肛垫悬吊术治疗老年痔的临床疗效观察

目的:探讨肛垫悬吊术在老年痔治疗中的优势利弊。方法:将100例具备手术指征的老年痔患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用肛垫悬吊术,对照组采用外剥内扎术,观察比较2组临床疗效、术后并发症、半年内复发情况。结果:治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组创面愈合时间快于对照组(P<0.05);2组术后疼痛、水肿比较具有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组;2组术后出血无显著性差异(P>0.05),半年内随访均未出现复发。结论:肛垫悬吊术治疗老年痔能够有效缓解痔的出血、脱出等症状,同时可以减轻患者术后疼痛。

混合痔内扎外剥术治疗不同ASA分级老年痔病的临床观察

目的:观察混合痔内扎外剥术治疗不同ASA分级老年痔病的临床疗效。方法:选自2016年1月~2017年12月采用混合痔内扎外剥术手术治疗患者120例,其中老年痔病患者80例,按ASA分级,Ⅰ级40例为老年一组,Ⅱ级~Ⅲ级40例为老年二组,与中青年痔病患者40例对照组比较。结果:老年组的患者无论是在手术的出血量、手术时间,还是在术后的各种并发症的出现情况,均与对照组没有显著性差异,只有术后伤口愈合时间长于对照组。结论:混合痔内扎外剥术治疗老年痔病患者安全、有效,仍是较为实用的术式。

吻合器痔上黏膜环切术对老年痔并糖尿病患者血糖的影响分析

目的探讨采用吻合器痔上黏膜环切术与传统痔手术对中老年糖尿病患者的影响。方法随机选取该院2017年6月-2019年6月收治的中老年痔合并糖尿病患者76例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用吻合器痔上黏膜环切术,对照组实施传统外膜内扎手术,对比两组患者治疗后的血糖变化、胰岛素及胰岛素敏感性变化情况。结果实验组术后的血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者在手术后的胰岛素敏感性要好于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用吻合器痔上黏膜环切术对中老年糖尿病患者进行治疗,有助于降低手术对患者血糖水平和胰岛素抵抗的影响,值得应用。

老年痔225例的手术治疗

老年痔的治疗比较复杂。各种非手术治疗,易于复发。老人能否耐受手术又是面临的严重问题。为此,本文总结自1982年以来,收治的60岁以上的老年痔患者225例,采用手术治疗的体会。从而探讨适合老人痔手术的方法和经验。临床资料性别:男177例,女48例。年龄:60～64岁132例,65～69岁62例,70～79岁27例,80岁以上4例。最大年龄84岁。其中60～69岁占86.2%。病程:最短半年,最长60年。痔病史在20年以上者136例(60.44%)。急性疼痛发作最短1天,最长21天。诊断:本组以环状晚期痔为多见,详细情况见表1。主要并存疾病:具体见表2。从表可见。

两种术式治疗老年混合痔的临床效果研究

目的探讨痔自动套扎术(RPH)与痔上黏膜环型切除术(PPH)分别联合改良外切内扎术治疗老年混合痔的临床效果。方法分别将科室接受RPH联合改良外切内扎术的43例患者与接受PPH联合改良外切内扎术的43例患者进行研究,比较两组治疗效果。结果两组手术时间、住院时间无统计学差异(P>0.05);RPH手术相关指标、术后应激指标、肛管静息压、肛管最大收缩压、术后肛门功能评分及术后并发症发生率均低优PPH组(P<0.05)。结论RPH联合改良外切内扎术治疗老年混合痔效果显著,患者术后应激反应轻且安全性良好。

