老年早期糖尿病肾脏疾病采取α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗的临床观察

目的研究老年早期糖尿病肾脏疾病采取α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗的临床效果。方法 2017年1—12月间将老年早期糖尿病肾脏疾病病患72例,按抽签法分为参照组各36例给予脂微球前列地尔治疗,研究组36例在其基础上联合α硫辛酸治疗。比较两组治疗前后尿微量清蛋白(m AIb)、尿视黄醇结合蛋白(U‐RBP)、尿N‐乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)等生化指标检测结果,以及治疗效果。结果两组治疗前m AIb、U‐RBP、NAG等生化指标检测比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后研究组m AIb、U‐RBP、NAG等生化指标均显著低于参照组;治疗总有效率94.44%显著高于参照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年早期糖尿病肾脏疾病病患联用α硫辛酸和脂微球前列地尔治疗,有利于改善病患肾小管和肾小球功能,进而提高临床治疗效果。

α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗老年早期糖尿病肾脏疾病的疗效观察

目的探讨α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗老年早期糖尿病肾脏疾病的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年1月在郑州大学附属南阳市中心医院接受治疗的164例早期糖尿病肾脏疾病患者,按照随机数字法分为试验组与对照组,每组82例。对照组予以脂微球前列地尔治疗,试验组在对照组的基础上加用α硫辛酸治疗。比较两组患者各项生化指标、临床疗效及皮下淤青、眼底事件发生情况。结果治疗后两组患者尿微量清蛋白(mAIb)、尿视黄醇结合蛋白(U-RBP)、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。虽然血清肌酐(Scr)、血尿素氮(Bun)、血胱抑素(CysC)、血β2微球蛋白(β2-MG)有不同程度的下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗有效率为91.46%明显高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者虽然皮下淤青、眼底事件有上升的趋势,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗老年早期糖尿病肾脏疾病能够更好地改善肾小球、肾小管功能。

miRNAs作为糖尿病肾脏疾病早期生物标志物的可行性及作用机制

糖尿病肾脏疾病(DKD)是一种以持续性蛋白尿和肾功能进行性下降为特征的临床综合征,是一种典型的肾小球疾病,发病率逐年上升,已成为终末期肾病最常见的原因^([1]),也是近几年暴发的新型冠状病毒感染严重结局的一项危险因素^([2])。蛋白尿是目前临床上评估和监测肾功能的指标之一,但是约有1/3的患者在蛋白尿发生前就已存在肾功能下降,因而仅检测蛋白尿不足以监测DKD的发病率和进展^([3])。

阿托伐他汀联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾脏疾病患者血清VEGF的影响

早期糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病的严重并发症之一，中华肾脏病学会的最新数据显示，DKD已成为我国终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）的第二位原因，DKD的发病机制复杂，涉及诸多因素，研究表明：VEGF主要在肾小球足细胞上表达，对于DKD蛋白尿的形成可能发挥着重要作用。近年来一些研究显示他汀类药物在调脂治疗的同时，对DKD有许多非依赖降脂的肾脏保护作用。本研究通过观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦对早期DKD患者血清VEGF的影响，探讨其可能的肾脏保护机制。

炎症标志物检测对2型糖尿病早期肾脏疾病诊断的临床意义

目的探讨炎症标志物检测对于2型糖尿病(T2DM)早期肾脏疾病诊断的临床意义。方法 2011年3月至2013年3月绵阳市中医医院收治的100例糖尿病患者,随机分成观察组和对照组,观察组50例为糖尿病肾脏疾病患者,对照组50例为非糖尿病肾脏疾病患者,选取同期50例健康体检人员作为健康组,对3组血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内毒素(LPS)等炎症标志物进行比较。结果观察组和对照组炎症标志物水平明显高于健康组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组炎症标志物水平明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);UAlb/Cr与MCP-1、TNF-α、LPS、hs-CRP、AGI、PAI-1呈显著正相关(均P<0.05)。结论早期血清炎症标志物检测对于2型糖尿病早期肾脏疾病诊断和及时治疗具有重要意义。

饮酒量与糖尿病早期肾脏疾病相关性研究

目的:探讨不同饮酒量与糖尿病早期肾脏疾病的相关性。方法:对2012年2月-2015年6月在我院内分泌科住院及门诊的600例2型糖尿病患者进行调查。糖尿病早期肾脏疾病诊断以30mg≤24h尿微量白蛋白定量<300mg且肾功能正常(血肌酐<133μmol/L)为标准。按照患者饮酒量进行分组,比较大量饮酒组、适量饮酒组、不饮酒组的基础信息和糖尿病早期肾脏疾病患病率。结果:三组糖尿病患者在年龄、体重指数、糖尿病抵抗指数、空腹血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义。早期肾脏疾病患病率大量饮酒组为70.2%,适量饮酒组为27.3%,不饮酒组为42.8%;大量饮酒组早期肾脏疾病的患病率明显高于不饮酒组和适量饮酒组,适量饮酒组早期肾脏疾病患病率低于不饮酒组。结论:酒精的适量摄入可能是糖尿病早期肾脏疾病患病率降低的一个重要因素,而过量摄入则可能是导致糖尿病早期肾脏疾病患病率增加的一个重要因素。

