中医药治疗老年社区获得性肺炎研究进展

老年社区获得性肺炎是老年人常见的肺炎类型,具有发病率高、病死率高、临床表现不典型的特点,严重影响老年人寿命,加重社会负担。针对该病,中医强调顾护正气、扶正祛邪,与西医联合应用可在抗感染的同时增效减毒,提高患者免疫力并降低医疗费用。目前中医内、外治法研究均取得一定的进展,内治以益气养阴、清肺化痰解毒为主要治则,外治法包括穴位贴敷、针灸、捏脊等。

基于数据挖掘的中医药治疗社区获得性肺炎患者的用药特点研究

目的:探讨中医药治疗社区获得性肺炎的用药特点。方法:根据纳入、排除标准,对2020—2023年该院社区获得性肺炎住院患者的病历资料进行整理汇总,采用数据挖掘技术对处方中的中药进行频数分析、关联规则分析和复杂网络分析。结果:共涉及71首处方,114味中药,总频次达902次。中药的四气中,寒、平性频次最高;五味中,苦、甘、辛味频次最高;归经中,肺、胃、脾经频次最高。中药种类中,化痰止咳平喘药、清热药、补虚药和解表药频次最高。药物组合关联规则显示,紫菀-白前、芦根-桃仁、紫菀-款冬花、连翘-金银花、芦根-玄参和芦根-淡竹叶为常用药对。提炼出1个核心处方,为苦杏仁、浙贝母、桔梗、枇杷叶、芦根、紫菀、黄芩及甘草。结论:初步掌握了中医药治疗社区获得性肺炎的用药特点,为临床辨证论治社区获得性肺炎提供了一定的参考依据。

老年社区获得性肺炎中医证型与血浆D-二聚体、炎症指标的相关性分析

目的:探究老年社区获得性肺炎(CAP)中医证型与血浆D-二聚体(D-d)、炎症指标的相关性。方法:收集2022年1月—2023年6月时间段在我院呼吸内科接受诊疗的老年CAP患者90例,依据中医证型分为痰热壅肺证组(n=30)、风热袭肺证组(n=30)、气阴两虚证组(n=30);同期收集来院健康体检的老年人(≥60岁)31例,作为参照组。抽取清晨空腹外周血样6mL,检测血浆D-d水平与炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]。分析各组间血浆D-d水平;分析各组间炎症指标水平。结果:参照组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平均明显低于痰热壅肺证组、风热袭肺证组、气阴两虚证组(P<0.05)。各组血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT从高到低依次为痰热壅肺证组>风热袭肺证组>气阴两虚证组>参照组,且痰热壅肺证组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平均显著高于风热袭肺证组与气阴两虚证组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平(P<0.05);风热袭肺证组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平均显著高于气阴两虚证组的(P<0.05)。结论:血浆D-二聚体、炎症指标IL-6、PCT与老年CAP中医证型存在一定程度的相关性,对病情评估和指导治疗有着十分重要的意义。

