SPECT-CT图像融合技术对老年椎体压缩骨折患者选择椎体强化术靶椎体的应用价值

目的：探讨单光子发射计算机断层摄像联合同机CT扫描（single photon emission computed tomographyand computer tomography,SPECT-CT）图像融合技术对老年椎体压缩骨折患者选择椎体强化术靶椎体的应用价值。方法：2010年6月-2011年4月对4例因体内置入顺磁性材料而不能接受MRI的老年椎体压缩骨折患者应用Infinia Hawkeye 4图像融合系统行SPECT全身平面骨显像，然后对感兴趣区病灶行同机CT检查，用图像融合软件完成SPECT—CT图像融合，在SPECT—CT融合图像上出现核素浓集的椎体考虑为病椎，在同机CT重建图像上仔细分析病椎CT图像、排除肿瘤或感染性骨破坏可能，从而确立骨质疏松性椎体压缩骨折的临床诊断，并定位椎体强化术靶椎体。男l例，女3例；年龄59～79岁，平均67．4岁；病程8d～2个月，平均17d；因冠心病安装冠状动脉金属支架2例、心脏起搏器1例，体内置入不锈钢股骨头假体1例；诊断确立后实施椎体强化术，记录术前、术后2d的VAS和Oswestry功能障碍指数（ODI）以评估手术疗效，放射学检查随访以进一步证实SPECT-CT图像融合检查的准确性。结果：SPECT-CT融合图像中，3例患者单个椎体、1例2个椎体出现核素浓集，其中T122例、L11例、L21例、L31例，同机CT重建图像提示病变椎体中无肿瘤或感染性骨破坏征象。术前、术后2dVAS分别为8-9分、1．5～2．5分，术前、术后2dODI分别为80％～90％、20％-30％，术后2d与术前相比改善明显。随访8-13个月，平均10个月，影像学随访病椎未出现迟发性骨破坏。结论：对于不能接受MRI检查的老年椎体压缩骨折患者，SPECT—CT图像融合技术可清楚定位核素浓集区的病变节段，通过分析核素浓集区骨结构特点可确定疾病性质；SPECT—CT图像融合技术在选择椎体强化术靶椎体上有一定实用价值。

滑动式腰背肌功能锻炼在老年椎体压缩骨折患者康复中的应用研究

目的：研究分析老年椎体压缩骨折患者接受滑动式腰背肌功能锻炼的临床效果。方法：根据2013～2014年我院接收的80例老年椎体压缩骨折患者来进行研究分析，共有男性患者50例，女性患者30例，最小患者61岁，最大患者75岁。我们将患者分组为对照组和观察组，均有40例患者，观察组使用滑动式腰背肌功能锻炼康复治疗，对照组使用传统腰背肌功能锻炼康复治疗，比较分析2组患者的康复治疗效果。结果：治疗4周后，观察组患者的肌力恢复情况比对照组优秀，P＜0．05；治疗12周后对照组和观察组患者的伤椎高度恢复情况没有显著差异性，P＞0．05；观察组患者运动评分平均是0．92±0．06分，对照组平均评分1．89±0．08分（P＜0．05）；观察组患者的治疗依从性要比对照组优秀。结论：滑动式腰背肌功能锻炼能够让老年椎体压缩骨折患者的肌力获得恢复，缓解其疼痛，促进患者的康复。

骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者不同PKP术后应用注射用重组特立帕肽联合康复锻炼对骨质疏松椎体T值和CT值的变化观察

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)老年患者不同经皮椎体球囊后凸成形术(PKP)后应用注射用重组特立帕肽联合康复锻炼对骨质疏松椎体T值和CT值的变化观察。方法选取2019年7月至2022年3月我院收治的120例老年OVCFs患者作为研究对象,按照干预方法的不同分为单次球囊扩张PKP治疗组与多点扩张PKP治疗组,均为60例,多点扩张PKP治疗组采取多点球囊PKP术,单次球囊扩张PKP治疗组采取单点球囊PKP术,所有患者术后均接受注射用重组特立帕肽联合康复锻炼干预。观察并比较两组患者的T值、CT值、腰痛功能评定表(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)及再骨折情况。结果多点扩张PKP治疗组患者的T值(t=9.130,P=0.000)、CT值(t=39.140,P=0.000)显著低于单次球囊扩张PKP治疗组。治疗后,多点扩张PKP治疗组ODI、VAS评分低于治疗前和同期单次球囊扩张PKP治疗组(P<0.05)。多点扩张PKP治疗组再骨折率低于单次球囊扩张PKP治疗组(P<0.05),两组治疗方式的骨水泥注入量和骨水泥渗漏情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论多点扩张PKP术后应用注射用重组特立帕肽联合康复锻炼,可有效改善患者椎体T、CT值、腰椎功能和疼痛程度,降低再骨折和不良反应发生情况。

