我国老年照护服务体系建设研究——基于政策文本量化分析

目的:分析我国老年照护服务国家层面的相关政策,为老年照护服务体系建设提供理论依据。方法:借助Nvivo 12 Pro质性分析软件,通过分析框架构建、政策文本编码、使用频次统计等步骤,从基本政策工具类型和整合照护服务框架两个维度量化分析2013—2022年的39份政策文本。结果:老年照护服务基本政策工具结构失衡,整合维度分布不均,基本政策工具使用与照护服务整合维度的交叉匹配效果不佳。结论:发挥供给型政策工具的推动作用,适度调整需求型政策工具的结构,加大环境型政策工具的投入力度,优化老年照护服务整合维度的分布,是推动老年照护服务高质量发展的可行路径。

国外老年照护服务研究热点及展望——基于CiteSpace知识图谱的可视化分析(2007~2022)

目的:对老年照护服务的英文文献研究进展与趋势进行分析、归纳、总结,为我国照护服务相关研究提供理论参考,为我国长期照护模式的实践工作提供经验借鉴。方法:以科学引文数据库(Webof Science)核心合集中收录的2007~2022年老年照护服务的相关文献作为数据源,使用文献计量学方法,结合CiteSpace V和Tableau数据可视化软件绘制研究机构与作者、研究国家、关键词、突现词和文献共被引网络等可视化图谱,以探析老年照护服务的研究热点和发展态势。结果:共纳入老年照护服务相关英文文献1492篇,老年照护领域的发文数量于2016年后呈现明显上升趋势,研究机构和国家的相互联系密切,研究作者之间的联系相对分散。老年照护服务与医学、心理学、护理学和教育学等学科的知识流动频率较高,学科内涵丰富。研究热点关键词包括生活质量、长期照护、居家照护服务、社区、初级照护、护理人员、精神健康等,突现词包括行为模型、初级照护、家庭护理人员、就地老化、服务使用和照护质量等。文献共被引聚类包含服务供需双方的人群研究、老年人照护需求研究、服务的系统性管理和服务质量评价等。结论:老年照护服务日益受到重视,典型的国家已形成长期照护服务体系等基本模式,为我国照护服务实践提供参考。我国需要继续完善照护相关政策和体系,结合多学科技术方法和多元照护主体,推动我国照护服务从碎片化运作向整体化治理转变。

我国人口深度老龄化与老年照护服务需求发展趋势

基于我国人口结构发展趋势预测,2022年我国老龄化率将达到14%,进入深度老龄化社会;到2030年前后老龄化率将达到20%,进入超级老龄化社会。随着人口老龄化和老年人口高龄化不断上升,我国失能半失能老人规模及其比例将由2020年的4564万人和17.11%上升到2030年的6953万人和17.44%,至2050年进一步上升到12606万人和22%。失能半失能老人规模的快速扩大,将引发老年照护服务需求激增,按照90%失能半失能老人由家庭照护、10%由机构照护估算,照护机构护工需求将由2020年的33.8万人增加到2030年的52.2万人和2050年的101万人。考虑到家庭小型化趋势和“421”家庭普遍化趋势,未来由社区、家政、养老机构和医疗护理机构提供照护服务的失能半失能老人比例将会不断提高,老年照护所需护工的规模还会成倍增加,当前的护理人才教育培训机制远不能满足未来老年照护服务的需求。满足未来规模不断扩大、质量要求不断提高的多层次照护服务需求,亟须健全基本养老服务体系,大力发展多元化老年照护服务体系,切实做好护理人才中长期培育发展规划,不断完善老年健康服务体系。

试论当代西方国家老年照护服务的新趋势

20世纪80年代以来,西方国家老年照护服务在福利国家改革的进程中发生重要变化,福利国家改革也在老年照护服务的重要发展变化中不断向前推进和深化。在人口老龄化加速的背景下,老年照护服务需求趋向多样化、个性化,解决照护服务的个人成本压力和财政压力日益加大等多方面原因,促使西方国家老年照护服务出现了去机构化、家庭化、地方化等三大趋势。这三大趋势的基本目标是在更好满足老年照护服务需求的基础上,实现责任主体的多元化以及照护方式的有效化。

论老年照护服务供给的整合模式

"整合照护"是目前国际社会的共识,它是一种对老年照护服务供给的各个层面进行协调与合作的理念。依据整合的程度,文章对老年照护服务供给的整合进行了模式划分,并分析了英国、美国和丹麦的模式,以及这些典型国家在老年照护服务组织和提供上整合的多样性。就中国而言,老年照护在服务组织和服务提供上存在较为严重的分离问题,因此,未来中国老年照护服务供给应在服务组织上形成"组织—合作"整合模式,并在服务提供上形成多样化的整合模式。

