力学的影响

目的:考察口服茶碱缓释片在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的群体药代动力学(PPK)特征,以及加替沙星对茶碱PPK的影响,为调整用药方案和个体化给药提供科学依据。方法:用非线性混合效应模型(NONMEM)程序,分析前瞻性收集先口服茶碱缓释片、再联用加替沙星的16例老年COPD患者256份茶碱血药浓度样本。一级吸收一房室开放模型能较好地拟合群体数据,估算吸收速率常数(ka)、清除率(CL/F)、分布容积(V)和滞后时间(ALAG)的个体间变异用指数模型,个体自身变异(残差误差)用加法模型。定量评价联合应用加替沙星(单用茶碱缓释片时设定加替沙星=0,联用茶碱缓释片和加替沙星时设定加替沙星=1)、体质量(BW)、年龄、生化指标等固定效应(协变量)对茶碱缓释片药代动力学(PK)参数的影响。结果:ka、CL/F、V和ALAG的群体标准值分别为1.38-1h、1.33 L/h、46.4 L和0.486 h,CL/F和V群体典型值的最终回归方程分别为C■/F=1.33×(1-0.138×加替沙星)和■=46.4×(BW/57)1.44。浓度实测值和个体预测值的平均绝对权重残差为(5.60±4.55)%。结论:合用加替沙星较单用茶碱缓释片时茶碱的CL/F下降13.8%,体质量对V的校正为体质量除以平均值的1.44次方,此特征对调整用药方案有一定的指导作用。

安赛玛对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能改善的临床观察

目的 :观察安赛玛 (多索茶碱 )对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响。方法 :32例老年慢性阻塞性肺病肺功能不良患者口服安赛玛 (0 .4～ 0 .8g/ d)治疗 1个月 ,应用肺功能仪检测其肺功能治疗后改善情况。结果 :治疗后较治疗前肺功能得到明显改善 (P<0 .0 5 )。结论 :安赛玛在有效缓解支气管痉挛的同时 。

多索茶碱联合复方异丙托溴铵溶液对老年慢性阻塞性肺病患者血气分析的影响

目的探讨老年慢性阻塞性肺病患者经多索茶碱与复方异丙托溴铵溶液联合治疗后血气分析指标的变化情况。方法选择老年慢性阻塞性肺病患者120例,随机分为两组,各60例。对照组采用多索茶碱治疗,研究组采用多索茶碱与复方异丙托溴铵溶液联合治疗,比较两组症状改善情况、肺功能指标以及血气分析指标。结果研究组哮鸣音、憋喘、咳嗽消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗前,两组FEV1、FEV1/FVC、PaCO_2、PaO_2值对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,研究组FEV1、FEV1/FVC、PaO_2值均高于对照组,PaCO_2值低于对照组(均P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺病患者采用多索茶碱与复方异丙托溴铵溶液联合治疗,可有效缩短症状缓解时间,利于调节肺功能,改善血气分析指标。

噻托溴铵联合福莫特罗对老年慢性阻塞性肺病患者外周血氧化应激产物及脂质过氧化物的影响

目的噻托溴铵联合福莫特罗对老年慢性阻塞性肺病患者外周血氧化应激产物及脂质过氧化物影响效果研究。方法选取衢州市人民医院呼吸科收治的老年慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者80例,根据治疗方案不同分为常规组及实验组。常规组在常规治疗基础上应用沙美特罗替卡松粉吸入剂2吸/次,2~3次/天,连用14 d;实验组应用噻托溴铵喷雾剂联合富马酸福莫特罗粉吸入剂2吸/次,2~3次/天,连用14 d。7 d为1个疗程,2个疗程结束后,比较2组患者治疗前后临床体征、血气水平、外周血氧化应激产物及脂质过氧化物、炎性因子水平变化情况。结果与常规组治疗后比较,实验组患者临床呼吸体征较常规组恢复时间较短（P〈0.05）,实验组血气水平、外周血氧化应激产物及脂质过氧化物、炎性因子水平较常规组明显降低（P〈0.05）。结论噻托溴铵联合福莫特罗可明显降低气道高反应性,抑制炎症反应,缓解临床症状。并且耐药性低、副作用小、临床疗效理想,可作为临床治疗的有效方案,并具有重要意义。

氧疗时间对老年慢性阻塞性肺病患者心肺功能的影响

目的探讨氧疗时间的长短对老年慢性阻塞性肺病患者心肺功能及血液黏度的影响。方法老年患者136例，男79例，女57例，根据吸氧时间随机分为4组，每日吸氧8h组、每日吸氧12h组、每日吸氧16h组、每日吸氧近24h组。氧疗2周后复查患者动脉血气、肺功能、心脏超声、6min步行试验，测定BNP值、血黏度。多组间各指标比较采用方差分析（ANOVA）。结果与氧疗8h组患者比较，另三组患者动脉血CO2分压明显增高；但动脉血pH值各组间差异无统计学意义。与氧疗12h组患者比较，氧疗16h及24h组患者PaO2明显增高；氧疗16h组患者血BNP值明显下降；氧疗16h组患者6min步行试验结果明显延长（P〈0．05）。与氧疗12h组患者比较，氧疗16h组患者全血黏度200、全血黏度5、全血黏度1显著降低，与氧疗8h组患者比较，氧疗16h组患者血浆黏度100显著降低（P〈0．05）。结论合理氧疗，对改善慢性阻塞性肺病患者的心肺功能，降低其血液黏滞度有益。临床上推荐每日氧疗时间以16～24h为佳。

