清热祛风汤联合常规治疗对热痹证老年类风湿性关节炎患者的临床疗效

目的 探讨清热祛风汤联合常规治疗对热痹证老年类风湿性关节炎患者的临床疗效。方法 90例患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用清热祛风汤,疗程12周。检测临床疗效、临床体征(肿胀指数、压痛指数、晨僵时间、疼痛程度)、疾病活动指标(CRP、RF、抗CCP)、骨代谢指标(BALP、NTX-1、PINP)、骨密度(股骨近端、腰椎L1-L4)变化。结果 观察组ACR20、ACR50、ACR70高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组临床体征、疾病活动指标、NTX-1降低(P<0.05),BALP、PINP升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05);观察组骨密度增加(P<0.05),并比对照组更明显(P<0.05)。结论 清热祛风汤联合常规治疗可提高热痹证老年类风湿性关节炎患者临床疗效,减轻临床体征,调节骨代谢,增加骨密度。

枸橼酸托法替布联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的效果

目的探讨在老年类风湿关节炎患者中实施枸橼酸托法替布联合甲氨蝶呤治疗方案的有效性。方法选取吉林省通化市第二人民医院于2021年11月—2023年10月收治的86例老年类风湿关节炎患者为研究对象,按照随机数表法分成研究组和参照组,每组43例,分别采用枸橼酸托法替布联合甲氨蝶呤治疗、甲氨蝶呤治疗,对比两组的临床效果、病情严重程度、炎性因子。结果研究组临床有效率为95.35%,高于参照组的81.40%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P=0.044)。治疗后,研究组关节压痛数和肿胀数低于参照组,晨僵时间短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组炎性因子水平优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年类风湿关节炎治疗中采取枸橼酸托法替布联合甲氨蝶呤治疗,可以提高临床有效性,提升病情控制效果,缓解炎症反应。

甘草养阴汤联合甲氨蝶呤干预老年类风湿关节炎小鼠价值及基于DIA蛋白组学分析的效应机制

目的 探讨老年类风湿关节炎(ERA)小鼠的分泌表型特点及甘草养阴汤联合甲氨蝶呤对ERA小鼠的干预作用和整体效应机制。方法 DBA/1雄性小鼠共72只,随机取10只作为正常组;另取12只建立胶原诱导关节炎(CIA)模型,作为RA组;剩余50只小鼠在CIA模型基础上加D-半乳糖刺激建立ERA模型,将造模成功小鼠随机分为ERA组、甲氨蝶呤组、甘草养阴汤组、甲氨蝶呤+甘草养阴汤组。正常组、RA组、ERA组小鼠给予生理盐水灌胃,每日1次;甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤1 mg/kg灌胃,每周2次;甘草养阴汤组给予甘草养阴汤3.0 g/kg灌胃,每日1次;甲氨蝶呤+甘草养阴汤组给予甲氨蝶呤和甘草养阴汤灌胃,药物用量及方法同甲氨蝶呤组和甘草养阴汤组。各组均灌胃4周。对各组小鼠后肢关节炎病变进行评分,HE染色观察各组踝关节组织水肿、滑膜增生、软骨/骨侵蚀、血管翳形成、脂肪沉积情况并进行评分,采用非依赖采集(DIA)蛋白组学技术分析各组小鼠的分泌表型特点。结果 ERA组后肢肿胀更明显,关节炎评分及肢关节水肿、滑膜增生、软骨/骨侵蚀评分均明显高于RA组(P均<0.05),血管翳形成及脂肪沉积评分与RA组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);甘草养阴汤组、甲氨蝶呤+甘草养阴汤组关节炎评分及关节水肿、软骨/骨侵蚀、脂肪沉积评分均明显低于ERA组(P均<0.05),甲氨蝶呤组关节炎评分及关节水肿、滑膜增生、软骨/骨侵蚀、血管翳形成、脂肪沉积评分与ERA组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。ERA组与RA组比较,上调71个蛋白,下调70个蛋白,主要富集于中性粒细胞胞外陷阱形成、脂质和动脉粥样硬化、鞘脂信号通路等。甲氨蝶呤+甘草养阴汤除了对多种炎症因子的抑制作用,还倾向于对脂质代谢等通路靶点的调节,尤其是上调叶酸合成通路相关靶点。结论 ERA小鼠的代谢改变可能导致更为严重的关节损伤,甘草养阴汤对甲氨蝶呤治疗ERA具有减毒增效作用。

