肌骨超声与核磁共振成像联合应用在老年痛风性关节炎患者中的诊断价值

目的探讨肌骨超声与核磁共振成像联合应用在老年痛风性关节炎患者中的诊断价值。方法选取我院收治的老年痛风性关节炎患者92例,所有患者均进行肌骨超声(MSUS)与核磁共振成像(MRI)检查。以病理学结果为金标准比较MSUS、MRI单独检测及联合应用对病变部位的检出情况,分析各检查方式在诊断关节积液、滑膜增生、骨侵蚀及痛风石指标时的差异,观察各检查方式与金标准的一致性,对比各检查方式对痛风性关节炎的诊断效能。结果(1)MSUS联合MRI检查对病变部位的检出率明显高于MSUS或MRI单独检查(P<0.05);(2)MSUS联合MRI检查对关节积液、滑膜增生、骨侵蚀及痛风石等病变类型的检出率明显高于MSUS或MRI单独检查(P<0.05);(3)MSUS联合MRI检查与金标准具有较强一致性(Kappa=0.759);(4)MSUS联合MRI检查对痛风性关节炎的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值明显高于MSUS或MRI单独检查(P<0.05)。结论肌骨超声与核磁共振成像联合应用于老年痛风性关节炎患者中可以提高对各关节部位病变的检出率及病变类型识别率,同时在痛风性关节炎诊断中与金标准具有较强一致性,诊断效能要优于单一检查,具有较高参考价值。

老年痛风性关节炎患者的诊治依从性状况研究

目的了解老年痛风性关节炎患者的诊治依从性状况,探讨患者不依从的影响因素。方法选取2012年1月~2015年3月于河南大学淮河医院风湿免疫科住院的108例老年痛风性关节炎患者为研究对象,根据自制的诊治依从性量表分为不依从组（〈24分）和依从组（≥24分）,比较两组的基线资料及对痛风性关节炎的认知水平,采用多因素Logistic回归探讨患者发生不依从的影响因素。结果全部患者的诊治依从性量表总分为（22.9±7.3）分,其中总分〈24分者有68例,占63.0%,归为不依从组,其余40例归为依从组。多因素Logistic回归分析结果显示病程、认知水平是患者诊治依从性的独立影响因素（P〈0.05）。结论老年痛风性关节炎患者的诊治依从性状况不容乐观,认知水平降低会显著增高患者不依从的发生风险,提高疾病的认知是当前改善患者依从性和疾病预后的关键。

契约式管理在老年痛风性关节炎患者健康管理模式中的应用

目的:探讨契约式管理在老年痛风性关节炎患者健康管理中的应用效果。方法:选取2018年10月~2019年4月老年痛风性关节炎患者120例,随机为试验组和对照组,给予对照组常规指导,予以试验组契约式管理:即患者在门诊与护士签订合约书进行合作式的管理,签约护士会结合患者病情、知识需求等,给予个体化的门诊干预措施,为期6个月。两组患者分别在入院、6个月时检查血尿酸,并在6个月时统计疾病的复发率(急性发作)。结果:两组患者6个月复查,平均血尿酸试验组则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中试验组复发2例,复发率为3.33%,观察组复发8例,复发率为13.33%。结论:契约式管理在老年痛风性关节炎患者的健康管理中应用效果较好,可有效降低患者疾病的复发率。

肌肉骨骼超声与MRI在老年痛风性关节炎患者诊治中的应用

目的比较肌肉骨骼超声(MSUS)与MRI在老年痛风性关节炎(GA)患者诊治中的诊断效能,探讨MSUS在老年GA诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年6月-2018年6月于本院接受诊治的104例可疑GA老年患者临床资料,患者均有完整MSUS、MRI影像资料,分别根据患者MSUS、MRI影像报告,结合临床症状对患者进行初步诊断,并与最终标准诊断结果进行对比,比较两组检查方式对老年GA诊断效能及一致性。结果结果显示,MSUS诊断灵敏度76.19%、特异度75.61%、准确度75.96%、阳性预测值82.76%、阴性预测值67.39%,MRI诊断灵敏度90.48%、特异度80.49%、准确度86.54%、阳性预测值87.69%、阴性预测值84.62%;MSUS灵敏度、阴性预测值显著低于MRI诊断;两种诊断具有较好的一致性(Kappa=0.549)。结论MSUS诊断老年GA患者在灵敏度上不如MRI,但整体上两种检查有较好的一致性,且MSUS较MRI有价格便宜、可重复性高等优势,值得用于老年GA患者诊治中。

