中西医结合治疗老年眼带状疱疹后遗神经痛37例疗效观察

眼带状疱疹后遗神经痛是眼带状疱疹后最常见的并发症,在老年患者中发生率较高,常持续数月甚至数年,疼痛顽固,治疗困难,严重影响患者的正常工作和生活,目前对该病尚无特效疗法。笔者自2005年5月～2008年5月采用中西医结合治疗老年眼带状疱疹后遗神经痛37例,取得较好的效果,现报道如下。

老年带状疱疹患者的临床特征及发生后遗神经痛的风险因素分析

目的探讨老年带状疱疹(HZ)患者的临床特征,并分析老年HZ患者发生后遗神经痛的危险因素。方法回顾性分析2020年3月—2023年2月淮北市人民医院皮肤科收治的82例老年HZ患者的病例资料。描述性分析老年HZ患者的临床特征;进行单因素分析及二元Logistic回归分析,探讨HZ患者发生后遗神经痛的危险因素。结果老年HZ患者临床特征的描述性分析显示,发病季节主要为秋季31例(37.80%),发病部位主要为胸背神经区33例(40.24%),诱发因素主要为病毒感染30例(36.59%),临床表现分型主要为坏疽型33例(40.24%)。伴有前驱疼痛的HZ患者34例(41.46%)。发生后遗神经痛的HZ患者25例(30.49%)。单因素分析显示,发生后遗神经痛的HZ患者中年龄≥75岁、临床表现分型为坏疽型、伴随前驱疼痛、急性期重度疼痛的比例均高于未发生后遗神经痛的HZ患者(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄≥75岁(OR=3.401)、临床表现分型为坏疽型(OR=2.601)、急性期重度疼痛(OR=4.319)是老年HZ患者发生后遗神经痛的危险因素(P<0.05)。结论老年HZ患者发病可能具有明显的季节性,以坏疽型HZ常见,发病部位多见为胸背神经区。老年HZ患者的后遗神经痛发生率高,年龄≥75岁、坏疽型HZ、急性期疼痛越重的患者可能更容易发生后遗神经痛。

球后穴位注射联合针刺治疗眼带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的:观察球后穴位注射联合针刺治疗眼带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法:将58例单侧眼部病变的眼带状疱疹后遗神经痛患者采用随机单盲法分为两组,每组29例。对照组采用针刺[眼周取穴患侧攒竹、阳白、鱼腰、丝竹空、睛明、四白,远端取双侧穴合谷、曲池、太冲、内关、足三里、三阴交]治疗,留针20~30 min,其间间断行针,保持得气感,1次/d,5次为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用球后穴位注射治疗,将盐酸罗哌卡因注射液1.25 mL、维生素B12注射液1 mL、地塞米松磷酸钠注射液5 mg加入生理盐水共10 mL制成混合药液,用吸取过混合药液的一次性医用无菌注射器针头在球后穴处垂直刺入皮肤,并靠眶下壁垂直进针约3 cm,回抽注射器无回血即可缓慢推注混合药液3 mL,1次/d,5次为1个疗程。观察疼痛数字评定量表(numerical rating scales,NRS)评分、眼部症状评分、并发症及不良反应。结果:治疗组组治疗结束后第1天、第7天、第30天、第90天的NRS评分和眼部症状评分均低于同时期对照组(P<0.01)。两组并发症和不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:球后穴位注射联合针刺治疗眼带状疱疹后遗神经痛可以减轻疼痛,缓解症状,安全有效。

放血疗法联合神经阻滞及臭氧注射治疗老年带状疱疹后遗神经痛患者的临床观察

目的探讨放血疗法联合神经阻滞及臭氧注射对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛症状、睡眠质量的影响及安全性分析。方法选取2023年6月—2023年12月上海市浦东新区人民医院疼痛门诊收治的80例老年带状疱疹后遗神经痛患者,按照随机数字表法分为2组:观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组接受神经阻滞联合臭氧注射治疗,观察组则在与对照组相同治疗的基础之上加用行放血疗法,2组均连续治疗4周。分别于治疗前及治疗4周后对2组患者进行疼痛VAS评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,观察2组临床疗效、治疗不良反应发生情况,对2组上述评估值进行分析与比较。结果治疗后,2组VAS评分、PSQI评分均较同组治疗前显著降低(P<0.05),且观察组VAS评分、PSQI评分显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗期间不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论放血疗法联合神经阻滞及臭氧注射可能显著改善老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛症状,提高患者的睡眠质量和临床疗效。

