老年社区获得性肺炎病原菌及药敏试验结果分析

目的 了解老年社区获得性肺炎主要病原菌及敏感的药物 ,指导临床合理用药。 方法 对 180例患者进行痰病原菌培养及药物敏感性试验。 结果 检出病原菌 13种 ,共 2 0 1株。其中革兰阴性杆菌 15 1株 ,占细菌总数75 1% ;其中肺炎克雷伯菌最多 ,占全部革兰阴性杆菌的 3 4 4% ,其次为大肠埃希杆菌及铜绿假单胞菌。主要对喹诺酮类药物、庆大霉素、妥布霉素及第三代头孢类抗生素敏感。 结论 引起老年社区获得性肺炎的病原菌主要为革兰阴性杆菌 ,主要对喹诺酮类药物。

老年社区获得性肺炎病原菌调查及耐药性分析

目的:通过分析社区获得性肺炎(CAP)老年患者痰培养及药敏试验,了解当前CAP病原菌的分布及耐药情况。方法:分析2008年1月～12月我院诊断为老年社区获得性肺炎住院患者送检的73例痰培养的病原菌及药敏试验。结果:73例中共分离出病原菌60株,17个菌种。其中革兰氏阴性杆菌占79%,革兰氏阳性球菌占21%,7例阳性标本中同时培养出真菌,占12%。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南仍有高敏感性(95%～100%),其次对头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢噻肟、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素等敏感性也较高(67%～89%),对氨苄西林耐药性最高达95%。而革兰氏阳性球菌对万古霉素的敏感性高达100%,对氨苄西林的耐药性亦高达80%。结论:引起老年社区获得性肺炎的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主,对头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢噻肟、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素等药物敏感,而对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、阿奇霉素等耐药性高。

老年社区获得性肺炎病原菌分析

目的了解本地区社区获得性肺炎(CAP)住院患者病原菌感染情况。方法通过对我院住院患者痰培养结果进行分析。结果对我院56例CAP住院患者病原菌分析本地区CAP以肺炎克雷伯菌感染为高。

mNGS在老年社区获得性肺炎病原学诊断的临床价值

目的分析宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)病原学检测的临床价值。方法以收治的112例老年CAP患者为研究对象,比较mNGS与常规微生物学试验(sconventional microbiological tests,CMTs)对病原体的检出效率。采用Fisher精确检验统计及ROC曲线分析其结果,比较mNGS与CMTs的诊断性差异。结果mNGS对老年CAP患者的总诊断率优于CMTs,差异有统计学意义(94.6%vs.65.2%,P<0.001);mNGS的检测时间显著低于CMTs的检测时间[(26.3±5.9)h vs.(85.5±6.4)h;t=21.034,P<0.05]。mNGS在细菌、病毒、真菌、非典型病原体的检测例数均高于CMTs。mNGS对混合感染标本检出率为76.4%,明显高于CMTs的60.3%(X^(2)=6.851,P<0.05)。mNGS与CMTs的病原体检测一致者64例,部分一致者35例,完全不一致者13例。结论mNGS对老年社区获得性肺炎能检测出更多和更广谱的病原体,且具有重要的临床价值。

老年2型糖尿病合并社区获得性肺炎的病原学特点及死亡危险因素分析

目的探究老年2型糖尿病合并社区获得性肺炎(CAP)病原学特点及影响死亡的危险因素。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月收治的190例老年2型糖尿病合并CAP的病例资料,依据院内预后情况分为死亡组和存活组。比较2组感染的病原菌分布特点及临床资料,采用多因素Logistic回归分析老年2型糖尿病合并CAP患者死亡的相关危险因素。结果190例老年2型糖尿病合并CAP院内存活159例,占83.68%;死亡31例,占16.32%。检出病原菌包括革兰阴性菌164株、革兰阳性菌94株,真菌9株,分别占61.42%、35.21%、3.37%。检出鲍曼不动杆菌53株、肺炎克雷伯菌46株、金黄色葡萄球菌46株,肺炎链球菌32株、铜绿假单胞菌24株,分别占总病原菌的19.85%、17.23%、17.23%、11.99%、8.99%。死亡组鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及混合菌感染率高于存活组(P<0.05)。机械通气、慢性肾脏病、肺炎严重度指数(PSI)评分≥130分、脓毒症、糖化血红蛋白(HbA1c)>8.0%、白细胞计数(WBC)>10×10^(9)/L,血乳酸、血肌酐、C反应蛋白(CRP)升高,CD4+/CD8+、CD4+降低是老年2型糖尿病合并CAP患者死亡的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论老年2型糖尿病合并CAP患者病原菌分布较广,以革兰阴性菌为主。机械通气、慢性肾脏病、PSI评分≥130分、脓毒症、HbA1c>8.0%、WBC>10×10^(9)/L,血乳酸、血肌酐、CRP升高,CD4+/CD8+、CD4+降低均为老年2型糖尿病合并CAP患者死亡的独立危险因素。