加强护理在老年骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术患者中的应用效果

目的:探讨加强护理在老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)患者中的应用效果。方法:选取2021年2月—2023年2月于滨州医学院附属医院拟行PKP的老年OVCF患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用加强护理。比较两组疼痛程度、情绪状态及并发症情况。结果:术后第1天,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第7、14天,两组VAS评分低于术后第1天,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2周后,两组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。结论:加强护理能够降低老年OVCF患者PKP术后疼痛程度,改善其情绪状态,减少并发症发生,护理效果良好。

快速康复外科理念和老年综合评估在高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折患者椎体成形术围手术期管理的临床应用

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念与老年综合评估(CGA)结合运用于高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者围手术期的临床效果。方法以2022年6月—2023年6月收治的70例高龄OVCF患者为研究对象,采用CGA对患者进行评价,共62例可采用经皮椎体成形术治疗,其中29例采用ERAS理念治疗及护理(ERAS组),33例采用普通围手术期管理模式(对照组)。收集住院时间、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及治疗满意度。结果ERAS组患者住院时间、手术前后VAS评分、术后ODI低于对照组,患者满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在高龄OVCF患者围手术期引入ERAS与CGA综合管理模式,可快速缓解疼痛、提高患者生活自理能力、降低应激反应和并发症发生率,促进康复,提高满意度,值得推广。

老年骨质疏松伴椎体压缩骨折患者保守治疗的效果观察

目的评估骨质疏松伴椎体压缩骨折患者保守健骨治疗的临床效果及预防再次骨折的效果。方法收集自2020年6月至2022年6月在天津市西青医院老年病科住院的骨质疏松伴椎体压缩骨折患者,进行回顾性对照研究。共收集符合标准的患者71例,根据患者的治疗方案分两组,对照组(32例)仅接受常规口服碳酸钙D片治疗;观察组(39例)接受碳酸钙D片+骨化三醇胶囊+阿仑膦酸片治疗。采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用ODI功能障碍指数评估功能障碍情况。比较两组术前及末次随访时的骨密度值、VAS评分、ODI评分,记录两组患者不良反应发生率。结果末次随访时,观察组骨密度值与对照组治疗前后的差值对比为0.4±1.3 vs-0.2±1.0(t=1.785,P=0.023);两组患者的疼痛均有改善,但VAS评分差值无统计学意义(-3.4±1.3 vs-2.9±1.7;t=-0.042,P=-0.742);观察组ODI差值为(-40.3±12.7)分,对照组差值为(-14.2±13.8)分,两组间比较有统计学意义(t=-3.155,P<0.001)。对照组新发椎体骨折发生率为15.6%(5/32),观察组发生率仅为2.6%(1/39);观察组中6例患者口服健骨药物后出现上腹痛,恶心消化道症状,指导患者正确用药后,症状明显缓解。结论联合应用钙片、骨化三醇和阿仑膦酸健骨治疗有助于增加患者骨密度,坚持健骨治疗,对预防椎体再次骨折效果明显。

鲑降钙素联合骨化三醇对老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨密度的影响

目的探究鲑降钙素联合骨化三醇对老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨密度的影响。方法选取2020年8月~2023年6月在某院门诊治疗的100例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按照随机数字法分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组男27例,女23例;平均年龄(68.23±4.27)岁,采用骨化三醇治疗。观察组加用鲑降钙素治疗,男29例,女21例,平均年龄(67.88±4.12)岁。两组均坚持治疗6个月。比较两组患者血清骨代谢指标、骨密度、疼痛评分、功能障碍评分,评价临床疗效。结果治疗后观察组的血清骨代谢指标优于对照组(P<0.05);治疗后观察组股骨近端骨密度、腰椎的骨密度均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的ODI评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组(96.00%)的总有效率高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用鲑降钙素联合骨化三醇治疗具有较佳的效果,可调节血清骨代谢指标,增加股骨近端、腰椎骨密度,减轻疼痛感,改善功能障碍。

