补肾养血方联合西药治疗老年特发性血小板减少性紫癜20例

老年特发性血小板减少性紫癜病程长，反复发作，西医以激素治疗为主，疗效欠佳，且副作用大，笔者2006—01～2009-01以补肾养血方联合西药治疗老年特发性血小板减少性紫癜20例疗效满意，现报道如下。

脾照射治疗老年特发性血小板减少性紫癜的临床和实验研究

目的 为评价脾照射治疗老年特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的临床疗效与细胞生物学机制。方法 对 2 1例激素耐药性重症 ITP老年病人进行总剂量 1 5 Gy～ 2 0 Gy脾照射治疗 ,并用流式细胞术和脾病理切片方法研究脾照射对 BALB/ C鼠脾淋巴细胞亚群的影响。结果 6/ 2 1例缓解 ,6/ 2 1显效 ,4/ 2 1例有效 ,5/ 2 1例无效。 1 5 Gy和 2 0 Gy对 BALB/ C鼠脾照射后 ,脾 CD8辐射损伤率分别是 47.6%和 53.2 %。 CD4辐射损伤率分别是 2 0 .6%和 2 3.1 %。脾小体和套区细胞增生减少。结论 脾照射是治疗老年 ITP一种安全有效方法 ,其细胞生物学效应是减少脾 T和 B淋巴细胞增生 ,特别是减少 Ts细胞增生。

TPO治疗老年特发性血小板减少性紫癜疗效及其水平测定作用研究

目的观察重组人血小板生成素(rhTPO)联合糖皮质激素治疗老年特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效和不良反应;测定老年ITP患者血浆TPO水平,探讨其临床意义。方法将24例老年ITP患者分为2组:治疗组12例予rhTPO联合糖皮质激素治疗;对照组12例予糖皮质激素治疗,比较两组的短期疗效和不良反应。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测12名老年健康对照组TPO和两组患者治疗前血浆TPO水平,并进行比较。结果治疗组和治疗组有效率比较差别无显著差异(P>0.05);治疗组血小板上升时间短,两组比较差别有显著差异(P<0.01);治疗前治疗组、对照组血浆TPO水平和健康对照组比较差别无显著性差异(P>0.05),治疗有效组和治疗无效组血浆TPO水平比较差别有显著性差异(P<0.01)。治疗组副作用轻微。结论 rhTPO联合糖皮质激素治疗老年ITP疗效佳,不良反应轻,血浆TPO水平对老年ITP诊治有一定临床意义。

益气养血法治疗老年特发性血小板减少性紫癜30例临床观察

特发性血小板减少性紫癜是一组难治的出血性疾病,临床以血小板减少、反复发作的皮肤黏膜出血,应用西药糖皮质激素、免疫抑制剂治疗无持久疗效或不能耐受为特征[1]。2007-01—2010-01,我们采用益气养血法治疗老年特发性血小板减少性紫癜30例,结果如下。

老年特发性血小板减少性紫癜16例临床分析

我们在1995年至2000年先后收治老年特发性血小板减少性紫癜(ITP)16例，并发现其临床特点与中青年人有所不同，现将其临床资料分析报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 ITP病人16例，符合第五届全国血栓与止血会议关于ITP诊断标准。男3例，女13例。年龄60～81岁。均为首发病例。病前3周内仅1例有上呼吸道感染，1例有带状疱疹，1例有外伤史。……

老年特发性血小板减少性紫癜的特点及临床治疗分析

目的:探讨老年特发性血小板减少性紫癜的特点及治疗方法。方法:收治老年特发性血小板减少性紫癜患者50例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:老年特发性血小板减少性紫癜初始症状主要为皮肤黏膜出血;治疗方法主要为常规激素、白介素-11、丙种球蛋白冲击治疗、rh-TPO、免疫抑制剂、脾切除。结论:老年特发性血小板减少性紫癜的出血症状较严重,多存在合并症状,对患者实施对症治疗具有可行性和有效性。

