无创机械通气对老年慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的治疗作用

目的评价鼻(面)罩无创双水平气道正压通气(BiPAP)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法选择48例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为常规治疗组23例,采用常规治疗;呼吸机治疗组25例,在常规治疗基础上加用BiPAP无创呼吸机治疗,观察两组患者心率、呼吸频率、血气分析、住院时间等指标。结果呼吸机治疗组患者心率,呼吸频率,动脉血气的改善优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),且住院时间明显缩短,呼吸机治疗组无明显不良反应。结论无创双水平气道正压机械通气辅助治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,能快速缓解临床症状,提高PaO2、SaO2和降低PaCO2,纠正呼吸衰竭,缩短住院时间。

呼吸功能锻炼改善老年慢性阻塞性肺部疾病患者症状的作用

目的:为缓解和控制慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的症状,消除和减少疾病引起的功能障碍,改善患者的生活能力,提高生活质量。方法:选取COPD患者86例采用药物治疗不变的情况下,进行呼吸功能锻炼。结果:呼吸功能锻炼的患者,咳嗽、咯痰、气短症状明显改善,呼吸功能障碍程度也有明显改善。结论:呼吸功能训练对老年COPD患者的心理有积极的促进作用,增强了运动能力,达到了延缓疾病发展、提高生活质量的目的。

老年慢性阻塞性肺部疾病的治疗进展

老年慢性阻塞性肺部疾病的治疗进展罗慰慈中国协和医科大学（１００７３０）罗慰慈教授慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）不论是在我国或是在国际间均属常见多发病，老年尤其易罹此病。目前学者们较为一致地认为ＣＯＰＤ是一种主要由于慢性支气管炎或肺气肿造成的气流阻塞性...

综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺部疾病患者肺功能及血气分析的影响探究

选择老年慢性阻塞性肺部疾病患者,对其实施综合康复护理干预,评价其护理效果及对肺功能、血气分析的影响。 方法:于 2018 年 7 月至 2021 年 7 月区间,共计纳入 200 例老年慢性阻塞性肺部疾病患者于本研究中,遵守护理方法之差异性行组别划分,纳入 100 例患者于常规组中,行常规护理干预。 纳入100 例患者于康复组中,行综合康复护理干预。 行各项肺功能指标测量值、生活质量评分值、护理满意度统计结果、各项血气学指标测定值的组间分析。 结果:各项肺功能指标测量值组间对比,康复组更高(P<0.05)。 生活质量评分值组间对比,护理前(P>0.05),护理后,康复组更高(P<0.05)。 护理满意度统计结果组间对比,康复组更高(P<0.05)。 各项血气学指标测定值组间对比,康复组的 p(O2)更高(P<0.05),p(CO2)更低(P<0.05)。 结论:将综合康复护理应用于老年慢性阻塞性肺部疾病患者中,效果甚佳,于肺功能、生活质量、护理满意度、血气学指标等多方面上都能起到正向影响。

老年慢性阻塞性肺部疾病并多器官衰竭的临床特征和危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并多器官衰竭(MOF)的临床特征和危险因素。方法回顾性分析87例老年COPD并MOF患者的临床资料。结果老年COPD并MOF的发生率为30.5%,病死率为41.4%;发生衰竭的器官依次为肺、心脏、脑、肾脏、肝脏、胃肠和血液,出现肾功能衰竭者全部死亡;器官衰竭数目越多,病死率越高;pH值越低、氧分压越低、二氧化碳分压短期内迅速上升,器官衰竭数目越多;感染、酸碱失衡、低蛋白血症是COPD并MOF的主要危险因素。结论老年COPD患者易发生MOF,随MOF数目增加病死率增加,对COPD急性加重期合并高危因素患者积极治疗可提高MOF的救治成功率。

