补中益气丸治疗老年支气管扩张症缓解期的临床研究

目的观察补中益气丸配合西药治疗老年支气管扩张症缓解期的临床疗效。方法将52例患者随机分为两组:两组均给与予口服左氧氟沙星胶囊0.2g/次,2次/d,沐舒坦片,60mg/次,3次/d;观察组在上述治疗的基础上,加服补中益气丸10g/次,3次/d。两组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程,并随访半年,观察患者治疗后的临床疗效改善情况及复发情况。结果观察组临床症状较对照组明显改善(P<0.05),复发明显减少(P<0.05)。结论补中益气丸可明显改善老年支气管扩张患者症状并可减少复发。

急性加重期支气管扩张症患者血清HGF、LXA4水平与病情程度的关系及其对预后的评估价值

目的探究急性加重期支气管扩张症患者血清肝细胞生长因子(HGF)、脂氧素A4(LXA4)水平与病情程度的关系及其对预后的评估价值。方法选取2019年1月至2021年1月该院诊治的138例急性加重期支气管扩张症患者作为急性加重期组。根据支气管扩张症严重程度指数(BSI评分),分为轻度组(40例)、中度组(46例)及重度组(52例)。根据患者预后,分为预后良好组(85例)和预后不良组(53例)。以同期诊治的70例稳定期支气管扩张症患者作为稳定期组。以同期体检的70例健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清HGF、LXA4水平。采用Logistic回归模型探讨影响急性加重期支气管扩张症患者预后的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清HGF、LXA4水平对急性加重期支气管扩张症患者预后的预测作用。结果相比于稳定期组和对照组,急性加重期组血清HGF水平较高,LXA4水平较低(均P<0.05)。急性加重期组患者病情程度越重,血清HGF水平越高,LXA4水平越低。相比于预后良好组,预后不良组血红蛋白、清蛋白、血清LXA4水平较低,而急性加重次数、BSI评分重度比例、血清HGF水平较高(均P<0.05)。急性加重次数(OR=1.185,P<0.001),BSI评分(OR=1.280,P<0.001),血清HGF(OR=1.189,P<0.001)是影响患者预后不良的危险因素,血清LXA4(OR=0.827,P<0.001)是保护因素。血清HGF、LXA4联合检测对患者预后不良评估的曲线下面积为0.912(95%CI:0.862~0.955),大于二者单项检测(Z=4.254、3.819,均P<0.001)。结论急性加重期支气管扩张症患者血清HGF水平升高,LXA4水平降低,二者与病情程度有关,联合检测对患者预后不良具有较高的预测价值。

埋线联合膏方内外兼治支气管扩张缓解期疗效观察

探讨穴位埋线联合膏方治疗支气管扩张缓解期疗效。方法 病例选择为2019年至2021年秦皇岛市中医医院肺病科门诊及住院的支气管扩张病例120例,随机分为3组,口服阿奇霉素组,埋线联合膏方组,口服阿奇霉素联合埋线膏方组,观察3组治疗后肺功能、呼吸困难及生活质量评分等。结果 膏方联合埋线内外兼治可以提高支气管扩张缓解期患者的肺功能,改善呼吸困难,提高生活质量,与阿奇霉素对炎症因子的影响疗效相当;联合阿奇霉素,能增加整体疗效,减少急性加重次数,并可以减少后者的不良反应。结论 埋线联合膏方内外兼治支气管扩张缓解期效果显著。

