目的:分析血府逐瘀汤联合髋关节置换术治疗移位型股骨颈骨折的临床疗效。方法:研究纳入2022年7月至2023年11月厦门市第三医院住院部收治的移位型股骨颈骨折患者66例为对象,数字抽签分组为对照组(33例)与观察组(33例)。分别采用髋关节置...目的:分析血府逐瘀汤联合髋关节置换术治疗移位型股骨颈骨折的临床疗效。方法:研究纳入2022年7月至2023年11月厦门市第三医院住院部收治的移位型股骨颈骨折患者66例为对象,数字抽签分组为对照组(33例)与观察组(33例)。分别采用髋关节置换术联合低分子量肝素、髋关节置换术联合低分子量肝素+血府逐瘀汤治疗,连续治疗2周,比较两组患者Harris髋关节评分、中医证候积分、凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]及并发症发生率。结果:治疗2周后、术后1个月随访两组患者Harris髋关节评分均有较治疗前提高,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者中医证候积分较治疗前下降,且治疗后观察组患者中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前、术后7 d两组患者PT、APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后14 d PT、APTT低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤联合髋关节置换术能更好地改善移位型股骨颈骨折患者症状及凝血指标,降低下肢深静脉血栓等并发症发生率,综合疗效显著。展开更多
背景:关节置换是治疗老年移位性股骨颈骨折的主要手段,全髋关节置换与半髋关节置换的选择是目前具有较大争论的焦点。目的:基于倾向性评分匹配法对比直接前入路下全髋与半髋关节置换治疗老年移位性股骨颈骨折的中远期生存状态。方法:选...背景:关节置换是治疗老年移位性股骨颈骨折的主要手段,全髋关节置换与半髋关节置换的选择是目前具有较大争论的焦点。目的:基于倾向性评分匹配法对比直接前入路下全髋与半髋关节置换治疗老年移位性股骨颈骨折的中远期生存状态。方法:选择2016年1月至2021年1月收治的147例老年移位性股骨颈骨折患者(≥65岁),其中88例行全髋关节置换,59例行人工股骨头置换(半髋关节置换)。对于患者术前合并症采用年龄校正Charlson合并症评分表,计算患者虚弱度,并采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配,比较匹配后两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用、营养指标、术后并发症、死亡率和术后生存时间,其中术后生存时间采用Kaplan-Meier生存分析。结果与结论:①倾向性评分匹配后,两组共有42对匹配成功,匹配后两组患者术前资料均衡可比(P>0.05);②与半髋关节置换组相比,全髋关节置换组手术时间(79.71 min vs.59.07 min,P<0.001)、出血量(839.64 mL vs.597.83 mL,P=0.001)、住院费用(56508.15元vs.41702.85元,P<0.001)明显增加,但全髋关节置换组死亡率低于半髋关节置换组(36%vs.57%,HR=0.44,95%CI:0.23-0.87,P=0.018),平均生存时间长于半髋关节置换组(59.4个月vs.43.7个月,P=0.024);③两组患者在术后住院时间、术前术后营养指标、术后整体并发症发生率上,差异均无显著性意义(P>0.05);但在术后疼痛方面,半髋关节置换组疼痛发生率明显高于全髋关节置换组(24%vs.7%,P=0.035);④整体来看,全髋关节置换具有更好的长期预后生存效果,但对于身体素质差的患者则更适合行半髋关节置换;同时,术后的疼痛可能很大程度上会对患者髋关节置换后的生活质量及存活时间产生影响。展开更多
目的探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗老年移位型股骨颈骨折(displacement type transcervical fracture,DTTF)的临床疗效。方法 2014年1月—2016年12月成都医学院第一附属医院骨外科治疗DTTF患者136例,其中男性50例...目的探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗老年移位型股骨颈骨折(displacement type transcervical fracture,DTTF)的临床疗效。方法 2014年1月—2016年12月成都医学院第一附属医院骨外科治疗DTTF患者136例,其中男性50例,女性86例;年龄63~82岁,平均70.45岁;致伤因素:道路交通伤28例,摔伤84例,坠落伤18例,其他6例。依据随机数字表法分为THA组(n=68)与空心钉内固定组(hollow nail internal fixation,HNIF,n=68)。