超声弹性评分联合血清甲状腺球蛋白水平对老年甲状腺癌患者治疗预后的预测价值

目的分析超声弹性评分与血清甲状腺球蛋白(Tg)水平联合预测老年甲状腺癌(TC)患者治疗预后的效用。方法选取76例老年TC患者,术前均行超声检查,并行超声弹性评分。于术后1年测定患者血清的Tg水平,分析不同临床病理特征的超声弹性评分与血清Tg水平;同时绘制受试者工作曲线(ROC),分析超声弹性评分、血清Tg水平单独与联合预测老年TC患者术后淋巴结转移的效能;另对比不同超声弹性评分与血清Tg水平患者无进展生存期。结果术后发生淋巴结转移患者术前超声弹性评分高于无淋巴结转移者,术后发生淋巴结转移患者术后1年的血清Tg水平高于无淋巴结转移者,有统计学差异(P<0.05)。ROC结果显示:超声弹性评分、血清Tg水平联合检测预测老年TC患者术后淋巴结转移的曲线下面积(AUC),高于两种方法单独检测。超声弹性评分<3.5分与血清Tg水平<24.995μg老年TC患者的无进展生存期高于超声弹性评分≥3.5分与血清Tg水平≥24.995μg的患者,有统计学差异(P<0.05)。结论超声弹性评分联合血清Tg水平可预测老年TC患者治疗预后。

地佐辛复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛对老年甲状腺癌患者细胞免疫功能的影响

目的观察地佐辛联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛（PCIA）对老年甲状腺癌患者细胞免疫功能的影响。方法选择60例甲状腺癌根治术的老年患者,随机分为地佐辛复合舒芬太尼组（SD组）和舒芬太尼组（S组）,每组30例。所有患者均行全身麻醉,术后均采用静脉自控镇痛（PCIA）。SD组给予地佐辛0.3mg/kg＋舒芬太尼1.0μg/kg＋昂丹司琼8mg＋生理盐水,总量100mL;S组给予舒芬太尼2.0μg/kg＋昂丹司琼8mg＋生理盐水,总量100mL。分别于麻醉前（T0）,术后12h（T1）、24h（T2）、48h（T3）检测C-反应蛋白（CRP）浓度,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋、CD28＋）和NK细胞水平。结果与T0相比,2组患者CRP在T1、T2、T3点均有明显升高（P〈0.01）,与S组相比,SD组患者CRP在T1、T2、T3时间点均低于D组（P〈0.05）;与T0相比,S组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、CD28＋和NK细胞在T1、T2、T3各时点降低（P〈0.05）,DS组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、CD28＋和NK细胞在T1、T2点降低（P〈0.05）,在T3点已经恢复到T0水平。与S组相比,DS组患者CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、CD28＋和NK细胞在术后T1-T3各时点高于S组（P〈0.05）;2组CD8^＋水平在各时点无明显差异。结论地佐辛联合舒芬太尼术后自控静脉镇痛可以有效减轻患者术后细胞免疫功能的抑制,更有利于老年甲状腺癌患者术后免疫功能的恢复,值得在临床上推广使用。

TSH抑制治疗对老年甲状腺癌术后骨代谢相关指标的影响

目的研究TSH抑制治疗对老年甲状腺癌患者术后骨代谢相关指标的影响。方法将医院收治的68例行手术治疗老年甲状腺癌患者纳入研究对象,按照术后治疗差异分为研究组(34例)与对照组(34例),研究组予以TSH抑制治疗,对照组予以TSH常规疗法,另取同期34例健康志愿者作为健康对照组,比较患者术后骨代谢相关指标情况。结果用药前,对照组与研究组FT3、FT4明显低于健康组,且两组TSH明显高于健康组(P<0.05);用药后,研究组FT3、FT4显著高于对照组,且TSH显著低于对照组(P<0.05);用药前后,三组钙、碱性磷酸酶、磷水平、骨密度比较均不具显著性差异(P>0.05)。结论常规剂量TSH能够维持老年甲状腺患者术后正常生理需求,TSH抑制治疗能让甲状腺功能处于亚临床甲亢状态,不会给患者骨代谢以及骨密度带来大的影响。