MSUS和MRI诊断老年痛风性关节炎的临床价值分析

目的比较肌肉骨骼超声(MSUS)和MRI对老年痛风性关节炎(GA)的临床诊断价值。方法回顾性分析河南省直第三人民医院2018年4月-2019年4月收治的33例老年GA患者MSUS和MRI检查图像及临床资料,比较MSUS和MRI检查阳性率,检出的关节腔积液、滑膜增生、周围组织炎症、骨侵蚀及痛风石等情况,分析二者对痛风典型症状的诊断敏感性和特异性。结果33例患者病理检查共检出病变部位67个,其中MSUS检查的阳性率为77.61%(52/67),MRI检查的阳性率为91.04%(61/64),MRI检查阳性率高于MSUS(P<0.05);67个病变部位的病变类型包括关节腔积液62个,滑膜增生67个,周围组织炎症48个,骨侵蚀17个,痛风石18个,MSUS与MRI检查对GA病变类型的诊断结果无明显差异(P>0.05);MSUS对痛风石的检出准确率、特异度高于MRI(P<0.05),两种检查方式的灵敏度和阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI对GA病变部位的检查阳性率高于MSUS,对不同病变类型的诊断无差异,而MSUS对痛风石诊断的准确率、特异度高于MRI,可作为GA诊断的首选检查方法。

三联疗法对湿热蕴结型急性老年痛风性关节炎的实验研究

目的:通过观察中药内服、外敷、敷贴三联疗法对老年原发性急性痛风性关节炎(湿热蕴结型)患者的实验室指标、安全性,探讨其可能的作用机理,为中医药综合治疗老年痛风性关节炎寻找理论依据。方法:符合纳入标准的60例老年原发性急性痛风性关节炎患者,按组间均衡一致原则,随机分为中药治疗组和西药对照组各30例。两组均在基础治疗之上,治疗组予中药三联疗法,对照组予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服。检测实验室指标(WBC、N%、ESR、CRP、UA)及采用ELISA法检测IL-1β、IL-18水平,并就上述数据进行统计学分析。结果:①两组在WBC、N%、CRP,ESR方面,组内比较具有显著性差异(P<0.01或P<0.05),组间比较无显著性差异(P值均>0.05);在UA方面,组内比较治疗组具有极显著性差异(P<0.01),对照组无明显差异(P>0.05),组间比较具有极显著性差异(P值均<0.01)。②ELISA法检测IL-1β、IL-18表达:两组组内比较具有极显著性差异(P值均<0.01),组间比较无显著性差异(P>0.05)。③安全性监测指标:中药治疗组不良反应发生率10.00%;对照组33.33%。治疗组病例在不良反应及安全性统计方面低于对照组,有明显差异(P<0.05)。

三联疗法对湿热蕴结型老年痛风性关节炎的临床研究

目的:通过观察中药内服、外敷、敷贴三联疗法对老年原发性痛风性关节炎(湿热蕴结型)患者的临床疗效、安全性,探讨其可能的作用机理,为中医药综合治疗老年痛风性关节炎寻找理论依据。方法:符合纳入标准的60例老年原发性急性痛风性关节炎患者,按组间均衡一致原则,随机分为中药治疗组和西药对照组各30例。两组均在基础治疗之上,治疗组予中药三联疗法,对照组予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服。采用中医症候积分评定法,并就上述数据进行统计学分析。结果:两组在主要症状(关节疼痛、关节红肿、关节皮温、活动障碍)积分方面,组内比较具有极显著性差异(P值均<0.01),组间比较无显著性差异(P值均>0.05);两组在次要症状(口渴多饮、神疲乏力、纳差、五心烦热)积分方面,组内比较治疗组具有极显著性差异(P值均<0.01),对照组无明显差异(P值均>0.05),组间比较具有极显著性差异(P值均<0.01)。从总体疗效来看,中药组的有效率93.33%,西药组则达83.33%,中药组在改善次要症状方面优于西药组。结论:①中药三联疗法可改善患者中医症候,其疗效与双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊相当,且有明显降低血尿酸的作用。②不良反应低于对照组,值得临床推广运用。

健脾补肾、祛湿泄浊法治老年慢性痛风性关节炎50例

目的:观察健脾补肾、祛湿泄浊法治疗老年慢性痛风性关节炎的疗效。方法:随机分组,用参苓白术散合金匮肾气丸为基础方临症加减用药50例,并与别嘌醇用药30例对照比较。结果:治疗组治疗老年慢性痛风性关节炎的总有效率96%,对照组总有效率76.67%,两组间比较有显著性差异。结论:健脾补肾、祛湿泄浊法治疗老年慢性痛风性关节炎疗效满意。