老年糖尿病和高血压病患者早期肾脏损害的临床观察

目的探讨老年糖尿病和高血压患者早期肾脏损害程度，以利于早期预防和治疗。方法测定了２０例糖尿病、３２例高血压、２０例高脂血症和２５例三病合并患者的２４ｈ尿糖、尿总蛋白、尿钾、尿钠、尿三蛋白和血脂水平，比较各组之间的差异。结果各病组均有２４ｈ尿糖、尿总蛋白、尿三蛋白的异常，糖尿病组尿白蛋白、β２ＭＧ和ＩｇＧ明显高于高血压组。结论老年糖尿病和高血压患者早期即存在肾脏损害，糖尿病患者肾小球和肾小管功能损害较高血压早且严重。提示糖尿病性微血管病变比高血压状态对肾脏影响更大。２４ｈ尿糖、尿总蛋白、尿三蛋白的测定可发现早期肾脏损害。

龙生蛭胶囊治疗2型糖尿病早期肾脏疾病的疗效观察

糖尿病肾脏疾病（kidey disease in type 2 diabetic pa-tients, DKD）是糖尿病（DM）主要的微血管并发症，研究发现，2型糖尿病（T2DM）患者中约1/3最终可发展为终末期肾病[1]。肾脏血流动力学异常是早期DKD的主要特点，龙生蛭具有补气活血，逐瘀通络的功效，本研究拟观察龙生蛭胶囊对T2DM早期肾脏疾病的影响，探讨其治疗DKD的可能性。

糖尿病肾脏疾病的早期诊断与治疗

2010年，我国成人慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）第一次的全国流行病学患病率调查数据为10．8％。糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）是CKD的重要病因之一，在我国占终末期肾脏疾病患者的21％。虽然与美国的43．6％尚有一定的距离，但其持续上涨趋势不容忽视。

老年慢性肾脏病早期患者疾病相关知识与自我管理能力的相关性

目的了解老年慢性肾脏病早期(1~3期)患者自我管理能力及疾病相关知识掌握现状,分析疾病相关知识对自我管理能力的影响,为针对性干预提供依据。方法采用疾病相关知识问卷和慢性肾脏病早期患者自我管理量表,对213例老年慢性肾脏病早期患者进行调查。结果213例患者自我管理能力得分为(76.85±19.21)分,处于中等水平;疾病相关知识得分为(20.56±10.82)分,处于低等水平;自我管理能力及各维度与疾病相关知识呈显著正相关(均P<0.01);疾病相关知识能解释自我管理能力35.7%的变异,对自我管理能力有正向预测作用(P<0.01)。结论老年慢性肾脏病早期患者的疾病相关知识和自我管理能力均有待提高,应加强对该类患者的健康宣教,提高其疾病相关知识水平及自我管理能力,达到延缓疾病进展和增进健康的目的。

早期糖尿病肾脏疾病患者血清GDF15、FGF21水平变化研究

目的探讨血清GDF15、FGF21与早期糖尿病肾脏疾病(EDKD)的关系。方法选取2017年2月至2019年2月于延安大学附属医院综合内科就诊的T2DM患者120例,根据uACR结果分为单纯T2DM患者(T2DM组)80例、EDKD患者(EDKD组)40例及同期我院体检的年龄、性别均衡可比的健康者为对照组(NC组)50例。比较各组血清GDF15、FGF21并分析其与EDKD的相关性。结果EDKD组血清GDF15、FGF21高于T2DM组及NC组,P<0.05。Pearson相关分析结果显示,FGF21与糖尿病病程、SBP、DBP、FPG、HbA1c、uACR、β2MG呈正相关。GDF15与病程、FPG、HbA1c、uACR、CRE、β2MG呈正相关。Logistic回归分析显示,FGF21及GDF15是DKD的危险因素。结论DKD患者血清GDF15、FGF21水平升高,血清GDF15及FGF21是EDKD的危险因素。