老年类风湿关节炎诊治研究进展

老年类风湿关节炎(RA)包括年龄60岁以上发病的RA患者(EORA)以及中青年发病的RA患者(YORA)迁延至老年。随着全球的老龄化,RA患者及合并多种慢性病的患者日益增多,中国健康与养老截至2021年3月追踪调查(CHARLS)的统计数据显示,我国中老年人与其他慢性病共同发生概率最高的疾病为关节炎或风湿病,占总调查人群的58.23%[1]。RA的临床表现、相关检查以及用药均有其特点。通过对涉及RA的相关研究结果进行整理与探讨,可进一步加深对该疾病的认识。

基于积极心理学的慢病管理在老年类风湿关节炎患者中的应用

目的:探讨基于积极心理学的慢病管理在老年类风湿关节炎患者中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2021年12月31日收治的90例老年类风湿关节炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例,观察组采用基于积极心理学的慢病管理,对照组采用常规护理干预。比较两组干预前后临床体征(关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间)、心理韧性[采用心理韧性量表(CD-RISC)]、健康信念[采用健康信念心理模型量表(CHBMS)]和自我管理能力。结果:干预1个月后,两组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间均优于干预前(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.01);干预1个月后,两组CD-RISC、CHBMS评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);干预1个月后,两组自我管理量表各项评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:基于积极心理学的慢病管理可增强老年类风湿关节炎患者心理韧性和健康信念,提高自我管理能力,缓解其临床症状。

基于奥马哈系统的个案管理在老年类风湿关节炎患者中的应用

目的:探讨基于奥马哈系统的个案管理在老年类风湿关节炎患者中的应用效果。方法:采用随机数字法将2021年6月至2022年6月病房收治的84例老年类风湿关节炎分为对照组和观察组,每组各42例。对照组给予常规护理,观察组采用基于奥马哈系统的个案管理。比较两组患者干预3个月后的晨僵时间、疾病活动度、功能状态和心理状态变化。结果:干预3个月后,观察组晨僵时间、疾病活动度控制、功能状态改善优于对照组,焦虑和抑郁的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于奥马哈系统的个案管理可以有效控制老年类风湿关节炎患者的晨僵症状、疾病活动度,改善患者的功能状态和心理状况,促进疾病康复。

通痹胶囊与托法替布联合治疗对老年类风湿性关节炎血清指标的影响

目的分析通痹胶囊联合托法替布治疗老年类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的临床效果,并探讨其对血清学指标、免疫指标等的影响。方法选取2021年1月至2022年1月信阳市息县人民医院收治的80例老年RA患者作为研究对象,按随机数字表分为两组。对照组(n=40)采用常规西药治疗,观察组(n=40)采用通痹胶囊联合常规西药治疗。比较两组患者治疗前后的血清学指标变化、不良反应、临床疗效等。结果疗程结束后,观察组晨僵、畏寒、关节屈伸不利等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清学指标C-反应蛋白(CRP)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、B细胞趋化因子CXC配体13(CXCL13)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.00%,对照组为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组的药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年RA患者采用通痹胶囊与托法替布联合治疗,能够有效缓解患者症状,改善血清学指标水平,且不增加药物不良反应,安全性高,取得显著的治疗效果,进一步控制病情发展。

