用不同药物对老年支气管扩张急性加重期患者进行治疗的效果对比

目的 ：对比使用头孢哌酮-舒巴坦与左氧氟沙星对老年支气管扩张急性加重期患者进行治疗的临床效果。方法 ：对2013年5月~2015年5月期间我院收治的97例老年支气管扩张急性加重期患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这97例患者随机分为对照组和观察组,在对照组中有48例患者,在观察组中有49例患者。使用盐酸左氧氟沙星对对照组患者进行治疗,使用头孢哌酮-舒巴坦对观察组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果。结果 ：治疗结束后,观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P〈0.05）。观察组患者的进行痰培养检查结果的转阴率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P〈0.05）。观察组患者治疗的有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论 ：使用头孢哌酮-舒巴坦对老年支气管扩张急性加重期患者进行治疗的效果比使用盐酸左氧氟沙星对该病患者进行治疗的效果更佳。故临床上应使用头孢哌酮-舒巴坦对老年支气管扩张急性加重期患者进行治疗。

复方鲜竹沥液辅助治疗老年支气管扩张急性加重期痰热壅肺证临床研究

目的:探讨复方鲜竹沥液辅助治疗老年支气管扩张急性加重期痰热壅肺证的疗效以及对白细胞介素(IL)-6和IL-8水平的影响。方法:将支气管扩张急性加重期患者70例,随机分为对照组和观察组各35例。对照组给予常规治疗。观察组在对照组基础上予复方鲜竹沥液治疗。2组连续治疗2周。比较2组痰热壅肺证症状评分、肺功能、临床疗效以及痰液中IL-6和IL-8。结果:治疗2周后,2组痰热壅肺证症状评分减少(P <0.01);观察组治疗2周后痰热壅肺证症状评分低于对照组(P <0.01)。治疗2周后,2组1秒最大呼气量(FEV)1、用力肺活量(FVC)显著升高(P <0.01)。观察组治疗2周后FEV1和FVC高于对照组(P <0.01)。治疗2周后,观察组的总有效率91.43%,高于对照组71.43%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗2周后,2组患者痰液中IL-6和IL-8水平降低(P <0.01);观察组治疗2周后痰液中IL-6和IL-8水平低于对照组(P <0.01)。结论:在常规治疗基础上复方鲜竹沥液辅助治疗老年支气管扩张急性加重期痰热壅肺证的疗效明显,下调IL-6和IL-8水平可能是其作用机制之一。

急性加重期支气管扩张症患者血清HGF、LXA4水平与病情程度的关系及其对预后的评估价值

目的探究急性加重期支气管扩张症患者血清肝细胞生长因子(HGF)、脂氧素A4(LXA4)水平与病情程度的关系及其对预后的评估价值。方法选取2019年1月至2021年1月该院诊治的138例急性加重期支气管扩张症患者作为急性加重期组。根据支气管扩张症严重程度指数(BSI评分),分为轻度组(40例)、中度组(46例)及重度组(52例)。根据患者预后,分为预后良好组(85例)和预后不良组(53例)。以同期诊治的70例稳定期支气管扩张症患者作为稳定期组。以同期体检的70例健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清HGF、LXA4水平。采用Logistic回归模型探讨影响急性加重期支气管扩张症患者预后的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清HGF、LXA4水平对急性加重期支气管扩张症患者预后的预测作用。结果相比于稳定期组和对照组,急性加重期组血清HGF水平较高,LXA4水平较低(均P<0.05)。急性加重期组患者病情程度越重,血清HGF水平越高,LXA4水平越低。相比于预后良好组,预后不良组血红蛋白、清蛋白、血清LXA4水平较低,而急性加重次数、BSI评分重度比例、血清HGF水平较高(均P<0.05)。急性加重次数(OR=1.185,P<0.001),BSI评分(OR=1.280,P<0.001),血清HGF(OR=1.189,P<0.001)是影响患者预后不良的危险因素,血清LXA4(OR=0.827,P<0.001)是保护因素。血清HGF、LXA4联合检测对患者预后不良评估的曲线下面积为0.912(95%CI:0.862~0.955),大于二者单项检测(Z=4.254、3.819,均P<0.001)。结论急性加重期支气管扩张症患者血清HGF水平升高,LXA4水平降低,二者与病情程度有关,联合检测对患者预后不良具有较高的预测价值。