黄葵胶囊联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾脏疾病的疗效

目的探讨黄葵胶囊联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾脏疾病(DKD)的临床疗效以及其对患者肾脏血流动力学和血清内皮素-1(ET-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法前瞻性选取2017年5月至2019年12月河北省眼科医院收治的123例早期DKD患者,采用随机数字表法将其随机分成观察组(n=62)与对照组(n=61)。对照组口服苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在此基础上口服黄葵胶囊治疗,疗程均为12周。比较2组患者临床疗效。观察治疗前和治疗12周后2组患者肾功能相关指标[血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量及24 h尿蛋白定量、预估肾小球滤过率(eGFR)]、双侧肾动脉血流动力学参数[收缩期峰值流速(VS)、舒张末期流速(VD)和阻力指数(RI)]及血清ET-1、TGF-β1、TNF-α水平的变化情况,并进行统计分析。比较2组患者不良反应发生率。结果观察组总有效率为91.9%(57/62),较对照组[78.7%(48/61)]显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,2组患者血清BUN、Cr水平和24 h尿蛋白定量均显著低于治疗前,eGFR值显著高于治疗前(P<0.05),且观察组肾功能相关指标较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,2组患者双侧肾动脉VS、VD均显著高于治疗前,RI值显著低于治疗前(P<0.05),且观察组双侧肾动脉血流动力学参数较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,2组患者血清ET-1、TGF-β1和TNF-α含量均低于治疗前(P<0.05),且观察组血清ET-1、TGF-β1和TNF-α水平较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.8%(3/62),较对照组[3.3%(2/61)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄葵胶囊联合氨氯地平可能通过进一步改善肾脏血流动力学状态及下调血清ET-1、TGF-β1、TNF-α表达水平的途径,达到保护早期DKD患者肾脏功能的目的,其总体疗效确切,且安全性好。

尿KIM-1,NGAL及β_(2)-MG在糖尿病肾脏疾病早期诊断中价值研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿液中肾损伤分子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)在糖尿病肾脏疾病(DKD)的早期诊断中价值。方法选择2018年11月至2019年6月入住该院内科并符合受试条件的T2DM患者共60例,并根据尿清蛋白排泄率(UAER)分为微量蛋白尿组(M组,即UAER为20~<200μg/min)30例和大量蛋白尿组(L组,即UAER≥200μg/min)30例,另选取同期该院体检中心健康人员30例作为对照组。检测并比较各组受试者尿液中KIM-1、NGAL、β_(2)-MG水平,同时观察常见肾损伤检测指标血清尿素(BUN),血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)及肾小球滤过率(GFR)指标,采用受试者工作特征曲线评估T2DM患者尿KIM-1、NGAL、β_(2)-MG指标对早期DKD诊断的特异度、敏感度。结果M、L组尿KIM-1、NGAL及β_(2)-MG水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其中L组最高。KIM-1、NGAL及β_(2)-MG水平随着BUN、SCr、Cys-C水平的升高和GFR水平的下降而增高,尿KIM-1、NGAL、β_(2)-MG曲线下面积分别为0.631、0.922、0.867。结论尿KIM-1、NGAL、β_(2)-MG对识别早期DKD的发生有一定的临床意义,NGAL敏感度、特异度相对更高。

胡顺金辨治早期糖尿病肾脏疾病的经验

胡顺金主任认为早期糖尿病肾脏疾病(DKD)的治疗应强调辨证与辨病相结合,根据早期DKD的病因病机特点,将其证候分为阴虚火旺夹瘀证和气阴两虚夹瘀证,治疗上分别给予滋阴降火、活血化瘀法和益气养阴、化瘀通络法,在临床上取得满意的疗效,并列举相关验案,以供参考。

前列地尔注射液治疗老年糖尿病合并慢性肾脏疾病患者的效果及安全性

目的观察前列地尔注射液在老年糖尿病合并慢性肾脏疾病患者治疗中的效果和安全性。方法选取2016年4月-2017年2月医院接收治疗的老年糖尿病合并慢性肾脏疾病患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。2组患者均给予基础治疗,观察组在此基础上联合使用前列地尔注射液。1个疗程治疗后对2组患者的疗效进行整体评估。比较2组患者治疗前后的血肌酐及24 h尿蛋白,另统计2组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者的总有效率为91.43%高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前血肌酐和24 h尿蛋白量之间不存在统计学差异(P>0.05);治疗后2组患者的血肌酐及24 h尿蛋白量均有所改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者在治疗期间均未出现较严重的不良反应,患者的治疗进程和效果未受到明显的影响。结论在老年糖尿病合并慢性肾脏疾病患者的治疗中加入前列地尔注射液,能提升治疗效果且不会引起严重的不良反应,方法经验证效果确切,值得在临床实践中给予借鉴和推广。

