他汀类药物在防治老年糖尿病心血管并发症中的应用效果分析

目的观察探讨他汀类药物在防治老年糖尿病心血管并发症中的应用效果,以供临床参考。方法将本院2010年6月至2012年7月收治的老年糖尿病患者100例纳入本研究,根据双盲法随机分组。I组患者仅行降糖治疗,II组患者辅以他汀类药物治疗。对比两组患者心血管并发症发生率和治疗前后血脂指标的差异。结果 II组心血管并发症发生率明显低于I组(P﹤0.05)。治疗后,II组患者血脂指标显著改善,I组无明显改善(P﹤0.05)。结论他汀类药物在防治老年糖尿病心血管并发症中的应用效果确切,可有效改善血脂水平,减少高血压、心肌梗死和冠心病心血管并发症发生率,值得推广。

老年糖尿病心血管并发症相关因素及护理

糖尿病是当今社会的常见多发慢性病,主要以老年人为主,主要论述了老年糖尿病心血管并发症的主要病因机理,包括高血糖导致的血管内皮细胞缺血,缺氧及损伤;血糖增高会增加和促进胆固醇粥样斑块的形成,并且所形成的斑块会逐渐向血管腔内凸起,冠状动脉血管腔逐渐狭窄且变硬,冠心病随之发生。血糖控制的重点是餐后血糖,餐后血糖的有效控制对减少糖尿病患者的心脑血管意外事件的发生尤其关键,餐后血糖在7.2-8.2 mmol/L可作为有效控制糖尿病心血管并发症发生的血糖控制范围。

糖尿病心血管并发症预测模型的构建

目的 筛选糖尿病心血管并发症的危险因素并构建预测模型,为早期预防和减缓进展提供依据。方法∶基于京津冀社区自然人群慢性病队列,选取基线(2017—2019年)糖尿病患者作为研究对象,根据自报患病时间先后顺序判定是否发生心血管并发症作为结局指标。按7Lasso结合Logistic回归模型方法筛选危险因素,将其纳入多因素Logistic回归模型构建糖尿病心血管并发症发生风险的预测模型,并绘制列线图进行可视化。绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和绘制校准曲线评估校准度,对预测模型进行评价和验证。结果 共纳入813例2型糖尿病患者,平均年龄为(62.6±10.4)岁,其中训练集569例,测试集244例,两组患者除超敏C反应蛋白水平具有差异(P=0.028)外,其他基本特征差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病心血管并发症的危险因素包括年龄[OR=1.040,95%CI(1.010,1.073),P=0.010]、高血压[OR=2.211,95%CI(1.263,3.975),P=0.006]、糖尿病病程[OR=1.063,95%CI(1.028,1.099),P <0.001]、空腹血糖水平[OR=1.186,95%CI(1.075,1.309),P=0.001]、血脂异常[OR=2.051,95%CI(1.167,3.583),P=0.012]、心血管病家族史[OR=2.794,95%CI(1.650,4.774),P <0.001]和吸烟[OR=1.975,95%CI(1.133,3.462),P=0.017];而保护因素为血清胆红素[OR=0.940,95%CI(0.889,0.991),P=0.027]。列线图显示2型糖尿病患者可根据模型中8个预测因素的动态变化计算出发生糖尿病心血管并发症的概率。训练集和测试集ROC曲线下面积分别为0.803和0.820,HosmerLemeshow检验P值分别为0.776和0.554,校准曲线与理想曲线的平均绝对误差为0.013,表明预测模型区分度和校准度均较好。结论 本研究基于社区自然人群构建的糖尿病心血管并发症风险预测模型效果较好,为糖尿病患者心血管并发症的早期预测预警提供了便利可行的工具。

老年糖尿病患者微血管并发症的患病率及危险因素

目的探讨老年糖尿病患者微血管并发症的患病率,并分析发生微血管病变的危险因素。方法回顾性分析北京协和医院2020年1月至2022年12月收治的495例老年糖尿病患者的临床资料,收集患者基线资料和生化指标,统计糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变等微血管并发症的患病率。根据微血管并发症的类型将患者分为4组:糖尿病视网膜病变组(n=107)、糖尿病肾病组(n=81)、周围神经病变组(n=169)及非并发症组(n=138)。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用方差分析或χ^(2)检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析糖尿病微血管病变发生的危险因素。结果495例老年糖尿病患者中共357例发生微血管并发症,总患病率为72.12%,其中糖尿病视网膜病变占21.62%(107/495),糖尿病肾病占16.36%(81/495),周围神经病变占34.14%(169/495)。与非并发症组患者比较,糖尿病视网膜病变组患者糖尿病病程更长,收缩压(SBP)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平更高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较低;糖尿病肾病组患者糖尿病病程更长,甘油三酯(TG)和24 h尿白蛋白排泄率(UAER)更高;周围神经病变组患者SBP、舒张压(DBP)、HbA1c、总胆固醇(TC)和TG更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程长(OR=3.013,95%CI 1.206~7.526;P=0.019)、高SBP(OR=2.445,95%CI 1.105~5.408;P=0.028)和高HbA1c(OR=3.093,95%CI 1.112~8.606;P=0.031)是并发糖尿病视网膜病变的独立危险因素;糖尿病病程长(OR=2.404,95%CI 1.185~4.877;P=0.016)、高TG(OR=2.654,95%CI 1.241~5.677;P=0.012)和高UAER(OR=3.432,95%CI 1.303~9.036;P=0.013)是并发糖尿病肾病的独立危险因素;高SBP(OR=2.020,95%CI 1.228~3.323;P=0.006)、高DBP(OR=2.560,95%CI 1.109~5.912;P=0.028)、高HbA1c(OR=2.382,95%CI 1.321~4.297;P=0.004)、高TC(OR=2.779,95%CI 1.057~7.303;P=0.039)和高TG(OR=2.266,95%CI 1.237~4.152;P=0.008)是并发周围神经病变的独立危险因素。结论老年糖尿病患者微血管并发症的患病率较高,糖尿病病程长及SBP、DBP、HbA1c、TC、TG、UAER高是微血管并发症的危险因素,临床需重视。