老年带状疱疹急性期METTL3及Gal⁃3表达水平对带状疱疹后遗神经痛的预测价值

目的研究老年带状疱疹(herpes zoster,HZ)病人急性期外周血甲基转移酶样因子3(METTL3)及半乳糖凝集素3(Gal-3)的表达情况,并探讨其预测带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的价值。方法选取我院2019年1月至2022年1月诊治的190例老年HZ病人为研究对象,另选取50例健康体检的老年人为对照组,检测受试对象外周血METTL3 mRNA及血清Gal-3蛋白表达水平并进行比较分析。根据HZ病人是否发生PHN分为PHN组(n=44)和无PHN组(NPHN组)(n=146),采用Logistic回归分析PHN的相关因素,绘制ROC曲线评估METTL3 mRNA及Gal-3蛋白表达水平对PHN的预测价值。结果HZ病人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中METTL3 mRNA相对表达量低于对照组,血清Gal-3蛋白水平高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。老年PHN病人METTL3 mRNA表达水平与VAS评分呈负相关(r=-0.612,P<0.05),血清Gal-3蛋白水平与VAS评分呈正相关(r=0.604,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程(OR=1.756,95%CI:1.253~2.460)、Gal-3蛋白(OR=1.318,95%CI:1.025~1.693)是影响老年PHN发生的风险因素,METTL3 mRNA(OR=0.742,95%CI:0.581~0.948)是保护因素。METTL3 mRNA及Gal-3蛋白联合预测老年PHN的曲线下面积为0.924(95%CI:0.843~0.958),高于单项检测0.812(0.774~0.861)、0.859(0.811~0.897),差异具有统计学意义(Z=4.312、3.363,均P<0.05)。结论老年急性期HZ病人外周血PBMC中METTL3 mRNA表达降低,血清Gal-3蛋白表达升高,两者联合对老年PHN的发生具有较高的预测价值。

全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者的效果

探讨带状疱疹后遗神经痛的全方位护理效果。方法 研究对象80例,均为带状疱疹后遗神经痛患者,按照护理方案分组后,常规为对照、全方位为观察,每组40,对两种护理产生的效果进行对比。结果 疼痛和生活质量等指标的分值均是观察组表现高,与对照组比,P<0.05。结论 全方位护理模式较为规范科学,十分适合老年带状疱疹后遗神经痛的病患,减轻疼痛有益,具有借鉴价值。

多学科协作护理老年带状疱疹后神经痛效果观察

目的研究多学科协作护理在老年带状疱疹后遗神经痛治疗中的效果。方法选取2021年4月—2022年3月内蒙古自治区人民医院收治的80例老年带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用常规护理,研究组采用常规护理联合多学科协作护理。比较两组心理状态(SAS、SDS)、知识掌握情况、疼痛情况(VAS)、睡眠质量(PSQI)、生活质量(GQOL-74)及护理满意度情况。结果护理前,两组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组SAS、SDS、VAS、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组知识掌握情况、GQOL-74量表中的各维度的评分及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年带状疱疹后遗神经痛患者应用多学科协作护理,可改善负性情绪及睡眠质量,提高知识掌握情况,缓解疼痛情况,利于生活质量及护理满意度的提升。

揿针疗法联合脉冲射频术治疗老年人带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的评价揿针疗法联合脉冲射频(PRF)术对老年患者带状疱疹后遗神经痛(PHN)的治疗效果。方法选择带状疱疹后遗神经痛老年患者90例,随机分为对照组和研究组,对照组患者行背根神经节PRF治疗,研究组在对照组的基础上联合揿针疗法。观察两组患者诊疗前(T_(0))、诊疗后1周(T_(1))、诊疗后2周(T_(2))、诊疗后4周(T_(3))、诊疗后8周(T_(4))的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疼痛数字评分(NRS)、普瑞巴林日用量。结果与对照组比较,研究组患者T_(1)~T_(4)的NRS、PQSI、普瑞巴林日口服量明显降低(t分别=2.41、2.95、7.48、7.41、2.02、6.43、10.83、13.34、2.36、1.90、2.84、4.87,P均<0.05)。对照组和研究组患者T_(1)~T_(4)的NRS、PQSI、普瑞巴林日口服量均明显低于T_(0)(P均<0.05)。结论揿针疗法联合PRF可明显改善老年人PHN的疼痛和睡眠,减少普瑞巴林用量,提高患者生活质量。