老年照护服务补助制度与成本分析

当前我国老年照护服务资源不足且配置不合理,公平不足,效率也不高。因此,要转变政策设计思路,由补供方为主转向补需方为主,增加有效需求,培育服务市场,建议实施老年照护服务补助制度。经过定量分析,该制度实施成本在财政可承受之范围,且可通过老年保障领域财政支出结构优化匀得部分资金,并推动体制机制创新。

去商品化与去家庭化:老年照护服务体制的国际比较——以欧洲14个典型国家为例

传统的"去商品化"基础上的社会保障体制划分忽视了女性为家庭老年照护服务提供的非正式无酬照护及其社会价值,"去家庭化"的社会照护体制理论弥补了这一缺陷。文章比较了4种典型的福利、照护体制划分方法,认为应该借鉴Sipila的分类,从"去商品化"、"去家庭化"两个维度将老年照护服务模式划分为北欧斯堪的纳维亚、中欧补助、盎格鲁撒克逊收入调查、南欧家庭照护模式。然后以欧洲14个典型国家为例,分别从以上两个维度,采用老年照护公共支出比重、非正式照护比重及得到的社会支持、老年正式照护者比重、女性劳动参与率等多个指标详细比较了4种老年照护模式。最后提出了对于我国老年照护制度构建与体制选择的启示。

老年照护服务人力资源短缺问题探析

在快速步入老龄化社会的过程中,照护服务成为老年人的基本需求之一,也是完善老年照护保障制度的题中之义。目前,老年照护服务存在总量供给不足、专业程度不高和从业人员缺乏职业保障等问题,建议通过建立多元化的职业教育和培训体系,加快人才培养;制定相应政策加强职业保障,提升照护服务职业的吸引力;探索智慧照护服务,逐步实现照护服务人才队伍的专业化和职业化。

加快完善城市社区老年照护服务体系建设

随着我国城市逐步进入老龄化社会,不仅老龄人口基数大,呈现出高龄化、空巢化和失能化等特征,而且群众对公共服务水平提升的期待值越来越高。在积极应对老龄化的国家战略中,社区和居家养老将为实现健康老龄和积极老龄奠定重要基础。目前我国的社区老年照护服务体系,不仅在管理体系上有待完善,也面临着服务人员短缺且专业化不足,以及服务供给和需求不匹配等挑战。基于我国养老服务事业发展的总体格局,城市社区应完善基于评估的社区老年照护管理体系,推动医养结合的连续和整合性社区照护,并提升社区照护的智慧化、专业化和标准化水平。

构建城乡一体化老年照护服务体系方法探讨

为失能老人提供长期照护服务是中国的重大战略任务,随着工业化,城镇化,家庭小型化及生活方式的转变,建立健全城乡一体化老年照护服务体系迫在眉睫。我们要正视老龄社会潜在的巨大压力,把老年照护服务作为深入贯彻落实科学发展观的具体行动和神圣事业。

老年照护服务市场化供给：理论基础、制约因素与优化路径

近年来,老年照护服务供给的市场化已经成为主流趋势并取得共识,但我国老年照护服务供给的市场化改革并不顺利。老年照护服务需求总量模糊、市场化供给的制度环境不成熟、老年照护服务有效供给不足、社会组织和行业协会不发达、专业人才和新兴技术的支持作用不足是制约我国老年照护服务市场化供给的主要因素。需要通过精准识别有效需求、建立健全法制体系和监管机制、创新服务供给方式、加大社会组织扶持力度、完善人才培养机制以及加快技术应用等途径推动老年照护服务市场化供给,积极探索"市场主导、政府监管、社会广泛参与"的老年照护服务供给模式。

西方国家非正式老年照护服务的支持性政策实践

20世纪90年代以来,非正式照护服务成为西方国家老年照护服务的重要方式。为了规范和促进非正式老年照护服务的健康发展,西方国家采取一系列支持性政策实践:实施多种照护服务报酬方式,保障照护者的收入与被照护者的权益;为照护服务者提供服务性支持,提升照护服务者护理效果;完善照护服务者的社会保障,稳定照护服务者队伍。非正式与正式照护服务相结合成为当代西方国家老年照护服务的重要趋势。

叙事教育在护生老年照护服务意向培养中的应用效果研究

目的:探讨叙事教育对护生老年照护服务意愿的影响。方法:选取某三甲医院200名实习护生为研究对象,随机分为干预组和对照组,均给予常规见习带教,实验组接受6个月叙事教育干预,采用护生老年照护服务动机问卷和老年态度量表进行效果评价。结果:实验组护生的老年照护服务动机得分与老年态度得分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:叙事教育能够提高护生的老年照护服务意愿。

