老年下肢动脉粥样硬化在糖尿病患者中的病理特点

目的 探讨老年糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的病理特点。方法 收集老年糖尿病尸体解剖病例8例,并设立对照组,将所有病例的两侧股动脉进行连续取材,常规病理检查,其中部分节段行α平滑肌肌动蛋白、CD6 8和bax染色。结果 与对照组比较,糖尿病组股动脉粥样硬化程度更重,钙化范围更大;其斑块中的平滑肌细胞相对较少,巨噬细胞相对较多;bax在巨噬细胞的表达较多,在平滑肌细胞的表达减少。结论 提示糖尿病可能促进了股动脉粥样硬化的发生、发展。

老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点及护理对策

目的 分析老年2型糖尿病合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的临床特点及护理对策。方法 选取2019年1月至2021年12月江苏省人民医院收治的138例老年2型糖尿病合并AMI患者纳入观察组,无糖尿病的AMI患者346例纳入对照组。收集两组患者的临床资料、并发症、冠状动脉造影结果、预后情况并比较。结果 观察组患者的吸烟率、高血压比例、典型胸痛比例均显著低于对照组,高脂血症比例、Killip分级≥Ⅲ级比例均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的三支病变或左主干病变比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的心律失常、急性心力衰竭、肺部感染发生率均显著高于对照组(P<0.05),两组患者的心源性休克、住院期间心源性死亡发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 老年2型糖尿病合并AMI患者的临床症状不典型,合并症较多,医护人员早期识别并积极控制心血管危险因素,可降低患者死亡率,改善其远期预后。

老年慢性肾炎患者合并心血管疾病的危险因素及病理特点

目的探讨老年慢性肾小球肾炎患者合并心血管疾病的危险因素与肾脏病理特点。方法纳入2014年1月至2018年12月本院首次行肾活检且诊断符合原发性慢性肾小球肾炎且未行肾脏替代治疗的老年患者254例。根据有无心血管疾病分为合并心血管疾病组(CVD组97例)和未合并心血管疾病组(非CVD组157例),收集两组患者的临床与病理资料。结果CVD组hs-CRP、餐后2 h血糖、UA、Cys-C均明显高于非CVD组,血清ALB、Hb、eGFR均低于非CVD组(P<0.05)。两组肾脏病理结果显示CVD组肾小球硬化数、系膜增生评分明显高于非CVD组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示老年慢性肾炎患者发生心血管疾病的相关危险因素包括高血压病程、BMI、血Ca浓度、hs-CRP水平升高,血白蛋白、血红蛋白水平下降(P<0.05),且高血压病、低白蛋白血症、高BMI、高超敏CRP是老年慢性肾炎患者发生心血管疾病的独立危险因素(P<0.05)。结论伴心血管疾病的老年慢性肾炎患者更容易出现代谢相关性疾病,且肾小球硬化数更多,系膜增生评分更高,提示肾脏结构损伤更重。高血压病、低白蛋白血症、高BMI、高hs-CRP是老年慢性肾炎患者心血管疾病发生的独立危险因素,需在临床工作中重点关注。

老年2型糖尿病患者心理学特点及认知行为治疗干预的效果

目的:分析老年2型糖尿病患者心理学特点及认知行为治疗干预的应用价值。方法:选取2022年1月~12月深圳市龙华区人民医院内分泌科收治的老年2型糖尿病患者120例为研究对象,随机划分为观察组和对照组,各60例。对照组实施常规干预,观察组实施认知行为治疗干预,对两组干预前后的心理状况、症状自评量表(SCL-90)评分以及生理指标情况进行比较。结果:干预后,对照组焦虑抑郁量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,对照组SCL-90各项症状评分均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平均得到了显著降低,对照组中患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平、血清TC、LDL-C水平均比观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年2型糖尿病患者非常容易发生焦虑及抑郁等情绪,对其实施认知行为干预措施可显著改善其情绪状态,降低其血糖水平。