桂枝芍药知母汤联合西药治疗老年类风湿关节炎的临床效果观察

目的:探讨老年类风湿关节炎(RA)患者应用桂枝芍药知母汤联合西药治疗的临床效果。方法:采用随机数字表法将2020年1月至2022年12月收治的98例老年RA患者分为对照组和观察组,各49例。对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上加用桂枝芍药知母汤治疗,两组均连续治疗12周。对比两组临床疗效、症状体征情况、实验室指标、生活质量及不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组晨僵时间短于对照组,关节疼痛指数评分及关节肿胀数、关节压痛数低于对照组(P<0.05);观察组类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平及斯坦福大学关节病健康评价量表(HAQ)各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:老年RA患者应用桂枝芍药知母汤联合西药治疗具有较好的效果,可减轻炎症反应、关节肿痛,缩短晨僵时间,促进关节功能恢复,提升患者生活质量,且安全性好,利于预后。

多维度护理干预应用在老年类风湿性关节炎患者中的应用效果

分析针对老年类风湿性关节炎患者,在其护理中,应用多维度护理干预的效果。方法 将我院老年类风湿性关节炎患者78例,进行分组,常规组39例,采用常规护理干预,实验组39例,采用多维度护理干预,对比护理效果。结果 实验组与常规组相比,护理效果更好,(P<0.05)。结论 在老年类风湿性关节炎患者护理中,应用多维度护理干预,可大幅度提升护理效果,值得推广。

微创针刀镜联合药物治疗老年类风湿关节炎临床观察

目的:观察微创针刀镜治疗老年性类风湿关节炎(elderly onset rheumatoid arthritis,EORA)的临床疗效。方法:52例EORA患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各26例,对照组给予口服甲氨蝶呤10 mg/w+美洛昔康7.5 mg/d,治疗组在对照组方案基础上联合应用微创针刀镜治疗,分别于治疗前和治疗后4周观察2组患者Lysholm膝关节评分、疼痛程度评估、患者的躯体活动功能(health assessment questionnaire,HAQ)、28关节病情活动度评分(Disease Activity Score,DAS28)、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)和类风湿因子(Rheumatoid Factor,RF)以及2组治疗后ACR20、ACR50和ACR70的改善率。结果:2组患者治疗后与同组治疗前比较,2组患者Lysholm膝关节评分、VAS疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、HAQ、DAS28均有明显改善,治疗组治疗后患者Lysholm膝关节评分、疼痛程度评估、HAQ比对照组患者均有明显改善,治疗组患者ACR20改善率(76.42%)明显高于对照组患者(53.28%)。结论:微创针刀镜治疗EORA能显著提高临床疗效,改善患者的生活质量。

抗CCP抗体和抗RA33抗体对老年类风湿关节炎诊断的意义

目的同时检测抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗RA33抗体和类风湿因子(RF)在老年类风湿关节炎(EORA)中的敏感度及特异度,探讨三者联合检测在EORA中的意义。方法采用ELISA检测抗CCP抗体及抗RA33抗体,用速率散射比浊法定量检测类风湿因子(RF)。共检测26例EORA病人、25例非EORA、30例正常老年人中的抗CCP抗体、抗RA33抗体及RF的分布。比较三者之间的敏感度、特异度及三者联合检测的结果。结果抗CCP抗体、抗RA33抗体及RF对RA的敏感度分别为46.15%、34.62%、61.54%,特异度分别为98.18%、96.36%、83.63%。抗CCP抗体敏感度特异度与抗RA33抗体敏感度差异无显著性(P>0.05),抗CCP抗体和抗RA33抗体特异度与RF特异度比较差异有显著性(P<0.05)。抗CCP抗体和抗RA33抗体与RF的关系不密切。结论抗CCP抗体和RA33抗体具有良好的敏感性及特异性,与RF联合检测能提高诊断EORA的敏感性和特异性。

