体外膈肌起搏器辅助治疗老年社区肺炎的临床研究

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)应用体外膈肌起搏器(EDP)辅助治疗的临床效果。方法选取2021年12月至2024年1月深圳市盐田区人民医院收治的共计82例老年CAP患者,按照不同治疗方式分成实验组(n=41)与对照组(n=41),对照组给予常规治疗,实验组给予EDP辅助治疗,比较两组临床疗效、肺部炎症病灶吸收率、经济效应、炎症因子及不良反应。结果统计治疗总有效率,实验组(95.12%)较对照组(78.05%)更高(P<0.05);实验组肺部炎症病灶吸收率较对照组更高(P<0.05),住院时间更短(P<0.05),两组住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3d、7d后两组白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)水平下降(P<0.05),实验组较对照组更低(P<0.05);统计不良反应发生率,实验组(19.51%)与对照组(14.63%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论EDP辅助治疗老年CAP,可提高临床疗效,促进肺部炎症病灶吸收,减轻炎症反应,避免增加经济效应与不良反应发生风险。

194例老年社区获得性肺炎患者合并呼吸道病毒感染情况分析

目的了解老年(≥65岁)社区获得性肺炎(CAP)合并呼吸道病毒感染情况及临床特点分析。方法194例老年CAP患者,留取痰或肺泡灌洗液标本,采用实时荧光定量PCR法检测11种常见呼吸道病毒,收集患者的临床资料,比较不同年龄、季节老年CAP患者呼吸道病毒的检出情况。结果194例老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性40例(20.62%,40/194),其中单一病毒阳性37例、混合阳性3例,37例单一病毒阳性者分别为甲型流感(FLu-A)病毒阳性31例、呼吸道合胞病毒(RSV)阳性4例、副流感病毒2型(PIV2)阳性1例、人博卡病毒(HBOV)阳性1例,3例混合阳性者分别为FLu-A+PIV1阳性1例、Flu-A+PIV3阳性1例、FLu+RSV阳性1例。与病毒阴性者相比,存在呼吸道病毒感染的老年CAP患者年龄大,血清淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降,血清中性粒细胞比例升高,心功能Ⅱ级及以上比例高(P均<0.05)。65~80岁、≥80岁的老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性情况相比,P>0.05。与其他季节相比,秋季(9~11月)老年CAP患者痰或肺泡灌洗液标本FLu-A检出率高(P<0.05)。结论老年CAP患者合并呼吸道病毒感染较为常见,以FLu-A为主。存在淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降、血清中性粒细胞比例升高及心功能较差的高龄CAP患者较易合并呼吸道病毒感染。

基于肠道菌群失调探讨培土生金法与老年社区获得性肺炎的关系

培土生金法是临床改善肺脾失衡的重要治法,肺脾失衡是老年社区获得性肺炎(CAP)的主要病机之一。肠道菌群结构改变引起机体代谢紊乱与老年CAP发生发展密切相关,文章通过探讨肠道菌群失调与肺脾失衡的关系,解读中医学培土生金法与老年CAP的相关性,探讨改善肠道菌群结构治疗老年CAP的重要意义,以期为临床治疗老年CAP提供新思路。

老年社区获得性肺炎中医证型与血浆D-二聚体、炎症指标的相关性分析

目的:探究老年社区获得性肺炎(CAP)中医证型与血浆D-二聚体(D-d)、炎症指标的相关性。方法:收集2022年1月—2023年6月时间段在我院呼吸内科接受诊疗的老年CAP患者90例,依据中医证型分为痰热壅肺证组(n=30)、风热袭肺证组(n=30)、气阴两虚证组(n=30);同期收集来院健康体检的老年人(≥60岁)31例,作为参照组。抽取清晨空腹外周血样6mL,检测血浆D-d水平与炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]。分析各组间血浆D-d水平;分析各组间炎症指标水平。结果:参照组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平均明显低于痰热壅肺证组、风热袭肺证组、气阴两虚证组(P<0.05)。各组血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT从高到低依次为痰热壅肺证组>风热袭肺证组>气阴两虚证组>参照组,且痰热壅肺证组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平均显著高于风热袭肺证组与气阴两虚证组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平(P<0.05);风热袭肺证组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平均显著高于气阴两虚证组的(P<0.05)。结论:血浆D-二聚体、炎症指标IL-6、PCT与老年CAP中医证型存在一定程度的相关性,对病情评估和指导治疗有着十分重要的意义。

