糖尿病对中老年男性下尿路症状的影响

目的探讨糖尿病对中老年男性下尿路症状的影响。方法选取2021年12月至2022年3月新乡医学院第一附属医院因下尿路症状入院治疗的252例中老年男性患者为研究对象,根据是否患有糖尿病将其分为糖尿病组(83例)和非糖尿病组(169例)。对两组进行国际前列腺症状评分(IPSS)及健康相关生活质量(HRQOL)问卷调查、自由尿流率检查及残余尿量(RUV)测量,比较两组各量表评分差异,比较糖尿病组不同病程(≥5年,55例;<5年,28例)及空腹血糖(FPG)(>10.0 mmol/L,38例;≤10.0 mmol/L,45例)患者的各量表评分差异。结果糖尿病组最大尿流率、平均尿流率均低于非糖尿病组,IPSS、HRQL问卷评分、储尿期评分高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。病程≥5年的糖尿病患者储尿期评分、HRQL问卷评分均低于病程<5年的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。FPG>10.0 mmol/L的糖尿病患者平均尿流率高于FPG≤10.0 mmol/L的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年男性糖尿病患者的下尿路症状较重,其生活质量也有所降低。

中老年男性下尿路症状调查及危险因素分析

目的探讨中老年男性下尿路症状(LUTS)的特征及危险因素。方法采用便利抽样方法抽取1 019例50岁以上男性,使用国际前列腺症状评分表进行问卷调查,并提取其部分体检数据。结果中老年男性下尿路症状(IPSS≥8分)患病率为48.0%。回归分析显示:年龄>65岁、空腹血糖>6.16 mmol/L、低密度脂蛋白>3.36 mmol/L、体质量指数>24为下尿路症状的独立危险因素(均P<0.01)。结论中老年男性年龄越大,下尿路症状越严重,生活质量越差。需加强中老年男性下尿路症状的筛查及宣教工作,指导其减少高脂肪高糖食物的摄入,适当锻炼,保持合适体质量,以延缓下尿路症状的发生及进展,提高其生活质量。

心理护理改善老年消化性溃疡患者身心症状评分观察

目的观察心理护理专项干预改善老年消化性溃疡患者身心症状评分。方法选择2019年1月至10月在我院消化科门诊或住院治疗的老年消化性溃疡患者85例,随机分为心理护理专项干预组(43例)和对照组(42例)。两组患者均接受我院消化性溃疡常规治疗及护理,心理护理专项干预组另行心理护理专项干预,比较两组患者身心症状评分(SCL-90问卷)。结果两组患者治疗前身心症状各项评估指标测试结果接近,治疗结束后,心理护理专项干预组的阳性问题数、阳性症状均分、SCL-90总均分和总分均显著少于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论心理护理专项干预可明确改善老年消化性溃疡患者身心症状评分。

男性下尿路症状和勃起功能障碍的相关性分析

目的:了解社区年龄≥50岁男性人群中有下尿路症状(LUTS)者ED的患病情况,评估LUTS(梗阻症状、刺激症状)和ED之间的相关性。方法:2006年10～11月对社区年龄≥50岁、有固定性伴侣的男性进行IPSS、IIEF-5调查,调查对象均签署知情同意书,完成规定问诊及相关检查,应用统计学方法对IPSS评分、梗阻症状评分以及刺激症状评分与勃起功能之间的相关性进行分析。结果:共调查245例,171例有LUTS患者中ED患病率为81.9%(140/171),无LUTS患者74例作为对照组,ED患病率为29.7%(22/74)。LUTS组中各年龄组ED的患病率分别为:50～59岁73.1%(38/52)、60～69岁82.1%(46/56)、≥70岁88.9%(56/63),各年龄组之间IPSS、IIEF-5比较差异有显著性(P<0.01),各年龄组之间轻、中、重度ED所占比例比较差异有显著性(P<0.01)。LUTS组中IPSS评分程度分布:轻度80例(46.8%)、中度67例(39.2%)、重度24例(14.0%),不同程度LUTS中ED者所占比例分别为:轻度LUTS71.3%(57/80)、中度LUTS89.6%(60/67)、重度LUTS95.8%(23/24),LUTS程度和ED患病率之间有显著相差性(r=0.52,P<0.01)。171例平均梗阻症状评分(3.1±3.6)分,梗阻症状与IIEF-5评分相关系数r=-0.41(P<0.01),平均刺激症状评分(6.8±4.9)分,刺激症状与IIEF-5评分相关系数r=-0.59(P<0.01)。结论:社区LUTS人群中ED有较高的患病率,LUTS程度和ED患病率显著性正相关,与梗阻症状相比刺激症状对中老年男性性生活的影响更大。在治疗LUTS的同时应该考虑ED问题,以求更有效改善患者生活质量。