静注免疫球蛋白治疗老年特发性血小板减少性紫癜21例临床观察

目的探讨静脉滴注免疫球蛋白治疗老年特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果。方法回顾分析应用静脉滴注免疫球蛋白治疗21例老年TIP患者的临床资料。结果 21例患者经静脉滴注免疫球蛋白治疗后,显效7例,良好5例,进步4例,无效5例,总有效率76.2%。结论静脉滴注免疫球蛋白是治疗老年ITP患者有效、安全的治疗方法。

辨证论治老年特发性血小板减少性紫癜33例

以自拟复方卷柏汤为主 ,辨证论治老年特发性血小板减少性紫癜 33例。辨证分型为血热伤络、阴亏火旺、气不摄血。结果 ,显效率 81 8%(2 7/ 33) ,有效率 15 2 %(5 / 33) ,无效率 3%(1/ 33)。证明中医药治疗老年特发性血小板减少性紫癜有满意的疗效。避免了西药治疗的副反应。

老年特发性血小板减少性紫癜糖皮质激素治疗策略

目的探讨老年特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者糖皮质激素新的用药策略。方法 40例老年ITP随机分为实验组和对照组,分别采用分解剂量和次数的地塞米松给药法、大剂量地塞米松短期冲击给药法治疗,观察两组的疗效及副作用。结果实验组有效率70%与对照组有效率80%比较,无统计学差异(P>0.05);两组血小板上升起效时间分别为(3.2±1.5)d与(3.5±1.8)d,无显著性差异(P>0.05);高峰时间分别为(12.5±4.8)d和(6.5±2.5)d,实验组的高峰出现显著较晚;对照组的并发症多见,如血糖增高、失眠、血压增高,实验组很少发生。结论分解剂量和次数的地塞米松给药法治疗老年ITP疗效确切,可以分解剂量和次数给药,疗效不减,副作用减少。

老年特发性血小板减少性紫癜的护理

目的:总结老年特发性血小板减少性紫癜(ITP)的护理措施,提高护理质量。方法:对25例老年特发性血小板减少性紫癜患者进行细致观察与护理。结果:除1例因经济原因自动出院外,临床治愈11例,好转13例。结论:针对老年患者特殊的生理、心理状况,以及老年特发性血小板减少性紫癜患者一般出血较重等特点,进行细致观察与护理,为促进患者康复发挥了重要作用。

68例老年特发性血小板减少性紫癜的治疗观察

目的:老年特发性血小板减少性紫癜的临床治疗疗效观察。方法:回顾2001年1月至2010年6月于我院确诊的老年特发性血小板减少性紫癜患者68例的临床治疗。结果:泼尼松治疗老年特发性血小板减少性紫癜37例,近期有效率(显效+良效)72.9%;大剂量地塞米松冲击治疗老年特发性血小板减少性紫癜17例,近期有效率82.3%;静脉注射丙种球蛋白IVIG治疗老年特发性血小板减少性紫癜8例,近期有效率75%;血小板生成素rhTOP治疗老年特发性血小板减少性紫癜7例,近期有效率42.8%;脾切除治疗老年特发性血小板减少性紫癜2例,显效1例,进步1例。结论:肾上腺皮质激素治疗老年特发性血小板减少性紫癜,疗效肯定,使用大剂量冲击疗法效果更好。

老年特发性血小板减少性紫癜2例诊治体会

特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种免疫介导的血小板减少综合征,约占出血性疾病的30%。本文就我院2016~2017收治的2例老年特发性血小板减少性紫癜患者的诊治特点做一总结。

