老年男性2型糖尿病患者骨密度测定部位的选择及影响因素初探

目的比较不同部位骨密度测定对老年男性2型糖尿病患者骨量变化的诊断价值,并探讨影响糖尿病患者骨密度值的相关因素。方法骨量正常的门诊老年男性2型糖尿病患者97例,按年龄分成三组,其中60～69岁组共25例,70～79岁组共37例,80岁以上组共35例。比较三组间左侧股骨颈、右侧股骨颈、L1、L2、L3、L4部位的骨密度(Bone mineral density,BMD)及T值差异,找出反映不同年龄组间骨量变化的敏感部位。探讨老年男性2型糖尿病患者的年龄、病程、体重指数(Body mass index,BMI)、合并用药、血钙(Calcium,Ca)、血磷(Phosphorus,P)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后血糖(Postprandial blood glucose,PPG)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)、血压(Blood pressure,BP)、甘油三酯(Triglyceride,Tg)、总胆固醇(Total cholesterol,Tc)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)与骨密度值的相关性。使用相关及回归分析判断影响骨密度变化的独立危险因素。结果 1、左侧股骨颈测定的骨密度值及T值在不同年龄组间及每两组之间差异均存在统计学意义(P<0.05),随年龄增加骨密度值及T值逐渐降低。2、相关分析显示,老年男性2型糖尿病患者的左侧股骨颈骨密度与年龄、糖尿病病程、FPG、PPG、HbA1c、P、ALP、应用噻唑烷二酮类(Thiazolidinediones,TZDs)呈负相关,与BMI呈正相关。回归分析可见,年龄、病程、BMI、HbA1c、使用噻唑烷二酮类是影响老年男性2型糖尿病患者骨密度的独立危险因素。结论对老年男性2型糖尿病患者,左侧股骨颈部位的骨密度测定能较好的反映骨量随年龄的丢失程度。高龄、低体重、较长的糖尿病病程、较高的HbA1c、使用噻唑烷二酮类药物等可能会增加老年男性2型糖尿病患者的骨量丢失。

门诊老年男性2型糖尿病患者合并骨质疏松状况调查

目的调查门诊老年男性2型糖尿病患者中骨质疏松的患病率,并分析2型糖尿病患者发生骨质疏松的有关因素。方法选取2016年6月~2017年6月在解放军总医院第二医学中心体检的老年男性2型糖尿病患者205例(包括既往已诊断骨质疏松9例,未诊断骨质疏松196例)。196例患者再根据骨密度测定分成骨量正常97例,骨量减低43例,骨质疏松56例。计算糖尿病患者中骨质疏松的患病率,比较这3组患者的年龄、病程、收缩压、体质量指数、血钙、血磷、碱性磷酸酶、合并用药、甲状旁腺激素、25(OH)D、骨钙素、1型前胶原氨基端前肽、β-胶原降解产物、左股骨颈骨密度、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂指标,并采用相关性分析及logistic回归分析其与发生骨质疏松的相关性。结果205例门诊老年男性2型糖尿病患者中骨质疏松的患病率为31.7%,骨质疏松组患者的年龄大、病程长、体质量指数低、血糖高、噻唑烷二酮类及质子泵抑制剂使用率高,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关及回归分析显示老年男性糖尿病患者发生骨质疏松与年龄、糖尿病病程、体质量指数、糖化血红蛋白、噻唑烷二酮类、质子泵抑制剂明显相关(P<0.05)。结论高龄、低体质量、较长的糖尿病病程、较高的糖化血红蛋白、使用噻唑烷二酮类、质子泵抑制剂等可能会增加老年男性2型糖尿病患者发生骨质疏松症的风险。