老年慢性阻塞性肺病患者血浆、尿液中氨基酸谱检测及临床意义

目的 :了解老年慢阻肺患者体内是否存在氨基酸代谢紊乱 ,更合理地给予营养支持治疗。方法 :用日产 835 5 0型氨基酸自动分析仪检测 32例老年慢阻肺患者和 30例正常老年人血浆、尿液中氨基酸谱。结果 :老年慢阻肺组血浆中精氨酸、亮氨酸、异亮氨酸均减少、支链氨基酸 /芳香氨基酸比值下降 ,与正常老年人组比较 ,两组差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。而两组尿液中氨基酸谱变化不大 ,无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :老年慢阻肺患者体内存在氨基酸代谢紊乱 ,在营养支持治疗时以补充支链氨基酸和精氨酸为主。

老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期的护理体会

目的探讨老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期的护理要点。方法对我科2006年2月至2009年10月收治的110例老年慢性阻塞性肺病患者的护理方法及要点进行回顾性分析与总结。结果经合理的治疗及护理后,老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期症状得到控制或缓解达93%以上。结论老年慢性阻塞性肺病急性加重期给予合理的治疗及护理措施能有效控制呼吸道感染,改善肺心功能,从而控制病情发展,延长寿命,提高患者生存质量。

老年慢性阻塞性肺病患者应慎用噻托溴铵

1病例 患者，男，82岁，患有慢性阻塞性肺病（COPD）20余年，有多年沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）和视情加用异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）的用药史，因发热持续不退于2006年3月7日入住我院，经治疗康复后原拟于4月25日出院。

老年慢性阻塞性肺病患者细胞免疫功能变化的研究

比较了 89例老年COPD患者与 91例非COPD患者的细胞免疫功能的情况 ,发现老年COPD患者的淋巴细胞数CD4+ /CD8+ 的比值、CD4+ 细胞比例较对照组显著降低 ,NK细胞比例和CD8+ 细胞比例较对照组显著增高 .说明老年COPD患者存在细胞免疫功能异常 ,而CD8+ T淋巴细胞免疫反应增强 ,可能是COPD的发病机制之一 .

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病患者的效果及护理

目的分析布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病患者的效果及护理措施。方法选取浙江省磐安县人民医院2016年4月～2017年8月收治的280例老年慢性阻塞性肺病患者，随机分为2组，每组各140例。对照组进行复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗，给予常规护理措施。实验组患者布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，给予相应的护理干预措施，关注患者的心理状态，积极与患者进行沟通和交流，做好健康教育工作，给予相应的康复训练和针对性用药指导。结果治疗后，实验组治疗有效率为89.29%，显著高于对照组的有效率71.42%（P＜0.05）。治疗前，实验组SAS与SDS评分与对照组相比，差异无统计学意义；治疗后，实验组SAS与SDS评分均显著优于对照组（P＜0.05）。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病患者临床效果理想，给予相应的护理干预措施，可显著改善患者负面情绪，建立和谐医患关系。

老年慢性阻塞性肺病患者的膳食调查

本文对34例老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者(年龄:66.18±6.27岁)每日膳食中营养素摄入量进行调查和营养状态评定。结果表明,在老年 COPD 患者的习惯饮食结构中存在热量相对不足和蛋白质,锌元素等的严重缺乏,虽然患者的热量摄入超过被推荐的标准供应量(RDA),但仍普遍存在营养不良。研究提示,给与 COPD 患者合理的营养支持能增强治疗效果,改善营养不良,对预后产生积极作用。

老年慢性阻塞性肺病患者动脉血气分析与心律失常的关系

目的:探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者发生心律失常与动脉血气分析的相互关系。方法:196例老年COPD患者和30例健康体检者(对照组)常规行动态心电图及动脉血气分析,COPD患者按有无心律失常分为两组,观察治疗前后两组患者动脉血气分析指标的变化。结果:①对照组心律失常比例明显低于COPD组(13.3%vs 72.1%,X2=23.356,P<0.05),COPD组共计62.2%(122/196)例合并心律失常,其中72.1%(88/122)的患者为室上性心律失常,27.9%(34/122)为室性心律失常。②心律失常组pH值、PaO2低于非心律失常组(t=5.745、4.811,P<0.05),PaCO2高于非心律失常组(t=3.258,P>0.05)。③多因素Logistic回归分析结果显示,pH(β=1.761,OR=4.765)、PaO2(β=1.602,OR=3.492)、PaCO2(β=1.635,OR=3.451)是影响老年COPD患者心律失常的主要因素(P<0.05)。结论:老年COPD患者中心律失常发生率高,低氧血症、酸中毒、高碳酸血症与老年COPD患者心律失常发生密切相关。

脑利钠肽前体在老年慢性阻塞性肺病患者的意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者血浆脑利钠肽前体(pro-BNP)水平的临床意义。方法测定69例老年COPD患者血浆pro-BNP水平,并与动脉血氧分压(PaO2)及左心室射血分数(LVEF)进行相关分析。结果老年COPD患者pro-BNP水平与LVEF水平及PaO2水平均呈负相关。结论pro-BNP测定有助于老年COPD患者心功能不全的诊断,可以作为指导抗心力衰竭治疗的指标。