痔动脉结扎加胶圈套扎术治疗老年Ⅲ度混合痔临床观察

目的:探讨痔动脉结扎加胶圈套扎术治疗老年痔病的安全性、有效性。方法:120例老年Ⅲ度混合痔患者随机分为3组,每组40例,治疗组采用痔动脉结扎加胶圈套扎术、对照组1采用选择性痔上黏膜吻合术(TST)、对照2组采用传统内扎外剥术,比较3组治愈时间、治愈率、复发率、术后并发症、肛门功能等指标。结果:3组治愈率均为100%,治疗组的术后并发症评分(3.7±1.6)分,显著低于对照1组(7.1±3.6)分和对照2组(6.8±3.2)分,治愈时间(6.7±1.6)d)也显著低于对照1组(9.4±2.9)d和对照2组(16.0±3.3)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6月,3组间复发率和肛门功能评价无显著差异(P>0.05)。结论:痔动脉结扎加胶圈套扎术是一种安全的微创术式,术后恢复快、患者痛苦少,近期疗效好,值得在治疗老年痔病的临床中推广。

痔上黏膜环切钉合术治疗老年人混合痔的有效性和安全性

目的对痔上黏膜环切钉合术治疗老年人混合痔的有效性和安全性进行分析评价。方法选取我院2009年1月至2010年12月收治的老年混合痔患者125例,随机分为两组,观察组65例行痔上黏膜环切钉合术进行治疗,对照组60例行传统内扎外剥术。比较两组病例的治疗效果,比较两组病例的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛以及术后并发症的发生情况。结果经手术治疗所有患者的病情均得到治愈或好转;经比较观察组患者的术中出血量、住院时间、术后止痛药使用率、并发症的发生率均低于对照组。结论痔上黏膜环切钉合术治疗老年人混合痔有效且更加安全,值得临床推广使用。

喻文球治疗湿热下注型老年嵌顿痔30例

目的:观察喻文球治疗湿热下注型老年嵌顿痔的疗效。方法:将符合标准的60例湿热下注型老年嵌顿痔患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予经验方治疗,对照组给予地奥司明片治疗,观察两组临床效果。结果:观察组总有效率为96.6%,明显高于对照组的83.3%。两组患者肛门疼痛、水肿、便血程度积分在治疗前、用药后第1日比较疗效相当,无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,对照组只在治疗后第7、14日降低,而观察组则在用药后第3、7、14日各症状积分均逐渐显著降低(P<0.05);与对照组比较,术后第3、7、14日各症状积分比较均低于对照组(P<0.05)。结论:喻文球教授经验方对湿热下注型老年嵌顿痔治疗效果显著。

痔康方颗粒剂治疗老年性混合痔术后便秘的临床观察

目的:探讨痔康方颗粒剂治疗老年性混合痔术后便秘的临床疗效。方法:采用随机对照单盲法将100例老年性混合痔术后便秘患者随机分成两组,每组50例。对照组采用麻仁滋脾丸治疗,治疗组采用痔康方颗粒剂治疗,观察两组患者治疗后的排便情况。结果:在总体疗效方面,治疗组明显优于对照组(P<0.01);两组病例治疗后与本组治疗前主症积分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后与对照组治疗后主症积分比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:痔康方颗粒剂能够有效治疗老年性混合痔术后便秘。

RPH、PPH联合改良外剥内扎术治疗老年性混合痔的效果对比

目的:探讨自动套扎术(RPH)、吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合改良内扎术治疗老年性混合痔的临床治疗效果差异。方法:抽选2016年1月-2018年12月笔者所在医院收治的100例老年性混合痔患者,随机分为两组。甲组(n=50)行PPH术+改良外剥内扎术治疗,乙组(n=50)行RPH术+改良外剥内扎术治疗。评价及对比两组的疗效、围术期指标。结果:两组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组的围术期指标均优于乙组(P<0.05)。结论:PPH术、RPH术联合改良外剥内扎术治疗老年性混合痔的疗效相当,但PPH联合改良外剥内扎术的手术时长较短,出血量少,利于促进术后恢复。