中医药治疗老年社区获得性肺炎研究进展

老年社区获得性肺炎是老年人常见的肺炎类型,具有发病率高、病死率高、临床表现不典型的特点,严重影响老年人寿命,加重社会负担。针对该病,中医强调顾护正气、扶正祛邪,与西医联合应用可在抗感染的同时增效减毒,提高患者免疫力并降低医疗费用。目前中医内、外治法研究均取得一定的进展,内治以益气养阴、清肺化痰解毒为主要治则,外治法包括穴位贴敷、针灸、捏脊等。

老年社区获得性肺炎患者行疏风解毒胶囊辅助治疗的价值及可行性

目的探讨疏风解毒胶囊辅助治疗老年社区获得性肺炎对患者临床症状改善情况、炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月吉林省前卫医院收治的61例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,依据不同治疗方法将其分为A组(30例)与B组(31例)。均给予两组患者止咳、化痰、吸氧等常规治疗,同时A组患者接受盐酸莫西沙星氯化钠治疗,B组在A组的基础上加用疏风解毒胶囊治疗,两组患者均治疗7 d。比较两组患者治疗7 d后的临床疗效,临床症状改善情况,治疗前与治疗7 d后的炎症因子水平及莱彻斯特咳嗽问卷(LCQ)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)、肺炎严重度指数(PSI)评分情况。结果B组患者治疗总有效率高于A组,临床疗效优于A组(P<0.05);B组患者咳嗽改善时间、肺部啰音改善时间、气促改善时间均短于A组(均P<0.05);与治疗前比,治疗7 d后两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、半乳糖凝聚素-3(Gal-3)水平均降低,且B组均低于A组(均P<0.05);与治疗前比,治疗7 d后两组患者LCQ评分均升高,且B组高于A组;两组患者CURB-65评分、PSI评分均降低,且B组均低于A组(均P<0.05)。结论老年社区获得性肺炎患者行疏风解毒胶囊辅助治疗可有效减轻炎症反应,缩短其临床症状恢复时间,提高生活质量,疗效显著。

哌拉西林钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效分析

目的分析哌拉西林钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效。方法74例老年社区获得性肺炎患者,采用随机数表法将患者分为联合组和单药组,每组37例。单药组给予左氧氟沙星静脉滴注治疗,联合组在单药组基础上静脉滴注注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗。对比两组患者临床疗效、治疗前后的炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平、不良反应发生情况。结果联合组的临床总有效率为97.30%,较单药组的81.08%高,有显著差异(P<0.05)。治疗前,两组患者CRP、PCT水平比较,无显著差异(P>0.05)。治疗后,联合组患者CRP(5.21±1.00)mg/L、PCT(0.48±0.12)ng/ml较单药组的(6.46±1.24)mg/L、(0.74±0.18)ng/ml低,有显著差异(P<0.05)。联合组不良反应发生率为5.41%,较单药组的8.11%无显著差异(P>0.05)。结论在老年社区获得性肺炎的治疗中,通过采用哌拉西林钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星的治疗方案,可获得显著疗效和理想预后,同时安全性高,值得临床推广。

六顺汤对痰浊阻肺型老年社区获得性肺炎的疗效观察

目的研究六顺汤对痰浊阻肺型老年社区获得性肺炎(CAP)患者的治疗效果及安全性。方法选择2021年12月~2022年12月期间就诊于河北省沧州中西医结合医院且符合标准的老年CAP患者60例,随机平分2组,对照组予西医基础治疗,治疗组在西医治疗基础上加用自拟六顺汤,治疗7d,观察2组的疗效及治疗前后超敏C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的变化及不良反应,并进行统计分析。结果2组治疗均对此病效,治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后CRP、SAA、PCT、IL-8和sICAM-1均下降,治疗组下降的更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组在降低炎性指标方面优于对照组,且六顺汤治疗老年CAP过程中未发生不良反应。结论六顺汤治疗痰浊阻肺型老年CAP疗效突出,并且未发生不良反应,药物安全性较高。