老年2型糖尿病患者多重用药特点分析

目的分析老年2型糖尿病患者多重用药特点。方法选取2022年6月—2023年6月在本院进行2型糖尿病治疗的老年病例150例作为研究样本,基于临床了解老年患者的用药情况,以及患者出院后的后续用药情况,综合对患者出院后的降压、降糖药物治疗等方案进行分析。结果老年2型糖尿病患者平均出院诊断个数为(10.16±1.21);住院期间用药平均用药种数为(7.23±1.61);150例老年2型糖尿病患者出院后长期用药种数最少为2种[1例(0.67%)],最多为18种[1例(0.67%)];131例(87.33%)老年2型糖尿病患者出院后存在使用降糖药物情况;115例(76.67%)老年2型糖尿病患者出院后接受了降压药物治疗。结论目前,在老年2型糖尿病患者的治疗过程中,多重用药现象较为普遍,其中降压、降糖等药物的联合使用尤为突出。这充分表明医护人员对老年2型糖尿病患者用药问题的重视,并持续加强了对该领域的专业指导和干预。然而,仍需警惕的是,部分药物仍存在不合理的联合使用情况,这在一定程度上增加了药品滥用的风险。

老年乳腺癌患者的临床病理特点及治疗影响因素

目的分析60～69岁和70岁以上两组老年乳腺癌患者的临床病理特点及其辅助治疗模式,拟为70岁以上乳腺癌患者规范化辅助治疗提供依据。方法回顾性分析2007年1至12月北京协和医院诊治的60岁以上老年乳腺癌患者,将患者分为60～69岁和70岁以上2个年龄组,记录患者的年龄、临床合并症、病理类型、分期和免疫组织化学特点及患者手术方式、辅助化疗、内分泌治疗及疾病复发率等资料。结果 60～69岁和70岁以上年龄组老年乳腺癌患者肿瘤大小(T2-T3)、受累腋窝淋巴结数目(N2-N3)、雌激素受体阳性率、表皮生长因子-2过表达率及2个以上合并症的比例2组患者差异无统计学意义(P>0.05)。70岁以上年龄组患者p53基因突变和Ki-67比例大于30%的患者例数与60～69岁年龄组接近(分别为13.9%、16.7%和29.4%、33.3%)(P=0.09,P=0.08)。70岁以上年龄组33.3%的患者采用了肿物扩大切除术,而60～69岁均采用乳腺癌改良根治术(P<0.005)。70岁以上年龄组与60～69岁年龄组术后进行辅助化疗的患者分别为25%和56.9%(P<0.005),术后进行内分泌治疗的患者分别为77.8%和68.6%(P=0.347)。多因素分析显示患者术后辅助化疗的影响因素与年龄、受累腋窝淋巴结数目和雌激素受体状态有关,而肿瘤大小及合并症对患者术后进行辅助化疗无影响。2组患者2年无复发生存率差异无统计学意义。结论 60～69岁和70岁以上年龄组患者临床病理特点大致相似,但在治疗方面,70岁以上年龄组患者接受辅助化疗的比例较低,更倾向于辅助内分泌治疗。

老年人与青年人胃癌的临床病理特点分析

目的比较老年人与青年人胃癌的临床病理特点,提高胃癌的临床诊治能力。方法总结近十年来本院收治胃癌806例,对老年人(≥60岁)和青年人(≤35岁)胃癌的临床病理资料进行分析。结果老年组胃癌男性明显多于女性(男女之比为3.6:1),以胃体部癌及贲门胃底部癌多见,病程相对较长,预后较好。青年组胃癌则女性多于男性(男女之比为1:1.6),以胃窦部癌及胃体部癌多见,且病程短,预后差。结论老年人胃癌的发病率高,掌握其临床病理特点,提高老年人胃癌的诊断率,阻止其向晚期发展,是提高生存率的重要环节。