骨水泥穿刺入路策略对症状偏向一侧的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者近远期预后的影响

目的:探讨骨水泥穿刺入路策略对症状偏向一侧的老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者近远期预后的影响。方法:使用随机数表法将2021年1月—2022年6月在我院就诊的80例老年OVCF患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组经疼痛轻一侧进行骨水泥穿刺入路完成经皮椎体成形术(PVP)治疗,观察组经疼痛重一侧进行骨水泥穿刺入路完成PVP治疗。比较两组骨折愈合时间和手术前后的疼痛程度、腰椎功能、伤椎侧缘高度及骨水泥渗漏发生率。结果:两组骨折愈合时间比较无明显差异(P>0.05);术后1d、1个月、3个月时观察组VAS评分和ODI评分均低于对照组(P<0.05);术后6个月时,两组VAS评分和ODI评分比较均无明显差异(P>0.05);观察组术后3个月时的伤椎侧缘高度高于对照组(P<0.05);两组骨水泥渗漏发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:对于症状偏向一侧的老年OVCF患者,经疼痛重一侧穿刺入路注入骨水泥完成PVP可有效提高伤椎侧缘高度,缓解术后疼痛,对加快患者术后腰椎功能恢复有积极作用。

老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术术后下腰痛缓解效果的列线图模型构建

目的探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后下腰痛缓解效果的影响因素,建立列线图模型并分析其预测作用。方法选择2020年1月至2022年12月江苏省南通市海门区人民医院接受PKP治疗的218例老年OVCF患者为研究对象,入院后完善检查并进行PKP治疗,术后随访6个月并采用日本骨科学会(JOA)下腰痛量表评估疗效。根据治疗效果将患者分为有效组(n=187)和无效组(n=31),分析老年OVCF患者PKP疗效并建立列线图模型。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析评估老年OVCF患者PKP治疗效果的影响因素。采用R软件中Rstudio程序包构建列线图预测模型,并采用Boot strap法验证预测结果与实际观察结果间的一致性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图在预测PKP疗效中的价值。结果术后6个月,JOA评分有效者187例(85.78%)。多因素logistic回归分析提示,年龄(OR=1.887,95%CI 1.273~2.798)、骨折椎体数量(OR=2.980,95%CI 1.291~6.882)、骨折至手术时间(OR=1.281,95%CI 1.128~1.456)、术前Cobb角(OR=0.687,95%CI 0.523~0.902)及规范抗骨质疏松治疗(OR=2.596,95%CI 1.228~5.489)均为老年OVCF患者PKP疗效的影响因素(P<0.05)。预测PKP疗效的列线图模型Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果为χ2=1.685,P=0.247,提示该模型精准性良好。ROC曲线分析显示,该列线图模型预测老年OVCF患者PKP治疗无效的ROC曲线下面积为0.816(95%CI 0.617~0.894;P<0.001)。结论影响老年OVCF患者PKP治疗效果的因素有年龄、骨折椎体数量、术前Cobb角、骨折至手术时间及规范抗骨质疏松治疗,以此为基础建立列线图模型对判断疗效具有良好价值。

老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者康复后骨骼肌质量增加的相关因素

目的探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者康复训练后骨骼肌质量增加的相关因素。方法选择2020年1月至2021年12月在该院接受经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗的117例单椎体OVCF患者作为研究对象,所有患者PVP手术后均给予康复锻炼和营养支持,观察术前和康复锻炼3个月后患者第三腰椎骨骼肌指数(SMI),观察影响SMI增加的因素。结果21例男性、96例女性和总体117例OVCF患者康复后SMI均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据康复后和康复前SMI的比较,男性有15例患者SMI增加,女性有79例患者SMI增加,合计SMI增加率为80.34%。SMI增加患者和SMI未增加患者的年龄、性别、饮酒史、蛋白摄入量和锻炼时间比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,蛋白摄入量和锻炼时间可促进SMI的增加(P<0.05)。结论OVCF老年患者PVP术后经过康复训练和营养补充可增加SMI,每日蛋白补充量和每日锻炼时间可影响SMI的增加。

