70岁以上高龄老年病人腹腔镜胆囊切除术

目的探讨70岁以上高龄老人腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值和疗效。方法回顾性分析1998年4月￣2003年12月行LC的70岁以上高龄病人154例临床资料。结果共154例,术前伴随1种以上并存病114例,完成LC130例,中转24例。术后发生各种并发症19例,所有病人均治愈、无死亡。结论应十分重视高龄老年病人的围手术期特点并进行充分的处理,严格掌握手术适应证,熟练手术操作,LC对高龄老年病人仍是安全可靠的。

62例老年病人腹腔镜胆囊切除术的护理

目的总结62例老年病人腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理经验。方法术前心理护理和健康教育。术前除常规检查外,特别注意心血管、肺功能及血糖的检查。术后注重监测心、肺功能和血糖的测定。结果腹腔镜胆囊切除的老年病人术后24￣72h均恢复胃肠道功能,术后4￣7天顺利治愈出院。结论周密而细致的围手术期护理是保障老年病人腹腔镜胆囊切除成功的重要环节。

老年病人腹腔镜胆囊切除术的个性化护理

[目的]探讨老年病人腹腔镜胆囊切除术的护理措施和特点。[方法]对187例行腹腔镜胆囊切除术的老年病人,结合病人具体病情有针对性地制订个性化护理措施,在手术前、手术后实施整体护理。[结果]187例中除2例因炎症粘连严重而中转开腹外,其余均顺利完成手术。经治疗及个性化护理后,病人原有基础疾病无一例因手术而加重,未发生明显并发症,均痊愈出院。[结论]在老年腹腔镜胆囊切除术病人的整体护理中,根据病人具体情况实施个性化护理可以有效提高手术成功率、预防和减少术后并发症的发生。

老年病人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

我院从1993年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)共行1500余例，其中老年病人(年龄大于65岁)有152例，无一例发生麻醉意外，现将麻醉体会报告如下：

老年病人腹腔镜胆囊切除术149例临床分析

目的总结老年病人腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期治疗经验。方法对我院近3年收治慢性结石性胆囊炎及胆囊息肉老年病人作腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果149例其中有2例中转开腹手术,其余147例均进行腹腔镜胆囊切除术。其中1例术后左心衰转至内科治愈外,所有病人均在外科治愈出院。结论老年病人患有良性胆囊疾病作腹腔镜胆囊切除术是首选最合适的手术方法,但由于他们全身重要脏器机能储备及其代偿能力差常伴有一些慢性疾病,所以完善的术前检查、术中监测、熟练手术技巧及麻醉技巧、周密的术后监护及处理是临床治疗的关键。

高龄老年病人腹腔镜胆囊切除术168例临床分析

目的:评价70岁以上高龄老人腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性和临床价值。方法:回顾性分析168例70岁以上高龄老人行胆囊切除术的临床资料。结果:151例(89.9%)有1种以上合并病,其中93例(55.36%)有2种以上合并病,完成LC152例,中转开腹手术16例,中转率10.53%。术后发生各种并发症18例,均经积极治疗后痊愈出院,平均术后住院6.3天。结论:充分做好围手术期处理,熟练手术操作,正确处理合并症,老年人腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的。

老年病人腹腔镜胆囊切除术58例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对老年人胆囊结石病的治疗效果。方法 通过对我院两年内收治的58例60岁以上老年人胆囊结石病作腹腔镜胆囊切除术(LC)进行总结。结果 58例病人中,1例困瘢痕黏连中转开腹,其余完成LC,无胆管损伤,无严重并发症,无手术死亡。结论 LC创伤小,疼痛轻,组织反应轻,并发症少,可作为老年人胆囊结石病手术治疗的首选方法。

老年病人腹腔镜胆囊切除术78例治疗体会

目的:60岁以上高龄患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值。方法:回顾性分析78例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:中转开腹手术3例,中转率3.8%,平均术后住院4.5天。结论:围手术期处理,处理合并症,老年人腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的。

腹腔镜胆囊切除术老年病人感恩水平及其影响因素分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)老年病人感恩水平的影响因素。方法:选取2022年1月—2023年1月在医院行LC术的77例老年病人为研究对象,设计基线资料调查表,采用六项目感恩问卷(GQ-6)调查病人的感恩水平,分析LC术老年病人感恩水平的影响因素。结果:LC术老年病人的CQ-6评分为(28.53±3.20)分;单因素分析显示,不同文化水平、家庭关怀度、心理资本及家庭人均月收入LC术老年病人的CQ-6评分比较差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析显示,文化水平低、心理资本低、家庭关怀度低及家庭人均月收入低均是LC术老年病人感恩水平的影响因素(P<0.05)。结论:LC术老年病人感恩呈中等水平,可能与文化水平、家庭关怀度、心理资本及家庭人均月收入有关,应针对影响因素采取相应措施,从而提高病人感恩水平。