莫西沙星序贯疗法对老年社区获得性肺炎患者临床症状改善时间及炎症因子的影响

目的 探讨莫西沙星序贯疗法对老年社区获得性肺炎患者临床症状改善时间及炎症因子的影响。方法 采用随机数字表法将2022年1月—2023年12月赣北医院诊治的68例老年社区获得性肺炎患者分为对照组和观察组,各34例。对照组患者采用左氧氟沙星序贯治疗,观察组患者实施莫西沙星序贯治疗,记录并对比2组患者临床症状改善时间、肺功能指标、炎症因子水平、治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组的发热改善时间(3.32±0.68) d、咳嗽改善时间(6.76±1.45) d、咳痰改善时间(5.69±1.52) d、气促改善时间(5.30±1.50) d、肺部湿啰音改善时间(7.09±1.63) d短于对照组的发热改善时间(5.64±1.21) d、咳嗽改善时间(10.42±2.10) d、咳痰改善时间(9.73±1.48) d、气促改善时间(9.17±1.67) d、肺部湿啰音改善时间(11.37±2.51) d (P<0.05);治疗后观察组的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)(4.01±0.57) L、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)(3.63±0.68) L、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)(90.52±5.65)%、呼气高峰流量(peak expiratory flow rate,PEFR)(7.71±1.57) L/s优于对照组的FVC (2.95±0.74) L、FEV1(2.55±0.50) L、FEV1/FVC (86.44±5.59)%、PEFR (5.95±1.74) L/s (P<0.05);治疗后观察组的降钙素原(procalcitonin,PCT)(0.12±0.03)μg/L、白细胞介素-6 (interleukin 6,IL-6)(1.40±0.21) ng/L、可溶性髓系细胞触发受体-1 (soluble myeloid cells trigger receptor-1,s TREM-1)(46.62±6.35) ng/m L、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(3.82±0.57) mg/L低于对照组的PCT (0.30±0.08)μg/L、IL-6 (2.53±0.30) ng/L、s TREM-1 (64.37±7.71) ng/m L、CRP (11.45±1.39) mg/L (P<0.05);观察组治疗总有效率(97.06%)高于对照组(82.35%)(P<0.05);观察组不良反应发生率(5.88%)低于对照组(26.46%)(P<0.05)。结论 莫西沙星序贯疗法用于治疗老年社区获得性肺炎患者,能够使其症状在短时间内得到有效改善,有助于促进其肺功能恢复,改善其炎症因子水平,进而达到更为理想的治疗效果,且不良反应相对较少,具有更高的用药安全性。

老年社区获得性肺炎患者血清可溶性髓系细胞表达触发受体1、正五聚蛋白3、降钙素原/血清白蛋白比值与病情严重程度的关系分析

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者可溶性髓系细胞表达触发受体1(sTREM-1)、正五聚蛋白3(PTX3)、降钙素原/血清白蛋白(PCT/Alb)比值与病情严重程度的关系。方法选取2021年4月至2024年4月在新疆维吾尔自治区人民医院治疗的老年CAP患者108例为观察组,根据英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)将患者分为轻症组(72例)与重症组(36例)。另选择100例同时期在相同医院体检的健康者为对照组。比较各组间人群的sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值水平,采用Pearson相关性分析sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值与病情严重程度的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值对重度感染的诊断价值。结果观察组血清sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值均高于对照组(均P<0.05);重症组患者血清sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值较轻症组显著升高(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值与病情严重程度均呈正相关(r=0.406、0.546、0.479,均P<0.05);3项血清指标联合诊断重症CAP的ROC曲线下面积(AUC)为0.933。结论老年CAP患者sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值均明显升高,与病情呈正相关;3项指标联合诊断重症CAP的准确性更高。

背俞穴指揉弹拨法改善老年社区获得性肺炎病人排痰的效果

目的:探讨背俞穴指揉弹拨法改善老年社区获得性肺炎(CAP)病人排痰的效果。方法:纳入2021年9月—2022年11月入住巴中市某三级甲等综合医院老年病科的老年CAP病人96例为研究对象,采用随机数字表法将病人分为试验组和对照组,每组48例,对照组接受常规背部叩击排痰护理,试验组在对照组基础上实施背俞穴指揉弹拨法。比较两组病人排痰费力改善情况、排痰有效率、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、焦虑状况及住院时间。结果:干预开始后7 d,试验组病人排痰费力改善率为95.83%,高于对照组(81.25%);试验组病人干预后排痰总有效率为93.75%,高于对照组(79.17%);试验组病人干预后SpO2为(97.72±1.05)%,高于对照组[(95.23±1.27)%];试验组病人干预后焦虑程度低于对照组;试验组病人住院时间为(10.03±1.29)d,短于对照组[(12.94±1.22)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:背俞穴指揉弹拨法在一定程度上有利于改善老年CAP病人的排痰能力,提升病人血氧饱和度,改善病人焦虑状态,缩短病人住院时间。

