老年手术病人麻醉前后留置导尿管舒适度比较

[目的]探讨老年手术病人留置导尿管的最佳时机。[方法]选取我院老年手术病人216例,随机分为4组,分别为全身麻醉前留置导尿管、全身麻醉后留置导尿管、硬膜外麻醉前留置导尿管、硬膜外麻醉后留置导尿管。麻醉前插管组在进入手术室给予麻醉药前留置导尿管,麻醉后插管组在麻醉平面出现后留置导尿管,比较4组留置导尿管前后心率、血压及病人的舒适。[结果]麻醉前插管组留置尿管前后心率和血压比较差异有统计学意义(P<0.05),麻醉后插管组留置尿管前后心率和血压比较差异无统计学意义(P>0.05),而麻醉后插管时比麻醉前插管更为舒适,插管12 h后舒适度与麻醉前插管差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]老年手术病人麻醉后留置导尿管舒适度高,能降低尿道刺激症状,是留置导尿管的最佳时机。

建立老年手术病人围手术期保障小组的实践

随着我国老年人口的增加，老年手术病人所占比例呈增加趋势。但由于老年人机体免疫力低下，并存疾病相对增多，储备能力和代偿能力减退，重要器官功能发生退行性改变，其手术危险性比年轻人明显增高。为加强老年围手术期管理，防范手术风险，提高医疗质量，更好地满足病人的医疗需求，我们必须全面了解病人病情，评估老年病人对手术的耐受性，实现老年手术病人围手术期保障，对病人平稳度过围手术期起着重要作用。

Waterlow危险因素评分表在老年手术病人护理中的应用

[目的]分析老年病人发生压疮的手术室相关因素,探讨预防术中压疮的护理方法。[方法]选取2011年6月—2012年6月在我院进行手术治疗的70例老年病人作为干预组。另选取2010年3月—2011年5月在我院进行手术治疗的70例老年病人作为对照组,术前两组病人采用Waterlow压疮危险因素评分,对照组采用常规手术室护理,干预组根据Waterlow压疮危险因素评分对病人进行针对性护理,术后观察两组病人局部皮肤损伤情况。[结果]干预组局部皮肤损伤情况明显轻于对照组。[结论]根据Waterlow压疮危险因素评分对病人进行个性化护理,控制手术室环境可有效减轻老年手术病人局部皮肤损伤。

老年手术病人呼吸道管理的护理

[目的]降低老年手术病人术后呼吸道感染的发生率。[方法]对150例老年手术病人给予规范的围术期呼吸道管理,观察术后呼吸道感染的发生及康复情况。[结果]通过术前、术后有效的呼吸道管理,肺部感染的发生率明显下降。[结论]加强预防老年手术病人的呼吸系统感染、增强管理力度、做好术前术后护理可降低呼吸道感染的发生率,促进早日康复。

老年手术病人的心理护理

心理护理是护理学中极重要的组成部分,特别是现代医学模式将人的健康、疾病现象视为一种生物、心理、社会因素综合作用的结果,从而使人们将心理因素对疾病的作用影响提高到了一新的认识高度。老年人与青年人的心理状态明显不同,其心理特征往往表现为失落感、孤独感,他们希望被尊重,需要受到照顾,需要安全感与早日康复。近年来,我们特别对老年手术病人进行术前探访,麻醉前配合协调,术后帮助病人恢复等措施,提高护理质量,改善服务态度,收到很好效果。现将老年手术病人的心理护理情况报告如下:

1％罗哌卡因用于老年手术病人腰麻-硬膜外联合麻醉的体会

罗哌卡因（Ropivacaine）是新型酰胺类局部麻醉药，我院自2000年起对老年手术病人采用“耐乐品”（罗哌卡因的商品名）施行腰麻-硬膜外麻联合麻醉（下简称腰硬联合麻醉），效果肯定，呼吸循环影响小，麻醉过程平稳，现总结如下。

老年手术病人焦虑水平及其相关因素的调查

目的:探讨老年手术前病人焦虑水平及其相关的影响因素,为术前实施心理干预提供依据。方法:采取问卷调查形式对50例60岁及以上的老年腹部手术病人术前2天进行焦虑水平调查。结果:老年手术病人术前SAS总分高于国内常模,焦虑平均得分45.9±11.67,与我国常模(29.78±0.46)比较有显著性差异(P<0.01);焦虑水平与手术方式、有无合并病、儿女的支持程度、对手术的感知程度等因素相关。结论:外科老年手术病人中普遍存在焦虑状态,与手术方式、有无合并病、儿女的支持程度、对手术的感知程度等因素有关,可于术前1日实施心理干预,具有显著临床意义。

浅析老年手术病人的护理体会

随着我国人口结构日趋老龄化，老年手术患者这一特殊群体的护理在临床工作中引起广大医务工作者的高度重视。鉴于老年手术患者的生理变化具有独特性，根据他们的具体特征拟订出具有针对性的护理计划，将对他们的手术康复起到事半功倍的效果。作者就多年来在这方面所积累的一些经验谈谈体会。