社区获得性肺炎临床特征及病原菌、耐药性分析

目的分析社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)临床特征,并检测病原菌分布及其耐药性。方法收集158例CAP患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、发病季节等一般资料及影像学检查、实验室检查等临床特征,所有患者收集入院次日清晨漱口后的深部痰液标本,检测病原菌,对主要病原菌行耐药性分析。结果158例CAP患者男女比例相近(52.53%vs 47.47%),年龄以65岁及以上者居多(43.04%),基础疾病以高血压居多(28.48%),冬春季发病最常见(67.72%),发热(81.65%)、咳嗽(85.44%)、咳痰(84.18%)、肺部湿啰音(77.22%)表现均常见,肺部CT以肺实变影(66.46%)、支气管充气征(43.67%)、多发小结节(40.51%)多见,实验室检查以C-反应蛋白升高居多(86.08%)。共检出189株病原菌,以革兰阴性菌居多(64.02%),革兰阳性菌其次(23.28%),真菌最少(12.70%);97例肺炎严重程度指数(pneumonia severity index,PSI)低危患者检出108株病原菌,61例PSI高危患者检出81株病原菌,PSI高危患者真菌检出率(19.75%vs 7.41%)高于低危患者(P<0.05)。检出的36株肺炎克雷伯菌及34株铜绿假单胞菌均对氨苄西林耐药率较高,分别为88.89%、91.18%,对美罗培南及亚胺培南的耐药率均较低,均分别为2.78%、5.88%;32株肺炎链球菌对克林霉素、阿奇霉素、四环素耐药率均较高,均为96.88%,对左氧氟沙星耐药率较低,为3.13%。结论成人CAP临床特征与指南基本一致,病原菌分布及其耐药性分析可为本地区用药指导提供参考数据,且合并真菌感染者病情严重,需要临床关注。

老年社区获得性肺炎患者血清可溶性髓系细胞表达触发受体1、正五聚蛋白3、降钙素原/血清白蛋白比值与病情严重程度的关系分析

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者可溶性髓系细胞表达触发受体1(sTREM-1)、正五聚蛋白3(PTX3)、降钙素原/血清白蛋白(PCT/Alb)比值与病情严重程度的关系。方法选取2021年4月至2024年4月在新疆维吾尔自治区人民医院治疗的老年CAP患者108例为观察组,根据英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)将患者分为轻症组(72例)与重症组(36例)。另选择100例同时期在相同医院体检的健康者为对照组。比较各组间人群的sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值水平,采用Pearson相关性分析sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值与病情严重程度的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值对重度感染的诊断价值。结果观察组血清sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值均高于对照组(均P<0.05);重症组患者血清sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值较轻症组显著升高(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值与病情严重程度均呈正相关(r=0.406、0.546、0.479,均P<0.05);3项血清指标联合诊断重症CAP的ROC曲线下面积(AUC)为0.933。结论老年CAP患者sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值均明显升高,与病情呈正相关;3项指标联合诊断重症CAP的准确性更高。