老年支气管扩张-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者急性加重期的临床特点

目的探讨老年支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征(BCOS)患者急性加重期的临床特点。方法选2015年2月至2016年2月在北京友谊医院呼吸科及医疗保健中心就诊的年龄≥65岁的慢性阻塞性肺疾病患者475例,随访一年,完善肺功能、高分辨率胸部CT(HRCT)扫描等,记录肺功能、急性发作的次数、发作期的血气、降钙素原、痰培养的病原菌及住院天数等。观察BCOS患者在老年COPD患者中的比率,比较老年BCOS与单纯COPD患者肺功能、一年内急性发作次数,发作时症状、炎症指标、血气、痰培养出的病原菌的情况。结果 475例老年COPD患者中,BCOS患者160例;老年BCOS患者较单纯COPD患者临床症状重,肺功能下降更显著,急发次数多,发作时症状重、降钙素原阳性率增高,PO2下降、PCO2升高;痰液标本分离出的病原体以铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌最常见。结论老年BCOS患者肺功能下降更显著,临床症状更重,急性加重次数多,住院时间长,应引起临床重视。

乙酰半胱氨酸溶液肺泡灌洗治疗支气管扩张急性加重期患者的临床效果

目的 探讨经支气管镜肺泡灌洗治疗并注入乙酰半胱氨酸溶液在支气管扩张急性加重期患者中的临床疗效。方法 选取2022年1—11月于山东省第二人民医院呼吸与危重症医学科住院并确诊为支气管扩张急性加重期的患者60例,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组给予氧疗、抗感染、祛痰常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予支气管镜肺泡灌洗治疗并注入乙酰半胱氨酸溶液。比较两组患者临床疗效、治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]、住院时间及并发症情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血气指标、炎症指标、肺功能指标较治疗前均有改善,且观察组WBC、CRP、PCT、IL-6、PaCO_(2)均低于对照组,观察组FEV_(1)、FVC、PaO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经支气管镜肺泡灌洗治疗并注入乙酰半胱氨酸溶液可有效改善支气管扩张症患者的症状及血气指标、炎症指标及肺功能,缩短住院时间,值得临床应用。

支气管扩张症急性加重期患者痰培养中铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的分析支气管扩张症急性加重期患者痰培养中铜绿假单胞菌的耐药情况。方法回顾性分析2007年1月至2022年12月在该院呼吸内科(包括呼吸监护室)住院的支气管扩张症急性加重期患者(1236例)作为研究对象,根据药敏试验结果,将患者分为多重耐药铜绿假单胞菌组和非多重耐药铜绿假单胞菌组。分析所有研究对象的病原菌分布情况,比较2007-2014年与2015-2022年支气管扩张症急性加重期患者铜绿假单胞菌对不同抗菌药物的耐药率,比较多重耐药铜绿假单胞菌组和非多重耐药铜绿假单胞菌组临床资料。采用多因素Logistic回归分析支气管扩张症急性加重期患者感染多重耐药铜绿假单胞菌的危险因素。结果1236例支气管扩张症急性加重期患者中,有153例患者感染铜绿假单胞菌。2007-2014年和2015-2022年铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率均<10.00%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、美洛培南、环丙沙星、哌拉西林的耐药率为10.00%~<20.00%,对替卡西林/克拉维酸的耐药率>40.00%,2007-2014年与2015-2022年支气管扩张症急性加重期患者铜绿假单胞菌对不同抗菌药物的耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。153例支气管扩张症急性加重期合并铜绿假单胞菌感染患者中,有33例多重耐药铜绿假单胞菌感染患者,120例非多重耐药铜绿假单胞菌感染患者。多重耐药铜绿假单胞菌组和非多重耐药铜绿假单胞菌组无创机械通气、呼吸衰竭、3个月内使用广谱抗菌药物、住重症监护室情况,以及住院时间、血红蛋白、清蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,3个月内曾使用广谱抗菌药物、住重症监护室、清蛋白水平降低是支气管扩张症急性加重期患者感染多重耐药铜绿假单胞菌的危险因素(P<0.05)。结论支气管扩张症急性加重期容易出现铜绿假单胞菌的定植和感染,规范抗菌药物使用,积极控制感染,缩短抗菌药物疗程,促进痰液引流,避免交叉感染,继而能够减弱铜绿假单胞菌耐药性。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并支气管扩张患者P选择素与降钙素原、凝血功能的相关性研究