中老年男性前列腺体积及相关参数的城乡差异分析

目的调查社区中老年男性前列腺及相关参数情况,比较上海市区与浙江农村地区男性前列腺体积(PV)及其相关参数的差异。方法使用统一格式的问卷,调查40~70岁城市及农村男性居民各1 000例,获得有效问卷1 982份,应用国际前列腺症状评分(IPSS)评估其下尿路症状(LUTS),测量血清生殖激素等相关参数水平,经直肠超声测量前列腺各径线大小。结果 40~49岁、50~59岁和60~70岁3个不同年龄组上海市区中老年男性PV平均值分别为28.74、30.61、35.88mL,浙江农村男性平均值为22.19、25.34、29.81mL;上海市区男性IPSS评分平均值分别为2.83、3.83和6.04,浙江农村男性平均值为0.59、1.20和2.97;上海城区男性身体质量指数(BMI)平均值分别为25.03、24.78和24.99,农村男性平均值分别为24.06、23.60和23.76。结论中老年男性PV及LUTS症状随着增龄呈现梯度性增加,但上海市区人群前列腺体积与相关参数显著高于浙江农村地区。

复方玄驹胶囊治疗男性迟发性性腺功能减退临床研究

目的:观察复方玄驹胶囊治疗男性迟发性性腺功能减退的临床效果及安全性。方法:选取120例迟发性性腺功能减退患者作为研究对象,采用完全随机分组法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用安特尔治疗,观察组采用复方玄驹胶囊联合安特尔治疗。比较2组临床疗效、不良反应,并比较2组治疗前后性激素水平、老年男性症状问卷评分(AMS)、国际勃起功能障碍问卷简表-5 (IIEF-5)评分及谷草转氨酶、血脂、血糖、总前列腺特异抗原(TPSA)及前列腺体积。结果:治疗前,2组卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、催乳素(PRL)、总睾酮(TT)、雌二醇(E2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组FSH、LH、P、PRL水平均降低(P<0.05),TT、E2水平均升高(P<0.05),且观察组FSH、LH、P、PRL水平低于对照组(P<0.05),TT、E2水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组AMS各症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组AMS各症状评分均降低(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组IIEF-5各评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组IIEF-5各评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组谷草转氨酶、甘油三酯、空腹血糖、TPSA水平及前列腺体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组谷草转氨酶、甘油三酯、空腹血糖、TPSA水平及前列腺体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,观察组对于治疗后生活质量改善情况的总满意率为93.33%,高于对照组81.67%(P<0.05)。治疗期间,2组均未发生严重不良反应。结论:复方玄驹胶囊联合安特尔治疗男性迟发性性腺功能减退较单独采用安特尔治疗更能改善患者临床症状,提高男性激素水平及患者满意率。

老年勃起功能障碍与下尿路症状相关性的研究

目的:了解老年下尿路症状(LUTS)患者的勃起功能障碍(ED)患病率及不同程度ED患者的LUTS程度,评估ED与LUTS之间的相关性。方法:分析136例老年LUTS患者ED患病率与对照组进行比较;对其中的112例老年ED患者按照国际前列腺症状评分(IPSS)分为轻度、中度、重度LUTS 3组,比较3组间国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分和阴茎海绵体动脉的收缩期最大血流速率(PSV)和舒张末期血流速率(EDV)。结果:136例LUTS患者ED患病率与对照组比较有统计学意义(P<0.01),3组LUTS组间随着LUTS程度逐渐加重,IIEF-5评分、PSV呈下降趋势,其中轻度LUTS组与中度、重度LUTS组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组间EDV比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年LUTS患者ED患病率高于对照组;老年ED患者性生活的质量与LUTS程度相关,对阴茎血流动力学的影响可能是LUTS影响ED程度的途径。

57例老年急性脑卒中患者住院期间便秘症状及表现调查

目的调查老年急性脑卒中患者住院期间便秘症状及表现。方法 57例近期住院的老年脑卒中患者(老年组)和45例同期住院的非老年急性脑卒中患者(对照组)接受了"便秘症状评估问卷"测试。结果老年组便秘症状总分和各分项评分均明显差于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论老年急性脑卒中患者住院期间存在严重的便秘症状及评分。