经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者的效果

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者的效果。方法:选取2021年6月—2023年9月贵州医科大学附属乌当医院收治的50例老年胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象。根据随机表将其分为对照组和手术组,各25例。对照组实施保守治疗,手术组实施PVP。比较两组治疗前,治疗1周、1个月后腰椎功能、疼痛情况及日常生活能力,临床疗效及并发症,治疗前及治疗3个月后生活质量。结果:治疗1周、1个月后,两组Oswestry功能障碍评定量表(Oswestry disability rating scale,ODI)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均明显降低,功能独立性评定量表(functional independence measure,FIM)评分升高,手术组ODI及VAS评分均明显低于对照组,FIM评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组总有效率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、情感职能、心理健康及社会功能评分均明显升高,手术组生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、情感职能、心理健康及社会功能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年胸腰椎压缩性骨折患者采取PVP治疗,可有效促进伤椎功能恢复,减轻疼痛,降低并发症发生率,提高日常生活能力,改善生活质量,安全性高,疗效显著。

术前营养状况与老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者功能及术后预后的相关性

目的探讨老年患者术前营养状况与骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者功能及术后预后的相关性。方法选择2021-02/2022-02月在作者医院就诊的行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的老年OVCFs患者149例为研究对象。患者均于入院24 h内进行微型营养评估(mini nutritional assessment,MNA),根据营养状况分为营养良好组(n=35)、营养风险组(n=74)和营养不良组(n=40)。对OVCFs患者骨密度(bone mineral density,BMD)进行检测,于术前、术后3个月、术后6个月对OVCFs患者进行视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数以及椎体高度压缩率、Cobb角变化进行评估。结果3组OVCFs患者手术时间、术中出血量和骨水泥注入量组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月OVCFs患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数、椎体高度压缩率以及Cobb角显著降低(P均<0.05),且营养良好组OVCFs患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数、椎体高度压缩率以及Cobb角改善情况显著优于营养风险组及营养不良组(P均<0.05),且营养风险组OVCFs患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数、椎体高度压缩率以及Cobb角改善情况显著优于营养不良组(P均<0.05)。相关性分析显示,OVCFs患者MNA营养状况与术后3、6个月VAS评分、Oswestry功能障碍指数、椎体高度压缩率、Cobb角均呈显著负相关关系(P<0.05)。结论OVCFs患者营养状况与患者PKP术后功能恢复以及术后预后密切相关,营养状况越差则术后预后情况越差,需积极关注患者营养状况,从而促进患者术后康复。

经皮椎体成形术对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疗效及生活质量的影响

目的:分析经皮椎体成形术对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疗效及生活质量的影响。方法:选取2021年6月—2023年2月信阳市人民医院骨科收治的100例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象,分别实施保守治疗(对照组,n=45)和保守治疗+经皮椎体成形术治疗(观察组,n=55)。对比两组患者治疗前与治疗后3个月的伤椎功能评分、腰部疼痛评分及椎体结构指标、骨密度与骨代谢指标、生活质量评分情况。结果:治疗后,观察组患者的伤椎功能评分、疼痛评分均较对照组明显降低,椎体前缘高度、椎体中线高度均较对照组升高,Cobb角较对照组缩小,差异有统计学意义(t=9.499、12.204、6.939、7.358、14.776,P<0.05);治疗后,观察组患者的骨密度、血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)均较对照组升高,差异有统计学意义(t=9.020、6.574、6.154,P<0.05);治疗后,观察组患者的躯体疼痛、健康状况、生理机能、生理职能4个维度评分均较对照组升高,差异有统计学意义(t=7.588、5.952、5.873、6.877,P<0.05)。结论:经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折效果较好,可有效改善患者的伤椎功能、椎体结构指标、骨密度与骨代谢指标,缓解患者疼痛,提高患者的生活质量。

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的效果比较

目的:比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者的效果。方法:回顾性分析2021年2月至2023年2月该院收治的60例老年OVCF患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用PVP治疗,研究组采用PKP治疗。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中X线照射次数、骨水泥用量),手术前后脊柱结构指标(Cobb角、伤椎前缘高度和椎体压缩率)、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]评分,以及并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术中X线照射次数少于对照组,骨水泥用量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组Cobb角均小于术前,且研究组小于对照组,两组椎体压缩率均低于术前,且研究组低于对照组,两组伤椎前缘高度均大于术前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组ODI评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与PVP相比,PKP治疗老年OVCF患者可减少术中X线照射次数,增加骨水泥用量和伤椎前缘高度,减小术后Cobb角,降低椎体压缩率、ODI评分和并发症发生率,且不增加手术时间和术中出血量。