老年慢性阻塞性肺部疾病急性加重期患者住院死亡的危险因素及预后

目的评估住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)老年患者中外周血中性粒细胞计数和淋巴细胞计数比值(NLR)、C反应蛋白和血清白蛋白比值(CRP/ALB)的临床意义和应用价值。方法收集2016年1月至2020年1月在合肥市第二人民医院老年医学科和呼吸内科住院的172例老年AECOPD患者。根据临床转归分为存活组(n=155)和死亡组(n=17),存活组按住院日分为≥10 d和<10 d分组。比较各组患者的临床和实验室检查指标的差异性,采用Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析危险因素及其与住院死亡率的关系。结果172例老年AECOPD住院患者中17例患者住院期间死亡,死亡率9.88%。死亡组和存活组在NLR、CRP、CRP/ALB、红细胞分布宽度(RDW)、吸烟、社区获得性肺炎(CAP)和多种合并症均存在差异,死亡组高于存活组(P<0.01)。同时存活出院的155例老年AECOPD按照住院日≥10 d和<10 d分成两组,发现NLR、CRP、CRP/ALB、RDW、吸烟和CAP也在两组间也存在差异,住院日≥10 d组高于住院日<10 d组(P<0.01)。将NLR、CRP、CRP/ALB、RDW等进行二元和多元Logistic回归分析发现NLR和CRP/ALB可能是住院死亡的独立危险因素。使用ROC曲线进行分析,NLR的截断值为11.04,曲线下面积为77%,CRP/ALB的截断值为1.12,曲线下面积为65%。结论NLR、CRP/ALB可能是老年AECOPD患者住院死亡的危险因素,并与不良预后相关。

护理干预下经皮内镜下胃造瘘与鼻饲管置入在老年慢性阻塞性肺部疾病急性发作中的应用对比

目的探讨护理干预下经皮内镜下胃造瘘在老年慢性阻塞性肺部疾病急性发作患者中的应用价值,并于鼻饲管置入者进行对比。方法选择2014年12月—2015年12月该院收治的老年慢性阻塞性肺部疾病者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组行经皮内镜下胃造瘘术,对照组行盲探鼻饲管置入,比较两组住院时间、留置导管期间相关并发症:腹腔感染、肺部感染加重、胃内反流情况,并统计两组抢救成功例数、死亡率。结果观察组住重症监护室时间为(9.1±0.4)d,对照组住重症监护室时间为(11.3±0.5)d,观察组住重症监护室时间显著短于对照组(t=21.305,P=0.000<0.05),观察组发生腹腔感染(7.5%)、肺部感染加重(2.5%)、胃内反流(2.5%)比例低于对照组的5.0%、25.0%及27.5%(P<0.05),观察组抢救成功率为90.0%,显著高于对照组的52.5%(χ~2=11.960,P=0.001<0.05)。结论护理干预下经皮内镜下胃造瘘术,能更好的提高患者救治效率,减少相关并发症,值得临床推广。

呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活质量的影响

目的对老年慢性阻塞性肺部疾病病人采取呼吸康复训练,并观察其对病人生活质量的影响。方法选取到我院进行治疗的110例老年慢性阻塞性肺部疾病病人,将患者分为两组。对照组患者55例,给予常规对症治疗;观察组患者55例,在此基础上,进行综合性呼吸康复训练。结果干预后,观察组患者的SGRQ总评分及CAT评分均明显优于对照组,观察组患者的FEV1、FEV1、6MWD等指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论对老年慢性阻塞性肺部疾病病人采取呼吸康复训练,能够提高患者生活质量,改善肺功能,值得临床推广。

老年慢性阻塞性肺部疾病并发急性左心衰竭的临床分析

目的:探讨呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺部疾病并发急性左心衰竭的临床效果。方法:选择31例患者,气管插管呼吸机辅助呼吸治疗,比较患者入院时,使用呼吸机治疗2h和24h血气分析结果和呼吸、血压的变化。结果:治疗后2h和24h患者PH、PO_2和PCO_2均较治疗前明显好转(P<0.05),且治疗后24h效果优于治疗后2h(P<0.05)。结论:早期合理使用机械通气能较快缓解患者缺氧和二氧化碳潴留,可改善呼吸衰竭和心功能,提高治疗效果。

盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效

目的观察盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的疗效。方法选取2018年10月—2021年10月常德市第一人民医院收治的老年COPD合并肺部感染患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予肺康复治疗,观察组给予盐酸氨溴索联合肺康复治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后血清炎性因子[白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、功能残气量(FRC)、每分钟最大通气量(MVV)]、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺部感染指数(CPIS)评分、6 min步行试验(6MWT)、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]。结果观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.135,P=0.013)。治疗2周后,2组血清IL-8、TNF-α及CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组FEV1、FRC及MVV均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组APACHEⅡ评分、CPIS评分均低于治疗前,6MWT长于治疗前,且观察组低/长于对照组(P<0.01);2组PaCO_(2)低于治疗前,SaO_(2)、PaO_(2)均高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01)。结论盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年COPD合并肺部感染可提高疗效,减轻肺部感染、炎性反应,改善肺功能、血气指标,提高运动耐力及预后质量。

血清白细胞介素-17、降钙素原对伴肺部感染的老年重症慢性阻塞性肺疾病患者预后的预测

目的观察血清白细胞介素(IL)-17、降钙素原(PCT)在伴肺部感染的老年重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的表达情况,探讨其对患者预后的预测价值。方法选取2021年3月—2022年5月首都医科大学附属北京康复医院收治的120例伴肺部感染的老年重症COPD患者作为研究对象,纳入对象均进行6个月的有效随访,检测血清IL-17、PCT水平,收集一般资料,进行统计学分析。结果随访结束时,存活80例,存活率为66.67%,死亡40例,死亡率为33.33%。死亡组和存活组性别、年龄、合并各类基础疾病、吸烟史等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组血清IL-17、PCT水平高于存活组,COPD病程及肺部感染病程长于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。将IL-17、PCT、COPD病程、肺部感染病程作为自变量,患者的预后情况作为因变量,进行多因素logistic回归分析,得出血清IL-17、PCT水平是伴肺部感染的老年重症COPD患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清IL-17、PCT预测伴肺部感染的老年重症COPD患者死亡的曲线下面积均>0.90。结论血清IL-17、PCT水平与伴肺部感染的老年重症COPD患者预后有关,可能是死亡风险增加的危险因素。

血清标志物对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染临床诊断及预后评估的价值分析

目的探讨血清生长停滞特异性蛋白6(Gas6)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)和血清胆碱酯酶(S-ChE)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染临床诊断及预后评估的价值。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院2021年1月至2023年1月收治的106例COPD合并肺部感染患者作为感染组,另纳入同期111例COPD未合并肺部感染患者作为非感染组。根据预后情况将感染组患者分为生存组(83例)与死亡组(23例)。比较非感染组和感染组患者血清Gas6、PAI-1、S-ChE水平。比较生存组和死亡组患者一般资料。采用受试者工作特征曲线分析血清Gas6、PAI-1和S-ChE对老年COPD患者发生肺部感染以及肺部感染患者发生死亡的预测价值;采用多因素Logistic回归方法分析影响老年COPD合并肺部感染患者预后的因素。结果感染组血清Gas6、PAI-1水平高于非感染组,S-ChE水平低于非感染组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清Gas6、PAI-1、S-ChE及三者联合诊断COPD患者发生肺部感染的曲线下面积分别为0.787、0.797、0.782、0.889,三者联合诊断的曲线下面积高于各自单独诊断(Z=4.527、5.435、4.167,均P<0.001)。死亡组COPD全球倡议Ⅲ级、合并糖尿病比例以及血清Gas6、PAI-1水平高于生存组,第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值以及S-ChE水平低于生存组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Gas6、PAI-1是老年COPD并发肺部感染患者发生死亡的危险因素,S-ChE是保护因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示血清Gas6、PAI-1、S-ChE三者联合诊断COPD合并肺部感染患者死亡的曲线下面积高于各自单独检测(均P<0.05)。结论老年COPD合并肺部感染患者血清Gas6、PAI-1水平升高,S-ChE水平降低,三者对疾病的临床诊断和预后评估具有一定的价值。