补肺活血胶囊辅助治疗对老年重症社区获得性肺炎患者康复进程、Th17/Treg失衡及RORγt、FOXP3表达的调控作用

目的探究补肺活血胶囊辅助治疗对老年重症社区获得性肺炎(CAP)患者康复进程、Th17/Treg失衡及RORγt、FOXP3表达的调控作用。方法选取2022年5月至2023年7月河南省人民医院收治的102例老年重症CAP患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各51例,对照组患者予以头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上予以补肺活血胶囊治疗,疗程一周。治疗后比较两组患者的疗效、康复进程,以及治疗前后的肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FVE_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、FVC]、外周血Th17、Treg比例、相应细胞因子白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、特异性转录因子RAR相关孤儿受体γt(RORγt)、叉头蛋白P3(FOXP3)表达和急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ、临床肺部感染(CPIS)评分,同时比较两组患者治疗期间的不良反应情况。结果治疗一周后,观察组患者的总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者体温恢复、咳嗽缓解、机械通气及ICU入住时间分别为(4.86±1.32)d、(5.69±1.75)d、(8.10±1.96)d、(11.32±1.68)d,均短于对照组的(6.54±1.85)d、(7.12±1.63)d、(12.75±2.54)d、(15.47±2.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV_(1)/FVC、FVC、FVE_1%分别为(75.24±4.63)%、(4.26±0.12)L、(80.86±3.41)%,明显高于对照组的(70.36±4.23)%、(4.12±0.10)L、(76.69±4.34)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者Th17、IL-17水平分别为(2.13±0.54)%、(11.85±1.78)pg/mL,明显低于对照组的(3.27±0.86)%、(15.32±2.57)pg/mL,Treg、IL-10水平分别为(7.86±1.12)%、(15.32±2.58)pg/mL,明显高于对照组的(5.33±1.27)%、(11.47±2.35)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者RORγt相对表达量为1.35±0.34,明显低于对照组的1.35±0.34,FOXP3相对表达量为6.33±1.05,明显高于对照组的4.76±1.18,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ、CPIS评分分别为(10.14±1.17)分、(3.12±0.87)分,明显低于对照组的(13.63±1.29)分、(4.86±0.93)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为11.76%,略高于对照组的7.84%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肺活血胶囊辅助治疗老年重症CAP有助于改善患者的肺功能和免疫功能,减轻病情程度,其作用可能与Th17/Treg细胞分化及其转录因子RORγt、FOXP3表达变化有关。

个性化早期综合肺康复护理在老年重症社区获得性肺炎机械通气患者中的应用

目的探索个性化早期综合肺康复护理在老年重症社区获得性肺炎(SCAP)行机械通气治疗患者中的应用效果。方法选取医院收治100例老年重症社区获得性肺炎行机械通气患者为研究对象,随机分为对照组50例和试验组50例。对照组实施常规综合护理干预,试验组在对照组基础上实施个性化早期综合肺康复护理。比较两组干预后的呼吸生理指标(肺氧合功能、乳酸、浅快呼吸指数)、炎症相关指标、机械通气时间、首次脱机成功率、ICU治疗时间、机械通气并发症(肺不张发生率、肢体血栓发生率)。结果干预后,试验组氧合指数值高于对照组(P<0.05),浅快呼吸指数、血清乳酸值、白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05)。试验组的首次脱机成功率高于对照组(P<0.05),机械通气时间、ICU治疗时间、肺不张发生率、肢体血栓发生率及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论个性化早期肺综合康复护理能够有效改善老年SCAP机械通气患者的肺氧合功能,减轻炎症反应,降低并发症发生率,促进患者康复。

背俞穴指揉弹拨法改善老年社区获得性肺炎病人排痰的效果

目的:探讨背俞穴指揉弹拨法改善老年社区获得性肺炎(CAP)病人排痰的效果。方法:纳入2021年9月—2022年11月入住巴中市某三级甲等综合医院老年病科的老年CAP病人96例为研究对象,采用随机数字表法将病人分为试验组和对照组,每组48例,对照组接受常规背部叩击排痰护理,试验组在对照组基础上实施背俞穴指揉弹拨法。比较两组病人排痰费力改善情况、排痰有效率、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、焦虑状况及住院时间。结果:干预开始后7 d,试验组病人排痰费力改善率为95.83%,高于对照组(81.25%);试验组病人干预后排痰总有效率为93.75%,高于对照组(79.17%);试验组病人干预后SpO2为(97.72±1.05)%,高于对照组[(95.23±1.27)%];试验组病人干预后焦虑程度低于对照组;试验组病人住院时间为(10.03±1.29)d,短于对照组[(12.94±1.22)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:背俞穴指揉弹拨法在一定程度上有利于改善老年CAP病人的排痰能力,提升病人血氧饱和度,改善病人焦虑状态,缩短病人住院时间。