老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗效果不佳的影响因素分析

目的探讨分析老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)治疗效果不佳的影响因素。方法选取2021年1月至2022年1月安阳市第三人民医院收治的82例行PVP治疗的老年胸腰椎OVCF患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、术前骨密度(BMD)、骨折椎体数、有无高血压、有无糖尿病、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、有无骨水泥渗漏、术后是否规范行抗骨质疏松治疗等资料,并根据PVP术后1个月的治疗效果将其分为效果满意组和效果不佳组,多因素Logistic回归分析老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的相关影响因素。结果82例老年胸腰椎OVCF患者PVP术后1个月治疗效果满意67例(81.71%),设为效果满意组;治疗效果不佳15例(18.29%),设为效果不佳组。单因素分析结果显示,效果不佳组患者年龄明显大于效果满意组(t=3.745,P<0.001),术前BMD明显小于效果满意组(t=2.914,P=0.005),骨折椎体数≥2个、有骨水泥渗漏以及术后未规范行抗骨质疏松治疗者比例均明显高于效果满意组(χ^(2)=9.019、13.988、13.566,P=0.003、P<0.001、P<0.001),单个椎体骨水泥注入量明显少于效果满意组(t=6.158,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、术前BMD低、骨折椎体数≥2个及有骨水泥渗漏是老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的独立危险因素(95%CI为1.517~12.797、2.298~16.314、1.774~19.234、1.328~17.859,P=0.006、0.000、0.004、0.017)。结论PVP治疗老年胸腰椎OVCF的效果可受患者年龄、术前BMD、骨折椎体数及有无骨水泥渗漏影响。

激痛点浮针对老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者疗效及疼痛和致痛因子的影响

目的:分析激痛点浮针对老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)术后患者疗效及疼痛和致痛因子的影响。方法:选取128例2021年1月至2022年12月期间就诊于我院的OVCF患者,将其随机分为常规组和激痛点浮针组,每组64例,两组患者均实施经皮椎体形术(PVP)手术治疗,常规组行常规镇痛方案治疗,激痛点浮针组再常规组基础上行激痛点浮针治疗。比较两组术前及术后3d时中医证候积分[腰背疼痛、腰膝酸软]、致痛因子水平[神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、P物质],对比两组术后疼痛程度[术后2h、12h、48h视觉模拟量表评分(VAS)],对比两组术前及术后3个月腰背功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]变化情况和术后并发症发生情况。结果:术后3d相较于术前,两组腰背疼痛、腰膝酸软中医证候积分、NPY、5-HT、P物质水平降低,且激痛点浮针组低于相同时间常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。激痛点浮针组各时间段VAS得分均低于相同时间常规组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组ODI均较术前降低,且激痛点浮针组低于相同时间常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痛点浮针辅助手术治疗可缓解OVCF患者术后残余腰背痛,调节机体致痛因子水平,改善患者机体功能。

单侧与双侧穿刺经皮椎体后凸成形术对老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者术后效果及并发症的影响分析

目的 分析单侧与双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗对老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后并发症的影响及效果。方法 非随机选取2021年4月—2023年4月贵州省黔南州中医医院脊柱外科接诊的78例老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者为研究对象,按照手术治疗方式不同分为双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗组(对照组)和单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗组(观察组),每组39例。对比两组的手术基本情况、术后并发症发生率、术前和术后6个月影像学指标水平、功能障碍指数。结果 观察组手术时间、术中透视次数、术中出血量、骨水泥注入量优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组和对照组术后并发症的发生率对比[2.56%(1/39) vs 5.13%(2/39)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.347,P>0.05);观察组和对照组术前和术后6个月的影像学指标水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者术后6个月的功能障碍指数评分均低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折可达到重建脊柱稳定性的作用,并且单侧穿刺手术时间短,对患者造成的创伤较小。

椎体压缩性骨折患者术后运动康复的循证护理实践

目的:检索、总结椎体压缩性骨折患者术后运动康复的证据,制定审查指标,实施并评价其临床应用效果。方法:以基于证据的持续质量改善模型为研究框架,于2022年12月至2023年3月通过证据获取、现状审查、证据引入,构建椎体压缩性骨折患者术后运动康复的循证方案;便利选取2023年3月—8月在青岛市某三级甲等医院脊柱外科行手术治疗的椎体压缩性骨折患者59名及科室护士20名为研究对象,比较应用运动康复循证实践证据前后2组患者的满意度、生存质量和功能障碍指数得分,同时比较循证实践证据应用前后运动康复相关审查指标的执行率及护士运动康复知识水平变化。结果:证据应用后,循证实践组患者满意度、生存质量得到提升(P<0.001)、功能障碍指数下降(P<0.001)、运动康复相关审查指标的执行率和护士康复知识水平得分均较应用前提高(t=-15.873,P<0.001),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于证据的椎体压缩性骨折患者术后运动康复方案临床应用切实可行,有效促进了护士专业知识的提升以及临床管理行为的落实,同时对于提高椎体压缩性骨折患者满意度、改善术后生存质量、降低功能障碍程度具有重要意义。

