我国老年照护服务体系建设研究——基于政策文本量化分析

目的:分析我国老年照护服务国家层面的相关政策,为老年照护服务体系建设提供理论依据。方法:借助Nvivo 12 Pro质性分析软件,通过分析框架构建、政策文本编码、使用频次统计等步骤,从基本政策工具类型和整合照护服务框架两个维度量化分析2013—2022年的39份政策文本。结果:老年照护服务基本政策工具结构失衡,整合维度分布不均,基本政策工具使用与照护服务整合维度的交叉匹配效果不佳。结论:发挥供给型政策工具的推动作用,适度调整需求型政策工具的结构,加大环境型政策工具的投入力度,优化老年照护服务整合维度的分布,是推动老年照护服务高质量发展的可行路径。

加快完善城市社区老年照护服务体系建设

随着我国城市逐步进入老龄化社会,不仅老龄人口基数大,呈现出高龄化、空巢化和失能化等特征,而且群众对公共服务水平提升的期待值越来越高。在积极应对老龄化的国家战略中,社区和居家养老将为实现健康老龄和积极老龄奠定重要基础。目前我国的社区老年照护服务体系,不仅在管理体系上有待完善,也面临着服务人员短缺且专业化不足,以及服务供给和需求不匹配等挑战。基于我国养老服务事业发展的总体格局,城市社区应完善基于评估的社区老年照护管理体系,推动医养结合的连续和整合性社区照护,并提升社区照护的智慧化、专业化和标准化水平。

混合福利经济视角下的中国老年长期照护服务体系建构--基于德日韩三国实践经验比较

为了应对人口老龄化带来的大规模失能风险,不少国家都已建立长期护理保险制度,并配套建设了相应的老年长期照护服务体系。德日韩等国在老年长期照护服务体系发展过程中,引入了国家、市场、家庭以及非营利组织等多元主体参与,各自形成了混合福利经济格局。未来,中国老年长期照护服务体系建设应借鉴混合福利经济理念以及德日韩等国有益经验,同步推进服务供给多元化、照护服务专业化、从业人员职业化、服务内容标准化、服务评价规范化、质量监管法治化。

我国人口深度老龄化与老年照护服务需求发展趋势

基于我国人口结构发展趋势预测,2022年我国老龄化率将达到14%,进入深度老龄化社会;到2030年前后老龄化率将达到20%,进入超级老龄化社会。随着人口老龄化和老年人口高龄化不断上升,我国失能半失能老人规模及其比例将由2020年的4564万人和17.11%上升到2030年的6953万人和17.44%,至2050年进一步上升到12606万人和22%。失能半失能老人规模的快速扩大,将引发老年照护服务需求激增,按照90%失能半失能老人由家庭照护、10%由机构照护估算,照护机构护工需求将由2020年的33.8万人增加到2030年的52.2万人和2050年的101万人。考虑到家庭小型化趋势和“421”家庭普遍化趋势,未来由社区、家政、养老机构和医疗护理机构提供照护服务的失能半失能老人比例将会不断提高,老年照护所需护工的规模还会成倍增加,当前的护理人才教育培训机制远不能满足未来老年照护服务的需求。满足未来规模不断扩大、质量要求不断提高的多层次照护服务需求,亟须健全基本养老服务体系,大力发展多元化老年照护服务体系,切实做好护理人才中长期培育发展规划,不断完善老年健康服务体系。

正式和非正式照护的平衡:内涵、困境与对策

在老龄化与孝文化传统的双重背景下,正式和非正式照护的平衡是优化长期照护服务体系、满足失能老人照护需求的有效途径之一。基于Litwak平衡理论,正式和非正式照护平衡的目标是实现二者共担、互补和协调。针对失能老人对非正式照护依赖过重和两种照护方式的分工与配合不足,应充分发挥政府的主导作用,明确二者的角色和定位。在完善照护管理、筹资、非正式照护支持和正式照护动员政策的基础上,探索二者平衡发展的实现路径,应当以社区建设为载体,促成三大平台技术、服务流动;以照护管理中心为桥梁,优化供求匹配;以保险给付方式为动力,增加正式照护服务使用激励;以文化建设为引领,推动照护观念发展革新。