加味苇茎汤治疗支气管扩张症稳定期(痰热蕴肺证)的系列单病例随机对照研究

目的评价加味苇茎汤治疗支气管扩张症稳定期(痰热蕴肺证)的临床疗效和安全性。方法运用系列单病例随机对照试验(N-of-1试验)的方法,选取诊断为支气管扩张症稳定期,辨证属于痰热蕴肺证的患者,在一个治疗周期内先后接受两种不同的治疗方案,试验期治疗用加味苇茎汤,对照期治疗用西药氨溴索片,期间设置洗脱期,试验期和对照期的用药先后顺序按随机化方式决定,以目测模拟尺测量法(visual analogue scales,VAS法)评价治疗前后的症状改变,记录24 h痰量和自我评估测试(COPD Assessment Test,CAT)评分,并观察研究期间的不良反应。采用SPSS 25.0、GraphPad Prism 8软件进行统计分析和绘图,入组前的组间差异比较采用独立样本t检验分析;试验期和对照期治疗前后的症状得分、24 h痰量和CAT评分对比,以及两组治疗前后的差值对比采用配对t检验,比较临床差异和统计学差异。结果共有9例患者入组,最终纳入分析的治疗轮次为16次。试验期治疗后中医证候总积分,咳嗽、咳痰、痰液颜色、胸闷胸痛、口苦口干、乏力疲倦等症状,24 h痰量和CAT评分较治疗前改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验期和对照期中医证候总积分、痰液颜色评分、胸闷胸痛评分和24 h痰量治疗前后差值比较,试验组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察期间未出现与试验方法或药物有关的不良事件。结论加味苇茎汤能综合改善支气管扩张症稳定期患者的临床症状,总体疗效优于西药氨溴索,且安全性良好。

痰中性粒细胞弹性酶活性对老年支气管扩张症稳定期患者严重度的评估价值

目的通过检测老年支气管扩张症稳定期患者痰中性粒细胞弹性酶(neutrophil elastase,NE)的活性,评估患者疾病严重度,为该病的诊治提供参考。方法选取2022年1月-2022年10月在上海市浦东新区浦南医院就诊的支气管扩张症稳定期老年患者80例,测定患者痰NE活性、痰培养、肺CT、肺功能及mMRC评分,根据支气管扩张症严重度评分(E-FACED)分为轻度(观察A组)、中度(观察B组)、重度(观察C组);比较3组间痰NE活性的差异,分析痰NE活性与FEV_(1)%、mMRC评分、E-FACED评分的相关性,绘制痰NE活性用于评价支扩严重度的ROC曲线。结果观察C组痰NE活性明显高于观察A组和观察B组(P<0.01),观察B组也显著高于观察A组(P<0.01)。痰NE活性与FEV_(1)%呈负相关性(r=-0.464,P<0.05),与mMRC评分、E-FACED评分呈正相关性(r值分别为0.531、0.658,P均<0.05);痰NE活性评价支扩严重度的敏感性为87.5%,特异性为76.4%(曲线下面积为0.83)。结论痰NE活性与老年支气管扩张症稳定期患者的严重度呈正相关,敏感度和特异度较高,对于评估其严重度具有一定的临床价值。

支气管扩张症急性加重期患者痰培养中铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的分析支气管扩张症急性加重期患者痰培养中铜绿假单胞菌的耐药情况。方法回顾性分析2007年1月至2022年12月在该院呼吸内科(包括呼吸监护室)住院的支气管扩张症急性加重期患者(1236例)作为研究对象,根据药敏试验结果,将患者分为多重耐药铜绿假单胞菌组和非多重耐药铜绿假单胞菌组。分析所有研究对象的病原菌分布情况,比较2007-2014年与2015-2022年支气管扩张症急性加重期患者铜绿假单胞菌对不同抗菌药物的耐药率,比较多重耐药铜绿假单胞菌组和非多重耐药铜绿假单胞菌组临床资料。采用多因素Logistic回归分析支气管扩张症急性加重期患者感染多重耐药铜绿假单胞菌的危险因素。结果1236例支气管扩张症急性加重期患者中,有153例患者感染铜绿假单胞菌。2007-2014年和2015-2022年铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率均<10.00%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、美洛培南、环丙沙星、哌拉西林的耐药率为10.00%~<20.00%,对替卡西林/克拉维酸的耐药率>40.00%,2007-2014年与2015-2022年支气管扩张症急性加重期患者铜绿假单胞菌对不同抗菌药物的耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。153例支气管扩张症急性加重期合并铜绿假单胞菌感染患者中,有33例多重耐药铜绿假单胞菌感染患者,120例非多重耐药铜绿假单胞菌感染患者。多重耐药铜绿假单胞菌组和非多重耐药铜绿假单胞菌组无创机械通气、呼吸衰竭、3个月内使用广谱抗菌药物、住重症监护室情况,以及住院时间、血红蛋白、清蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,3个月内曾使用广谱抗菌药物、住重症监护室、清蛋白水平降低是支气管扩张症急性加重期患者感染多重耐药铜绿假单胞菌的危险因素(P<0.05)。结论支气管扩张症急性加重期容易出现铜绿假单胞菌的定植和感染,规范抗菌药物使用,积极控制感染,缩短抗菌药物疗程,促进痰液引流,避免交叉感染,继而能够减弱铜绿假单胞菌耐药性。