头孢哌酮舒巴坦治疗老年社区获得性肺炎的疗效及药学研究

探讨头孢哌酮舒巴坦治疗老年社区获得性肺炎的疗效及药学安全性。方法 将60例老年社区获得性肺炎患者,以随机数表法分为两组(各30例),对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组行头孢哌酮舒巴坦治疗,对比临床疗效,并对观察组进行药学分析。结果 两组临床疗效差异不显著P>0.05;在不良反应方面,观察组发生率低P<0.05;在药动力学分析方面,头孢哌酮最大血药浓度、半衰期和血药浓度-时间曲线下面积均高于舒巴坦,表观分布容积和清除率较舒巴坦低,对比P<0.05;结论 在老年社区获得性肺炎治疗中,头孢哌酮舒巴坦表现出更好地综合疗效和安全性,与左氧氟沙星相比,其在临床应用中地潜在优势更加凸显。

加味宣白承气汤治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎临床疗效及对免疫功能的影响

探究加味宣白承气汤治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎患者的临床疗效及对免疫功能的影响。方法 选取2022年11月-2023年11月期间我院收治的80例痰热壅肺型老年社区获得性肺炎患者,运用随机数表法将其均分为对照组(常规治疗)、观察组(对照组基础上给予加味宣白承气汤治疗)。结果 观察组临床疗效、症状消失时间、炎症指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后的CD3+、CD4+/CD8+指标,IgG、IgM指标较于对照组呈上升趋势(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 加味宣白承气汤对痰热壅肺型老年社区获得性肺炎患者具有显著的临床疗效,可加速症状缓解及炎症消退,同时对免疫功能产生积极影响。这为临床治疗提供了一种有效的方案。

高流量湿化氧疗治疗合并Ⅰ型呼吸衰竭老年社区获得性肺炎疗效观察

为有效治疗合并Ⅰ型呼吸衰竭老年社区获得性肺炎,就高流量湿化氧疗治疗效果进行分析和评价。方法 截取的研究时间是2021年11月~2022年11月,研究对象是68例合并Ⅰ型呼吸衰竭老年社区获得性肺炎患者,根据不同治疗方法进行分组实验,对照组患者在常规治疗基础上进行传统氧疗;观察组患者在常规治疗基础上进行高流量湿化氧疗;分析和评价不同治疗方案的实施效果。结果 治疗后,观察组患者治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血气指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高流量湿化氧疗治疗很有效,安全可靠,临床效果显著,能够显著改善患者的临床症状表现,血气指标更稳定,切实减轻了炎症反应,有利于改善患者的生命质量,预后更理想。

动态监测血浆降钙素原水平在老年社区获得性肺炎患者病情和预后评估中的临床价值

目的探讨动态监测血浆降钙素原水平在老年社区获得性肺炎病情和预后评估中的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月在首都医科大学附属北京友谊医院接受治疗的160例老年社区获得性肺炎患者的临床资料。根据肺炎严重指数(PSI)评分将患者分为4级,其中Ⅰ级患者21例,Ⅱ级患者67例,Ⅲ级患者43例;Ⅳ级患者29例,比较不同分级患者的血浆降钙素原水平;根据患者预后不同分为生存组与死亡组,其中生存组129患者,死亡组31患者,比较两组患者入院时,以及入院第1天、第3天、第5天以及第7天的血浆降钙素原水平;利用Pearson分析软件分析患者预后与血浆降钙素原水平的相关性。结果患者PIS评分等级越高,患者体内降钙素原水平越高;存活组患者在入院第1天降钙素原水平为(2. 37±0. 81) ng/ml,入院第3天降钙素原水平为(1. 93±0. 72) ng/ml,入院第5天降钙素原水平为(1. 74±0. 51) ng/ml,入院第7天降钙素原水平为(1. 43±0. 62) ng/ml,随着入院治疗时间的延长降钙素原水平下降,死亡组患者的降钙素原水平逐渐升高,同一时段与存活组患者相比,差异具有统计学意义(P <0. 05);患者的预后结果与入院第3天、第5天以及第7天的降钙素原水平之间均存在相关性。结论降钙素原作为临床老年社区获得性肺炎的诊断指标,动态监测其水平可以反映感染严重程度,并反映患者预后情况,值得临床推广应用。