探讨老年甲状腺癌的临床及病理学特点

目的就老年甲状腺癌的临床及病理学特点进行探讨与分析。方法随机抽取我院2011年6月—2016年8月收治的老年甲状腺癌患者60例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,分别就患者就诊时间、病理类型、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移情况以及远处转移等角度进行深入化分析。除此之外,将60例患者按照体检后就诊以及非体检后就诊分为A组与B组进行比较。结果所有患者中,乳头状癌比例为86.67%(52/60)。其中,微小乳头状癌占总数的38.46%,髓样癌5例,未分化癌2例,滤泡状癌1例;早期(I期+II期)所占比例73.33%(44/60);其中,A组患者其就诊时间短于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);并且两组患者在肿瘤大小比较上,A组患者平均肿瘤直径为(1.46±0.12)mm,小于B组患者平均肿瘤直径(2.45±0.32)mm,差异具有统计学意义(P<0.05);而A组、B组中晚期患者比例比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论根据研究结果显著,在老年甲状腺癌患者中,以乳头状癌为主要病理类型,并且多数老年甲状腺癌患者表现出高恶性度以及高侵袭性多与诊断延误有关;在临床的治疗过程中,使用B超检查能够有效提高老年甲状腺癌患者的早期诊断率,进而促进预后。

老年甲状腺癌外科治疗研讨

探讨老年甲状腺癌的外科手术切除范围。29例患者中,未行手术者2例及姑息手术者3例就诊及术后1年内死亡,其余接受手术者24例中,1～2年死亡6例,2～3年死亡4例,3～5年死亡7例,5年以上7例,最长者达10年至今,无肿瘤复发。老年甲状腺癌不能盲目扩大手术范围,应根据病理分型及术中情况选择合适的术式。

TSH抑制疗法对老年甲状腺癌患者甲状腺全切除术后的疗效分析及对血清Tg、TSH、CEA水平的影响

目的探究促甲状腺激素(TSH)抑制疗法对老年甲状腺癌患者甲状腺全切除术后的疗效分析及对血清甲状腺球蛋白(Tg)、TSH、癌胚抗原(CEA)水平的影响。方法选取老年甲状腺癌甲状腺全切除术后患者76例,根据是否进行TSH抑制疗法分为观察组(40例)和对照组(36例),对照组采用TSH替代疗法,观察组采用TSH抑制疗法,治疗6个月,观察两组临床疗效、甲状腺功能[TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、肿瘤标志物(Tg、CEA)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))。结果观察组总有效率高于对照组(90.00%vs 72.22%)(P<0.05)。观察组TSH水平低于对照组,FT3、FT4水平高于对照组(P<0.05)。观察组Tg和CEA水平低于对照组(P<0.05)。观察组CD3^(+)和CD4^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论老年甲状腺癌患者甲状腺全切除术后采用TSH抑制疗法,对甲状腺功能影响小,可降低TSH水平且能抑制Tg、CEA表达,改善免疫功能,进而临床疗效较好。

腔镜手术治疗老年甲状腺癌的临床效果及对认知功能和应激反应的影响

目的探讨腔镜下外科手术治疗老年甲状腺癌患者临床效果及对认知功能和应激反应的影响。方法选择老年甲状腺癌患者87例,按照随机表法分为观察组45例与对照组42例。观察组采用腔镜外科手术治疗,对照组采用传统开放甲状腺手术治疗。比较两组手术指标和术后并发症发生情况,术前、术后1 d和术后3 d认知功能和应激反应变化。结果观察组术中出血量少于对照组,切口长度低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后并发症发生率(6. 67%)明显低于对照组(28. 57%,P<0. 05)。观察组术前、术后1 d和术后3 d简易精神状态评分量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P>0. 05);对照组术后1 d和术后3 d MMSE评分较术前明显降低(P<0. 05);观察组术后1 d和术后3 d MMSE评分高于同期对照组(P<0. 05)。两组术后1 d和术后3 d血清皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平明显升高(P<0. 05);观察组术后1 d和术后3 d血清Cor和NE水平明显低于对照组(P<0. 05)。结论腔镜甲状腺外科手术治疗老年甲状腺癌患者临床效果明显,且对患者认知功能和应激反应影响小。