黄芩泻白散加减治疗支气管扩张症急性加重期(肝火犯肺证)的临床疗效及对患者基质金属蛋白酶的影响

目的探究黄芩泻白散加减治疗支气管扩张症急性加重期(肝火犯肺证)的临床疗效及对患者基质金属蛋白酶的影响。方法选取2017年9月至2019年9月鹤山市中医院收治的130例支气管扩张症急性加重期(肝火犯肺证)患者作为研究对象,根据随机抽签法分为观察组与对照组,各65例。观察组采取黄芩泻白散加减治疗,对照组采取常规盐酸莫西沙星片治疗,比较两组临床疗效、治疗前后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)及临床指标(症状改善时间、住院时间)和不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为93.85%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MMP-9水平均低于治疗前,TIMP-1水平高于治疗前,且观察组MMP-9水平低于对照组,TIMP-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状改善时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.62%,低于对照组的18.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芩泻白散加减治疗支气管扩张症急性加重期(肝火犯肺证)疗效显著,可改善患者TIMP-1、MMP-9水平,缩短症状改善时间、住院时间,促进患者康复,值得临床推广应用。

不同表型支气管扩张症患者急性加重期的炎症水平、临床特点及预后分析

目的分析不同表型支气管扩张症患者急性加重期的炎症水平、临床特点及预后情况。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月在我院就诊的支气管扩张症急性加重期患者80例的临床资料,根据病因不同将患者分为非感染后支气管扩张症组(非感染组)25例,感染后支气管扩张症组(感染组)25例、特发性支气管扩张症组(特发性组)30例,观察3组患者的临床特点(咳嗽、咳痰、咯血、发热、呼吸困难、乏力、干啰音及湿啰音)、炎症指标[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)]、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、时间肺活量(FEV1/FVC)]及预后情况[病死率、支气管扩张症严重程度指数(BSI)评分及支气管扩张症严重程度分级评分(FACED)]情况。结果3组患者在咳嗽、咳痰、发热、乏力、湿啰音方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。感染组的咯血发生率高于非感染组,乏力发生率高于特发性组(均P<0.05),非感染组的干啰音发生率高于感染组和特发性组(均P<0.05),特发性组的呼吸困难发生率低于感染组与非感染组(均P<0.05)。感染组的IL-6、TNF-α、hs-CRP及PCT水平均高于非感染组,IL-6、hs-CRP及PCT水平均高于特发性组,差异均有统计学意义(均P<0.05);非感染组的IL-10水平均高于感染组与特发性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患者的肺功能指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。感染组的BSI评分与FACED评分均高于非感染组与特发性组,感染组患者的死亡率高于非感染组与特发性组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论不同表型支气管扩张症患者急性加重期的炎症指标、BSI及FACED评分方面有所差异,感染后患者的血清炎症因子水平、BSI及FACED评分更高,可作为判断支气管扩张症病情的参考指标;在临床症状方面也有所差异,能够为区分不同表型与个体化治疗提供依据。

老年支气管扩张症并发非结核分枝杆菌感染临床特征及风险预测模型构建

目的 探究老年支气管扩张症并发非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)感染的临床特征及风险预测模型构建。方法 选取老年支气管扩张症患者180例作为研究对象,其中60例为单纯气管扩张症患者(非并发组),120例为老年支气管扩张症并发NTM(并发感染组)。收集患者影像学资料及临床特征,二元logistic回归分析老年支气管扩张症并发NTM感染的影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析其感染风险预测模型。结果 老年支气管扩张症并发NTM感染患者临床主要症状为咳嗽咯痰(93.33%)、咯血(75.83%);影像学检查有斑点、斑块、条索影(87.5%),部分结节影(47.5%)、薄壁空洞(40.0%)表现;≥3个肺野数的患者占80.83%。二元logistic回归分析显示,支气管扩张肺叶数(5~6)、CD4阳性细胞(cluster of differentiation 4 positive,CD4^(+))(≥500)、有低蛋白血症、肺内空洞(薄壁)均为老年支气管扩张症并发NTM感染风险因素。老年支气管扩张症并发NTM感染的风险预测模型曲线下面积(AUC)为0.769、敏感度为51.00%、特异性为88.80%。结论 咳嗽咯痰,咯血,影像学检查有斑点、斑块、条索影,结节影,薄壁空洞,≥3个肺野数是老年支气管扩张症并发NTM感染的主要症状;支气管扩张肺叶数、CD4^(+)、低蛋白血症、薄壁肺内空洞为感染风险因素。老年支气管扩张症并发NTM感染风险模型地构建有预测价值。