不同频率电针夹脊穴联合阿是穴围刺、温和灸治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的:观察不同频率电针夹脊穴联合阿是穴围刺、温和灸治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法:将90例老年带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组、治疗组1和治疗组2各30例,对照组患者予常规西药治疗,治疗组1患者在对照组基础上予高频电针夹脊穴联合阿是穴围刺、温和灸治疗,治疗组2患者在对照组基础上予低频电针夹脊穴联合阿是穴围刺、温和灸治疗。观察3组患者治疗前和治疗后简化McGill疼痛量表(SFMPQ)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)等指标的变化,并比较临床疗效。结果:治疗组1、治疗组2患者临床疗效均优于对照组(P<0.05);治疗组2患者临床疗效优于治疗组1(P<0.05)。与治疗前比较,3组患者治疗后SF-MPQ评分、HAMD评分、HAMA评分、PSQI评分、DLQI评分均降低(P<0.05);治疗后3组比较,治疗组2、治疗组1患者治疗后SF-MPQ评分、HAMD评分、HAMA评分、PSQI评分、DLQI评分均低于对照组(P<0.05),治疗组2患者SF-MPQ评分、HAMD评分、HAMA评分、PSQI评分、DLQI评分均低于治疗组1(P<0.05)。结论:电针夹脊穴联合阿是穴围刺、温和灸治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床疗效显著,且低频电针疗效优于高频电针。

全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛和睡眠质量的影响观察

目的:探究全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响。方法:选取2020年8月至2023年7月泉州市第一医院收治的高龄带状疱疹后遗神经痛患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组接受全方位护理,对照组接受常规护理干预,对比2组患者护理前后视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分、失眠严重程度指数(ISI)得分、护理满意度得分差异。结果:护理前2组患者的VAS、PSQI、ISI得分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),护理后观察组患者VAS评分、PSQI评分均低于对照组,ISI评分优于对照组,同时护理满意度得分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对老年带状疱疹后遗神经痛患者开展全方位护理,有助于改善患者疼痛和失眠症状,提高患者睡眠质量,对和谐护患关系也具有积极意义,具有较好的推广运用价值。

带状疱疹后遗神经痛患者实施MPNBA治疗的临床效果分析

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的一种急性皮肤病,为临床常见病症之一,多见于老年人群,分析其发病原因可能与老年人免疫功能下降有关。带状疱疹患者多存在不同程度痛觉过敏情况,且年龄>60岁患者带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)发生率高达70%。PHN多由带状疱疹治疗效果欠佳或未及时治疗而引起,疼痛感明显,病程较长,治愈难度大,可明显降低患者生活质量。

神经阻滞治疗老年带状疱疹后遗神经痛及其对免疫功能的影响

临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后,其局部皮肤仍有疼痛不适,且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）。据报导,带状疱疹发病率为人群的1.4‰～4.8‰之间,约有20%的患者遗留有神经痛。带状疱疹患者发展成PHN（带状疱疹后神经痛）的比例是随着患者的年龄增加而增加，50岁以上的患者中有25％一50％发展成PHN，而年龄超过70岁的患者中，发展成PHN的比例则高达75％[1]。

背根神经节射频热凝对老年带状疱疹后遗神经痛疗效的影响

Ma Ke等胸神经脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）取得了良好的疗效,Kim等背根神经节脉冲射频明显缓解了PHN患者的疼痛,凌地洋等选择性背根神经节脉冲射频联合普瑞巴林、袁燕等经皮背根神经节脉冲射频联合加巴喷丁治疗PHN,迅速缓解了患者的疼痛症状,改善了睡眠质量.PHN是一种顽固性神经病理性疼痛性疾病,背根神经节脉冲射频同传统射频比较,哪一种方法更有效呢？为了评价两种方法的疗效,本研究收集了60例带状疱疹后神经痛患者分两组做了比较,为PHN的治疗提供新的治疗思路和理论依据.