观察两组术中出血量、手术时间、治疗费用、住院时间等手术相关指标,术后1个月、1年髋关节功能评分,生存质量及日常生活能力,术后并发症等指标。结果 THA组术中出血量(311.86±31.34)m L、手术时间(85.68±8.64)min、输血量(364.63±36.47)m L、术后1d视觉模拟评分(VAS)(5.74±0.58)分、治疗费用(4.60±0.48)万元,均多于HNIF组[术中出血量(141.63±14.22)m L、手术时间(62.86±6.30)min、输血量(182.87±18.42)m L、术后1d VAS评分(4.63±0.47)分、治疗费用(2.74±0.28)万元];THA组住院时间(17.32±1.74)d,少于HNIF组(22.51±2.31)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组髋关节功能、生存质量及日常生活能力评分无差异(P>0.05);术后1年,两组髋关节功能、生存质量及日常生活能力评分均较术后1个月增大,THA组髋关节功能、生存质量及日常生活能力评分大于HNIF组(P<0.05)。THA组术后1年优良率(82.35%)高于HNIF组(48.53%,P<0.05)。THA组术后并发症发病率(2.94%)低于HNIF组(29.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 THA治疗老年DTTF可改善患者髋关节功能,提高生存质量及日常生活能力,术后并发症少,可应用于临床。展开更多
文摘目的:分析血府逐瘀汤联合髋关节置换术治疗移位型股骨颈骨折的临床疗效。方法:研究纳入2022年7月至2023年11月厦门市第三医院住院部收治的移位型股骨颈骨折患者66例为对象,数字抽签分组为对照组(33例)与观察组(33例)。分别采用髋关节置换术联合低分子量肝素、髋关节置换术联合低分子量肝素+血府逐瘀汤治疗,连续治疗2周,比较两组患者Harris髋关节评分、中医证候积分、凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]及并发症发生率。结果:治疗2周后、术后1个月随访两组患者Harris髋关节评分均有较治疗前提高,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者中医证候积分较治疗前下降,且治疗后观察组患者中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前、术后7 d两组患者PT、APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后14 d PT、APTT低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤联合髋关节置换术能更好地改善移位型股骨颈骨折患者症状及凝血指标,降低下肢深静脉血栓等并发症发生率,综合疗效显著。
文摘背景:关节置换是治疗老年移位性股骨颈骨折的主要手段,全髋关节置换与半髋关节置换的选择是目前具有较大争论的焦点。目的:基于倾向性评分匹配法对比直接前入路下全髋与半髋关节置换治疗老年移位性股骨颈骨折的中远期生存状态。方法:选择2016年1月至2021年1月收治的147例老年移位性股骨颈骨折患者(≥65岁),其中88例行全髋关节置换,59例行人工股骨头置换(半髋关节置换)。对于患者术前合并症采用年龄校正Charlson合并症评分表,计算患者虚弱度,并采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配,比较匹配后两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用、营养指标、术后并发症、死亡率和术后生存时间,其中术后生存时间采用Kaplan-Meier生存分析。结果与结论:①倾向性评分匹配后,两组共有42对匹配成功,匹配后两组患者术前资料均衡可比(P>0.05);②与半髋关节置换组相比,全髋关节置换组手术时间(79.71 min vs.59.07 min,P<0.001)、出血量(839.64 mL vs.597.83 mL,P=0.001)、住院费用(56508.15元vs.41702.85元,P<0.001)明显增加,但全髋关节置换组死亡率低于半髋关节置换组(36%vs.57%,HR=0.44,95%CI:0.23-0.87,P=0.018),平均生存时间长于半髋关节置换组(59.4个月vs.43.7个月,P=0.024);③两组患者在术后住院时间、术前术后营养指标、术后整体并发症发生率上,差异均无显著性意义(P>0.05);但在术后疼痛方面,半髋关节置换组疼痛发生率明显高于全髋关节置换组(24%vs.7%,P=0.035);④整体来看,全髋关节置换具有更好的长期预后生存效果,但对于身体素质差的患者则更适合行半髋关节置换;同时,术后的疼痛可能很大程度上会对患者髋关节置换后的生活质量及存活时间产生影响。