弯角椎体成形术与单侧椎体成形术治疗老年脊柱压缩骨折疗效比较

目的比较弯角椎体成形术与单侧椎体成形术治疗老年脊柱压缩骨折的疗效。方法选择2018年1月至2021年1月邯郸市第一医院骨科收治的122例老年脊柱压缩骨折患者为研究对象,按照手术方法将患者分为对照组和观察组,每组61例。对照组患者采用单侧椎体成形术,观察组患者采用弯角椎体成形术。比较2组患者手术时间、术中出血量和骨水泥注射量、骨水泥分布、骨水泥漏出情况、脊柱-骨盆参数、视觉模拟评分(VAS)、Barthel指数评分以及并发症发生情况。结果2组患者手术时间、术中出血量和骨水泥注射量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级骨水泥分布占比比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者Ⅰ级和Ⅱ级骨水泥分布总占比显著高于对照组(P<0.05)。观察组骨水泥漏出发生率显著低于对照组(P<0.05)。术前,2组患者矢状面平衡、胸椎后凸角、骨盆倾斜角、腰椎前凸角、骶骨倾斜角比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者矢状面平衡、胸椎后凸角、骨盆倾斜角显著低于术前,且观察组患者矢状面平衡、胸椎后凸角、骨盆倾斜角显著低于对照组(P<0.05);2组患者腰椎前凸角、骶骨倾斜角显著高于术前,且观察组患者腰椎前凸角、骶骨倾斜角显著高于对照组(P<0.05)。术前,2组患者VAS评分、Barthel指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组患者VAS评分显著低于术前,Barthel指数显著高于术前(P<0.05);观察组患者Barthel指数显著高于对照组(P<0.05),2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,观察组患者有1例发生椎管外血肿,并发症发生率为1.64%(1/61);对照组患者有2例发生椎管外血肿,1例发生切口感染,并发症发生率为4.92%(3/61)。2组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.034,P=0.309)。结论与单侧椎体成形术比较,弯角椎体成形术用于治疗老年脊柱压缩骨折患者骨水泥分布效果较好,能够显著改善患者脊柱平衡状态,提高术后生活质量。

运用CT三维重建技术测量骨质疏松性椎体压缩骨折与中青年创伤性胸腰椎骨折患者椎弓根宽度的临床价值

目的探讨运用CT三维重建技术测量骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)与中青年创伤性胸腰椎(T_(11)-L_(5))骨折患者椎弓根宽度(PW)的临床价值。方法收集2020年10月—2022年10月我院收治的117例脊柱胸腰段骨折患者资料进行回顾性分析,将65例OVCF患者纳入A组,将52例中青年创伤性胸腰椎(T_(11)-L_(5))骨折患者纳入B组,均采用CT三维重建技术测量T_(11)-L_(5)各对应脊椎PW,比较两组各对应弓根两侧PW及不同性别间的差异,并计算PW<5 mm及<7 mm的百分比。结果A组对应脊椎左右侧PW比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组T_(11)-L_(5)各对应脊椎的PW值小于B组(P<0.05)。两组T_(11)-L_(5)各对应脊椎的PW值男性大于女性(P<0.05),A组T_(11)-L_(3)各对应脊椎的男性和女性PW值小于B组(P<0.05),两组的L_(4)、L_(5)脊椎PW值比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组共测量655个椎弓根,PW<5 mm者占椎弓根总数的7.48%,主要分布于T_(11)-L_(3)脊椎,<7 mm占比37.25%,T_(11)-L_(4)均有分布;B组共测量359个椎弓根,PW<5 mm者占椎弓根总数的1.67%,T_(12)-L_(2)分别均有分布,<7 mm患者占比13.09%,分布于T_(11)-L_(3)。A组PW<5 mm占比和7 mm占比高于B组(均P<0.05)。结论老年OVCF患者T_(11)-L_(3) PW小于中青年创伤性胸腰椎骨折患者,且女性小于男性,故临床应对胸腰椎骨折患者术前行CT三维重建检查,测量PW,以评估手术治疗的可行性,并降低并发症发生。