补肺活血胶囊辅助治疗对老年重症社区获得性肺炎患者康复进程、Th17/Treg失衡及RORγt、FOXP3表达的调控作用

目的探究补肺活血胶囊辅助治疗对老年重症社区获得性肺炎(CAP)患者康复进程、Th17/Treg失衡及RORγt、FOXP3表达的调控作用。方法选取2022年5月至2023年7月河南省人民医院收治的102例老年重症CAP患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各51例,对照组患者予以头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上予以补肺活血胶囊治疗,疗程一周。治疗后比较两组患者的疗效、康复进程,以及治疗前后的肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FVE_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、FVC]、外周血Th17、Treg比例、相应细胞因子白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、特异性转录因子RAR相关孤儿受体γt(RORγt)、叉头蛋白P3(FOXP3)表达和急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ、临床肺部感染(CPIS)评分,同时比较两组患者治疗期间的不良反应情况。结果治疗一周后,观察组患者的总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者体温恢复、咳嗽缓解、机械通气及ICU入住时间分别为(4.86±1.32)d、(5.69±1.75)d、(8.10±1.96)d、(11.32±1.68)d,均短于对照组的(6.54±1.85)d、(7.12±1.63)d、(12.75±2.54)d、(15.47±2.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV_(1)/FVC、FVC、FVE_1%分别为(75.24±4.63)%、(4.26±0.12)L、(80.86±3.41)%,明显高于对照组的(70.36±4.23)%、(4.12±0.10)L、(76.69±4.34)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者Th17、IL-17水平分别为(2.13±0.54)%、(11.85±1.78)pg/mL,明显低于对照组的(3.27±0.86)%、(15.32±2.57)pg/mL,Treg、IL-10水平分别为(7.86±1.12)%、(15.32±2.58)pg/mL,明显高于对照组的(5.33±1.27)%、(11.47±2.35)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者RORγt相对表达量为1.35±0.34,明显低于对照组的1.35±0.34,FOXP3相对表达量为6.33±1.05,明显高于对照组的4.76±1.18,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ、CPIS评分分别为(10.14±1.17)分、(3.12±0.87)分,明显低于对照组的(13.63±1.29)分、(4.86±0.93)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为11.76%,略高于对照组的7.84%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肺活血胶囊辅助治疗老年重症CAP有助于改善患者的肺功能和免疫功能,减轻病情程度,其作用可能与Th17/Treg细胞分化及其转录因子RORγt、FOXP3表达变化有关。

194例老年社区获得性肺炎患者合并呼吸道病毒感染情况分析

目的了解老年(≥65岁)社区获得性肺炎(CAP)合并呼吸道病毒感染情况及临床特点分析。方法194例老年CAP患者,留取痰或肺泡灌洗液标本,采用实时荧光定量PCR法检测11种常见呼吸道病毒,收集患者的临床资料,比较不同年龄、季节老年CAP患者呼吸道病毒的检出情况。结果194例老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性40例(20.62%,40/194),其中单一病毒阳性37例、混合阳性3例,37例单一病毒阳性者分别为甲型流感(FLu-A)病毒阳性31例、呼吸道合胞病毒(RSV)阳性4例、副流感病毒2型(PIV2)阳性1例、人博卡病毒(HBOV)阳性1例,3例混合阳性者分别为FLu-A+PIV1阳性1例、Flu-A+PIV3阳性1例、FLu+RSV阳性1例。与病毒阴性者相比,存在呼吸道病毒感染的老年CAP患者年龄大,血清淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降,血清中性粒细胞比例升高,心功能Ⅱ级及以上比例高(P均<0.05)。65~80岁、≥80岁的老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性情况相比,P>0.05。与其他季节相比,秋季(9~11月)老年CAP患者痰或肺泡灌洗液标本FLu-A检出率高(P<0.05)。结论老年CAP患者合并呼吸道病毒感染较为常见,以FLu-A为主。存在淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降、血清中性粒细胞比例升高及心功能较差的高龄CAP患者较易合并呼吸道病毒感染。