艾拉莫德联合美洛昔康治疗老年类风湿关节炎的疗效

目的探讨艾拉莫德联合美洛昔康对老年类风湿关节炎(EORA)患者的临床疗效及对血清可溶性程序性死亡蛋白-1(sPD-1)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体表达的影响。方法选取100例EORA患者,随机均分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组患者给予甲氨蝶呤及美洛昔康片;观察组患者服用艾拉莫德和美洛昔康,均治疗6个月。比较2组患者的关节肿胀数、压痛数和晨僵时间、血小板计数、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)含量、免疫球蛋白G(IgG)水平、免疫球蛋白M(IgM)水平、抗CCP抗体和sPD-1水平,并监控不良反应。结果治疗6个月后,2组患者的关节肿胀数、压痛数和晨僵时间明显较治疗前改善,观察组和对照组的美国风湿病学会20%缓解标准的患者比例(ACR20)改善率分别是84.0%和66.0%(χ^2=4.32,P=0.0377);2组患者的血小板计数、ESR、CRP含量、IgG、IgM、抗CCP抗体和sPD-1均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组和对照组的不良反应发生率分别为10.0%和12.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾拉莫德联合美洛昔康可有效改善EORA患者的临床症状,降低血清sPD-1及抗CCP抗体的表达,且未出现严重的不良反应,值得临床推广应用。

益赛普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的疗效及对血清超敏C反应蛋白的影响

目的：探讨益赛普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的疗效及对血清超敏C反应蛋白的影响。方法：选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的老年类风湿关节炎患者84例为研究对象，依据随机数表法将其分为联合用药组与对照组，每组42例。对照组患者口服予甲氨蝶呤片，10mg，1次／周；联合用药组患者则是在对照组的基础上，加用益赛普皮下注射，25mg，2次／周；总疗程12周。比较两组患者的疗效、实验室指标以及临床指标，探讨联合用药的临床应用价值。结果：治疗后，联合用药组治疗有效率为90．48％（38／42），对照组为71．43％（30／42），联合用药组有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ^2=4．914，P〈0．05）；在治疗前，两组患者的ESR、RF、hs—CRP差异无统计学意义，具有可比性（P〉0．05）。治疗后，联合用药组的ESR、RF、hs—CRP均低于对照组，且前者降低幅度明显高于后者，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；在治疗前，两组患者的关节疼痛数、关节压痛积分、晨僵时间、20m步行时间差异无统计学意义，具有可比性（P〉0．05）。治疗后，联合用药组的关节疼痛数、关节压痛积分、晨僵时间、20m步行时间均显著低于对照组，且前者降低幅度明显高于后者，差别均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：益赛普联合甲氨蝶呤可迅速抑制疾病进展，临床疗效优于单药治疗，可明显降低血清超敏C反应蛋白，值得临床进一步推广应用。

白芍总苷联合甲氨喋呤治疗老年类风湿关节炎的临床观察

目的:观察白芍总苷联合甲氨喋呤治疗老年类风湿关节炎(EORA)的临床疗效。方法:将90例EORA患者随机分为治疗组和观察组,治疗组45例口服甲氨喋呤(MTX),观察组在口服甲氨喋呤(MTX)基础上再加服白芍总苷(TGP),并比较治疗前后临床症状、体征的改善情况及实验室指标(ESR、CRP、RF)的变化,4周为1个疗程,连用3个疗程。结果:治疗12周后,TGP+MTX组的治疗总有效率分别为91%,高于MTX组(69%),2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在晨僵持续时间、关节肿胀数、关节压痛数、ESR、RF、CRP、DAS28和VAS指标方面的改善明显优于治疗组(P<0.05),且不良反应发生率较对照组少(P<0.05)。结论:白芍总苷联合甲氨喋呤治疗老年类风湿关节炎(EORA)能显著提高疗效,减少不良反应,值得临床推广应用。