老年甲状腺癌的风险评估和睡眠质量的诊断价值分析

目的通过收集老年甲状腺结节患者的临床资料、睡眠质量和甲状腺超声,探讨甲状腺恶性结节的危险因素以及睡眠质量对恶性结节的诊断价值,为老年甲状腺癌的临床诊疗决策提供依据。方法收集2019年1月-2020年12月在复旦大学附属华东医院就诊的老年甲状腺结节患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、文化程度、BMI、收缩压、舒张压、生化指标,匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)、甲状腺功能以及超声特点。对所有因素进行二分类Logistic回归,并绘制受试者工作特征(ROC曲线),分别计算临床资料、甲状腺功能、甲状腺超声和综合因素的曲线下面积(AUC)。结果本研究共426例入组,根据甲状腺细针穿刺及术后病理检查结果,良性结节354例,恶性结节72例。Logistic回归分析显示,舒张压、PSQI评分、TPOAB及结节形态、淋巴结转移为甲状腺恶性结节的独立危险因素。ROC曲线分析发现,非睡眠综合因素的AUC为0.877,敏感度为85.5%,特异度为84.7%。当加入睡眠评分项目后,曲线下面积AUC为0.927,敏感度为86.7%,特异度为85.8%,高于前者,P<0.05,也高于单独临床资料、甲状腺功能和B超,P<0.05。结论睡眠质量评分可能有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断,为指导细针穿刺活检提供临床参考价值。结合患者临床资料、睡眠质量评分、甲状腺功能和超声征象,可提高恶性结节的诊断水平,使患者得到有效治疗,避免过度检查。

老年甲状腺癌的临床诊断与手术治疗分析

目的探讨老年人甲状腺癌的临床特点、手术治疗方式以及预后情况。方法对本院2000年3月至2006年4月收治的126例老年甲状腺患者临床治疗进行回顾性分析。结果老年甲状腺癌发病率占同期甲状腺癌的19．4％，女性多于男性，患者病程普遍较长，病理以乳头状癌为主，占66．7％，患者经手术治疗后，43例出现复发和转移，1～5年死亡25例，累积生存率为77．88％。结论老年人甲状腺癌恶性程度高、预后差，应引起重视，及时采取诊断和治疗。

促甲状腺激素抑制疗法对老年甲状腺癌患者血清sIL-2R、CD44V6、TSGF及外周血T淋巴细胞亚群影响研究

目的探讨促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制疗法对老年甲状腺癌患者血清可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,s IL-2R)、白细胞分化抗原44变异型6(CD44V6)、肿瘤特异性生长因子(tumors pecific growth factor,TSGF)及外周血T淋巴细胞亚群(peripheral blood T lymphocyte subsets,PBTLS)影响。方法收集的本院收治的老年甲状腺癌患者50例,随机分为对照组和实验组,每组各25例,实验组术后给予TSH抑制疗法,对照组术后给予甲状腺素替代疗法,治疗1个月后,对所有患者的血清sIL-2R、CD44V6、TSGF及外周血T淋巴细胞亚群情况进行检测。结果治疗后,与对照组比较,1实验组患者血清sIL-2R水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);2实验组患者的血清CD44V6水平较低(P<0.05);3实验组患者的血清TSGF水平较低(P<0.05);4实验组患者外周血CD3+、CD4+水平较高,CD8+水平较低(P<0.05)。结论 TSH抑制疗法能够降低老年甲状腺癌患者血清s IL-2R、CD44V6、TSGF及淋巴细胞CD8+水平,使外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+水平升高,改善患者免疫功能,对临床有指导意义。

促甲状腺激素抑制疗法在老年甲状腺癌患者中的应用效果

目的:分析促甲状腺激素(TSH)抑制疗法对老年甲状腺癌患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT_4)及外周血T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)的影响。方法:选取2014年2月-2018年3月本院收治的老年甲状腺癌患者80例。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。对照组给予甲状腺素替代常规治疗,观察组给予TSH抑制疗法。比较两组治疗前后的FT_3、FT_4、CD3^+、CD4^+、CD8^+水平以及不良反应发生情况。结果:两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FT_3、FT_4水平均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD3^+、CD4^+水平均高于对照组,CD8^+水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年甲状腺癌患者而言,TSH抑制疗法可改善患者的免疫功能,提高FT_3、FT_4水平,安全性较好,临床应用价值较高。