老年营养风险指数与老年男性2型糖尿病患者骨密度和骨质疏松症的关系

目的探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)与老年男性2型糖尿病患者骨密度(bone mineral density,BMD)和骨质疏松症的关系。方法选取2019年1月至2019年8月在长沙市第一医院内分泌科住院的老年男性2型糖尿病患者216例,根据GNRI值分为降低组(GNRI≤98)和正常组(GNRI>98),收集患者的一般临床资料,分析GNRI与老年男性2型糖尿病患者骨密度和骨质疏松症的关系。结果①与GNRI正常组比较,GNRI降低组股骨颈、全髋BMD更低(P<0.01),骨质疏松症患病率更高(P<0.05);②GNRI与股骨颈BMD呈正相关(P<0.01)、与全髋BMD呈正相关(P<0.05);③多元Logistic回归分析GNRI降低是骨质疏松症的独立危险因素(B=–0.076,P<0.05)。ROC曲线显示包含GNRI的联合指标对老年男性2型糖尿病患者骨质疏松症的预测价值较高。结论老年男性2型糖尿病患者GNRI与股骨颈、全髋BMD呈正相关,GNRI降低是骨质疏松症的独立危险因素。

甲状腺功能异常对老年男性2型糖尿病患者的影响分析

目的:通过对老年男性2型糖尿病患者的甲状腺功能进行观察,分析并探讨甲状腺功能异常对老年男性2型糖尿病患者的影响。方法:选取2012年1月-2014年12月入住笔者所在医院进行治疗的164例老年男性2型糖尿病患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。检测164例患者的TT3、TT4、FT3、FT4以及TSH水平,按照患者的甲状腺功能情况,选取亚临床甲状腺功能减退组(试验组)、低三碘甲状腺原氨酸综合征组(观察组)以及甲状腺功能正常组(对照组)三组患者进行研究对比,对这三组患者的糖代谢情况、脂肪代谢情况以及胰岛素水平进行观察并对比。结果:164例老年男性2型糖尿病患者中,58例患者甲状腺功能出现异常,所占比例为35.37%,其中22例患者为亚临床甲状腺功能减退,所占比例为13.41%,30例患者为低三碘甲状腺原氨酸综合征,所占比例为18.29%。与对照组相比,观察组患者的血糖水平均明显较高(P<0.05),空腹时的C肽(CP0)和饭后2 h的C肽(CP2)均明显较低(P<0.05)。与对照组相比,试验组患者空腹时的C肽(CP0)和饭后2 h的C肽(CP2)均明显较高(P<0.05)。结论:老年男性2型糖尿病患者的甲状腺功能往往会发生异常,异常发生率较高,甲状腺功能异常主要为亚临床甲状腺功能减退和低三碘甲状腺原氨酸综合征,合并亚临床甲状腺功能减退的患者的C肽水平明显升高,合并低三碘甲状腺原氨酸综合征的患者的C肽水平明显降低。

不同剂量二甲双胍对老年2型糖尿病男性患者骨密度和骨代谢的影响效果体会

目的分析不同剂量二甲双胍对老年2型糖尿病男性患者骨密度和骨代谢的影响效果。方法 82例老年2型糖尿病男性患者,采用随机数字表法分为对照组和实验组,各41例。对照组应用低剂量二甲双胍治疗,实验组应用高剂量二甲双胍治疗,比较两组血糖水平、骨密度变化情况及骨代谢变化情况。结果实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为(7.3±0.6)mmol/L、(8.2±1.0)mmol/L、(6.4±0.5)%,均低于对照组的(8.9±1.1)mmol/L、(9.8±1.1)mmol/L、(7.7±0.6)%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者腰椎(L2～4)、股骨颈(NEEK)、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、护骨因子(OPG)比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年2型糖尿病男性患者临床治疗中,采用高剂量二甲双胍治疗,既可降低患者的血糖水平,又可改善患者骨密度和骨代谢情况,值得临床推广应用。

老年男性糖尿病患者骨质疏松与动脉硬化的相关性研究

目的探讨老年男性糖尿病人群骨质疏松与动脉硬化的相关性。方法测定226例老年男性糖尿病患者的股骨近端骨密度(BMD),将其分为骨质疏松组和非骨质疏松组,分别比较两组的一般情况,同时采用动脉硬化检测仪测定其踝肱指数(ABI)和脉搏波传导速度(PWV)。结果骨质疏松组患者的吸烟比例较非骨质疏松组高,差异有显著性(P<0.05)。骨质疏松组患者的ABI显著低于非骨质疏松组,PWV高于骨质疏松组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。随BMD水平下降,所有患者的PWV水平升高,ABI降低,提示动脉硬化程度加重。结论老年男性糖尿病骨质疏松患者更易并发动脉粥样硬化病变,治疗和预防时应采取系统性的措施。