186例老年手术病人心理护理体会

随着现代医学模式的转变和社会人口的老龄化，老年手术患者的数量不断增加，老年患者的年龄也有不断上升趋势，老年手术患者的护理正引起医学界的重视。在一些外科手术中，老年人是占有很人比例的。只有掌握老年人的生理特点，加强心理护理，才能减少各种并发症的发生，使身体早日康复，因此，做好老年患者的心理护理，

外科老年手术病人合并高血压病临床用药探讨

随着生活和医疗条件的改善，高血压患病率也日益增高，自然手术病人合并高血压病也明显增多趋势。高血压病人对麻醉和手术的耐受性差，处理不当可导致低血压、心肌缺血、心肌梗塞、心律失常、充血性心力衰竭、脑血管意外和肾功能衰竭，甚至死亡。自2003年6月-2011年12月我们对247例外手术病人合并高血压病患者进行围手术期对比处理，现分析探讨如下。

老年手术病人的护理特点

人的衰老是一个自然的生理过程,人到中年以后就逐渐开始衰老。60岁以上的病人,手术危险性虽只是轻度增加,但体内各重要器官已出现退行性变化。因此,老年性手术病人的护理具有其相应特殊性,本文试根据我院资料,就此问题与国内护理同道进行探讨。

老年手术病人的心理护理

外科手术病人中，老年病人占有一定的比例，由于老年病人的心理状态与青年人的心理状态明显不同，其心理特征往往表现为失落感、孤独感，他们希望被尊重，需要受到照顾，需要安全感与早日康复，并希望体现自身价值，因此，做好他们的心理护理，稳定他们的情绪，对于手术效果及预后恢复起着十分重要的作用。现将老年手术病人的心理护理情况报告如下：

连续腰麻与硬膜外麻醉下老年手术病人血浆内皮素、心钠素的变化

老年人循环系统代偿能力差,硬膜外麻醉后容易发生循环抑制,连续腰麻(CSA)的并发症少,因其可以用滴定法用药,麻醉效果确切,麻醉平面容易控制,对循环功能的影响小,血液动力学较硬膜外麻醉和单次腰麻更稳定,在老年人下肢手术中广泛应用.自1996年Spinocath导管应用于CSA以来,因其操作简单,术后并发症少而逐渐取代微导管用于临床麻醉[1,2].过强或持续时间过长的应激对老年人机体产生有害的影响,硬膜外麻醉效果不完善时不能抑制术中应激反应,CSA能否更有效抑制应激反应尚需进一步探讨.本研究观察拟用Spinocath导管CSA与连续硬膜外麻醉(CEA)下老年手术病人血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)的变化,为临床应用提供依据.

老年手术病人的心理护理

随着社会老龄化的到来，老年手术病人也越来越多。我们根据不川的心理状态，采取相应的心理护理，均取得较好的效果，现将几点护理体会介绍如下：

添加1,6二-磷酸果糖的肠外营养在老年腹部手术病人中的应用

目的：探讨添加1，6-二磷酸果糖（FDP）的肠外营养在老年腹部手术病人中的应用价值。方法：将32例病人随机分成研究组和对照组，每组各16例。所有病人术后第1-6d接受等热量83．6kJ／（kg·d）和等氮0．2g／（kg·d）的肠外营养。研究组不用甘油磷酸钠，手术当天开始每天用FDP10g。于术前和术后第1、7d检测血浆清蛋白、前清蛋白、血磷，并做心电图。术后第1、3、5、7d测尿3-甲基组氨酸（3-MH），并计算氮平衡。结果：两组病人手术前、后血磷平均值正常，术后血清清蛋白和前清蛋白值较术前均降低，对照组前清蛋白水平下降明显（P〈0．05）。研究组术后尿3-MH排出较对照组明显减少（P〈0．05），术后累积氮平衡优于对照组（P〈0．05）。结论：FDP具有补磷、肠外营养增效及维护心功能的作用，适合老年腹部手术病人。

老年住院手术病人疾病构成分析

目的：探讨老年住院手术病人的疾病构成特点。方法：对2004年-2011年我院老年住院手术病人病案资料进行回顾性分析。结果：以60-岁组老年手术病人最多，男性病人多于女性病人，眼及附器疾病在系统疾病中占第一位，老年眼病手术病人居多，白内障是老年眼病的首要疾病，循环系统以心脑血管疾病为主，手术以血管造影为主，肿瘤和消化系统疾病患者比较多的原因，与地区居民生活习惯有关。结论：应加强眼及附器疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、肿瘤、损伤、中毒和外因的某些其他后果、泌尿生殖系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的防治，对老年手术患者术前术后关心照顾，提高老年人的生活质量。