老年甲状腺癌患者甲状腺切除术式对预后影响分析

目的探讨老年甲状腺癌患者甲状腺切除术式对预后的影响。方法 64例老年甲状腺癌患者随机分成观察组与对照组各32例,对照组采取单侧甲状腺腺叶+峡部+对侧腺叶次全切,观察组采取单侧甲状腺腺叶+峡部+对侧腺叶次全切+颈淋巴结清扫,观察其预后。结果观察组局部复发率低于对照组(P<0.05);两组远处转移差异无统计学意义;观察组3年和5年生存率高于对照组(P<0.05)。结论对于老年甲状腺癌患者,将肿瘤彻底切除干净,大范围清扫淋巴结,能够改善疾病的预后,提高生存率。

高频彩色多普勒超声联合MSCT对老年甲状腺癌分期诊断的效能探讨

探讨高频彩色多普勒超声(color doppler ultrasound,CDUS)联合多层螺旋计算机断层扫描(multisliecs helieal computed tomography,MSCT)对老年甲状腺癌( thyroid cancer,TC)分期的诊断效能。 方法:回顾性分析本院收治的 60 例 TC 患者。 以病理学检查结果为金标准,比较高频 CDUS 联合 MSCT 和 MSCT 诊断 TC TNM 分期的灵敏度、特异度、准确度和一致性。 结果:根据病理学检查结果,60 例 TC 患者中 3 例被诊断为Ⅰ期,占比 5.00% ,20 例被诊断为Ⅱ期,占比 33.33% ,26 例被诊断为Ⅲ期,占比 43.33% ,11 例被诊断为Ⅳ期,占比 18.33% 。 高频 CDUS 联合 MSCT 对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 TC 诊断结果的 Kappa 系数均高于高频 CDUS和 MSCT。 结论:相较于单独采用高频 CDUS 或 MSCT 诊断,高频 CDUS 联合 MSCT 对 TC 的分期准确率更高,对 TC 的分期诊断具有重要的临床意义。

阿托伐他汀钙片联合TSH抑制疗法对老年甲状腺癌术后并高血脂症患者疗效、血脂水平及凝血功能的影响

目的:探究阿托伐他汀钙片联合TSH抑制疗法对老年甲状腺癌术后并高血脂症患者疗效、血脂水平及凝血功能的影响。方法:选择2016年5月~2018年1月本院收治的老年甲状腺癌术后并高血脂症患者46例,随机分为对照组(n=23)及观察组(n=23)。对照组予以促甲状腺激素(TSH)抑制疗法,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀钙片治疗。对比分析2组临床疗效、甲状腺激素、血脂水平及凝血功能。结果:观察组临床总有效率优于对照组。治疗后,2组HDL-C、APTT、PT水平均显著升高,而FT3、FT4、TT3、TT4、TC、TG、LDL-C、FIB、DD水平均显著下降,且观察组HDL-C、APTT、PT水平显著高于对照组,FT3、FT4、TT3、TT4、TC、TG、LDL-C、FIB、DD水平显著低于对照组。结论:阿托伐他汀钙联合TSH抑制疗法治疗老年DTC术后并高血脂症患者,能有效提升患者的临床疗效,对甲状腺相关激素水平影响较小,且降低血脂水平及改善凝血功能,具有临床推广意义。

不同甲状腺切除术对老年甲状腺癌患者术后生活质量的影响

目的：比较不同的甲状腺切除术对老年甲状腺癌患者术后生活质量的影响。方法选择老年甲状腺癌患者56例，根据手术方式的不同将患者分为观察组25例组和对照组31例，其中观察组患者接受小切口改良术治疗，对照组患者接受常规甲状腺切除术治疗。记录和比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量、住院时间、治疗后1个月后的并发症情况以及 VAS 疼痛评分和 SF-36生活质量评分，并进行统计分析。结果观察组的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量以及住院时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．568、2．139、6．368、3．716、3．569，均 P ＜0．05）；观察组的 VAS 评分和 SF-36评分分别为（2．02±0．25）分和（77．21±8．13）分，明显优于对照组的（2．61±0．29）分和（43．46±5．63）分，差异均有统计学意义（t ＝3．867、4．568，均 P ＜0．05）；观察组和对照组的并发症总发生率分别为16．0％（4／25）和35．5％（11／31），差异均有统计学意义（χ^2＝0．035，P ＜0．05）。结论小切口改良术治疗老年甲状腺癌患者具有更好的疗效，且患者并发症少，明显提升其生活质量，在临床上值得推广应用。