肌肉骨骼超声与MRI在老年痛风性关节炎患者诊治中的应用探究

探究肌肉骨骼超声与MRI在老年痛风性关节炎临床诊治中的应用效果及其价值。方法:在2019年1月至2021年1月期间前来我院接受诊治的疑似老年痛风性关节炎患者中选出96例作为研究对象,采用回顾分析法研究和分析所有疑似患者的肌肉骨骼超声和MRI检查资料,根据两种检查资料分别结合临床表现得出初步诊断结果,再与最终的临床诊断结果进行对比。分析和对比两种检查方式在老年痛风性关节炎中的各项表现及准确性。结果:根据统计,肌肉骨骼超声检查的准确性为77.08%、灵敏度为76.67%、特异度为76.92%,而MRI检查的准确性为85.42%、灵敏度为91.67%、特异度为79.49%。而肌肉骨骼超声与MRI的阳性预测和阴性预测值分别为(84.91%和65.12%)、(87.30%和82.86%)。肌肉骨骼超声检查在灵敏度和阴性预测中的数据低于MRI,但两种检查方式得出的诊断结果具有较好的同一性。结论:在老年痛风性关节炎的诊断中,肌肉骨骼超声在检查中的灵敏度低于MRI,但肌肉骨骼超声在临床中具有更经济更简便的优点,且两种检查的结果趋于一致,因此,肌肉骨骼超声在老年痛风性关节炎的临床诊治中可发挥自身的优势,为临床诊治提供更多简便和参考依据。

肌肉骨骼超声诊断老年痛风性关节炎中的效果分析

回顾分析老年痛风性关节炎(GA)采用肌肉骨骼超声(MSUS)进行诊断的价值。方法:研究将院内2020年6月至2021年6月收治的80例疑似老年GA患者作为分析对象,患者在治疗前先后接受X线检查和MSUS检查,将MRI诊断结果视作金标准,回顾分析MSUS在该病中的诊断有效性。结果:80例患者经MRI确诊为GA的患者有65例,视作金标准,实施X线检查,发现有30例与之相符,分析其符合率达33.75%、敏感度达32.31%、特异度达40.00%;实施MSUS检查,发现有61例与之相符,分析其符合率达91.25%、敏感度达89.23%、特异度达80.00%;二者对比MSUS的诊断符合率、敏感度、特异度明显高于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。膝关节、踝关节是主要受累关节,滑膜增生、痛风石、高回声点、双边征为主要的超声表现。结论:GA为老年人常见病症,在发展过程中将对患者的关节、骨骼、肌肉等形成不同程度的损伤,早期确诊并接受相应的治疗意义重大,在影像学领域中,MSUS应用在确保较高准确性的同时还有无创无伤害、便宜便捷等优势。

年龄因素对关节镜下清理及碳酸氢钠溶液灌洗治疗膝关节痛风性关节炎的影响

目的探讨年龄因素对关节镜下清理及碳酸氢钠溶液冲洗治疗膝关节痛风性关节炎的影响。方法选择我院2008年1月至2015年12月住院进行关节镜下清理及5%碳酸氢钠溶液冲洗手术治疗的膝关节痛风性关节炎患者80例,按照年龄分为25~40岁组(n=35)和50~65岁组(n=45)。对比两组临床疗效。结果 80例术后切口均一期愈合,无手术切口感染,其中25~40岁组患者关节肿胀于术后4~7 d消失,术后1周出院,2~3周膝关节功能恢复正常。50~65岁组患者关节肿胀于术后5~8 d消失,术后1~2周出院,3~4周膝关节功能恢复正常。25~40岁组术前膝关节功能Lysholm评分为(53.12±2.23)分,50~65岁组术前膝关节功能Lysholm评分为(54.81±2.12)分。25~40岁组术后1个月Lysholm评分为(92.72±2.51)分,50~65岁组术后1个月Lysholm评分为(70.52±2.51)分,两组术后Lysholm评分均显著高于术前(P<0.05),且25~40岁组Lysholm评分显著高于50~65岁组(P<0.05)。结论老年痛风性关节炎患者因膝关节合并骨性关节炎,沉积在股骨及胫骨平台软骨的尿酸盐结晶体,关节镜清理及5%碳酸氢钠冲洗效果差。

中药内服外洗治疗老年原发性痛风性关节炎30例

近年来,高尿酸血症的患病率逐年升高,约有5%～12%的高尿酸血症患者会发展为痛风性关节炎,高尿酸血症及痛风与肥胖、高血压病、高脂血症、冠心病、胰岛素抵抗的发生密切相关,已成为识别代谢综合征的早期标志。目前中医治疗形成了以本病为靶点的多危因素综合防治策略,即临床治疗不仅侧重于降尿酸,缓解临床症状,改善关节功能,

止痛酊治疗老年性痛风性关节炎急性发作期止痛消肿的疗效观察

目的:观察院内临方制剂止痛酊对老年性痛风性关节炎急性发作期消炎止痛的临床疗效。方法:将64例72 h内发作的老年性痛风性关节炎急性发作期患者随机分为两组,脱落4例,治疗组31例(脱落1例),予塞来昔布胶囊(西乐葆)口服联合消肿止痛酊喷涂患处;对照组29例(脱落3例),予塞来昔布胶囊(西乐葆)口服联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林)外涂患处,疗程均为3d。观察止痛酊治疗前后止痛消肿的疗效。结果:治疗组临床有效率为90.32%,与对照组的68.97%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:塞来昔布胶囊(西乐葆)联合止痛酊治疗老年痛风性关节炎在短期即有一定疗效,方便无副作用,老年患者易于接受的特点。