阿立哌唑对老年痴呆伴精神障碍患者代谢影响及疗效与血药浓度相关性研究

目的观察阿立哌唑治疗老年痴呆伴精神障碍(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的疗效和对体重、糖脂代谢的影响,探究阿立哌唑血药浓度与BPSD临床疗效的相关性。方法入组30例BPSD患者给予阿立哌唑抗精神病治疗6周,分别于治疗前及第2、4、6周末进行阿尔茨海默病病理行为量表(BEHAVE-AD)、治疗副反应量表(TESS)评定并测定BMI指数、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白,同时应用高效液相色谱法测定阿立哌唑的血药浓度。结果患者经阿立哌唑治疗6周后BEHAVE-AD评分显著下降(P<0.01);治疗前后患者BMI指数、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白均无显著性差异;治疗第4周末及第6周末阿立哌唑血药浓度与BEHAVE-AD减分率呈显著正相关,有效组血药浓度显著高于无效组。结论阿立哌唑治疗老年痴呆伴精神障碍的疗效确切,且对患者体重及糖脂代谢影响较小,适用于伴有心脑血管疾病的老年痴呆伴精神障碍患者;阿立哌唑治疗老年痴呆伴精神障碍的血药浓度与临床疗效存在相关性,提示用血药浓度指导治疗更客观,也有利于调整药物剂量,能够为临床合理用药提供依据。

喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍的对照研究

目的探讨喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍(BPSD)的疗效及不良反应。方法将86例BPSD患者分为喹硫平组与奥氮平组,治疗8周。在治疗前、治疗2,4,8周末,采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效,简易精神状况量表(MM SE)评定患者痴呆状况,日常生活能力量表(ADL)评定患者生活质量,以副反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组治疗后BEHAVE-AD评分显著减少(P<0.01),奥氮平组在治疗2周末起BEHAVE-AD评分较喹硫平组显著下降(P<0.05)。喹硫平组在治疗8周末MM SE评分较治疗前显著升高(P<0.05),奥氮平组治疗前后MM SE评分差异无显著性(P>0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗8周末ADL评分显著下降(P<0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05)。喹硫平组不良反应少于奥氮平组(χ2=4.03,P<0.05),两组在锥体外系反应(EPS)、口干、嗜睡、体质量增加方面差异有显著性(P<0.05)。结论喹硫平与奥氮平对BPSD患者的精神行为症状均有较好的疗效,奥氮平起效比喹硫平快,疗效比喹硫平显著,喹硫平在认知功能及药物的安全性方面优于奥氮平。

利培酮口服液与奋乃静治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍的对照研究

目的探讨利培酮口服液与奋乃静治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍(BPSD)的疗效及不良反应。方法将60例BPSD患者分为利培酮口服液组与奋乃静组,治疗8周,在治疗前、治疗2、4和8周末,采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定总分及各因子分以判定疗效,简易精神状况量表(MM SE)评定患者痴呆状况,以副反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组BEHAVE-AD评分比较显示,利培酮口服液组和奋乃静组4周末总分均有显著降低(P<0.05),利培酮口服液组在治疗8周末幻觉、行为紊乱、攻击行为因子分较奋乃静组下降非常显著(P<0.01);利培酮口服液组在治疗4周末起较奋乃静组MM SE评分有显著性升高(P<0.05);利培酮口服液组不良反应率显著少于奋乃静组(2χ=5.45,P<0.05)。结论利培酮口服液治疗BPSD安全、有效,其优势在于治疗BPSD的幻觉、行为紊乱、攻击行为症状,疗效更加明显,不良反应小。

奥氮平联合利培酮治疗老年痴呆所致精神障碍的对照研究

目的:探讨奥氮平联合利培酮与单用奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍(BPSD)的疗效及不良反应。方法:将65例BPSD患者分为奥氮平联合利培酮组与单用奥氮平组,治疗6周。采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效,简易精神状况量表(MMSE)评定患者痴呆状况,以副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:两组治疗后BEHAVE-AD评分显著减少(P<0.05)。奥氮平联合利培酮组在治疗6周末MMSE评分较治疗前显著升高(P<0.05),奥氮平组治疗前后MMSE评分差异无显著性(P>0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05)。奥氮平联合利培酮组不良反应少于奥氮平组(x2=4.03,P<0.05),两组在口干、嗜睡及失眠、体质量增加方面差异有显著性(P<0.05)。结论:奥氮平联合利培酮组与单用奥氮平对BPSD患者的精神行为症状均有较好的疗效,疗效相当。奥氮平联合利培酮在认知功能及药物的安全性方面优于单用奥氮平。

奥氮平治疗对老年期痴呆伴精神障碍患者血清25-羟维生素D、Hcy、IGF-1及BDNF水平的影响

目的观察奥氮平治疗对老年期痴呆伴精神障碍患者血清25羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OH-VD)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)及脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)水平的影响。方法将148例老年期痴呆伴精神障碍患者随机分为奥氮平组及利培酮组,每组74例。奥氮平组给予奥氮平片治疗,利培酮组给予利培酮片治疗,均持续治疗1个月,比较两组患者治疗后的临床效果,并按阿尔茨海默病病理行为评分表(behavioral pethology in Alzheimer’s disease rating scale,BEHAVE-AD)、简易精神状态量表(minimental state examination,MMSE)评估患者症状改善情况,检测老年期痴呆伴精神障碍患者血清25-OH-VD、Hcy、IGF-1及BDNF水平,观察不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者BEHAVE-AD评分显著降低(P <0.01),且奥氮平组BEHAVE-AD评分显著低于利培酮组(P <0.01);两组患者MMSE评分显著升高(P <0.01),且奥氮平组MMSE评分显著高于利培酮组(P <0.01);奥氮平组治疗后总有效率为90.54%,显著高于利培酮组74.32%(P <0.05);两组患者治疗后血清25-OH-VD、BDNF水平均显著高于治疗前(P <0.01),且奥氮平组患者血清25-OH-VD、BDNF水平显著高于利培酮组(P <0.01);两组患者治疗后患者血清Hcy、IGF-1水平均显著低于治疗前(P <0.01),且奥氮平组患者血清Hcy、IGF-1水平显著低于利培酮组(P <0.01);两组患者治疗后利培酮组TC、TG水平显著高于治疗前(P <0.05),奥氮平组TG水平显著高于治疗前(P <0.01),且利培酮组TG水平显著高于奥氮平组(P <0.05)。奥氮平组不良反应发生率为14.68%,显著低于利培酮组31.08%(P <0.05)。结论奥氮平治疗老年期痴呆伴精神障碍患者疗效显著,可明显增加血清25-OH-VD、BDNF表达水平,降低血清Hcy、IGF-1表达水平,且对血糖影响较小,不良反应较少,值得进一步推广使用,但可能引起血脂代谢异常,临床上应加强监测。