刮痧疗法配合中药熏洗治疗社区获得性肺炎发热的临床研究

探究刮痧疗法配合中药熏洗治疗社区获得性肺炎(CAP)发热的临床效果。方法 此次治疗试验开展于2023.07~2024.05,纳入吉林省吉林中西医结合医院肺病科病房住院病例72例,均为我院确诊社区获得性肺炎发热者,依据随机表法分组,36例对照组与36例试验组,分别实施常规西医治疗、常规西药基础上加用刮痧疗法配合中药熏洗,以对照组为参照,分析差异化治疗效果的临床疗效与价值。结果 治疗前2组病例中医证候积分、炎症指标数据相近,P>0.05;治疗后,试验组中医证候积分、退烧用时、住院时间、退热药物服用次数、不良反应率以及炎症指标数据呈现均较对照组更低,且试验组治疗较对照组更高,P<0.05。结论 刮痧疗法配合中药熏洗治疗社区获得性肺炎发热患者效果确切,可以显著改善症状,减少西药退烧药物使用次数,降低炎症反应,用药不良反应较少,安全性较高,具有较高的应用性。

老年2型糖尿病合并社区获得性肺炎的病原学特点及死亡危险因素分析

目的探究老年2型糖尿病合并社区获得性肺炎(CAP)病原学特点及影响死亡的危险因素。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月收治的190例老年2型糖尿病合并CAP的病例资料,依据院内预后情况分为死亡组和存活组。比较2组感染的病原菌分布特点及临床资料,采用多因素Logistic回归分析老年2型糖尿病合并CAP患者死亡的相关危险因素。结果190例老年2型糖尿病合并CAP院内存活159例,占83.68%;死亡31例,占16.32%。检出病原菌包括革兰阴性菌164株、革兰阳性菌94株,真菌9株,分别占61.42%、35.21%、3.37%。检出鲍曼不动杆菌53株、肺炎克雷伯菌46株、金黄色葡萄球菌46株,肺炎链球菌32株、铜绿假单胞菌24株,分别占总病原菌的19.85%、17.23%、17.23%、11.99%、8.99%。死亡组鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及混合菌感染率高于存活组(P<0.05)。机械通气、慢性肾脏病、肺炎严重度指数(PSI)评分≥130分、脓毒症、糖化血红蛋白(HbA1c)>8.0%、白细胞计数(WBC)>10×10^(9)/L,血乳酸、血肌酐、C反应蛋白(CRP)升高,CD4+/CD8+、CD4+降低是老年2型糖尿病合并CAP患者死亡的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论老年2型糖尿病合并CAP患者病原菌分布较广,以革兰阴性菌为主。机械通气、慢性肾脏病、PSI评分≥130分、脓毒症、HbA1c>8.0%、WBC>10×10^(9)/L,血乳酸、血肌酐、CRP升高,CD4+/CD8+、CD4+降低均为老年2型糖尿病合并CAP患者死亡的独立危险因素。

基于文献计量学的中医药治疗社区获得性肺炎的可视化分析

目的:通过文献计量学,探索中医药治疗社区获得性肺炎(CAP)的研究趋势,探讨作者合作、知识结构的国内外研究现状、研究热点和前沿趋势。方法:检索中国知网、万方、维普和Web of Science数据库从1989年至2023年1月22日已发表的相关文献,运用文献计量学软件VOSviewer 1.6.18和CiteSpace 5.8.R3对作者、机构及关键词进行可视化分析。结果:共检索出文献6947篇,最终纳入中文1164篇,英文58篇,文献数量总体呈上升趋势。中文载文量最高的期刊为《中国中医急症》,英文载文量最高的期刊为《Medicine(Baltimore)》《Front Pharmacol》;发文机构主要是河南中医药大学第一附属医院;中文被引量较高的研究主要来源于《中医学报》《中医杂志》《中华中医药杂志》;发文作者均以李建生、李素云和王海峰等为主的核心团体;研究内容主要集中在中医药治疗CAP的治疗方法、临床疗效及作用机制等。综合来看,临床疗效观察、实验研究依旧是未来发展趋势,其中,临床疗效方面以28 d病死率研究居多,治疗上以痰热清注射液为主,机制方面以NLRP3炎症小体及TLR4信号通路等为研究热点。结论:基于文献计量学提取数据进行分析,可为中医药治疗CAP的研究现状和趋势提供新的研究视野,为临床医生和研究人员提供关于CAP研究有价值的信息,帮助确定潜在合作作者和合作机构,更好地预测其动态方向。