194例老年社区获得性肺炎患者合并呼吸道病毒感染情况分析

目的了解老年(≥65岁)社区获得性肺炎(CAP)合并呼吸道病毒感染情况及临床特点分析。方法194例老年CAP患者,留取痰或肺泡灌洗液标本,采用实时荧光定量PCR法检测11种常见呼吸道病毒,收集患者的临床资料,比较不同年龄、季节老年CAP患者呼吸道病毒的检出情况。结果194例老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性40例(20.62%,40/194),其中单一病毒阳性37例、混合阳性3例,37例单一病毒阳性者分别为甲型流感(FLu-A)病毒阳性31例、呼吸道合胞病毒(RSV)阳性4例、副流感病毒2型(PIV2)阳性1例、人博卡病毒(HBOV)阳性1例,3例混合阳性者分别为FLu-A+PIV1阳性1例、Flu-A+PIV3阳性1例、FLu+RSV阳性1例。与病毒阴性者相比,存在呼吸道病毒感染的老年CAP患者年龄大,血清淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降,血清中性粒细胞比例升高,心功能Ⅱ级及以上比例高(P均<0.05)。65~80岁、≥80岁的老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性情况相比,P>0.05。与其他季节相比,秋季(9~11月)老年CAP患者痰或肺泡灌洗液标本FLu-A检出率高(P<0.05)。结论老年CAP患者合并呼吸道病毒感染较为常见,以FLu-A为主。存在淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降、血清中性粒细胞比例升高及心功能较差的高龄CAP患者较易合并呼吸道病毒感染。

160例成人社区获得性肺炎呼吸道标本病原菌分析

目的:探讨龙岩市中医院成人社区获得性肺炎(CAP)患者呼吸道标本细菌鉴定及药敏结果,为临床精准诊治提依据。方法:回顾性分析我院2019年9月-2020年9月收治的160例成人CAP患者呼吸道标本的细菌培养及药敏试验结果。结果:160例CAP患者痰标本培养共检出156株致病菌,其中革兰氏阴性菌122株(78.21%),革兰氏阳性菌34(21.79%)株;122株革兰氏阴性菌药敏结果显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦敏感率较高;34株革兰氏阳性菌药敏结果显示,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素敏感率100.00%;而对红霉素、克林霉素敏感率较低。结论:我院成人CAP患者主要致病菌为革兰氏阴性菌,临床应通过病原菌检测和药敏实验来提高治疗效果,改善患者症状。

社区获得性肺炎多种病原菌核酸检测及CRP在预后评估中的应用价值

目的:探讨社区获得性肺炎(CAP)多种病原菌核酸检测及C反应蛋白(CRP)在预后评估中的应用价值。方法:回顾性选取2023年1月-2024年5月我院收治的98例CAP患者临床资料,收集其痰液样本进行痰细菌学检查和多种病原菌核酸检测,分析不同检测方法病原菌检出情况及诊断所需时间,采集患者治疗第1、3、7 d的空腹静脉血测定CRP水平,比较不同预后患者一般资料、血清CRP水平,并探讨CRP在预后评估中的应用价值。结果:98例CAP患者,经痰细菌学检出病原菌阳性62例(63.27%),多种核酸检测检出病原菌阳性69例(70.41%),两种检测方法的阳性检出率差异无统计学意义(χ2=1.128,P=0.288);以痰细菌学检查结果为标准,多种病原菌核酸检测的敏感度、特异度、准确率分别是91.94%(57/62)、66.67%(24/36)、82.65%(81/98),且Kappa值=0.611,一致性较好。多种核酸检测诊断所需时间明显短于痰细菌学检查(P<0.05)。将纳入患者依据临床转归情况分为存活组(好转出院,n=79)和死亡组(死亡,n=19),两组性别、年龄、病程及合并症比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗第1、3、7 d,两组血清CRP水平均呈明显降低趋势(P<0.05),但存活组CRP水平均明显低于同期死亡组(P<0.05)。ROC曲线显示,CRP评估CAP患者预后的ROC曲线下面积为0.840(95%CI:0.741-0.939,P<0.05),敏感度、特异度为63.16%、94.94%,最佳截断值为52.99 mg·L^(-1)。结论:CAP中应用多种病原菌核酸检测与传统的细菌检出方法有较高一致性,诊断所需时间更短,且动态监测CRP水平对评估患者预后具有重要价值,利于保证治疗效果。