款冬花散加减联合西医治疗老年支气管扩张症急性加重期临床观察

目的 探讨款冬花散加减联合西医治疗老年支气管扩张症急性加重期临床疗效。方法 前瞻性纳入老年支气管扩张症急性加重期患者116例,以随机数字表法分为对照组与观察组,其中对照组58例给予常规西医治疗,观察组58例则在西医基础上联合款冬花散加减治疗;比较两组治疗总有效率、治疗前后临床症状评分、动脉血气分析指标、血常规指标及炎症相关指标水平。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。两组治疗后中医证候评分、动脉血二氧化碳分压、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞计数与淋巴细胞比值、红细胞沉降率、C反应蛋白及降钙素原水平均较治疗前明显降低,动脉血氧分压较治疗前明显提高,同时观察组治疗后以上指标均明显优于对照组(P <0.05)。两组治疗过程中无肝肾功能异常,均未因不良反应而中断或停止治疗。结论 款冬花散加减联合西医治疗老年支气管扩张症急性加重期可有效控制病情进展,改善血气功能,抑制炎症反应,且安全性良好。

补肺阿胶汤合百合固金汤加减联合西药治疗老年支气管扩张症临床研究

目的:观察补肺阿胶汤合百合固金汤加减联合西药治疗老年支气管扩张症的效果。方法:纳入206例阴虚痰热型老年支气管扩张症患者,随机分为联合组和西药组。2组均采用常规西药治疗,联合组加用补肺阿胶汤合百合固金汤加减治疗,2组均治疗2周。比较治疗前、治疗2周后的中医证候评分、呼吸困难程度[改良呼吸困难指数(mMRC)评分、支气管扩张严重度指数(BSI)评分]、肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)与FVC的比值(FEV_(1)/FVC)、最大自主分钟通气量(MVV)]及炎症标志物[降钙素原(PCT)、白细胞介素-17 (IL-17)、红细胞沉降率],记录肺部啰音减少的时间、咳痰气喘减轻的时间与不良反应发生情况,比较2组的临床疗效。结果:治疗2周后,联合组总有效率高于西药组(P<0.05)。2组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组各项中医主症评分、次症评分均较治疗前降低(P<0.05)。联合组各项中医主症评分、次症评分均低于西药组(P<0.05)。联合组肺部啰音减少时间、咳痰气喘减轻时间均短于西药组(P<0.05)。2组mMRC评分、BSI评分均较治疗前降低(P<0.05),联合组mMRC评分、BSI评分均低于西药组(P<0.05)。2组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC及MVV值均较治疗前升高(P<0.05),联合组4项指标值均高于西药组(P<0.05)。2组PCT、IL-17水平及红细胞沉降率均较治疗前下降(P<0.05),联合组3项指标值均低于西药组(P<0.05)。结论:补肺阿胶汤合百合固金汤加减联合西药可有效缓解阴虚痰热型老年支气管扩张症患者的临床症状,改善肺通气功能,减轻炎症反应,安全性好。

痰中性粒细胞弹性蛋白酶活性在老年支气管扩张症急性加重期患者疗效评估中的价值

目的比较老年支气管扩张症急性加重期住院患者治疗前后痰中性粒细胞弹性蛋白酶活性,以评估患者的临床疗效,旨在为疗效评估提供方法。方法选取2021年12月—2022年10月在上海市浦东新区浦南医院因支气管扩张症急性加重住院的患者80例,均予以抗感染、化痰等治疗14 d,比较用药前、用药14 d后血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、C反应蛋白(CRP)水平、降钙素原(PCT)水平、痰中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)活性等差异,以及痰NE活性与上述指标值的相关性。结果患者治疗前后上述各项炎症指标值均有差异,治疗后均较治疗前下降(P<0.05);痰NE活性治疗前后差值与N、CRP、PCT水平治疗前后差值呈正相关性,与WBC差值无相关性。结论痰NE活性有望作为气道炎症标志物用来评估老年支气管扩张症急性加重期患者的治疗效果,具有一定的临床应用价值。