瑞马唑仑对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和术后认知功能的影响

目的探讨瑞马唑仑对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和术后认知功能的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在安阳市人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的80例老年患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组麻醉诱导采用咪达唑仑,观察组麻醉诱导采用瑞马唑仑,其余麻醉诱导药物类型及剂量一致。于麻醉诱导前(T_(0))、气管插管时(T_(1))、切皮时(T_(2))和气管拔管时(T_(3))比较两组血流动力学。采用简易精神状态评价量表(MMSE)评价两组认知功能,记录两组患者术后苏醒时间、气管拔管时间以及麻醉监护室停留时间。结果两组患者T_(0)时HR和MAP等血流动力学差无统计学意义(P>0.05),T_(1)~T_(3)时间点,对照组HR和MAP均高于T_(0)时间点,且观察组患者两血流动力学指标低于对照组(P<0.05)。两组HR在各时间点与麻醉方式之间存在交互作用(P<0.05),而MAP不存在交互作用(P>0.05)。两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),患者术后24、48、72 h时,MMSE评分均较术前有降低,且观察组患者这3个时间点MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。MMSE评分在各时间点与麻醉方式之间存在交互作用(P<0.05)。观察组患者术后苏醒时间、气管拔管时间以及麻醉监护室停留时间均低于对照组(P<0.05)。结论瑞马唑仑作为腹腔镜胆囊切除术的麻醉诱导剂,能够减轻老年患者术中血流动力学的异常波动,认知功能恢复较快,且术后麻醉恢复情况较优,可应用于老年患者全身麻醉的诱导。

老年患者腹腔镜胆囊切除术后并发房颤的危险因素分析

目的:探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术后心房颤动的危险因素。方法:回顾分析2022年1月至2024年7月接受腹腔镜胆囊切除术的183例老年患者的临床资料。根据术后有无并发心房颤动分为心律失常组与对照组(无心律失常)。比较两组患者临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、冠心病史、心脏彩超中左心房内径、手术时间、出血量及手术前后C反应蛋白水平、白细胞水平等,采用单因素与多因素Logistic回归分析方法,分析老年患者腹腔镜胆囊切除术后心房颤动的相关因素。结果:9例患者于术后3 d内出现心房颤动。单因素分析发现,年龄、手术时间、出血量、术后C反应蛋白、术后白细胞、冠心病为危险因素;多因素分析显示,年龄、手术时间、出血量、术后白细胞、冠心病为独立危险因素。结论:对于行腹腔镜胆囊切除术的老年患者可通过年龄、手术时间、出血量、术后白细胞、冠心病等指标推断术后发生心房颤动的可能性,围手术期对危险因素进行积极干预,以减少术后心房颤动的发生。

老年择期腹腔镜胆囊切除术手术室基于FTS理念人性化护理效果观察

目的探讨老年择期腹腔镜胆囊切除术(LC)手术室基于快速康复外科(FTS)理念的人性化护理效果。方法将2021-01—2023-07在商丘市第一人民医院行择期LC的52例老年胆囊良性疾病患者随机分为手术室常规护理干预组(对照组)和基于FTS理念的手术室人性化护理组(FTS组),各26例。比较2组的术后临床指标,统计全麻苏醒期躁动和并发症发生率。分别于护理前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分评价患者的不良情绪,检测患者的皮质醇(COR)、肾上腺素(E)应激反应指标水平。出院前采用自制手术室护理工作满意度反馈表调查患者对手术室护理工作的满意度。结果FTS组患者的肛门排气时间、恢复正常饮食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,术后24 h时的VAS评分,以及全麻苏醒期躁动和并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的COR、E水平和SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h时,2组患者的COR、E水平均较术前显著升高,SAS、SDS评分均较术前降低;其中FTS组患者的COR、E水平和SAS、SDS评分均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。FTS组患者及其家属对手术室护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年择期LC患者开展基于FTS理念的手术室人性化护理,能优化术后临床指标,减轻和缓解患者机体应激反应及不良情绪,降低并发症风险和提高患者及其家属对手术室护理工作的满意度。

