目的探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)在评价老年2型糖尿病合并髋部骨折术后肺部感染的临床价值。方法收集2021年1月-2023年4月在同济大学附属上海市第四人民医院行手术治疗的142例老年2型糖尿病合并髋部骨折患者的临床资料,依据术后是否...目的探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)在评价老年2型糖尿病合并髋部骨折术后肺部感染的临床价值。方法收集2021年1月-2023年4月在同济大学附属上海市第四人民医院行手术治疗的142例老年2型糖尿病合并髋部骨折患者的临床资料,依据术后是否发生肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组,通过电子病历收集2组患者围术期临床资料并进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析术后肺部感染的相关因素。绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HGI对术后肺部感染的预测价值。结果与非肺部感染组比较,肺部感染组吸烟史比例高,糖尿病病程和卧床时间长,血清白蛋白水平低,术中出血量多,空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和HGI水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、卧床时间、空腹血糖、HbA1c和HGI是髋关节术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。血清白蛋白是保护性因素(P<0.05)。ROC分析显示,HGI预测术后肺部感染的曲线下面积(Area Under the Curv,AUC)为0.912,明显高于空腹血糖、HbA1c的0.654和0.817(Z=4.289,P<0.05),最佳截断值为0.52%,灵敏度和特异度分别为87.21%和85.79%,提示具有良好的诊断效能。以最佳截断值为切入点将患者分为2组,高HGI组中肺部感染发生率(36.11%)显著高于低HGI组(12.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高HGI的老年2型糖尿病合并髋部骨折患者术后发生肺部感染的风险越大,其预测术后肺部感染的价值优于空腹血糖和HbA1c等传统血糖指标,临床应当密切监测HGI的变化,以更好的用于术后肺部感染的风险评估。展开更多
随着世界各地人口年龄和预期寿命的增加,预计发生髋部骨折的老年人数量将逐年增多。髋部骨折好发于老年患者,早期手术修复作为其关键治疗方式能最大限度地减少并发症、降低死亡率,老年患者髋部手术后谵妄的发生率在4%~53%之间,是老年患...随着世界各地人口年龄和预期寿命的增加,预计发生髋部骨折的老年人数量将逐年增多。髋部骨折好发于老年患者,早期手术修复作为其关键治疗方式能最大限度地减少并发症、降低死亡率,老年患者髋部手术后谵妄的发生率在4%~53%之间,是老年患者最常见的手术并发症,与功能预后不良、住院时间延长及死亡率升高有关。术后谵妄的危险因素众多,有研究表明多达三分之一的高危患者可以预防谵妄的发生。针对其危险因素背后的机制探索可能帮助我们能更好地筛查和预防,更有针对性地制定围术期的医疗保健计划,从而在髋部骨折治疗后获得尽可能好的手术结果和更好的生活质量。As the age and life expectancy of populations around the world increase, the number of older people suffering hip fractures is expected to increase year by year. Hip fracture tends to occur in elderly patients, and early surgical repair as a key treatment can minimize complications and reduce mortality. The incidence of postoperative delirium in elderly patients ranges from 4% to 53%, and it is the most common surgical complication in elderly patients, which is associated with poor functional prognosis, prolonged hospital stay and increased mortality. There are many risk factors for postoperative delirium. Studies have shown that up to a third of high-risk patients can prevent delirium. Exploring the mechanism behind the risk factors may help us to better screen and prevent them, and develop a more targeted perioperative health care plan, so as to obtain the best possible surgical outcome and better quality of life after hip fracture treatment.展开更多
目的检索、评价和整合老年髋部骨折患者围术期容量管理的最佳证据,为临床医护理人员提供依据。方法按照“6S”证据模型,系统检索国内外数据库和网站。数据库包括:BMJ Best Practice,UpToDate,临床实践指南美国骨科医师协会、美国骨与矿...目的检索、评价和整合老年髋部骨折患者围术期容量管理的最佳证据,为临床医护理人员提供依据。方法按照“6S”证据模型,系统检索国内外数据库和网站。数据库包括:BMJ Best Practice,UpToDate,临床实践指南美国骨科医师协会、美国骨与矿物质研究协会、澳大利亚和新西兰髋部骨折登记处、欧洲创伤与急诊外科学会、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、乔安娜布里格斯研究所、Cochrane Library,CINAHL,Embase,PubMed,Web of Science,中国知网、万方数据库、维普数据库、循证卫生保健中心数据库、医脉通、中国生物医学文献数据库及骨科相关网站。检索关于老年髋部骨折患者围术期容量管理的证据,包括指南、临床决策、最佳实践、专家共识系统评价及原始研究,检索时限为建库至2022年8月。由2名研究人员对文献质量进行评价,并对证据进行提取、评价与整合,独立完成文献质量评价。结果共纳入15篇文献,包括3篇临床决策、1篇最佳实践、2篇指南、7篇专家共识、2篇系统评价,从多学科团队协作、动态评估和监测液体状态、液体复苏、术中和术后容量管理方案、健康宣教7个方面总结证据。结论本研究汇总老年髋部骨折患者围术期容量管理的最佳证据,可为医护人员提供循证依据,医护人员应充分结合临床情景,动态评估液体容量状态变化,制定个性化的容量管理策略,改善患者预后。展开更多