自拟清肺化痰饮治疗支气管扩张症急性加重期验案举隅

支气管扩张症急性加重期以“痰、热、瘀”3种病理因素为主,若治疗不当,病程迁延,则会致肺气亏耗,肺体失养,病机由实转虚。该文主要对张常喜教授运用清肺化痰饮治疗支气管扩张症急性加重期患者的经验进行总结,并附验案1则,以期为支气管扩张症的临床治疗提供参考。

噻托溴铵粉吸入剂联合阿奇霉素治疗稳定期支气管扩张症的疗效

目的:探讨噻托溴铵粉吸入剂联合阿奇霉素治疗稳定期支气管扩张症的疗效.方法:选取2020年6月-2022年6月医院收治的90例稳定期支气管扩张症患者作为研究对象.采用交替分组法将患者分为对照组和观察组,每组各45例.对照组采用阿奇霉素治疗.观察组在对照组基础上联合噻托溴铵粉吸入剂治疗.分析比较两组治疗前、治疗3 m后炎性指标、肺功能、不良反应发生情况.结果:与治疗前比较,两组治疗3 m后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)水平均降低,且观察组较对照组低(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗3 m后第1 s用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)均升高,且观察组较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:噻托溴铵粉吸入剂联合阿奇霉素治疗稳定期支气管扩张症,可减轻患者炎性反应,提高肺功能,且安全性较高.

阿奇霉素联合噻托溴铵长期治疗在稳定期老年支气管扩张症患者中的应用效果分析

目的分析阿奇霉素联合噻托溴铵长期治疗在稳定期老年支气管扩张症中的作用。方法选取2019年1月—2023年3月就诊于江苏省连云港市赣榆区中医院的58例稳定期老年支气管扩张症患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组29例。对照组用噻托溴铵,研究组在对照组基础上联合使用阿奇霉素和噻托溴铵,比较两组治疗总有效率、治疗前后肺功能(用力肺活量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积/用力肺活量和呼气峰值流速)指标水平。结果研究组总有效率为96.55%,用力肺活量为(2.98±0.27)L,第一秒用力呼气容积为(2.36±0.24)L,第一秒用力呼气容积/用力肺活量为(79.12±2.16)%,呼气峰值流速为(442.18±22.56)L/min,明显高于对照组的72.41%、(2.42±0.32)L、(1.72±0.32)L、(70.48±2.32)%、(398.54±17.16)L/min,差异有统计学意义(χ^(2)=4.735,t=7.203、8.616、14.678、8.291,P<0.05)。结论予以稳定期老年支气管扩张症患者阿奇霉素联合噻托溴铵方案,可有效治疗疾病,改善肺功能作用明显。

吉贝咳喘胶囊联合肺康复治疗支气管扩张症痰热壅肺证临床研究

目的观察吉贝咳喘胶囊联合肺康复治疗支气管扩张症急性加重期(痰热壅肺证)的临床疗效。方法将50例支气管扩张症急性加重期痰热壅肺证患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。对照组予以抗感染、化痰等常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用吉贝咳喘胶囊联合肺康复治疗,2组疗程均为14 d。比较2组临床总有效率、痰液黏稠度、中医证候积分、血清炎症指标[白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophils percentage,Neu%)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]及不良反应发生率。结果治疗后,治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组痰液黏稠度Ⅰ度患者占比高于对照组(P<0.05),Ⅲ度患者占比低于对照组(P<0.05)。2组咳嗽、咯痰、呼吸困难、胸闷胸痛、湿啰音、舌脉等中医证候积分及总分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组上述得分均低于对照组(P均<0.05)。2组外周血清炎症指标(WBC、Neu%、PCT、CRP、IL-6)较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组上述炎症指标均明显低于对照组(P均<0.05)。不良反应发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉贝咳喘胶囊联合肺康复能显著改善支气管扩张症痰热壅肺证患者的临床症状和体征,降低炎症指标,并改善痰液黏稠度,且安全性良好。