加味四黄汤内服外敷对老年混合痔术后康复及炎性因子的影响

目的探讨加味四黄汤内服外敷对老年混合痔患者术后康复及炎性因子的影响。方法选择沈阳市肛肠医院接收的老年混合痔患者69例作为研究对象,收治入院时间为2018年4月—2020年4月,所有患者统一接受吻合器痔上黏膜环形切除术治疗,根据其术后不同处理方法进行分组,将采用高锰酸钾溶液坐浴治疗的患者纳入参照组(35例),将采用加味四黄汤内服外敷治疗的患者纳入研究组(34例)。观察和比较2组患者疼痛消失时间、创面愈合时间、创面渗液消失时间、水肿消失时间和治疗前后白细胞介素-6、γ-干扰素、血清血管内皮生长因子的变化。结果与参照组相比,研究组疼痛消失时间、创面愈合时间、创面渗液消失时间、水肿消失时间较短(P<0.05)。治疗前,2组患者白细胞介素-6、γ-干扰素、血清血管内皮生长因子相比无显著差异(P>0.05);治疗后,2组患者白细胞介素-6水平显著降低、血清血管内皮生长因子、γ-干扰素水平显著提升,且与参照组相比,研究组白细胞介素-6较低,γ-干扰素、血清血管内皮生长因子水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在老年混合痔患者手术治疗后给予加味四黄汤内服外敷,不仅能促进患者术后康复,还能显著缓解其炎症。

自拟通络生肌方直肠滴注改善老年混合痔患者术后康复疗效观察

混合痔临床发病率较高,多发于中老年人群,患者发病后多表现为肿物脱出、便血、肛门疼痛等,病情反复发作、迁延难愈,严重影响正常工作与生活[1]。混合痔严重期需及时采取外科手术治疗,但由于该病解剖位置特殊,术后容易发生肛门坠胀、创面愈合延迟等多种并发症[2]。如何采取有效的治疗干预措施促进患者术后康复、防范并发症的发生是临床研究的热点。本研究针对老年混合痔患者术后生理改变采用自拟中药方剂进行辨治。

外剥内扎术+芍倍注射术治疗老年环状混合痔118例

目的观察外剥内扎＋芍倍注射术治疗老年环状混合痔的疗效。方法对老年环状混合痔行分段放射状梭形切除外痔部分,内痔部分结扎2/3,行不全结扎,对其余内痔及松弛的直肠黏膜用芍倍注射液注射治疗。结果118例治愈109例,占92.4%;显效9例,占7.6%,全部有效。疗程12-27天,平均18.5天。术后1年随访,有随访结果96例,无明显并发症及复发。结论外剥内扎消除原发痔,配合芍倍注射术,对组织损伤轻,疗效较好,术后无明显并发症,随访1年无复发。

改良PPH术治疗老年急性嵌顿痔的综合效果观察

目的探讨改良PPH术治疗老年急性嵌顿痔的临床价值及优越性。方法将113例老年急性嵌顿痔患者分为观察者(67例)和对照组(46例),对照组采用外剥内扎术治疗,观察者采用改良PPH术治疗,观察两组患者治疗疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、创面愈合时间及住院时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h及72 h疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后肛门坠胀、尿潴留及水肿的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论改良PPH术治疗老年急性嵌顿痔具有创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少等优点,且手术操作简单,值得临床推广应用。

小承气汤加减联合莫沙必利治疗老年性痔术后便秘的临床观察

痔疮是发病率较高的肛肠科疾病,大部分患者都需要进行手术治疗。尽管近年来手术技术不断改进,但肛门生理组织在手术过程中均会受到一定程度的损害,影响生理排泄的正常进行。老年患者生理机能处于衰退时期,肠道蠕动功能下降,液体分泌较少,进行痔疮手术后更容易发生便秘现象。对于老年性痔术后便秘,临床一般采用药物进行保守治疗,但长期用药可产生毒副作用,效果一般。本文研究小承气汤加减与莫沙必利联合治疗老年性痔术后便秘的临床疗效。现报告如下：