医院获得性肺炎老年患者支气管肺泡灌洗的临床效果及灌洗液病原菌分析

目的:分析医院获得性肺炎老年患者支气管肺泡灌洗前后动脉血气相关指标变化,同时对支气管肺泡灌洗液病原菌进行分析。方法:选取2022年12月—2023年9月南宁市社会福利医院符合支气管镜检查适应证的医院获得性肺炎老年患者60例,对其进行支气管肺病泡灌洗,对比分析患者灌洗前后的动脉血气指标:氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、乳酸(Lac)、肺泡气-动脉血氧分压差(P_(A-a)DO_(2)),并收集支气管肺泡灌洗液进行病原学检测,分析结果。结果:60例HAP老年患者支气管肺泡灌洗前,PCO_(2)、Lac、P_(A-a)DO_(2)均较高,灌洗后PCO_(2)、Lac、P_(A-a)DO_(2)均低于灌洗前,PO_(2)高于灌洗前,差异有统计学意义(P<0.05)。60例HAP老年患者肺泡灌洗液病原菌阳性46例,阳性检出率为76.7%,其中7例患者为混合感染。灌洗液分离出病原体53株,其中革兰阴性菌47株,占88.6%,以肺炎克雷伯菌(16株)、大肠埃希菌(12株)、鲍曼不动杆菌(10株)多见;革兰阳性菌3株,占5.6%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌3株,占5.6%,均为念珠菌属。结论:对HAP老年患者进行支气管肺泡灌洗,可有效改善其血气指标,灌洗液致病菌以革兰阴性菌多见,临床应对具有适应证的患者积极进行支气管肺泡灌洗,并根据灌洗液病原菌检查结果进行针对性治疗。

老年社区获得性肺炎中医证型与血浆D-二聚体、炎症指标的相关性分析

目的:探究老年社区获得性肺炎(CAP)中医证型与血浆D-二聚体(D-d)、炎症指标的相关性。方法:收集2022年1月—2023年6月时间段在我院呼吸内科接受诊疗的老年CAP患者90例,依据中医证型分为痰热壅肺证组(n=30)、风热袭肺证组(n=30)、气阴两虚证组(n=30);同期收集来院健康体检的老年人(≥60岁)31例,作为参照组。抽取清晨空腹外周血样6mL,检测血浆D-d水平与炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]。分析各组间血浆D-d水平;分析各组间炎症指标水平。结果:参照组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平均明显低于痰热壅肺证组、风热袭肺证组、气阴两虚证组(P<0.05)。各组血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT从高到低依次为痰热壅肺证组>风热袭肺证组>气阴两虚证组>参照组,且痰热壅肺证组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平均显著高于风热袭肺证组与气阴两虚证组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平(P<0.05);风热袭肺证组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平均显著高于气阴两虚证组的(P<0.05)。结论:血浆D-二聚体、炎症指标IL-6、PCT与老年CAP中医证型存在一定程度的相关性,对病情评估和指导治疗有着十分重要的意义。

基于肠道菌群失调探讨培土生金法与老年社区获得性肺炎的关系

培土生金法是临床改善肺脾失衡的重要治法,肺脾失衡是老年社区获得性肺炎(CAP)的主要病机之一。肠道菌群结构改变引起机体代谢紊乱与老年CAP发生发展密切相关,文章通过探讨肠道菌群失调与肺脾失衡的关系,解读中医学培土生金法与老年CAP的相关性,探讨改善肠道菌群结构治疗老年CAP的重要意义,以期为临床治疗老年CAP提供新思路。

血清OSM在合并心血管疾病老年社区获得性肺炎患者疾病严重程度及预后中的作用

目的:探讨血清抑瘤素M (oncostatin M, OSM)对合并心血管疾病老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)患者疾病严重程度及预后的评估价值。方法:本研究为前瞻性研究,纳入2020年11月至2021年11月于青岛市市立医院本部呼吸与危重症医学科、急诊科、重症监护室病房收治的144例合并心血管疾病老年CAP患者。根据患者住院期间生存状况将其分为生存组131例和死亡组13例。分析比较两组之间血清OSM水平及其与临床指标的相关性,采用Logistic回归分析影响合并心血管疾病老年CAP患者预后的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析OSM及其他临床指标对合并心血管疾病老年CAP患者死亡的价值。结果:死亡组血清OSM (109.16 ± 85.98)显著高于生存组[32.94 (14.54, 72.17)],差异有统计学意义(P = 0.008)。Spearman相关性分析显示血清OSM与降钙素原、中性粒细胞计数、白介素-6、白介素-8、白细胞计数及C反应蛋白均呈正相关(P P P P = 0.008),敏感度和特异性分别为69.2%和78.6%,优于其他单一实验室指标,如白介素-8、中性粒细胞淋巴细胞比值和降钙素原。结论:血清OSM是预测合并心血管疾病老年CAP患者住院期间死亡的独立危险因素,其对疾病的病情及预后显示出很好的预测作用。

慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎患者病原菌分布影像学特点及并发呼吸衰竭的影响因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发社区获得性肺炎老年患者病原菌分布、影像学特点及并发呼吸衰竭的相关因素。方法:选取COPD并发社区获得性肺炎患者154例作为观察组,同时选取单纯COPD患者154例作为对照组,比较两组病原菌、影像学特征差异,同时分析观察组合并和未合并呼吸衰竭患者临床资料差异。结果:观察组共检出病原菌93株,其中肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌和非典型致病菌,分别占16.13%、13.98%、12.90%和12.90%。观察组片状浸润影、实变影和空洞比例分别为86.36%、20.78%和14.94%,明显高于对照组(P<0.05)。观察组合并呼吸衰竭患者年龄≥70岁、APACHEⅡ评分>15分、血清白蛋白<30g/L、COPD病程>10年比例分别为72.86%、65.71%、64.29%和72.86%,明显高于未合并呼吸衰竭患者(P<0.05)。Logistic回归分析,结果显示:年龄、APACHEⅡ评分、血清白蛋白、COPD病程是患者发生呼吸衰竭的影响因素(P<0.05)。结论:COPD并发社区获得性肺炎患者肺炎克雷伯杆菌感染率高,两者影像学特征有明显差异;COPD并发社区获得性肺炎患者发生呼吸衰竭受患者年龄、APACHEⅡ评分等因素影响。

重症监护病房老年重症社区获得性肺炎患者血小板、凝血功能指标、白细胞介素6水平及其临床意义

目的探讨重症监护病房(ICU)老年重症社区获得性肺炎(CAP)患者血小板(PLT)、凝血功能指标及血清白细胞介素6(IL-6)水平,分析其临床意义。方法选取自2021年4月至2023年4月乐山市中医医院ICU收治的老年(年龄>60岁)重症CAP患者96例为重症组,选取同期体检正常的老年体检者76例为正常组。根据重症CAP患者自入院起6个月后的生存情况判定预后,将患者分为存活组(n=58)与死亡组(n=38)。检测PLT、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)以及血清IL-6表达水平。采用Spearman相关性分析对老年重症CAP患者PLT、IL-6水平与凝血功能指标的相关性进行分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PLT、IL-6及凝血功能指标预测老年重症CAP患者预后的价值。结果重症组PLT水平低于正常组,APTT、PT和IL-6水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组PLT水平低于存活组,APTT、PT、IL-6水平高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,ICU老年重症CAP患者PLT与APTT、PT呈负相关(r=-0.665,P<0.05;r=-0.528,P<0.05);ICU老年重症CAP患者IL-6与APTT、PT呈正相关(r=0.591,P<0.05;r=0.602,P<0.05)。ROC曲线结果显示,PLT、IL-6、APTT和PT的ROC曲线下面积分别为0.949(95%可信区间:0.884~0.983,P<0.05)、0.874(95%可信区间:0.790~0.933,P<0.05)、0.840(95%可信区间:0.751~0.907,P<0.05)、0.740(95%可信区间:0.640~0.824,P<0.05)。结论PLT、凝血功能指标(APTT、PT)及IL-6水平可用于评估ICU老年重症CAP患者的预后。

中医药治疗老年社区获得性肺炎研究进展

老年社区获得性肺炎是老年人常见的肺炎类型,具有发病率高、病死率高、临床表现不典型的特点,严重影响老年人寿命,加重社会负担。针对该病,中医强调顾护正气、扶正祛邪,与西医联合应用可在抗感染的同时增效减毒,提高患者免疫力并降低医疗费用。目前中医内、外治法研究均取得一定的进展,内治以益气养阴、清肺化痰解毒为主要治则,外治法包括穴位贴敷、针灸、捏脊等。