国医大师洪广祥运用温法治疗支气管扩张症稳定期临床经验

国医大师洪广祥教授深耕临床,业医五十余年,聚精于肺系疾病的研究。洪教授认为,支气管扩张症稳定期病机为本虚标实,治疗需标本兼顾,并提出了“治肺不远温”,临床擅用温补宗气、温肺通鼻、温阳宣通、温清并用等法,可减少患者复发频次,为临床治疗支气管扩张症稳定期提供了新思路。

体外膈肌起搏器技术对支气管扩张症急性加重期患者的疗效分析

目的评估体外膈肌起搏器(EDP)技术对支气管扩张症急性加重期患者临床治疗效果的影响,为患者提供更具针对性的肺康复手段。方法回顾性研究2019年1月至2022年3月在佳木斯大学附属第一医院呼吸与危重症医学科住院确诊的162例支气管扩张症急性加重期患者的临床资料。其中81例患者(A组)给予常规治疗,另81例患者(B组)给予常规治疗及EDP技术治疗,根据脑电双频指数评分对2组患者的疾病严重程度进行评估,划分为轻、中、重度,并比较疗效。观察比较2组患者治疗前后的白细胞计数、肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气流量(PEF)]及临床症状变化情况。结果B组患者总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后白细胞计数、FEV 1、PEF较治疗前均有改善,B组轻度患者治疗后白细胞计数较A组变化更明显,B组重度患者治疗后FEV 1、PEF较A组变化更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组中、重度患者治疗后白细胞计数变化程度及B组轻、中度患者治疗后FEV 1、PEF的变化程度与A组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EDP技术对支气管扩张症急性加重期患者治疗效果明显,可在一定程度上起到辅助治疗的作用,其可改善急性加重期患者肺通气功能,缓解临床症状。

加味苇茎汤治疗支气管扩张症(痰热壅盛证)急性加重期的临床观察

目的观察加味苇茎汤联合西医常规治疗支气管扩张症(痰热壅盛证)急性加重期患者的临床疗效。方法将48例患者分为治疗组和对照组,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上口服加味苇茎汤治疗,疗程均为1周。观察两组患者治疗前后的中医证候积分、血清炎症指标,并评价两种治疗方式的安全性。结果治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后咳嗽、咯痰、痰色及心烦症状证候积分明显改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05),而在发热、胸痛、呼吸困难、小便及湿啰音改善上,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)及C反应蛋白(CRP)同治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间均未出现明显不适,肝肾功能等安全性指标无明显异常。结论加味苇茎汤联合西医常规治疗方案可显著改善支扩急性加重期(痰热壅盛证)患者的临床症状及血清炎症指标,且在总体疗效及咳嗽、咯痰、心烦症状的改善上效果更优。

支气管扩张症急性加重期多重耐药菌感染的影响因素分析

目的探讨支气管扩张症急性加重期患者多重耐药(multi-drug resistance,MDR)菌感染的影响因素。方法选取2006年1月至2021年12月北京市顺义区医院呼吸内科住院的支气管扩张急性加重期且痰细菌培养阳性的患者244例,收集患者的一般资料、MDR菌检出情况和细菌耐药情况,采用多因素logistic回归方程分析MDR菌感染的影响因素。结果244例患者中男125例,女119例;年龄38~86岁,平均(62.3±9.2)岁。244例患者共培养细菌272株,前3位细菌为铜绿假单胞菌(54.4%)、鲍曼不动杆菌(12.9%)、肺炎克雷白菌(5.9%)。多因素logistic回归分析显示,3个月内广谱抗菌药物使用(OR=3.308,95%CI:1.753~6.244,P=0.000)、住重症监护室(OR=4.633,95%CI:1.780~12.054,P=0.002)、血清白蛋白<30 g/L(OR=3.388,95%CI:1.525~7.525,P=0.003)是MDR菌感染的独立危险因素。结论支气管扩张症急性加重期患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌分离率最高;为减少MDR菌的产生及扩散,应有针对性地选择敏感抗菌药物,并避免抗生素长期应用。