消渴肾宝丸治疗早期糖尿病肾脏疾病气阴两虚、瘀血内阻证的临床观察

目的:探讨早期糖尿病肾脏疾病(DKD)气阴两虚、瘀血内阻证应用消渴肾宝丸治疗的临床效果。方法:选择2020年1月-2021年6月于九江市中医医院治疗的100例早期DKD患者,采用随机数字表法分为两组,每组50例。对照组给予基础治疗,观察组在此基础上加用消渴肾宝丸治疗。对比两组临床疗效、血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mALB)、mALB/Scr比值(ACR)]及不良反应。结果:治疗后,观察组临床总有效率(98.00%)高于对照组(82.00%),FBG(6.21±1.76)mmol/L、2 h PG(8.10±2.01)mmol/L、HbA1c(6.12±1.04)%、BUN(6.68±1.37)μmol/L、Scr(69.21±8.62)mmol/L、mALB(42.19±6.37)mg/L、尿ACR(60.15±10.11)mg/g,均低于对照组的(7.12±2.24)mmol/L、(9.25±2.33)mmol/L、(6.98±1.22)%、(7.78±1.31)μmol/L、(81.46±9.50)mmol/L、(78.37±8.44)mg/L、(93.41±20.24)mg/g,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组未见明显不良反应。结论:早期DKD气阴两虚、瘀血内阻证患者应用消渴肾宝丸治疗能降低血糖水平,改善肾功能,且安全性较高,利于预后。

中性粒细胞与淋巴细胞的比值运用在早期糖尿病肾脏疾病患者中的效果

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在早期糖尿病肾脏疾病(DKD)患者中的效果评价。方法收集福建医科大学附属龙岩第一医院2020年6月至2021年6月共103例糖尿病患者作为观察组,观察组根据24 h尿白蛋白量分为单纯糖尿病(DM)患者21例,早期DKD患者25例以及临床DKD患者57例,选取同期32名健康体检者作为对照组。收集全部研究对象的空腹血液样本和24 h尿液标本,分别进行全血细胞分析、血清胱抑素C(Cys C)和24 h尿总蛋白的检测,计算出NLR,比较各组NLR、Cys C和24 h尿总蛋白的水平,分析检测结果。结果对照组和DM组、早期DKD组、临床DKD组的NLR水平分别为(1.49±0.39)、(1.78±0.56)、(2.36±0.89)、(2.76±0.71);Cys C水平分别为(0.65±0.13)、(0.83±0.20)、(1.82±0.23)、(2.71±0.59)mg/L;24 h尿总蛋白水平分别为(58.44±16.93)、(77.84±35.58)、(300.20±96.46)、(2933.85±2971.62)mg/d;观察组各项检测结果与对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且DM组、早期DKD组和临床DKD组均呈现依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NLR运用在中国早期糖尿病肾脏疾病的诊断及治疗中具有非常重要的价值,有助于提高糖尿病肾脏疾病的早期诊断,改善患者预后。

糖尿病肾脏疾病慢性肾衰竭早期56例临床疗效观察

目的观察糖尿病肾脏疾病慢性。肾衰竭早期的临床疗效，探讨糖尿病肾脏疾病肾衰竭早期的治疗方法。方法对2005年5月至2010年9月期间本科室收治的56例糖尿病肾脏疾病慢性肾衰竭早期患者的临床资料进行分析，比较患者入院时与治疗半个月至一个月后肾功能、尿微量白蛋白，糖化血红蛋白结果，观察对糖尿病肾脏疾病肾衰竭早期患者进行综合治疗的疗效。结果通过降糖、降压、渊脂、保护肾功、治疗并发症等治疗措施，2例患者死亡，发生并发症者4例，5例患者血糖、血压、肾功等情况控制不理想，其余45例患者血糖、血压平稳控制在正常范围内，肾功能情况良好。临床治疗有效率为80．4％。结论糖尿病肾脏疾病慢性肾衰竭早期是采取防治措施的有效时期，早期诊断，及时采取综合治疗措施，可以有效防止肾损害，阻止疾病发展至临床蛋白尿期。

中西医结合治疗早期糖尿病肾脏疾病的临床观察

目的观察和分析中西医结合治疗早期糖尿病肾脏疾病的临床效果。方法选择我院2011年1月—2012年1月接收治疗的100例糖尿病肾脏疾病患者为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组患者50例,观察组患者采用中西医结合方法进行治疗,对照组患者仅用西医方法进行治疗,观察两组患者的临床效果。结果观察组患者的总有效率为92%,对照组患者的总有效率为78%,两组数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05;两组患者尿微量白蛋白,24 h尿白蛋白排泄量,血糖,血脂以及血、尿β2-微球蛋白等指标较治疗前均得到显著改善,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论中西医结合治疗早期糖尿病肾脏疾病的临床效果显著,能有效改善尿微量白蛋白,24 h尿白蛋白排泄量,血糖,血脂以及血、尿β2-微球蛋白等较指标,对缓解患者的病情,提高患者的生活质量具有重要意义,在临床治疗中值得推广应用。