基于肠道菌群失调探讨培土生金法与老年社区获得性肺炎的关系

培土生金法是临床改善肺脾失衡的重要治法,肺脾失衡是老年社区获得性肺炎(CAP)的主要病机之一。肠道菌群结构改变引起机体代谢紊乱与老年CAP发生发展密切相关,文章通过探讨肠道菌群失调与肺脾失衡的关系,解读中医学培土生金法与老年CAP的相关性,探讨改善肠道菌群结构治疗老年CAP的重要意义,以期为临床治疗老年CAP提供新思路。

血清OSM在合并心血管疾病老年社区获得性肺炎患者疾病严重程度及预后中的作用

目的:探讨血清抑瘤素M (oncostatin M, OSM)对合并心血管疾病老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)患者疾病严重程度及预后的评估价值。方法:本研究为前瞻性研究,纳入2020年11月至2021年11月于青岛市市立医院本部呼吸与危重症医学科、急诊科、重症监护室病房收治的144例合并心血管疾病老年CAP患者。根据患者住院期间生存状况将其分为生存组131例和死亡组13例。分析比较两组之间血清OSM水平及其与临床指标的相关性,采用Logistic回归分析影响合并心血管疾病老年CAP患者预后的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析OSM及其他临床指标对合并心血管疾病老年CAP患者死亡的价值。结果:死亡组血清OSM (109.16 ± 85.98)显著高于生存组[32.94 (14.54, 72.17)],差异有统计学意义(P = 0.008)。Spearman相关性分析显示血清OSM与降钙素原、中性粒细胞计数、白介素-6、白介素-8、白细胞计数及C反应蛋白均呈正相关(P P P P = 0.008),敏感度和特异性分别为69.2%和78.6%,优于其他单一实验室指标,如白介素-8、中性粒细胞淋巴细胞比值和降钙素原。结论:血清OSM是预测合并心血管疾病老年CAP患者住院期间死亡的独立危险因素,其对疾病的病情及预后显示出很好的预测作用。

中医药治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎概述

社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,是一种常见呼吸系统疾病,全球范围内每年有300~400万人受到CAP的影响。文章运用文献调研方式总结中医药在治疗痰热壅肺型CAP的研究现状,归纳运用中医药治疗痰热壅肺型CAP的方法,为临床治疗痰热壅肺型CAP提供参考。检索包括PubMed、知网、维普、万方等数据库,阅读近5年痰热壅肺型CAP中医药治疗的相关文献,对治疗痰热壅肺型CAP的主要方法进行分类。主要包括中药汤剂、中成药注射剂、中成药丸剂颗粒剂以及中医外治法治疗痰热壅肺型CAP,旨在更好地发挥中医药治疗作用。中医药在治疗痰热壅肺型CAP方面运用广泛且效果良好,是一类极具潜力的临床上治疗痰热壅肺型CAP疾病的药物。