老年胃癌患者术后切口感染病原学特点及其与胃黏膜病理变化、营养状态的关系

目的分析老年胃癌患者术后切口感染病原学特点及其与胃黏膜病理变化和营养状态的关系。方法回顾性分析2017年6月—2022年6月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院接受手术治疗的350例老年胃癌病例临床资料。统计其切口感染情况并分析切口感染的病原学特点。依据感染发生情况将研究对象分为感染组和未感染组,分析其危险因素及与胃黏膜病理变化、营养状态的关系。结果老年胃癌患者术后切口感染率为7.14%(25/350);25例感染患者共分离培养出病原菌38株,包括革兰阴性菌20株(52.64%)、革兰阳性菌15株(39.47%)和真菌3株(7.89%)。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌在革兰阴性菌中较常见,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主。主要革兰阴性菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对各类常用抗菌药物(氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢唑林、四环素、环丙沙星)的耐药性均较高;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对常见抗菌药物青霉素G、四环素、克林霉素耐药率分别为100.00%、80.00%、80.00%,对万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0。高龄(OR=1.415,95%CI=1.127~1.776,P=0.003)、糖尿病史(OR=1.514,95%CI=1.017~2.254,P=0.042)、开腹手术(OR=1.279,95%CI=1.057~1.547,P=0.012)、术前胃黏膜病理评分高(OR=1.687,95%CI=1.107~2.571,P=0.015)及营养风险(OR=1.346,95%CI=1.081~1.676,P=0.008)为老年胃癌患者术后发生切口感染的独立危险因素(P<0.05)。老年胃癌患者术后切口感染与胃黏膜病理评分、NRS2002评分呈正相关(r=0.489、0.625,均P<0.05)。结论老年胃癌患者术后切口感染率高,且分离的病原菌以革兰阴性菌为主,耐药形势严峻。切口感染也与高龄、有糖尿病、开腹手术、术前胃黏膜病理变化、术前营养状态差有一定关联,需采取预防性措施。

老年糖尿病患者合并社区获得性肺炎临床特点分析

目的:探讨老年糖尿病患者合并社区获得性肺炎临床特点。方法:回顾性分析2012年5月至2014年5月1 041例老年糖尿病患者的临床资料。结果:158例合并有社区获得性肺炎,分离出病原菌102株,菌群分布以革兰阴性菌居多,占61.76%,分离率在前四位的病原菌依次是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌(coagulasenegative staphylococcus,CNS)。结论:老年糖尿病患者合并社区获得性肺炎发生率高,感染症状部分不典型,应将胸部X线检查作为常规检查,合理控制血糖,并配合使用抗生素是治疗的关键。

老年糖尿病合并脑梗死的临床特点、危险因素及与预后的相关性研究

目的探究老年糖尿病合并脑梗死的临床特点、危险因素及与预后的相关性。方法采用回归性分析的方法,将60例老年糖尿病合并脑梗死患者的临床资料作为研究对象,对这60例患者的血糖水平进行测定,并行头部CT、MRI检测,对老年糖尿病合并脑梗死患者的临床特点、危险因素以及预后进行分析。结果老年糖尿病合并脑梗死患者中,2型糖尿病以及多发腔隙性脑梗死患者最多,且患者的血糖越高,其临床症状就越严重,神经功能恢复情况差,且具有较高的复发率,大部分患者合并其他并发症,且糖尿病合并脑梗死的发生与高血糖、高血脂、高血压以及肥胖密切相关,因此,在预后中应以控制血糖、血压等水平为主。结论老年糖尿病合并脑梗死患者很大程度上与血糖、血脂、肥胖等因素有关,在临床治疗及预后过程中应有效控制、消除脑梗死的高危因素,降低发病率,提升患者的生活质量。