痔动脉结扎结合RPH治疗老年混合痔的临床疗效

目的观察痔动脉结扎结合RPH治疗老年痔病的临床疗效。方法选择老年混合痔患者90例,随机分为三组,每组30例。治疗组采用痔动脉结扎结合RPH术式,对照1组采用RPH术式,对照2组采用传统内扎外剥术式,观察术后创面愈合时间及并发症情况。结果治疗组在术后治愈率、愈合时间、术后并发症的发生率均优于对照组。在肛门功能评价方面,三组手术后及组间肛门失禁评分(Wexner评分)及肛门动力学测试,均存在显著性差异(P<0.05)。结论痔动脉结扎结合RPH术治疗老年痔病疗效显著,由于手术能较好地保护肛垫组织,术后恢复快、患者痛苦少,近期疗效好,值得临床推广。

促愈汤内服联合肛愈方熏洗对老年混合痔术后创面愈合的效果观察

目的:观察促愈汤内服联合肛愈方熏洗对老年混合痔术后创面愈合的效果。方法:选择2018年7月~2019年7月在本院接受手术治疗的老年混合痔患者90例,随机数表法分为研究组和对照组各45例。对照组患者给予促愈汤内服治疗,研究组在对照组基础上联合肛愈方熏洗治疗。均治疗2w,比较两组患者的疗效、创面愈合相关指标、新生血管形成情况、组织形态学变化,并观察患者治疗期间的药物不良反应。结果:治疗后,研究组有效率为91.11%,明显高于对照组的71.11%(P<0.05)。研究组患者疼痛、水肿、渗液和肉芽形态评分、创面愈合时间明显低于对照组,血清血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平、新生毛细血管数以及成纤维细胞数明显高于对照组(P<0.05);两组患者药物不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:老年混合痔患者术后采用肛愈方联合促愈汤治疗效果相比单用促愈汤更好,可有效改善创面水肿、疼痛等症状,促进创面愈合,且安全性好。

ASAⅡ～Ⅲ级老年性痔微创治疗的疗效观察与评价

目的对ASAⅡ～Ⅲ级老年性痔采用3种不同手术方法，观察其临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2008年5月药物治疗无效而采用手术治疗50例，平均年龄73．5岁ASAⅡ～Ⅲ级痔患者的资料。结果A组采用痔上动脉断流肛垫固定术，B组采用胶圈套扎术，c组采用传统外切内扎术，术后3月随访，便血全部改善，A、B组术后尿潴留、NRS指数等明显低于C组。结论痔上动脉断流肛垫固定、胶圈套扎术对药物治疗无效的ASAⅡ～Ⅲ级老年人痔，是安全、有效、微创的治疗方法，并发症少。

自动痔疮套扎术治疗老年混合痔的疗效及安全性评价

目的:研究治疗老年混合痔采用自动痔疮套扎术的临床疗效及安全性.方法:选取2017年5月-2018年6月我院收治的130例老年混合痔患者,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组65例.对照组采用吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)治疗,研究组患者采用自动痔疮套扎术(Ruiyun Procedure Hemorrhoids,RPH)治疗.观察比较两组临床疗效.结果:研究组患者术后临床治疗总有效率为96.9%(63/65),高于对照组87.7%(57/65),P<0.05;研究组患者术后疼痛评分、机体应激指标、中医症状积分及并发症情况均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:自动痔疮套扎术治疗老年混合痔的效果好,术后疼痛时间短,机体应激指标及中医症状积分改善明显,并发症发生率低,安全性更高.

不同手术方案治疗老年环状混合痔的临床疗效比较

目的比较两种手术方案治疗老年环状混合痔的临床疗效。方法选取诊治的136例老年环状混合痔患者,随机分为研究组和对照组各68例。对照组实施传统外剥内扎术,研究组实施自动痔疮套扎内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术。比较两组治疗效果、并发症发生情况和肛门功能。结果治疗前两组肛门功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组肛管舒张压、最大收缩压和肛管静息压与研究组相比均更低,而最长收缩时间高于研究组,差异显著(P<0.05)。对照组治疗总有效率(76.47%)显著低于研究组(97.06%),并发症发生率(29.41%)高于研究组(8.82%),差异显著(P<0.05)。结论自动痔疮套扎内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔疗效更佳,不仅能有效改善患者肛门功能,还能减少并发症的发生,具有较高的安全性。