超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在老年桡骨远端粉碎性骨折手术患者中的麻醉效果及对血清Cor、NE水平的影响

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在老年桡骨远端粉碎性骨折手术患者中的麻醉效果及对血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法选取2021年10月至2022年10月行手术治疗的200例老年桡骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,按照抽签法将其分为对照组和研究组,各100例。两组均行臂丛神经阻滞麻醉,对照组用解剖定位法实施麻醉,研究组在超声引导下实施麻醉。比较两组的麻醉效果、完成麻醉用时、感觉阻滞起效时间、局麻药用量、认知功能、血清Cor、NE水平及并发症发生情况。结果研究组的麻醉优良率高于对照组(P<0.05)。研究组的完成麻醉用时、感觉阻滞起效时间短于对照组,局麻药用量少于对照组(P<0.05)。术后1、3 d,研究组的简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。麻醉5 min、麻醉结束时,研究组的Cor、NE水平低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在老年桡骨远端粉碎性骨折手术中的麻醉效果显著,利于缩短麻醉用时、感觉阻滞起效时间,减少局麻药用量,同时对患者认知功能影响小,安全性高。

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉对老年桡骨远端粉碎性骨折患者麻醉效果及认知功能的影响

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉对老年桡骨远端粉碎性骨折患者麻醉效果及认知功能的影响。方法选取2020年10月至2022年10月我科收治的300例老年桡骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(常规解剖定位法臂丛神经阻滞麻醉)和观察组(超声引导下臂丛神经阻滞麻醉),各150例。比较两组的麻醉效果。结果观察组的麻醉用药剂量少于对照组,阻滞起效时间、麻醉完成时间短于对照组,镇痛维持时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。入室后(T_(0))、术毕时(T_(4)),两组的5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);神经阻滞时(T_(1))、神经阻滞5 min后(T_(2))、手术30 min时(T_(3)),观察组的5-HT、PGE_(2)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组的简易精神状态评估量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于对照组,神经生长因子(NGF)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞麻醉能提高老年桡骨远端粉碎性骨折患者的麻醉效果,减轻术中机体疼痛应激反应,也能减轻对术后认知功能的影响,值得推广。

动力型外固定支架结合小夹板治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折30例临床研究

目的:观察动力型外固定支架结合小夹板治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 :选出符合纳入标准的患者60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组采用动力型腕关节外固定支架外固定治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用小夹板外固定治疗。分别于复位前、术后2d、术后4周、术后8周行X线摄片测量并比较2组患者掌倾角、尺偏角和桡骨高度,于术后12周行Gartland-Werley腕关节功能评分。结果 :术后各时期2组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度均较术前有明显改善(P<0.05),其中治疗组掌倾角改善明显优于对照组(P<0.05);2组患者治疗后Gartland-Werley腕关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :运用动力型外固定支架结合小夹板固定治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折,在维持腕关节掌倾角方面优于单纯使用外固定支架,值得进一步研究。

AO锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的观察AO锁定加压接骨板（locking compression plate，LCP）治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析40例桡骨远端粉碎性骨折的患者，其中A22例，A313例，C12例，C222例，C31例。结果40例均获得随访，平均随访13．5个月（6~24个月）。全部病例均获得临床愈合。根据Garland and Werley标准评价，优25例，良12例，可3例，差0例，优良率达92％。结论AO锁定加压接骨板治疗老年人桡骨远端粉碎性骨折具有良好的临床疗效。

锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折疗效观察

目的对锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效进行评价及分析。方法选择2009年1月至2012年1月在本院就诊的45例共55臂出现老年桡骨远端粉碎性骨折的患者为研究对象,对患者进行Sanders分型,其中Ⅱ型骨折25臂,Ⅲ型骨折15臂,Ⅳ型骨折15臂,分别对患臂锁定加压钢板固定,必要时自体骨移植治疗。手术过程中对患臂采用C臂监测患者Bhler角,观察患者关节面受损的情况,并于术后3个月、6个月、12个月对患者进行随访,对患者采用摄片观察Bhler角角度,并对患者临床康复效果进行分析及观察。结果术后对患者采用AOFAS评分标准对臂部功能进行测评,其中评分为优的患臂35例,评分为良的患臂15例,评分可的患臂5例,患者临床显效率为90.91%。在治疗过程中有2臂术后出现炎症,临床不良反应率为3.07%,患臂经过适当的处理后临床病症均得到改善。患者术前Bhler角平均值为(12.5±3.2)°,术后随访3个月、6个月、12个月分别为(22.5±4.8)°、(31.5±5.2)°、(32.8±5.4)°,患者术前术后Bhler角存在差异性(P【0.05)。结论对于老年桡骨远端粉碎性骨折患者采用锁定加压钢板内固定术进行治疗,可有效提高患者的临床治疗效果,降低患者的不良反应的发生。

老年桡骨远端粉碎性骨折几种治疗方法比较

桡骨远端骨折是老年人的常见骨折。桡骨远端骨折累及关节面，属关节内骨折，且老年人大多有骨质疏松，目前治疗的重点集中在恢复桡骨长度、掌倾角、尺偏角和维持关节面平整性等方面，但对内固定、外固定的选择存在较多争议。本文对老年桡骨远端粉碎性骨折三种固定方法（手法复位石膏外固定、有限内固定联合外固定支架固定和掌侧T形钢板内固定）作一比较。结果报告如下。

手法复位夹板固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折83例临床观察

目的探讨老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法对2006年7月至2009年7月间83例老年桡骨远端粉碎性骨折予手法复位夹板固定,拆除夹板后予中药熏洗、功能锻炼。经随访并对治疗效果进行分析。结果本组83例均随访8个月至2年,按Dienst功能评定标准,优33例、良46例、可4例、差0例。优良率为95·18%。结论手法复位夹板固定加后期中药熏洗可作为治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的首选方法。

老年桡骨远端粉碎性骨折患者术中B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果观察

目的:探讨B超引导下臂丛神经阻滞麻醉对老年桡骨远端粉碎性骨折患者术中麻醉效果。方法:将2014年1月至2016年6月在新疆喀什地区第一人民医院住院治疗的老年桡骨远端粉碎性骨折患者62例随机分为对照组与研究组,每组31例。对照组采用传统解剖定位法实施臂丛神经阻滞麻醉,研究组采用B超引导下臂丛神经阻滞麻醉。比较两组相关临床指标[完成麻醉用时、感觉阻滞起效用时、疼痛评分(VAS)]、麻醉效果、并发症发生率、不同时间段[进入手术室后(T1)、神经阻滞时(T2)、神经阻滞后5min(T3)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]变化情况。结果:研究组完成麻醉用时、感觉阻滞起效用时明显少于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组麻醉优良率明显高于对照组(P<0.05);T2、T3时点两组HR、MAP较T1时点增高,但研究组明显低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年桡骨远端粉碎性骨折患者术中采用B超引导下臂丛神经阻滞麻醉效果显著,利于维持术中血流动力学稳定,减少麻醉起效时间,提高麻醉效果,且术后并发症较少,安全性较高,值得推广。

锁定加压钢板内固定结合植骨治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨锁定加压钢板（LCP）内固定结合植骨治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法自2005年5月-2007年2月，应用LPC结合植骨治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折13例，平均年龄64岁。AO分型A3型6例，C2型3例，C3型4例。首先在“C”形臂X线机监视下，通过手法行骨折复位，恢复掌倾角和尺偏角；然后经掌侧入路切口长约5cm。结果所有骨折均得到随访，随访6-25月，平均10个月。骨折愈合时间平均3．5个月。术后无感染、骨不连、钢板松动及正中神经损伤等并发症。1例术后第1d即发生急性腕管综合征，经减张制动后缓解。按Dienst功能评估标准进行评定：优5例，良6例，可2例，优良率84．6％。结论LCP内固定治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折具有手术创伤小、固定可靠、退钉率低、并发症少及能早期进行功能锻炼等优点，术中结合一期植骨更有利于骨折愈合，特别适合骨质疏松的中老年桡骨远端粉碎性骨折的治疗。