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并支气管扩张患者外周血P选择素水平与降钙素原(PCT)、凝血功能及病情严重程度的关系。方法前瞻性选取2023年3—10月牡丹江医科大学附属红旗医院收治的40例AECOPD合并支气管扩张患者作为观察组,40例未合并支气管扩张的AECOPD患者作为病例对照组,以同期30例健康体检者作为健康对照组。检测各组研究对象外周血P选择素、PCT、D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)水平,分析P选择素与PCT、D-二聚体、Fib及AECOPD合并支气管扩张患者病情严重程度的相关性。结果观察组P选择素、PCT、D-二聚体、Fib水平明显高于病例对照组及健康对照组,且病例对照组明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组、病例对照组外周血P选择素水平与PCT、D-二聚体、Fib水平均呈正相关(P<0.05),且P选择素、PCT、D-二聚体、Fib水平与AECOPD合并支气管扩张患者病情严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论AECOPD合并支气管扩张患者外周血P选择素水平与PCT、D-二聚体、Fib水平呈正相关,且P选择素在评估病情严重程度方面具有一定临床价值。

支气管扩张急性加重期合并2型糖尿病患者肺功能的变化特点探讨

目的探讨支气管扩张急性加重期合并2型糖尿病(T2DM)的肺功能变化特点。方法74例支气管扩张急性加重期患者,将其中23例明确诊断为单纯支气管扩张急性加重期患者作为A组,25例明确诊断为支气管扩张急性加重期合并T2DM且血糖控制良好患者作为B组,26例明确诊断为支气管扩张急性加重期合并T2DM但血糖控制不良患者作为C组。对三组患者进行肺功能检查,比较三组患者用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)。结果A组FVC%为(82.4504±11.4826)%,FEV1/FVC为(81.5704±12.0518)%;B组FVC%为(74.6760±12.5300)%,FEV1/FVC为(74.0324±11.7070)%;C组FVC%为(67.0315±14.0777)%,FEV1/FVC为(66.9266±11.8841)%。A组FVC%高于B组(P<0.05);A组FVC%高于C组(P<0.01);B组FVC%高于C组(P<0.05)。A组FEV1/FVC高于B组(P<0.05);A组FEV1/FVC高于C组(P<0.01);B组FEV1/FVC高于C组(P<0.05)。结论T2DM对支气管扩张急性加重期患者的肺功能有明显影响,血糖控制不良加剧了该类患者的肺功能下降。

老年慢性支气管炎急性加重期合理应用抗生素治疗的疗效研究

目的 分析老年慢性支气管炎急性加重期患者合理使用抗生素进行治疗的疗效。方法 88例老年慢性支气管炎急性加重期患者,通过随机抽样法分为常规组和研究组,每组44例。常规组常规采用复方磺胺甲噁唑片(商品名:复方新诺明)治疗,研究组根据患者感染致病菌类型以及药物敏感性合理选择抗生素进行治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率、肺功能指标、炎性因子水平、症状缓解用时、呼吸困难程度、生活质量。结果 研究组治疗总有效率97.73%高于常规组的81.82%(P<0.05)。治疗后,研究组第1秒用力呼气容积(1.89±0.56)L、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(45.63±7.19)%均高于常规组的(1.08±0.27)L、(36.07±7.11)%(P<0.05)。治疗后,研究组白细胞介素-6、C反应蛋白、降钙素原水平分别为(0.34±0.07)ng/L、(8.87±1.31)mg/L、(0.43±0.05)μg/L,均低于常规组的(0.53±0.03)ng/L、(10.13±1.85)mg/L、(0.62±0.08)μg/L(P<0.05)。治疗后,研究组生理、心理、环境、社会关系评分分别为(64.67±2.76)、(66.58±2.57)、(72.56±2.78)、(75.84±3.67)分,均高于常规组的(61.88±2.16)、(61.93±2.16)、(61.43±1.21)、(61.65±3.43)分(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。研究组咳嗽气促、痰液增加、胸闷气短、喘鸣音缓解用时均短于常规组(P<0.05)。研究组呼吸困难程度分级优于常规组(P<0.05)。结论 为老年慢性支气管炎急性加重期患者合理使用抗生素进行治疗,能够对其肺功能指标、炎性反应、生活质量进行改善,提高治疗效果,值得临床推广使用。