老年社区获得性肺炎患者血浆纤维蛋白原与D-二聚体水平及意义

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血浆纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-D)浓度变化及其临床意义。方法老年肺炎患者80例,按照美国感染学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)2007年订制的重症肺炎诊断标准,分为重症CAP组及普通CAP组,分别检测其入院时及抗感染治疗后的血浆FBG、D-D的浓度,并以同时期健康体检者80例为对照组,比较各组血FBG及D-D水平。结果 1老年重症CAP组与普通CAP组相比,FBG、D-D含量明显升高(P<0.05)。2老年CAP组与对照组相比,D-D、FBG水平显著升高(P<0.05)。3老年CAP组治疗后血FBG、D-D较治疗前下降(P<0.05)。结论 1血浆D-D及FBG水平与老年肺炎病情严重程度相关。2老年肺炎患者存在血液高凝状态,增加了血栓性疾病的风险。3治疗前后血浆D-D及FBG水平的变化与老年肺炎患者的临床疗效相关。

加味宣白承气汤治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎临床疗效及对免疫功能的影响

[目的]观察加味宣白承气汤治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎患者的临床疗效及对免疫功能的影响。[方法]将80例年龄在60~85岁之间的痰热壅肺型老年社区获得性肺炎患者随机分为两组。对照组40例采用西医常规治疗,治疗组40例采用加味宣白承气汤联合西医常规治疗。比较两组患者治疗前后临床CURB-65评分、临床疗效以及C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血清免疫蛋白(Ig)G、IgA、IgM的水平变化。[结果]治疗组的临床有效率优于对照组,两组患者的CURB-65评分较治疗前下降,且治疗组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的CRP,WBC,中性粒百分比均较治疗前有所下降,且治疗组的下降幅度明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的CD4^(+)/CD8^(+),IgG,IgM指标均有所上升(P<0.05),治疗组患者CD3^(+)指标治疗后较治疗前也有所改善,同时,这4项免疫指标治疗组的上升幅度要优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的IgA指标治疗前后均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]加味宣白承气汤治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎能有效地缓解患者的临床主要症状,具有良好的临床疗效,不仅能有效地抑制炎症反应,还能提高机体的免疫功能。

痰热清注射液治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

目的观察痰热清注射液对老年社区获得性肺炎的疗效。方法选择老年社区获得性肺炎患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例,对照组采用头孢呋辛静滴,治疗组加用痰热清注射液静滴。观察两组患者体温、CRP水平的变化,评价其疗效。结果治疗组临床治愈率93.33%,有效率100%,对照组分别为73.33%和86.66%,两组比较差异有统计学意义;治疗组体温下降时间及CRP水平下降时间短于对照组,且CRP水平下降更为显著。结论痰热清注射液治疗老年社区获得性肺炎疗效好,无不良反应,与头孢呋辛联合应用有协同作用。

老年重症社区获得性肺炎中降钙素原C-反应蛋白和白细胞计数检测的临床意义

目的:探讨分析血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数检测在社区获得性老年重症肺炎中的临床意义。方法:选取120例从2010年6月至2013年6月治疗的老年重症获得性肺炎患者作为观察组,另选取120例同期体检的健康人群作为对照组,检测两组人群的PCT、CRP水平及WBC计数,比较观察组与对照组之间的差异,并比较三项指标的灵敏度和特异度。结果:观察组PCT、CRP、WBC计数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组经治疗后PCT、CRP显著下降,与对照组比较差异均无统计学意义;CRP诊断灵敏性(95.0%)高于PCT(85.8%)及WBC计数(83.3%);PCT的诊断特异度(96.7%)高于CRP(85.8%)及WBC计数(84.2%)。结论:本研究表明,血清PCT、CRP、WBC的联合检测对社区获得性老年重症肺炎患者的诊断和治疗具有一定的指导价值,值得临床推广应用。