健脾化湿通络中药新风胶囊对老年类风湿关节炎患者肺功能及调节性T细胞的影响

目的观察新风胶囊对老年类风湿关节炎（EORA）患者肺功能变化及调节性T细胞（Treg）的影响。方法采用前瞻性研究方法，以70岁为老年人的界限，将60例EORA患者按随机原则均分为研究组（给予新风胶囊，每日3次，每次1．2g）和对照组（给予风湿骨痛胶囊，每日3次，每次1．2g）；另设30例健康体检者为健康对照组。观察治疗前后各组肺功能、临床症状和体征、CD4’CD25’Treg和CD4’CD25’CDl27-Treg表达等的变化，并评价其临床疗效。结果与健康对照组比较，EORA患者肺功能参数降低；两组治疗后肺功能参数均有所改善，且研究组在改善肺功能参数最大通气量（MVV）、50％用力呼气流量（FEF。）方面明显优于对照组（MVV：（82．9±11．9）％比（78．3±14．5）％，FEF50：（86．3±9．8）％比（74．9±14．1）％，均P〈0．05]。与治疗前比较，两组治疗后症状和体征积分、实验室指标均有所改善；与对照组比较，研究组在改善食欲减退（分：2．57±1．46比2．82±1．92）、少气懒言（分：2．07±1．45比2．57±1．25）、食后腹胀（分：1．03±1．25比1．57±1．36）等症状方面，以及提高患者血红蛋白[HB（g／L）：124．5±14．4比109．2±19．7]、CD4＋CD25＋CDl27 Treg表达频率[（4．89±0．48）％比（3．02±0．53）％]方面改善明显（P〈0．05或P〈0．01）。研究组显效率显著高于对照组（60．0％比30．O％，P〈0．05）。结论EORA患者在关节疼痛、肿胀同时，出现肺功能下降。新风胶囊能改善EORA患者肺功能，其机制是通过上调CD4’CD25’Treg、CD4＋CD25＋CDl27-Treg，抑制免疫复合物沉积和炎症反应发生，改善关节局部症状和肺功能。

老年类风湿关节炎的诊治进展

类风湿关节炎（RA）是一种原因不明的慢性炎症性疾病,主要病变在关节滑膜,也可累及关节外的其他器官和系统。它可发于任何年龄,发病高峰在30～50岁。临床上把年龄大于60岁的RA称为老年类风湿关节炎（EORA）,其与青壮年发病的RA（YORA）在起病情况、临床表现、实验室治疗、

肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗老年类风湿关节炎的疗效分析及安全性评价

目的探讨肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗老年类风湿关节炎的疗效及安全性评价。方法选取2008年10月至2011年10月符合入选标准44例老年类风湿关节炎患者,分为肿瘤坏死因子α拮抗剂组20例,常规治疗对照组24例,观察疗效及不良反应发生率。结果肿瘤坏死因子α拮抗剂组ACR70达65.0%,常规治疗对照组ACR70,19.2%比较,差异有统计学意义(P<0.01)。肿瘤坏死因子α拮抗剂组不良反应发生率为40.00%,常规治疗对照组不良反应发生率为37.5%,经统计学比较P>0.05,无显著性。结论肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗老年类风湿关节炎临床疗效确切,症状控制良好,不良反应轻微,具有良好的安全性、耐受性。

鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的疗效分析

目的探索鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的临床疗效。方法 100例老年类风湿关节炎继发骨质疏松症患者,动态随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用鹿瓜多肽注射液治疗。对比两组患者的关节疼痛数、晨僵时间、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血清IL-18指及治疗1、2、3周后的视觉模拟评分法(VAS)评分情况。结果治疗后,观察组患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP、ESR、血清IL-18指标显著优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、3周后,观察组VAS评分分别为(2.25±1.71)、(1.41±1.06)、(0.74±0.21)分,均显著优于对照组的(6.43±1.31)、(5.97±0.51)、(4.84±1.79)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症患者效果显著。