允许性高碳酸血症对腹腔镜胆囊切除术老年患者颈动脉血流和早期认知功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)建立气腹后给予允许性高碳酸血症(PHC)通气策略对老年患者颈动脉血流和早期认知功能的影响。方法选择全身麻醉下行LC的老年患者90例,其中男性45例,女性45例;年龄65~80岁,平均年龄71.00岁(标准差6.71岁);身高150~185 cm,平均身高163.77 cm(标准差9.35 cm);体质量46~90 kg,平均体质量66.98 kg(标准差9.60 kg);美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级73例,Ⅲ级17例;美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级79例,Ⅲ级11例;文化程度小学20例,中学60例,大学10例。随机分为PHC组(H组,n=45)和常规通气组(C组,n=45)。所有患者在手术开始之前均采用常规通气模式,在建立气腹后,C组调整动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))为35~45 mmHg,H组调整PaCO_(2)在46~55 mmHg。记录所有患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后手术前(T1)、气腹后稳定目标值15 min(T2)、气腹后稳定目标值30 min(T3)、缝皮结束(T4)5个时间点的局部脑氧饱和度(rSO_(2))、右颈内动脉收缩期峰值流速(PSV-RICA)、舒张末期峰值流速(EDV-RICA)、右颈内动脉平均流速(VM-RICA)、右颈内动脉流量(Q-RICA)、左颈内动脉流量(Q-LICA)、右颈总动脉收缩期峰值流速(PSV-RCCA)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、鼻咽温度、动脉血气,PaCO_(2)、动脉血氧分压(PaO_(2))、乳酸(Lac)、血糖(Glu),血红蛋白(Hb);并于术前1 d、术后12 h、术后1 d、出院前对患者进行简易精神状态评价量表(MMSE)评分和认知功能筛查量表(CASI)评分。结果(1)与C组比较,H组手术后住院时间较短[(4.60±0.65)d vs(5.17±0.84)d。t=2.915,P<0.05];H组在T1、T2、T3、T4时间点CO均高于C组(均P<0.05);H组PSV-RICA、PSV-RCCA、双侧颈内动脉流量(Q-ICA)在T2、T3、T4时间点均高于C组(P<0.05);H组脑循环阻力(C-SVR)值在T2、T3时间点均低于C组(P<0.05)。(2)与C组比较,T2、T3、T4时H组rSO_(2)、PaCO_(2)、Lac明显升高(P<0.05)。(3)与C组比较,MSE评分在术后12 h和出院前较高(P<0.05),H组CASI评分在术后12 h、术后1 d和出院前较高(P<0.05)。C组和H组MMSE评分和CASI评分在术后12 h、术后1 d均低于术前(P<0.05),且C组MMSE评分和CASI评分在出院前低于术前(P<0.05)。(4)在PHC下,T1时PSV-RICA与rSO_(2)为正相关(P<0.05),相关性大小为0.261。T2时PSV-RICA、PSV-RCCA、Q-RICA与rSO_(2)均具有相关性,相关性大小分别为0.303、0.578、0.350。T3时PSV-RICA、PSV-RCCA、Q-RICA与rSO_(2)均具有相关性,相关性大小分别为0.259、0809、0.419。T4时PSVRICA、PSV-RCCA、Q-RICA与rSO_(2)均具有相关性,相关性大小分别为0.387、0.785、0.263。在PHC下,T1、T2、T4时,PSVRICA与CO呈正相关(R=0.265、0.422、0.405);PSV-RICA、Q-RICA与rSO_(2)呈正相关;在T3时Q-RICA与CO(R=0.301)呈正相关。结论PHC可以增加LC老年患者的颈内动脉血流量及收缩期流速,提高其脑灌注,维持脑氧供需平衡,从而发挥脑保护作用,也可能有利于改善患者手术后早期认知功能的恢复。

联合穴位注射及加速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究联合穴位注射及加速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除患者中的应用价值。方法选择从2020年9月1日至2022年9月1日在我院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者共80例,随机分为研究组(ERAS+联合穴位注射组)和对照组(ERAS组)。研究组40例患者,围手术期中应用了加速康复外科,同时接受联合穴位注射疗法(足三里注射新斯的明+腕踝针);对照组40例患者,围手术期中仅使用传统的加速康复外科措施。比较两组患者的术后不同时间的VAS评分(4 h,8 h,12 h,24 h,48 h)、镇痛泵按压次数、术后通气时间、术后住院时间以及术后并发症。结果与对照组相比,研究组在不同时间的VAS评分、镇痛泵按压次数、术后首次通气时间以及住院时间方面均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后并发症方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在实施腹腔镜胆囊切除手术的老年患者中,使用联合穴位注射疗法,结合加速康复外科技术,明显提高了镇痛效果,缩短了手术后的排气和住院时间,有利于患者的快速康复。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病的疗效及对肝功能、炎性反应的影响

目的:探究腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病的疗效及对肝功能、炎性反应的影响。方法:选取2019年4月~2022年4月福建省立医院(北院)收治的62例患有急性结石性胆囊炎合并糖尿病年长者为研究对象,分成LC组与开腹胆囊切除术(OC)组各31例;LC组行LC治疗,OC组行OC治疗;比较两组手术指征、血糖、肝功能、炎性反应。结果:手术指征比较:LC组住院时间、手术时间、排气时间、术中出血量较OC组皆更小,差异均有统计学意义(P均<0.05);血糖比较:LC组术后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)与OC组比较,均更低,差异有统计学意义(P均<0.05);肝功能比较:LC组白蛋白(ALB)较OC组更高,总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)较OC组皆更低,差异均有统计学意义(P均<0.05);炎性反应比较:LC组内皮素(ET)、淀粉样蛋白(SAA)、肿瘤坏死因子-α(TNF)较OC组皆更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:LC在老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病治疗中手术效果优于OC,能有效控制血糖,降低肝功能损伤及炎性反应水平。