清热宣肺化痰法治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证的临床疗效

目的观察清热宣肺化痰法治疗老年社区获得性肺炎(中医辩证为痰热壅肺证证候)的临床疗效。方法将100例老年社区获得性肺炎痰热壅肺证患者,随机分为治疗组与对照组,每组各50例。两组患者均给予使用抗感染、止咳、祛痰等基础治疗,治疗组在此基础上采取清热宣肺化痰法,运用复方清金化痰汤治疗,10d为1个疗程。治疗后观察比较两组患者治疗效果、中医症状改善情况,以及两组患者第3 d、第5 d、第9 d血白细胞总数正常率。结果治疗组患者疗效明显优于对照组(P<0.05)、中医症状改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗组血白细胞恢复正常时间快于对照组,经统计学分析有差异(P<0.05)。结论采取清热宣肺化痰法运用复方清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎疗效确切,在中医症状改善方面有明显优势,能够加快患者恢复,值得临床推广应用。

解毒排脓汤治疗老年社区获得性肺炎(痰热壅肺证)及对血清降钙素原的影响

目的观察解毒排脓汤联合西医治疗老年社区获得性肺炎(痰热壅肺证)及对血清降钙素原的影响。方法 100例患者按随机数字表法分成治疗组和对照组各50例。对照组给予单纯西医治疗,治疗组在对照组基础上加用解毒排脓汤,10 d为1疗程。比较两组临床症状、体征改善时间,血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的变化。结果治疗组总有效率96.00%高于对照组的84.00%(P<0.05);临床症状、体征改善时间治疗组优于对照组(均P<0.05);两组治疗后CRP及PCT均较治疗前下降(均P<0.01),且治疗组改善优于对照组(均P<0.05)。结论在西医治疗基础上加用解毒排脓汤治疗老年社区获得性肺炎(痰热壅肺证)能明显提高治愈率,炎症好转明显,改善患者预后。

低蛋白血症与老年社区获得性肺炎预后的评价

目的分析低蛋白血症对老年社区获得性肺炎患者预后的影响。方法选取我院2013年9月至2015年9月收治的70例老年社区获得性肺炎患者,其中45例治愈,25例死亡,两组患者入院时测定血清白蛋白,对比两组血清白蛋白水平以及低蛋白血症发生率。结果治愈组血清白蛋白水平平均为(36.98±5.62)g/L,死亡组血清白蛋白水平平均为(28.46±4.35)g/L,治愈组高于死亡组(P=0.000)。治愈组低蛋白血症发生率为22.22%,死亡组低蛋白血症发生率为48.00%,治愈组低于死亡组(P=0.026)。结论低蛋白血症是影响老年社区获得性肺炎患者预后的重要危险因素之一。

新疆某医院老年社区获得性肺炎住院患者抗菌药物使用情况调查

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者的用药特点,为规范老年CAP合理使用抗菌药物提供一定的参考。方法收集2019年收治的1211例CAP患者的病例资料,将老年CAP患者(≥65岁)的抗菌药物使用情况、给药时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用、送检标本、病原菌种类等进行分析。结果1211份病例中,重症患者527例,占43.58%,非重症患者684例,占56.42%。重症CAP患者抗菌药物使用率为99.24%(523/527),非重症CAP患者抗菌药物使用率为97.66%(668/684);抗菌药物使用以氟喹诺酮类及β-内酰胺类为主;老年CAP患者多数有联合用药,使用2种及2种以上者298例,占24.61%;病原学阳性检出率分别为重症患者35.78%、非重症患者13.59%;老年CAP患者致病体以革兰阴性菌为主,占58.93%,其中以大肠埃希菌所占比例最高(22.36%)。结论通过对比2019年度老年CAP重症患者和非重症患者的抗菌药物使用情况分析,老年CAP患者抗菌药物应用基本合理,为其他医院老年CAP患者使用抗菌药物提供一定的参考依据。