早期活动在重症监护室老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染机械通气患者中的应用观察

目的观察早期活动在重症监护室(ICU)老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染机械通气患者中的应用情况。方法选取2022年4月—2023年5月南京医科大学第一附属医院收治的ICU老年COPD合并肺部感染机械通气的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规护理干预,观察组在与对照组相同干预的基础上加用早期活动干预,2组患者均干预7 d,观察并比较2组住院情况、日常生活活动能力、呼吸力学压力指标值、生命体征相关指标值及不良事件发生情况。结果观察组机械通气时间、入住ICU时间均少于对照组,谵妄发生率低于对照组(均P<0.05)。干预后,2组改良Barthel指数评分较同组干预前升高,观察组各项评分均高于对照组(均P<0.05);2组呼吸力学压力指标值较同组干预前下降,观察组呼吸力学压力指标值低于对照组(均P<0.05);2组急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、体温较同组干预前下降,氧合指数较同组干预前上升,观察组APACHEⅡ评分低于对照组,氧合指数高于对照组(均P<0.05),而2组体温差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗不良反应发生率低于对照组(2.50%vs 15.00%,P<0.05)。结论对ICU老年COPD合并肺部感染机械通气患者进行早期活动干预,可能缩短机械通气时间与入住ICU时间、减少谵妄发生情况、降低不良事件发生率、提升患者日常生活活动能力、促进呼吸力学系统恢复,具有一定的临床应用价值。

慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征老年患者肺部感染气道炎性损伤及血清SAA CRP水平变化意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)老年患者肺部感染、气道炎性损伤及血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)水平变化的意义。方法:选择2021年1月至2023年6月我院收治的120例老年COPD合并OSAS患者纳入COPD合并OSAS组,另选取本院同期收治的120例老年COPD患者纳入单纯COPD组。比较COPD合并OSAS组和单纯COPD组肺部感染检出率、血清IL-6、IL-10、IL-1β、COX-2和CRP、SAA水平;比较肺部感染和未感染患者血清指标水平;ROC分析血清CRP、SAA水平对COPD合并OSAS患者肺部感染的评估效能。结果:COPD合并OSAS组肺部感染检出率为28.33%,高于单纯COPD组的17.50%(P<0.05);COPD合并OSAS组血清IL-6、IL-10、IL-1β、COX-2和血清CRP、SAA水平均高于单纯COPD组(P<0.05);肺部感染COPD合并OSAS患者血清CRP、SAA水平均显著高于未感染患者(P<0.05);ROC分析显示,血清CRP、SAA评估老年COPD合并OSAS患者肺部感染的AUC分别为0.834、0.894,联合检测评估肺部感染的AUC为0.929(P<0.05)。结论:老年COPD合并OSAS患者血清CRP、SAA和气道炎性损伤指标水平呈现异常升高趋势,血清CRP、SAA联合检测对老年COPD合并OSAS患者肺部感染具有最佳评估效能。

左氧氟沙星联合氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的临床效果研究

目的分析左氧氟沙星联合氨溴索应用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者中的临床价值。方法选择106例老年COPD合并肺部感染患者并随机均分为观察组和对照组,每组53例。对照组接受左氧氟沙星治疗,观察组增加氨溴索治疗。对比两组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]。结果观察组总有效率94.34%高于对照组的81.13%(P<0.05)。治疗后观察组FEV1(2.70±0.13)L、FVC(3.40±0.39)L高于对照组的(2.63±0.11)、(3.23±0.42)L(P<0.05)。治疗后观察组血清CRP(14.20±1.12)mg/L和PCT(0.86±0.15)ng/ml低于对照组的(15.13±1.57)mg/L、(0.92±0.14)ng/ml(P<0.05)。治疗后,两组SOD均高于治疗前,MDA均低于治疗前,且观察组SOD(95.86±6.09)U/L高于对照组的(84.91±5.65)U/L,MDA(5.45±1.59)μmol/L低于对照组的(6.29±1.48)μmol/L(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者联用左氧氟沙星与氨溴索效果肯定,有助于改善患者肺功能,缓解患者机体炎症反应和氧化应激反应,同时安全性也值得肯定,具有较好的推广应用价值。