重症监护病房老年重症社区获得性肺炎患者血小板、凝血功能指标、白细胞介素6水平及其临床意义

目的探讨重症监护病房(ICU)老年重症社区获得性肺炎(CAP)患者血小板(PLT)、凝血功能指标及血清白细胞介素6(IL-6)水平,分析其临床意义。方法选取自2021年4月至2023年4月乐山市中医医院ICU收治的老年(年龄>60岁)重症CAP患者96例为重症组,选取同期体检正常的老年体检者76例为正常组。根据重症CAP患者自入院起6个月后的生存情况判定预后,将患者分为存活组(n=58)与死亡组(n=38)。检测PLT、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)以及血清IL-6表达水平。采用Spearman相关性分析对老年重症CAP患者PLT、IL-6水平与凝血功能指标的相关性进行分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PLT、IL-6及凝血功能指标预测老年重症CAP患者预后的价值。结果重症组PLT水平低于正常组,APTT、PT和IL-6水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组PLT水平低于存活组,APTT、PT、IL-6水平高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,ICU老年重症CAP患者PLT与APTT、PT呈负相关(r=-0.665,P<0.05;r=-0.528,P<0.05);ICU老年重症CAP患者IL-6与APTT、PT呈正相关(r=0.591,P<0.05;r=0.602,P<0.05)。ROC曲线结果显示,PLT、IL-6、APTT和PT的ROC曲线下面积分别为0.949(95%可信区间:0.884~0.983,P<0.05)、0.874(95%可信区间:0.790~0.933,P<0.05)、0.840(95%可信区间:0.751~0.907,P<0.05)、0.740(95%可信区间:0.640~0.824,P<0.05)。结论PLT、凝血功能指标(APTT、PT)及IL-6水平可用于评估ICU老年重症CAP患者的预后。

老年社区获得性肺炎患者行疏风解毒胶囊辅助治疗的价值及可行性

目的探讨疏风解毒胶囊辅助治疗老年社区获得性肺炎对患者临床症状改善情况、炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月吉林省前卫医院收治的61例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,依据不同治疗方法将其分为A组(30例)与B组(31例)。均给予两组患者止咳、化痰、吸氧等常规治疗,同时A组患者接受盐酸莫西沙星氯化钠治疗,B组在A组的基础上加用疏风解毒胶囊治疗,两组患者均治疗7 d。比较两组患者治疗7 d后的临床疗效,临床症状改善情况,治疗前与治疗7 d后的炎症因子水平及莱彻斯特咳嗽问卷(LCQ)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)、肺炎严重度指数(PSI)评分情况。结果B组患者治疗总有效率高于A组,临床疗效优于A组(P<0.05);B组患者咳嗽改善时间、肺部啰音改善时间、气促改善时间均短于A组(均P<0.05);与治疗前比,治疗7 d后两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、半乳糖凝聚素-3(Gal-3)水平均降低,且B组均低于A组(均P<0.05);与治疗前比,治疗7 d后两组患者LCQ评分均升高,且B组高于A组;两组患者CURB-65评分、PSI评分均降低,且B组均低于A组(均P<0.05)。结论老年社区获得性肺炎患者行疏风解毒胶囊辅助治疗可有效减轻炎症反应,缩短其临床症状恢复时间,提高生活质量,疗效显著。

自拟退热汤加减联合刺血疗法治疗社区获得性肺炎33例

目的观察自拟退热汤加减联合刺血疗法治疗肺炎的疗效。方法64例社区获得性肺炎患者,随机分为治疗组(33例)和对照组(31例)。对照组按社区获得性肺炎治疗指南常规采用抗感染、祛痰等治疗方法进行治疗,治疗组在对照组综合治疗基础上加用自拟退热汤联合刺血疗法进行治疗。比较两组体温恢复正常时间,治疗前、治疗第3天、治疗第6天白细胞计数、C反应蛋白,疗效。结果治疗组体温恢复正常时间(46.56±16.51)h短于对照组的(58.84±18.14)h(P<0.05)。治疗第6天,两组白细胞计数、C反应蛋白水平均低于本组治疗前、治疗第3天,且治疗组白细胞计数(9.32±1.37)×10^(9)/L、C反应蛋白(15.23±9.20)mg/L低于对照组的(11.20±1.88)×10^(9)/L、(22.58±13.27)mg/L(P<0.05)。治疗组总显效率72.7%高于对照组的48.4%(P<0.05)。结论自拟退热汤加减联合刺血疗法能促进社区获得性肺炎患者体温、白细胞计数和C反应蛋白水平恢复,以及肺部炎症渗出吸收,提高临床疗效。