澳大利亚的社区老年照护服务

澳大利亚建立了比较完善的社区老年照护服务体系,并将老年人的医疗护理、家庭护理和生活照料相对分离又有效衔接。政府是老年照护服务费用的主要支付方。澳大利亚政府强调,联邦和州政府有责任为老年人提供护理,但应尽可能居家或在社区解决,以降低护理成本,节约政府开支。

浅论西方国家老年照护服务制度的不同模式与共同特征

老年照护服务制度在西方国家具有比较悠久的发展历史,经历了从主要提供老年基本生活保障到兼顾基本生活保障与基本照护服务的转变。20世纪中期以后,随着人口老龄化的加剧,英国、德国、美国和日本等西方国家基于各自国情,分别建立了家计调查型、社会保险型、市场主导型和整合型老年照护服务制度模式。这些制度模式虽各具特色,但也呈现出倡导多种老年照护服务方式相结合、重视老年照护服务需求评估、强化老年照护服务质量保障、完善老年照护服务支持性政策等共同特征。西方国家老年照护服务制度发展的不同模式与共同特征为中国社会养老服务体系建设提供了有益的启示。

中国老年照护服务:概念框架与发展路径

建立老年照护服务体系是积极应对人口老龄化的必然趋势。在梳理总结我国当前已有研究和实践的基础上,明确提出老年照护服务的概念框架,包括其内涵与外延、性质与定位。针对我国老年照护服务面临的城乡发展不均衡、系统筹资机制缺乏、专业人才紧缺、服务整合与递送效率低等问题,提出如下建议:尽快明确我国老年照护服务各相关主体责任,实现城乡可持续均衡发展,鼓励持续照护和社区居家照护,发展合理的筹资体系,建立专业化的行业标准和人才队伍,等等。

美国老年人全面照护服务模式及其启示

随着我国人口老龄化的加剧,养老服务成为社会关注的焦点之一。与入住养老院和养老护理院等机构养老相比,依托社区,为居家的老年人提供医疗、护理及其他服务的居家养老模式有许多优势。我国政府倡导将居家养老作为主要养老方式,但是,目前我国居家养老尚处于起步阶段,存在许多不完善之处。美国的老年人全面照护服务(PACE)模式是一个针对老年人的医疗护理救助项目,它的对象是那些需要护理院级别的照顾但能够在社区生活的老年人。PACE通过多学科小组为参加人在社区提供包括医疗性服务、康复性服务和社会支持性服务在内的医疗照护服务。它成功地将老年人的短期医疗与长期照护结合起来,使高龄患病老人能够更长时间地在社区中生活。经过多年实践,PACE已经成为一种成功和有效的老年照护服务模式,其成功经验中有许多值得借鉴之处。

荷兰老年长期照护服务的政策演进、实践逻辑及价值启示

荷兰的老年长期照护服务起源较早,相关制度体系日趋完善,然而老龄化与失能化的双重冲击持续带来新问题,为此荷兰出台了一系列法案并采取相应举措进行积极回应。基于“国家福利责任”理念,荷兰老年长期照护服务在经历萌芽、立法、改革等阶段的历史演进中,逐渐形成了统一规范的需求评估、充分自由的服务选择权以及多元丰富的服务内容等一系列实践逻辑,保障了高质量照护服务的可获得性和可持续性。中国与荷兰在发展过程中面临相似的问题,荷兰经验可为我国提供以下价值启示:制定和完善独立的老年长期照护法律法规;精准定位照护服务对象;扩大服务对象的自主选择权。

我国老年照护服务供给模式的变迁与选择

人口结构和家庭结构转变使得非正式照料难以满足老年人的照护需求,推动老年照护服务供给主体多元化已经成为我国老年照护服务供给模式发展的新方向。通过梳理相关政策,总结出我国老年照护服务发展的三大趋势--概念从无到有,制度从依附走向独立,供给模式由家庭和政府主导走向多元化主体供给。基于萨瓦斯的民营化理论,可将老年照护服务供给模式划分为公营型、公私合作型和私营型三大类型,具体又可以分为政府服务、合同承包、政府补助、自由市场等模式。通过对几种主要供给模式进行比较,建议构建老年照护服务供给伙伴关系,各方明确职能和责任,提供多层次服务,政府在公私合作模式中需要扮演好自己的角色。

老龄化社会老年长期社会照护服务的探讨

人口老龄化问题已经在大多的发达国家和部分发展中国家发生并引起了政府和社会各方的关注,其对养老、医疗和其他形式的社会保障需求的全球性趋势,将继续作为今后若干年的社会性课题进行研究和探讨。失能、失智以及残疾和病患是老龄化社会的一个重要特征,随着这部分群体的增多,长期照护的压力与日俱增。老年长期社会照护的问题日益突出。老年长期照护涉及到老年人的生存权和有尊严的生活权利,是老年社会保障的重要内容,也涉及到了每一个老年家庭中的每一个家庭成员生活质量和社会的稳定。