艾曲泊帕乙醇胺片对特发性血小板减少性紫癜患儿CD40/CD40L的影响

目的探讨艾曲泊帕乙醇胺片对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿CD40/CD40L轴的影响机制。方法选取80例ITP患儿作为研究对象,根据数字随机表法将其分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组给予环孢素治疗,研究组给予艾曲泊帕乙醇胺片治疗,两组均连续治疗3个月。对比两组患者的临床疗效、T淋巴细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))以及不良反应。检测两组患者淋巴细胞膜表面和血小板膜表面的CD40、CD40L水平,使用ELISA检测血浆sCD40和sCD40L水平。结果研究组的总有效率(92.50%)明显高于对照组的总有效率(75.00%)(P<0.05)。两组治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血浆s CD40表达水平均高于治疗前,CD8^(+)以及外周血CD19^(+)CD40^(+)、CD3^(+)CD40L^(+)细胞和血浆sCD40L表达水平低于治疗前;研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血浆sCD40表达水平高于对照组,CD8^(+)以及外周血CD19^(+)CD40^(+)、CD3^(+)CD40L^(+)细胞和血浆sCD40L表达水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的外周血血小板膜表面的CD40L^(+)细胞低于治疗前;研究组的外周血血小板膜表面的CD40^(+)高于对照组,CD40L^(+)细胞低于对照组(P<0.05)。研究组的总不良率(15.00%)低于对照组的总不良率(22.50%),但是两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾曲泊帕乙醇胺片治疗ITP患儿具有良好的临床疗效,调节T淋巴细胞亚群水平,安全性良好。

特发性血小板减少性紫癜患儿血清LXA4、ADAMTS-1水平及其在预后评估中的价值

目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清脂氧素A4(LXA4)及含凝血酶敏感素1型基序的解聚素样金属蛋白酶(ADAMTS-1)水平以及二者在ITP预后评估中的价值。方法 将2020年8月至2022年8月于该院确诊为ITP的112例患儿纳入研究作为ITP组。另选取同期于该院体检的106例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测受检者血清LXA4、ADAMTS-1水平。采用Pearson相关分析患儿血清LXA4、ADAMTS-1水平的相关性。对不同病情及预后患儿的血清LXA4与ADAMTS-1水平进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LXA4与ADAMTS-1对ITP预后不良的预测价值。采用Logistic回归分析影响ITP患儿预后的因素。结果 与对照组相比,ITP组血清LXA4与ADAMTS-1的水平均升高(t=16.921、17.360,P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清LXA4与ADAMTS-1呈正相关性(r=0.577,P<0.05)。与轻度组相比,中度组与重度组血清LXA4与ADAMTS-1表达水平较高(P<0.05);与中度组比较,重度组血清LXA4与ADAMTS-1水平较高(P<0.05)。预后不良组血清LXA4与ADAMTS-1水平均高于预后良好组(t=7.903、11.480,P<0.05);血清LXA4、ADAMTS-1单独及联合检测用于ITP预后不良预测的曲线下面积(AUC)分别为0.695、0.816、0.882,二者联合预测ITP预后的AUC大于LXA4单独预测的AUC(Z=3.363,P<0.05)和ADAMTS-1单独预测的AUC(Z=2.534,P<0.05)。Logistic回归分析显示,LXA4与ADAMTS-1是ITP预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 ITP患儿血清LXA4与ADAMTS-1水平升高,联合检测LXA4、ADAMTS-1水平有助于评估患儿预后。

滋阴养血方联合针刺治疗特发性血小板减少性紫癜肝肾阴虚证41例

目的 探讨滋阴养血方联合针刺治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)肝肾阴虚的临床疗效。方法 将89例ITP肝肾阴虚证患者分为治疗组45例和对照组44例。对照组41例(脱落3例)患者进行常规西药治疗。治疗组41例(脱落4例)在对照组基础上,给予滋阴养血方联合针刺治疗。统计分析两组治疗12周的治疗效果;在就诊时(治疗前)和治疗12周后的第2天(治疗后),对比患者肝肾阴虚证的证候积分变化;记录患者出血、紫癜的消失时间。检测患者治疗前后血小板计数(platelet count, PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume, MPV)、白介素17(interleukin 17,IL-17)、白介素3(interleukin 3,IL-3)、干扰素γ(interferon γ,IFN-γ)的水平;选用诺丁汉健康量表(nottinghamhealth profile, NHP)评估患者治疗前后的生活质量。结果 治疗12周后,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的证候积分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组较对照组更低(P<0.05);治疗组患者的紫癜、出血消失时间比对照组少(P<0.05);治疗后,两组的PLT较治疗前增加(P<0.05),MPV、PAIgA、PAIgM较治疗前降低(P<0.05);治疗组的PLT比对照组高(P<0.05),MPV、PAIgA、PAIgM比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的IL-17、IFN-γ显著降低(P<0.05),IL-3显著升高(P<0.05);治疗组的IL-17、IFN-γ低于对照组(P<0.05),IL-3高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的NHP各项评分显著降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论 滋阴养血方联合针刺有助于提高ITP肝肾阴虚证的治疗效果,改善血小板功能,促进临床症状改善,减轻机体炎症反应程度。