黄芩泻白散加减治疗支气管扩张症急性加重期(肝火犯肺证)的临床疗效及对患者基质金属蛋白酶的影响

目的探究黄芩泻白散加减治疗支气管扩张症急性加重期(肝火犯肺证)的临床疗效及对患者基质金属蛋白酶的影响。方法选取2017年9月至2019年9月鹤山市中医院收治的130例支气管扩张症急性加重期(肝火犯肺证)患者作为研究对象,根据随机抽签法分为观察组与对照组,各65例。观察组采取黄芩泻白散加减治疗,对照组采取常规盐酸莫西沙星片治疗,比较两组临床疗效、治疗前后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)及临床指标(症状改善时间、住院时间)和不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为93.85%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MMP-9水平均低于治疗前,TIMP-1水平高于治疗前,且观察组MMP-9水平低于对照组,TIMP-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状改善时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.62%,低于对照组的18.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芩泻白散加减治疗支气管扩张症急性加重期(肝火犯肺证)疗效显著,可改善患者TIMP-1、MMP-9水平,缩短症状改善时间、住院时间,促进患者康复,值得临床推广应用。

不同表型支气管扩张症患者急性加重期的炎症水平、临床特点及预后分析

目的分析不同表型支气管扩张症患者急性加重期的炎症水平、临床特点及预后情况。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月在我院就诊的支气管扩张症急性加重期患者80例的临床资料,根据病因不同将患者分为非感染后支气管扩张症组(非感染组)25例,感染后支气管扩张症组(感染组)25例、特发性支气管扩张症组(特发性组)30例,观察3组患者的临床特点(咳嗽、咳痰、咯血、发热、呼吸困难、乏力、干啰音及湿啰音)、炎症指标[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)]、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、时间肺活量(FEV1/FVC)]及预后情况[病死率、支气管扩张症严重程度指数(BSI)评分及支气管扩张症严重程度分级评分(FACED)]情况。结果3组患者在咳嗽、咳痰、发热、乏力、湿啰音方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。感染组的咯血发生率高于非感染组,乏力发生率高于特发性组(均P<0.05),非感染组的干啰音发生率高于感染组和特发性组(均P<0.05),特发性组的呼吸困难发生率低于感染组与非感染组(均P<0.05)。感染组的IL-6、TNF-α、hs-CRP及PCT水平均高于非感染组,IL-6、hs-CRP及PCT水平均高于特发性组,差异均有统计学意义(均P<0.05);非感染组的IL-10水平均高于感染组与特发性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患者的肺功能指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。感染组的BSI评分与FACED评分均高于非感染组与特发性组,感染组患者的死亡率高于非感染组与特发性组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论不同表型支气管扩张症患者急性加重期的炎症指标、BSI及FACED评分方面有所差异,感染后患者的血清炎症因子水平、BSI及FACED评分更高,可作为判断支气管扩张症病情的参考指标;在临床症状方面也有所差异,能够为区分不同表型与个体化治疗提供依据。

自拟清肺化痰饮治疗支气管扩张症急性加重期验案举隅

支气管扩张症急性加重期以“痰、热、瘀”3种病理因素为主,若治疗不当,病程迁延,则会致肺气亏耗,肺体失养,病机由实转虚。该文主要对张常喜教授运用清肺化痰饮治疗支气管扩张症急性加重期患者的经验进行总结,并附验案1则,以期为支气管扩张症的临床治疗提供参考。