老年男性甲状腺癌临床分析

甲状腺癌具有起病隐匿、患病时间长、合并多种基础疾病以及易出现淋巴结转移的临床特点。本研究主要对老年男性甲状腺癌的临床治疗方式与治疗效果进行分析,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料择取我院2014年6月-2015年2月收治的76例老年男性甲状腺癌患者作为研究对象,并以随机的方式分成实验组及对照组。对照组38例,患者年龄60~79岁,

益气化瘀汤联合131Ⅰ治疗老年分化型甲状腺癌的疗效及预后相关因素分析

目的探讨益气化瘀汤联合131Ⅰ治疗老年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的疗效及预后相关因素。方法选取2017年3月—2019年4月该院收治的老年DTC患者328例,采用随机数法将其分为对照组(164例)和观察组(164例)。对照组采用基础治疗+131Ⅰ进行治疗,观察组在对照组的基础上采用益气化瘀汤进行治疗,两组均连续治疗2个月。比较两组治疗2个月后的患者的临床疗效;对比两组治疗前、治疗2个月后的血细胞角蛋白19(CK19)、多态性上皮黏蛋白(MUC1)表达水平及甲状腺功能相关指标水平;并分析影响患者复发的因素。结果治疗2个月后,观察组总有效率为87.20%(143/164),显著高于对照组76.83%(126/164),(P <0.05)。与治疗前比较,治疗2个月后,两组CK19、MUC1阳性表达率及甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)水平均降低,且观察组均显著低于对照组(P <0.05);两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均升高,且观察组均显著高于对照组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、性别为男性、分期为Ⅲ、Ⅳ期、肿瘤直径≥4 cm、TG水平≥0.3ng/mL以及未使用131Ⅰ为老年分化型甲状腺癌患者复发的危险因素(P <0.05)。结论益气化瘀汤联合131Ⅰ治疗DTC可明显降低患者CK19、MUC1阳性表达率,同时可改善患者甲状腺功能,且分析疾病复发的因素可预防或减少患者疾病复发。

益气化瘀汤联合^(131)I治疗老年分化型甲状腺癌的疗效及对免疫功能、CK19、MUC1表达的影响

目的探讨益气化瘀汤联合^(131)I治疗老年分化型甲状腺癌(DTC)的效果及对免疫功能、血细胞角蛋白19(CK19)、多态性上皮黏蛋白(MUC1)表达的影响。方法选取2016年4月—2019年4月该院收治的老年DTC患者300例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各150例,对照组采用^(131)I治疗;观察组在对照组的基础上采用益气化瘀汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前和治疗2个月后免疫功能、CK19和MUC1水平、甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甘油三酯(TG)],并进行1年随访,记录两组复发率。结果观察组总有效率高于对照组[88.67%(133/150)vs 75.33%(113/150)](P<0.05);治疗后2个月后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、FT3、FT4水平均升高,CD8^(+)、TSH、TG水平及CK19和MUC1阳性表达率均降低(P<0.05);且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、FT3、FT4水平高于对照组,CD8^(+)、TSH、TG水平及CK19和MUC1阳性表达率低于对照组(P<0.05);观察组1年复发率低于对照组[1.33%(2/150)vs 13.33%(20/150)](P<0.05)。结论益气化瘀汤联合^(131)I治疗老年DTC的效果显著,可降低CK19、MUC1水平,提高免疫功能和甲状腺功能,降低复发率。

老年人的甲状腺结节更可能是恶性的吗

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升,我们经常看到在青壮年群体中患甲状腺癌的报道。但和大多数肿瘤一样,老年人是甲状腺癌“青睐”的一个群体。随着我国人口老龄化的加剧,近年老年甲状腺结节及甲状腺癌发病率逐渐增高。但由于老年人症状不典型,且并发疾病较多,手术风险较高,因此,患者和家属要引起重视,要关注老年甲状腺癌患者群体。