红细胞分布宽度、胆碱酯酶、降钙素原对老年重症社区获得性肺炎病人28 d死亡风险的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、胆碱酯酶(CHE)、降钙素原(PCT)对老年重症社区获得性肺炎(SCAP)病人28 d死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月入住徐州医科大学附属医院的86例老年SCAP病人的临床资料。根据28 d转归情况将病人分为生存组(n=50)与死亡组(n=36)。比较两组病人的一般资料以及入院24 h内的化验结果。结果死亡组病人的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)、白细胞计数、中性粒细胞(NEU)计数、RDW[(15.61±1.82)%比(13.89±1.35)%]、PCT[14.71(2.37,23.64)μg/L比0.46(0.19,3.29)μg/L]、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸(LAC)大于生存组,血小板(PLT)计数、白蛋白(ALB)、CHE[2920.00(1992.00,3638.00)IU/L比4443.00(3174.00,5275.00)IU/L]、pH、氧合指数(PaO2/FiO2)小于生存组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示RDW、CHE、PCT是老年SCAP病人死亡的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析显示,RDW与PCT呈正相关(r=0.30,P=0.005),RDW与CHE呈负相关(r=−0.30,P=0.005)。ROC曲线分析显示RDW、CHE、PCT预测老年SCAP病人死亡的AUC分别为0.75、0.71、0.75。联合指标行ROC曲线分析显示RDW+CHE、RDW+PCT、CHE+PCT、RDW+CHE+PCT预测老年SCAP病人死亡的AUC分别为0.81、0.87、0.84、0.92,联合指标对老年SCAP病人死亡的预测能力大于单一指标,RDW+CHE+PCT三项联合指标的预测能力最强。结论RDW和/或PCT升高、CHE降低是老年SCAP病人死亡的高危因素。而且,RDW、CHE、PCT对老年SCAP病人的28 d死亡风险存在预测价值,各指标联合预测价值更高。

哌拉西林钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效分析

目的分析哌拉西林钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效。方法74例老年社区获得性肺炎患者,采用随机数表法将患者分为联合组和单药组,每组37例。单药组给予左氧氟沙星静脉滴注治疗,联合组在单药组基础上静脉滴注注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗。对比两组患者临床疗效、治疗前后的炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平、不良反应发生情况。结果联合组的临床总有效率为97.30%,较单药组的81.08%高,有显著差异(P<0.05)。治疗前,两组患者CRP、PCT水平比较,无显著差异(P>0.05)。治疗后,联合组患者CRP(5.21±1.00)mg/L、PCT(0.48±0.12)ng/ml较单药组的(6.46±1.24)mg/L、(0.74±0.18)ng/ml低,有显著差异(P<0.05)。联合组不良反应发生率为5.41%,较单药组的8.11%无显著差异(P>0.05)。结论在老年社区获得性肺炎的治疗中,通过采用哌拉西林钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星的治疗方案,可获得显著疗效和理想预后,同时安全性高,值得临床推广。

老年社区获得性肺炎患者的耐药菌感染影响因素

目的:探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者耐药菌感染的影响因素。方法:将2022年1—12月随州市曾都医院收治的113例老年CAP患者(非重症)作为研究对象,回顾性调查患者的临床资料,分析老年CAP患者继发耐药菌感染的相关危险因素。结果:113例老年CAP患者实施痰培养及药敏试验结果显示,35例检出耐药菌感染,占比30.97%;非耐药菌感染78例,占比69.03%。耐药菌感染与非耐药菌感染患者的吸烟史、长期卧床、年住院次数、合并糖尿病、合并脑卒中、不良用药史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,吸烟史、长期卧床、年住院次数、合并糖尿病、合并脑卒中、不良用药史是老年CAP患者耐药菌感染的独立影响因素(P<0.05)。结论:老年CAP患者发生耐药菌感染的影响因素较多,临床应开展合理的预防和管理措施,有利于预防和控制耐药菌感染发生率。