款冬花散加减联合西医治疗老年支气管扩张症急性加重期临床观察

目的 探讨款冬花散加减联合西医治疗老年支气管扩张症急性加重期临床疗效。方法 前瞻性纳入老年支气管扩张症急性加重期患者116例,以随机数字表法分为对照组与观察组,其中对照组58例给予常规西医治疗,观察组58例则在西医基础上联合款冬花散加减治疗;比较两组治疗总有效率、治疗前后临床症状评分、动脉血气分析指标、血常规指标及炎症相关指标水平。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。两组治疗后中医证候评分、动脉血二氧化碳分压、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞计数与淋巴细胞比值、红细胞沉降率、C反应蛋白及降钙素原水平均较治疗前明显降低,动脉血氧分压较治疗前明显提高,同时观察组治疗后以上指标均明显优于对照组(P <0.05)。两组治疗过程中无肝肾功能异常,均未因不良反应而中断或停止治疗。结论 款冬花散加减联合西医治疗老年支气管扩张症急性加重期可有效控制病情进展,改善血气功能,抑制炎症反应,且安全性良好。

高仿真情景模拟教学在支气管哮喘急性加重期治疗中的教学价值

目的 探究高仿真情景模拟教学在支气管哮喘急性加重期治疗中的教学价值。方法 选取2022年1月—2022年12月江阴市中医院肺病科,2021级与2022级床边教学班学生86名,将其客观随机分为对照组、观察组,各43名。对照组采用传统式教学法,观察组采用高仿真情景模拟教学方法。比较两种教学方法后理论考核成绩、教学满意度。结果 教学后,观察组理论考核成绩[(90.15±7.29)分]高于对照组[(85.33±8.22)分],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组教学满意度(90.70%)高于对照组(65.12%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在支气管哮喘急性加重期治疗中引用高仿真情景模拟教学方法能够提升学生的考核成绩,增加教学满意度,使得学生更加积极地投入学习当中,具有较高的临床教学前景。

痰中性粒细胞弹性蛋白酶活性在老年支气管扩张症急性加重期患者疗效评估中的价值

目的比较老年支气管扩张症急性加重期住院患者治疗前后痰中性粒细胞弹性蛋白酶活性,以评估患者的临床疗效,旨在为疗效评估提供方法。方法选取2021年12月—2022年10月在上海市浦东新区浦南医院因支气管扩张症急性加重住院的患者80例,均予以抗感染、化痰等治疗14 d,比较用药前、用药14 d后血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、C反应蛋白(CRP)水平、降钙素原(PCT)水平、痰中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)活性等差异,以及痰NE活性与上述指标值的相关性。结果患者治疗前后上述各项炎症指标值均有差异,治疗后均较治疗前下降(P<0.05);痰NE活性治疗前后差值与N、CRP、PCT水平治疗前后差值呈正相关性,与WBC差值无相关性。结论痰NE活性有望作为气道炎症标志物用来评估老年支气管扩张症急性加重期患者的治疗效果,具有一定的临床应用价值。

支气管扩张症急性加重期下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的探讨支气管扩张症急性加重期患者下呼吸道病原菌分布特点和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2009年1月至2012年10月入住的124例支气管扩张症急性加重期患者的痰培养和药敏试验结果进行分析。结果 124例支气管扩张症急性加重期患者中53例痰标本培养出病原菌77株,检出率为42.7%,其中革兰阴性菌50株(64.9%),以铜绿假单胞菌居首位,占45.5%;革兰阳性菌8株(10.4%),其中金葡菌5株,均为耐甲氧西林金葡菌;真菌19株(24.7%),以白念珠菌为主。药敏试验结果显示所分离出的多种革兰阴性菌和金葡菌均具有多重耐药性,而且耐药率高。真菌已成为支气管扩张症的病原菌之一。病原菌培养阳性率与病程有关,随病程延长阳性率呈上升趋势。结论支气管扩张症急性加重期患者下呼吸道病原菌主要为革兰阴性菌,且耐药性较严重,治疗时应选择针对革兰阴性菌有抗菌活性的抗菌药物,同时应警惕耐药的金葡菌及真菌感染。