普瑞巴林联合曲马多在老年患者带状疱疹后遗神经痛的临床研究

目的观察普瑞巴林联合曲马多治疗老年患者带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效和安全性。方法选择37例PHN住院治疗的老年患者,入院后进行数字疼痛强度量表(NRS)评分,给予普瑞巴林150mg/d,视疼痛缓解情况可追加至225mg/d、300mg/d,同时给予曲马多100mg/d,1周后出院,继续用药,观察并记录NRS评分、睡眠情况、不良反应等。结果与治疗前比较,患者治疗前NRS评分明显降低(P<0.05)。治疗后21d起镇痛总有效率为95%,睡眠质量明显改善,治疗期间除了3例出现周围性水肿外无明显不良反应。结论普瑞巴林联合曲马多能有效治疗老年患者难治性PHN,其疗效确切、不良反应少。

背根神经节脉冲射频联合连续硬膜外镇痛治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床观察

带状疱疹后遗神经痛（post-herpetic neuralgia，PHN）是带状疱疹最常见的并发症，以顽固的持续性隐痛伴阵发性剧痛为临床特征，临床治愈困难。国内外临床疼痛医学，PHN老年患者发病率高，有20％～50％的带状疱疹患者会发生PHN，发病率随年龄的增加而增加。本研究旨在观察选择性背根神经节脉冲射频联合连续硬膜外镇痛治疗PHN的临床疗效。

中药联合围刺治疗老年性带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的观察益气养阴、活血化瘀中药复方联合围刺治疗老年性带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法将60例患者分为观察组和对照组,各30例。观察组予益气养阴、活血化瘀中药复方口服联合围刺治疗;对照组予维生素B1、吲哚美辛、甲钴胺口服治疗。两组均治疗10 d为1个疗程,2个疗程后观察疗效。并于治疗后第5、10、20天评价VAS评分进行疗效对比。结果 (1)治疗后观察组总有效率90.0%,对照组总有效率66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后两组VAS评分均减少,且治疗后第5、10、20天观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(3)观察组未出现不良反应,对照组有4例出现胃脘部不适,恶心,嘱其饭后服,症状缓解。结论益气养阴、活血化瘀中药复方口服联合围刺治疗老年性带状疱疹后遗神经痛的临床疗效显著。

多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、疼痛的影响

目的探究多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、疼痛状况的改善效果。方法老年带状疱疹后遗神经痛患者92例,随机分为两组,各46例。对照组行常规护理,观察组行多维度协同护理。对比两组的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、疼痛及护理有效率。结果观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组疼痛程度、疼痛频率以及疼痛对睡眠的影响评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理总有效率高于对照组(P<0.05)。结论对老年带状疱疹后遗神经痛患者运用多维度协同护理可明显改善负性情绪,缓解疼痛感,提升护理质量,值得推广。

电针夹脊穴配合调制中频治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的研究电针夹脊穴配合调制中频治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法选取96例老年带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组和对照组,每组48例,对照组进行常规抗病毒、营养神经和局部围刺结合电针治疗,治疗组在对照组治疗的基础上进行电针夹脊穴配合调制中频的治疗,治疗20min,治疗1次/d,连续治疗5d休息2d,共治疗20次。比较治疗后2组患者的疼痛和焦虑改善情况,并比较临床治疗有效率的差异。结果在治疗的不同阶段,治疗组患者的疼痛和焦虑评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的临床治疗有效率明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针夹脊穴配合调制中频对于老年带状疱疹后遗神经痛患者具有良好的治疗效果,可缓解患者的疼痛状况,改善患者焦虑的不良心理状态,进而提升临床治疗有效率。

老年带状疱疹后遗神经痛患者神经阻滞治疗的护理

对65例老年带状疱疹后遗神经痛患者行神经阻滞治疗,同时给予心理护理、疼痛护理、皮肤护理、健康教育、饮食护理等综合护理方法。经5次神经阻滞治疗后,显效及痊愈56例。提示神经阻滞治疗配合科学的护理方法是治疗带状疱疹后遗神经痛的有效措施。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗老年带状疱疹后遗神经痛

目的探讨牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性。方法设计严格的随机对照单盲实验,纳入老年带状疱疹后遗神经痛病人,其中治疗组37例,采取牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液联合阿昔洛韦治疗,对照组38例,采取维生素B1和维生素B12联合阿昔洛韦治疗,分别记录两组患者在治疗后1 w、2 w和4 w的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分情况以及药物不良反应情况。结果治疗组患者中,有2例因不能坚持治疗退出研究,其余35例均完成治疗和随访。对照组患者均完成治疗和随访。治疗前和治疗1 w后两组之间的VAS评分无统计学差异(P>0.05),治疗第2周和第4周治疗组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论牛痘疫苗致炎兔皮提取物配合抗病毒药物对老年人带状疱疹后遗神经痛具有良好的疗效,无明显副作用。