文摘目的探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)在评价老年2型糖尿病合并髋部骨折术后肺部感染的临床价值。方法收集2021年1月-2023年4月在同济大学附属上海市第四人民医院行手术治疗的142例老年2型糖尿病合并髋部骨折患者的临床资料,依据术后是否发生肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组,通过电子病历收集2组患者围术期临床资料并进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析术后肺部感染的相关因素。绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HGI对术后肺部感染的预测价值。结果与非肺部感染组比较,肺部感染组吸烟史比例高,糖尿病病程和卧床时间长,血清白蛋白水平低,术中出血量多,空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和HGI水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、卧床时间、空腹血糖、HbA1c和HGI是髋关节术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。血清白蛋白是保护性因素(P<0.05)。ROC分析显示,HGI预测术后肺部感染的曲线下面积(Area Under the Curv,AUC)为0.912,明显高于空腹血糖、HbA1c的0.654和0.817(Z=4.289,P<0.05),最佳截断值为0.52%,灵敏度和特异度分别为87.21%和85.79%,提示具有良好的诊断效能。以最佳截断值为切入点将患者分为2组,高HGI组中肺部感染发生率(36.11%)显著高于低HGI组(12.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高HGI的老年2型糖尿病合并髋部骨折患者术后发生肺部感染的风险越大,其预测术后肺部感染的价值优于空腹血糖和HbA1c等传统血糖指标,临床应当密切监测HGI的变化,以更好的用于术后肺部感染的风险评估。
文摘随着世界各地人口年龄和预期寿命的增加,预计发生髋部骨折的老年人数量将逐年增多。髋部骨折好发于老年患者,早期手术修复作为其关键治疗方式能最大限度地减少并发症、降低死亡率,老年患者髋部手术后谵妄的发生率在4%~53%之间,是老年患者最常见的手术并发症,与功能预后不良、住院时间延长及死亡率升高有关。术后谵妄的危险因素众多,有研究表明多达三分之一的高危患者可以预防谵妄的发生。针对其危险因素背后的机制探索可能帮助我们能更好地筛查和预防,更有针对性地制定围术期的医疗保健计划,从而在髋部骨折治疗后获得尽可能好的手术结果和更好的生活质量。As the age and life expectancy of populations around the world increase, the number of older people suffering hip fractures is expected to increase year by year. Hip fracture tends to occur in elderly patients, and early surgical repair as a key treatment can minimize complications and reduce mortality. The incidence of postoperative delirium in elderly patients ranges from 4% to 53%, and it is the most common surgical complication in elderly patients, which is associated with poor functional prognosis, prolonged hospital stay and increased mortality. There are many risk factors for postoperative delirium. Studies have shown that up to a third of high-risk patients can prevent delirium. Exploring the mechanism behind the risk factors may help us to better screen and prevent them, and develop a more targeted perioperative health care plan, so as to obtain the best possible surgical outcome and better quality of life after hip fracture treatment.
文摘目的检索、评价和整合老年髋部骨折患者围术期容量管理的最佳证据,为临床医护理人员提供依据。方法按照“6S”证据模型,系统检索国内外数据库和网站。数据库包括:BMJ Best Practice,UpToDate,临床实践指南美国骨科医师协会、美国骨与矿物质研究协会、澳大利亚和新西兰髋部骨折登记处、欧洲创伤与急诊外科学会、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、乔安娜布里格斯研究所、Cochrane Library,CINAHL,Embase,PubMed,Web of Science,中国知网、万方数据库、维普数据库、循证卫生保健中心数据库、医脉通、中国生物医学文献数据库及骨科相关网站。检索关于老年髋部骨折患者围术期容量管理的证据,包括指南、临床决策、最佳实践、专家共识系统评价及原始研究,检索时限为建库至2022年8月。由2名研究人员对文献质量进行评价,并对证据进行提取、评价与整合,独立完成文献质量评价。结果共纳入15篇文献,包括3篇临床决策、1篇最佳实践、2篇指南、7篇专家共识、2篇系统评价,从多学科团队协作、动态评估和监测液体状态、液体复苏、术中和术后容量管理方案、健康宣教7个方面总结证据。结论本研究汇总老年髋部骨折患者围术期容量管理的最佳证据,可为医护人员提供循证依据,医护人员应充分结合临床情景,动态评估液体容量状态变化,制定个性化的容量管理策略,改善患者预后。