引导游戏联合共情式心理护理干预在特发性血小板减少性紫癜患儿中的应用

目的探讨引导游戏联合共情式心理护理干预在特发性血小板减少性紫癜患儿中的应用效果。方法采取便利抽样法,选取本院2021年1月—2022年1月收治的120例特发性血小板减少性紫癜患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各60例。对照组予以常规护理干预,试验组实施引导游戏联合共情式心理护理干预。比较两组患儿治疗依从性、心理状态的得分情况。结果干预后,试验组的治疗依从性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的心理状态得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在特发性血小板减少性紫癜患儿中应用引导游戏联合共情式心理护理干预能够增强患儿的治疗依从性,改善患儿的心理状态,对提高患儿的生活质量具有重要意义。

醋酸地塞米松注射液与醋酸泼尼松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床效果比较

目的观察醋酸地塞米松注射液与醋酸泼尼松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床效果。方法选取2020年1月—2022年7月三明市第二医院接收的慢性特发性血小板减少性紫癜患者46例,使用抽签法随机分组,分为地塞米松组和泼尼松组各23例。泼尼松组采用醋酸泼尼松片治疗,地塞米松组采用醋酸地塞米松注射液治疗,2组均治疗4 d。比较2组治疗效果、生活质量,治疗后5 d、4周、3个月血小板计数,以及患者治疗满意率。结果地塞米松组总有效率为91.30%,高于泼尼松组的56.52%(χ^(2)=7.216,P=0.007)。治疗4 d后,2组GQOL-74各项评分均升高,且地塞米松组高于泼尼松组(P<0.01);治疗后5 d、4周、3个月,2组血小板计数逐渐升高,且地塞米松组高于同期泼尼松组(P<0.01)。地塞米松组总满意率为100.00%,高于泼尼松组的65.22%(χ^(2)=7.414,P=0.006)。结论醋酸地塞米松注射液较醋酸泼尼松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床效果更好,可更好地提高患者血小板计数,改善其生活质量,提高患者治疗满意率。

幽门螺杆菌根除治疗对儿童特发性血小板减少性紫癜疗效的meta分析

目的 系统评价幽门螺杆菌(Hp)根除治疗对儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane随机对照试验数据库、万方医学网数据库中有关Hp根除治疗对儿童ITP疗效的随机对照试验。检索时间为建库至2022年8月。采用RevMan5.4、Stata12.0软件进行统计分析。结果 共纳入7项研究,315例患儿。与单纯免疫治疗比较,Hp根除治疗联合免疫治疗可明显提升总体缓解率、完全缓解率,降低治疗后复发率(优势比=2.87、3.27、0.24,95%可信区间:1.60~5.13、2.01~5.32、0.11~0.53,P=0.000 40、<0.000 01、0.000 30)。结论 Hp根除治疗对儿童ITP患者的临床缓解及预防复发均具有积极作用,但由于当前研究证据质量有限,研究结论仍有待于大规模、高质量随机对照试验进一步验证。

糖皮质激素治疗初诊特发性血小板减少性紫癜的效果

目的探究冲击量糖皮质激素在初诊特发性血小板减少性紫癜患者中的临床治疗效果。方法选取2020年1月—2023年6月江苏省建湖县人民医院收治的初诊特发性血小板减少性紫癜患者80例,信封法随机分成两组,每组40例。对照组常规治疗,观察组冲击量糖皮质激素治疗。对比两组治疗总有效率、免疫功能指标、相关临床指标、炎性因子指标、不良反应。结果观察组治疗总有效率为95.00%,相比对照组的77.50%显著更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。观察组各项免疫功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6炎性指标水平及血小板计数、相容性人类白细胞抗原G指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冲击量糖皮质激素用于初诊特发性血小板减少性紫癜患者治疗中的效果相对理想,安全系数较高。