六神丸联合基础治疗对支气管扩张症急性加重期风热犯肺证患者的临床疗效

目的考察六神丸联合基础治疗对支气管扩张症急性加重期风热犯肺证患者的临床疗效。方法99例患者随机分为对照组(48例)和观察组(51例),对照组给予基础治疗(物理疗法、抗菌药物、非抗菌药物、止咯血、退热),观察组在对照组基础上加用六神丸,疗程1周。检测临床疗效、中医证候评分、主症起效时间及痊愈时间、炎症因子(WBC、NEU%、CRP)变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),咽痛缓解的起效时间更短(P<0.05)。治疗7 d后,2组中医证候评分、炎症因子降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组均未发生不良事件,安全性指标也均无明显变化。结论六神丸联合基础治疗对支气管扩张症急性加重期风热犯肺证患者临床疗效明显,抗炎活性更强,安全性较高。

纤支镜肺泡灌洗并局部用药对支气管扩张急性加重期的疗效影响

目的观察经纤支镜肺泡灌洗联合局部使用阿米卡星、氨溴索治疗对支气管扩张急性加重期的疗效影响。方法采用前瞻性病例对照研究,将48例支扩急性加重患者(咳嗽、咳痰增多,咳痰颜色变深)随机分为对照组、观察组各24例,两组均全身应用抗菌药物及化痰药,观察组在此基础上,进行纤维支气管镜下肺泡灌洗并局部用药(阿米卡星0.4g+氨溴索30mg+生理盐水20ml)。观察两组间临床化验指标、住院天数和费用。结果观察组较对照组动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。二氧化碳分压(PCO2)无明显变化,差异无统计学意义(P>0.01)。血清C-反应蛋白(CRP)值明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的住院天数和住院费用均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经纤支镜肺泡灌洗并局部用药治疗支气管扩张急性加重不仅能提高临床效果,而且节约医疗资源。

头孢哌酮/舒巴坦与环丙沙星治疗老年支气管扩张急性加重患者临床比较

目的 评价头孢哌酮/舒巴坦与环丙沙星治疗老年支气管扩张急性加重患者的有效性和安全性.方法 入选90例老年支气管扩张急性加重患者,随机分为两组,每组45例,给予头孢哌酮/舒巴坦的为治疗组,给予环丙沙星的为对照组,观察两组药物治疗支气管扩张急性加重患者的疗效和安全性.结果 治疗组、对照组治疗支气管扩张急性加重患者的总有效率分别为93.3％和88.9％ （P＞0.05）,不良反应发生率为22.2％和24.4％ （P＞0.05）.两组患者痰液共分离细菌65株,治疗组、对照组细菌清除率分别为96.9％、75.0％、对铜绿假单胞菌的清除率分别为100％和81.3％,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 头孢哌酮/舒巴坦与环丙沙星治疗老年支气管扩张急性加重患者疗效确切、不良反应发生率低,头孢哌酮/舒巴坦细菌清除率高于环丙沙星.

清热化痰解毒法治疗支气管扩张症急性加重期临床疗效观察

目的评价清热化痰解毒法治疗支气管扩张症急性加重期临床疗效。方法选取2017年10月—2018年6月期间辽宁中医药大学附属医院呼吸内科门诊及病房收治的支气管扩张症急性加重期,中医辨证为“痰热蕴肺证”的70例患者作为研究对象。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,各35例。两组均给予常规护理方案,包括教育与管理、控制职业性或环境污染等。对照组在常规护理基础之上,给予头孢吡肟、盐酸氨溴索片。治疗组在对照组的基础之上予清热化痰解毒方药。两组患者以1周为1个疗程,均治疗8个疗程。观察两组患者治疗前后的中医症状评分、病情变化(血常规恢复正常时间、患者临床症状消失时间、患者住院时间以及随访期内复发年度住院次数)、氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)、免疫功能(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)。结果治疗后两组患者中医症状积分与治疗前比较均下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组的中医症状积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者在血常规恢复正常时间、患者临床症状消失时间、患者住院时间以及随访期内复发年度住院次数明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PaO2、PaCO2指标水平与治疗前比较,PaO2明显提高,PaCO2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后PaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+较治疗前显著改善(P<0.05),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中对照组不良反应发生率为8.57%,治疗组不良反应发生率为11.42%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热化痰解毒法对支气管扩张症急性加重期患者具有较好的临床疗效及安全性。