老年2型糖尿病肾病临床特点的回顾分析

了解老年糖尿病肾病的特点和危险因素 ,有效预防糖尿病肾病的发生和发展。方法 以临床资料完整的 2 1 9例老年 2型糖尿病肾病患者为研究对象 ,按照 2 4 h尿蛋白水平 ,将其分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量蛋白尿组 ,比较 3组患者年龄、病程、体重指数 (BMI)、血压、糖化血红蛋白 (Hb Alc)、血脂、肾功能、并发糖尿病视网膜病变和并发双下肢动脉闭塞症等方面的差别。结果 微量白蛋白尿组和大量蛋白尿组的病程分别为 1 3.0± 8.2年和 1 3.5± 6.7年 ,与正常蛋白尿组的 9.3± 7.8年相比显著延长 (P<0 .0 1 )。收缩压由正常尿蛋白患者的 1 39.0± 2 1 .1mm Hg,升高为微量白蛋白尿组的 1 4 8.2± 2 5.1 mm Hg(P<0 .0 5)和大量蛋白尿组的 1 63.8± 2 6.9mm Hg(P<0 .0 1 )。大量蛋白尿患者的尿素氮(BUN)、肌酐 (s Cr)和尿酸 (UA)分别为 1 1 .6± 6.4 mmol/ L,1 52 .2± 1 39.5μmol/ L和 366.6± 1 1 0 .5 mmol/ L ,与正常蛋白尿患者相比有显著性差异(P<0 .0 1 )。 3组患者在年龄、BMI、舒张压、空腹血糖、Hb Alc、血脂水平上无显著性差异。老年 2型糖尿病患者即使尿蛋白正常仍然有 1 / 4患者存在双下肢动脉闭塞性硬化症 ,有 51 .7%的患者存在糖尿病视网膜病变。结论

老年2型糖尿病合并冠心病的临床特点

近年来,随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高,糖尿病的发病率及患病率在全球范围内呈现迅速上升的趋势,根据国际糖尿病联盟(IDF)统计,到2010年11月全球糖尿病患者已经超过3亿,且每年正以新发700万患者的速度迅速蔓延。冠心病是老年人最常见的疾病之一,也是2型糖尿病患者最常见的并发症之一。糖尿病老年患者冠状动脉粥样硬化(AS)较为常见,易发生心脏不良事件。

老年2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的临床与病理分析

目的:探讨老年糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的临床与病理特点。方法:回顾性分析了2000年7月￣2005年7月在我院进行肾活检的15例老年(年龄≥60岁)糖尿病患者合并的非糖尿病性肾病的临床表现和病理特点。结果:表现镜下血尿者4例,病理类型分别是IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增殖性肾炎和亚急性肾小管间质性肾病;肾病综合征者4例,病理类型分别是膜性肾病2例、系膜增生性肾炎和膜增殖性肾炎各1例;肾功能减退与糖尿病病史不相符者10例,占66.7%,表现为急性肾功能不全者7例,病理类型分别是慢性肾小管间质性肾病2例、系膜增生性肾炎2例、IgA肾病、膜增殖性肾炎和肾小球淀粉样变病各1例,表现为慢性肾功能不全者3例,病理类型均是慢性肾小管间质性肾病,伴有高血压性肾损害者8例。结论:老年糖尿病患者合并的非糖尿病性肾病,临床主要表现为与糖尿病病程不相符的肾功能减退,病理类型主要是慢性肾小管间质性肾病和系膜增生性肾炎,多数伴有高血压性肾损害。

老年人急性阑尾炎各种病理分型的临床特点

目的 探讨老年人患急性阑尾炎的临床特点。方法 对385例进行手术治疗的60岁以上老年急性阑尾炎的病例资料进行回顾性分析。结果 单纯性阑尾炎占8.1％,急性化脓性阑尾炎占60.3％,坏疽及穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎占27.8％,阑尾周围脓肿占3.9％。结论 老年人阑尾炎坏疽穿孔并弥漫性腹膜炎发生率较高,说明老年患者病情较重,应引起重视。

老年与非老年2型糖尿病临床特点的比较

目的 比较老年与非老年2型糖尿病在病情、合并症和代谢方面的异同。方法 180例2型糖尿病人被分成≥60岁发病的老年2型糖尿病组(1组),<60岁发病的老年2型糖尿病组(2组),<60岁的非老年2型糖尿病组(3组)。观察并比较空腹血糖、尿糖、血脂、血尿素氮、血尿酸及合并症情况。结果 3组的尿糖阳性率高于其他两组(P<0.01),1组的血尿酸明显高于其他两组(P<0.01),1、2组的甘油三酯高于3组(P<0.05)。其余生化指标三组间无差异,1、2组的高血压、冠心病、脑血管病的发病率明显高于3组(P<0.01),且2组高于1组(P<0.05)。结论老年糖尿病临床特点有血糖与尿糖不平行,高甘油三酯血症,心脑血管合并症多,提示与糖尿病病程及衰老有关。