外固定架联合有限切开克氏针固定术治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的效果

目的:探讨用外固定支架联合有限切开复位克氏针内固定术对老年桡骨远端粉碎性骨折患者进行治疗的临床效果。方法:采用随机数表法选取2016年2月至2017年2月期间在海南省澄迈县人民医院就诊的68例老年桡骨远端粉碎性骨折患者作为研究对象。根据治疗方式的不同将这68例患者分成内固定组和内-外联合组。为内固定组34例患者应用有限切开复位克氏针内固定术进行治疗。在此基础上,为内-外联合组34例患者加用外固定支架进行治疗。对比两组患者的临床疗效。结果:内-外联合组患者中临床疗效为优的患者有23例(占67.65%),为良的患者有10例(占29.41%),为差的患者有1例(占2.94%)。内-外联合组患者治疗的有效率为97.06%(33/34)。内固定组患者中临床疗效为优的患者有10例(占29.41%),为良的患者有14例(占41.18%),为差的患者有10例(占29.41%)。内固定组患者治疗的有效率为70.59%(24/34)。与内固定组患者相比,内-外联合组患者治疗的有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用外固定支架联合有限切开复位克氏针内固定术对老年桡骨远端粉碎性骨折患者进行治疗的临床效果显著。

锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折56例分析

目的:回顾分析我院应用锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折56例,探讨其疗效和临床意义。方法:采用锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折,采用掌侧切口置入锁定钢板,必要时进行植骨,合并下尺桡关节损伤同时进行处理。结果:术后1年56例获得随访。根据改良Mcbride评分腕关节评估标准,优36例,良18例,可2例,优良率95%。结论:锁定钢板结合植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折固定可靠,术后可以早期锻炼,效果可靠,疗效满意。

经皮穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨闭合穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折临床疗效。方法:2001年1月～2006年12月,采用闭合手法复位经皮克氏针内固定,辅助石膏托外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折21例。结果:19例获得随访,随访时间10～55个月,平均39个月。X线显示骨折全部愈合。根据Aro关于Colles骨折复位后的功能评价:优5例,良11例,可2例,差1例,优良率为84.2%。结论:对经关节面骨折且有明显关节面移位的老年桡骨远端粉碎性骨折,采用闭合穿针固定治疗简单、经济、有效。

经皮穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨闭合穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折临床疗效。方法:2000年1月至2005年12月,采用闭合手法复位经皮克氏针内固定,辅助石膏托外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折21例,男6例,女15例,年龄54～77岁,平均64.9岁。按AO桡尺骨远端骨折的分型,C1型2例,C2型13例,C3型6例。结果:19例获得随访,随访时间10～55个月,平均39个月。X线显示骨折全部愈合。根据Aro关于Colles骨折复位后的功能评价,优5例、良11例、可2例、差1例,优良率为84%。结论:对经关节面骨折且有明显关节面移位的老年桡骨远端粉碎性骨折,采用闭合穿针固定治疗简单、经济、有效。

外固定架结合克氏针治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨外固定支架结合克氏针治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法我科自2008年1月至2012年5月采用外固定架结合克氏针治疗老年桡骨远端粉碎性骨折29例,根据AO分型,C1型13例,C2型9例,C3型7例。结果术后随访6~14月。拆除外固定支架时间1.5~3个月,平均2个月。术后回访腕关节功能按Dienst功能评分标准评定,优21例,良6例,可2例,优良率93.1%。结论外固定支架结合克氏针治疗老年桡骨远端粉碎性骨折,复位满意,固定可靠,功能恢复良好。

有限内固定加外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨有限内固定加外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法以宜宾市中医专科医院老年桡骨远端粉碎性骨折患者47例为治疗组,以同期收治的老年桡骨远端粉碎性骨折患者41例为对照组,治疗组给予有限内固定加石膏外固定;对照组给予手法复位并加石膏外固定,比较两组的疗效。结果治疗后治疗组优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年桡骨远端粉碎性骨折,有限内固定加外固定疗效优于手法复位并加石膏外固定,是一种安全可靠的治疗手段。