代谢综合征对中老年男性下尿路症状的影响

目的探讨代谢综合征与中老年男性下尿路症状之间的联系。方法选取2021年12月至2023年3月新乡医学院第一附属医院因出现下尿路症状收治住院的432例中老年男性病人作为研究对象。分为五组:代谢综合征组(同时具有高血压、糖尿病和肥胖三项诊断,39例)、三无人群组(不具有高血压、糖尿病、肥胖任何一项诊断,55例)、高血压组(只具有高血压一项诊断,105例)、糖尿病组(只具有糖尿病一项诊断,83例)、肥胖组(只具有肥胖一项诊断,150例)。收集所有病人的基本信息,包括年龄、体质量、身高、肌酐值、高血压及糖尿病诊治史等临床资料,进行国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)和健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)问卷调查,最后对病人进行自由尿流率检查及膀胱残余尿量(residual urine volume,RUV)测定。结果代谢综合征组的IPSS总评分、HRQOL评分、RUV显著高于三无人群组(P<0.05),最大尿流率[13.6(9.6,17.6)mL/s比17.6(13.6,22.2)mL/s]、平均尿流率[6.8(4.9,8.7)mL/s比8.6(6.7,11.3)mL/s]显著低于三无人群组(P<0.05),两组之间的年龄和肌酐值差异无统计学意义。高血压组的IPSS总评分、HRQOL评分、RUV值显著高于三无人群组(P<0.05),最大尿流率、平均尿流率显著低于三无人群组(P<0.05),两组之间的年龄和肌酐值差异无统计学意义。糖尿病组的IPSS总评分、HRQOL评分、肌酐值显著高于三无人群组(P<0.05),最大尿流率、平均尿流率显著低于三无人群组(P<0.05),两组之间的年龄和RUV差异无统计学意义。肥胖组的IPSS总评分、HRQOL评分、肌酐值显著高于三无人群组(P<0.05),两组之间的年龄、最大尿流率、平均尿流率和RUV差异无统计学意义。结论代谢综合征明显加重中老年男性的下尿路症状,并且影响其生活质量。代谢异常中的高血压、糖尿病、肥胖可能是下尿路症状的危险因素。

十一酸睾酮胶丸和枸橼酸氯米芬胶囊联合治疗男性迟发性性腺功能减退症的疗效及其对患者血清性激素的影响

目的 研究十一酸睾酮胶丸和枸橼酸氯米芬胶囊联合治疗男性迟发性性腺功能减退症(LOH)的疗效及其对患者血清性激素的影响。方法 选择2020年5月至2021年5月东莞市人民医院收治的80例男性LOH患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予十一酸睾酮胶丸治疗,观察组患者给予十一酸睾酮胶丸联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前和治疗3个月后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、总睾酮(TT)等性激素水平、老年男性症状量表(AMS)评分、国际勃起功能(IIEF-5)评分、尿谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(ALT)、血糖(GLU)水平、肌酐(Cr)水平、总前列腺特异性抗原(tPSA)水平以及红细胞计数(RBC)。结果 治疗3个月后,两组患者的FSH、LH、E2水平较治疗前明显下降,且观察组较对照组明显更低,TT、P水平则较治疗前明显上升,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的性功能症状、心理症状、体能症状及总AMS评分均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的IIEF-5评分均较治疗前明显上升,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的不良反应发生率为10.0%,明显低于对照组的35.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 十一酸睾酮胶丸联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗男性LOH不仅能有效改善患者的临床症状和血清性激素水平,还能明显降低AMS评分,提高IIEF-5评分,减少不良反应发生率,值得临床推广应用。

高血压患者良性前列腺增生症状影响因素分析

目的探讨中老年男性高血压人群中,国际前列腺增生症状评分(IPSS)和最大尿流率(Qmax)的影响因素。方法对安徽安庆农村地区50～75岁男性原发性高血压患者435例进行流行病调查,采用多元Logistic回归分析IPSS和最大尿流率的影响因素。结果多元Logistic回归分析结果显示:影响中老年男性高血压患者IPSS评分的主要因素有年龄(OR2.25,95%CI=1.45～3.48)和残余尿量(OR2.98,95%CI=1.92～4.63),影响最大尿流率的主要因素有年龄(OR2.22,95%CI=1.43～3.45),前列腺体积(OR2.39,95%CI=1.42～4.04),残余尿量(OR2.09,95%CI=1.34～3.25)和吸烟(OR0.56,95%CI=0.31～0.99)。结论在中老年男性高血压患者人群中,年龄和残余尿量是良性前列腺增生主观症状的主要影响因素;年龄、前列腺体积以及残余尿量是最大尿流率的主要影响因素;吸烟可能是最大尿流率减小的保护因素。

高龄男性患者永久心脏起搏器置入术后急性尿潴留一例

患者男性,80岁.因头昏、乏力二十余年,加重1周伴黑蒙发作于2010年1月4日入院.患者既往有良性前列腺增生（BPH）、脑出血、脑梗死、糖耐量异常、老年性痴呆病史十余年;夜尿增多5年,4～5次/晚,间断服用药物控制（具体药物不详）.门诊自测国际前列腺症状评分（I-PSS）21分,排尿困扰生活质量评分（QOL）4分.心电图示：窦性心动过缓,心率50次/分.入院诊断：（1）病态窦房结综合征？（2）脑卒中后遗症;（3）BPH;（4）老年性痴呆.

雄激素替代治疗不会导致前列腺增生

北京天坛医院泌尿外科张勇教授完成的一项课题显示，雄激素替代治疗不会增加前列腺增生的风险。相关论文已经发表在《欧洲泌尿外科杂志》上。 长期以来，雄激素替代疗法是否会增加中老年男性前列腺体积的风险存在争议。为此，张勇教授等对雄激素替代疗法相关文献146篇进行meta分析，结果显示，接受雄激素替代治疗12～36个月后治疗组前列腺特异性抗原水平与安慰剂组相比差异无统计学意义，前列腺体积、国际前列腺症状评分及最大尿流量均差异无统计学意义，由此证明雄激素替代治疗不会导致男性前列腺增生。