老年心血管疾病患者外周留置针并发症的护理进展

结合老年综合评估,从外周静脉留置针相关并发症的现状、影响因素和干预措施三个方面综述了老年心血管病患者外周静脉留置针并发症的研究进展,旨在充分了解导致老年心血管病患者使用外周静脉留置针不良结局的相关因素,包括患者因素、操作人员因素、材料因素和维护因素,并根据这些因素在患者使用外周静脉留置针时进行全面评估,并制定相应护理干预措施,最终为老年心血管疾病患者顺利使用外周静脉留置针的全过程拟定切实可行的护理方案。同时,根据患者的生理、心理状况为其制定个性化的健康教育,并鼓励患者及其家属积极参与并发症的预防与护理过程,不仅可以降低留置针相关并发症的发生率,还可以提高患者的依从性和生活质量,提高患者的满意度。

老年糖尿病患者心血管并发症的防治

临床流行病学调查发现糖尿病(DM)患者发生心脏和血管的慢性并发症数倍于非DM患者,在老年患者中更为明显,此表明DM在心血管病变中显然起重要作用。以下主要从DM并发高血压和心脏病变两方面叙述。糖尿病伴高血压DM患者的高血压患病率自28%～68%不等。并随增龄而增长。50岁以上患者患病率在40%以上,70岁以上则可高达80%。

索格列净治疗2型糖尿病患者心血管并发症的研究进展

2型糖尿病发病率逐年递增,随着病情发展可能出现心脏、肾脏、血管、神经等方面的并发症,其中心血管并发症是2型糖尿病患者死亡的重要原因。钠-葡萄糖共转运蛋白双重抑制剂索格列净可以减少2型糖尿病患者心血管并发症的发生,并改善心脏预后,提高患者生存率。

糖尿病心血管并发症的危害及预防措施

糖尿病是一种慢性疾病,已成为威胁中老年人身心健康的重大“隐形杀手”。心血管并发症是糖尿病最常见的并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。研究表明,糖尿病患者患心血管并发症的风险比非糖尿病患者高出数倍。本文将向大家详细介绍糖尿病心血管并发症的类型、危害以及有效的预防措施。

ApoB基因突变与老年2型糖尿病及其心血管并发症的关系

目的探讨ＡｐｏＢ基因突变与老年２型糖尿病及其心血管并发症的关系。方法采用ＰＣＲ的限制性内切酶ＭＳＰＩ酶切的方法对５５例老年２型糖尿病伴心绞痛、心肌梗死患者进行ＡｐｏＢ１００基因突变检测。结果３３例２型糖尿病伴心绞痛患者中基因水平有 改变者为５例，２２例２型糖尿病伴心肌梗死患者基因水平改变者为４例。结论老年２型糖尿病伴心绞痛、心肌梗死患者中，部分患者病 因与其基因水平碱基突变有关。

老年男性2型糖尿病患者血压、血糖波动水平对心血管并发症的影响及护理疗效

目的:探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者血压、血糖波动水平对心血管并发症的影响及护理方法的应用效果。方法:选取2018年10月—2019年11月福建省立医院收治的108例老年男性T2DM患者作为研究对象,对其进行强化干预控制血糖,依据治疗后患者血压不同将其分为正常血压组、轻度高血压组、中度高血压组及重度高血压组,并对其进行持续护理,统计各组患者治疗后血清心肌酶水平及心血管并发症发生率,比较各组患者治疗后血压水平与心血管并发症相关性及护理疗效。结果:四组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血清肌红蛋白(MYO)、胱抑素C (Cys-C)及肌酸激酶(CK)水平比较,血清心肌酶MYO、Cys-C及CK水平均与血压呈正相关性,差异有统计学意义(F=396.331、1 734.150、2 315.060、23.350、658.860,P<0.05)。四组患者冠心病及心肌梗死发生情况比较,重度高血压患者的冠心病和心肌梗死发生率高于轻度高血压及正常血压患者,差异有统计学意义(χ^(2)=17.860、13.510,P<0.05)。T2DM患者护理后DBP、SBP、空腹血糖(FPG)及饮食2 h后血糖(2hPG)水平均显著低于护理前,差异有统计学意义(t=17.450、6.160、51.960、7.320,P<0.05);护理后患者的护理总有效率显著高于护理前,差异有统计学意义(χ^(2)=5.090,P<0.05)。结论:老年男性T2DM患者的血压及血糖水平与心血管并发症发生率呈正相关性,经强化干预治疗和实施持续有效护理,可有效改善T2DM患者的血糖水平,降低心血管并发症发生率。

高尿酸与老年2型糖尿病及心血管并发症相关性的研究进展

尿酸具有促氧化和抗氧化的两面性,主要依赖机体内的生化微环境发挥作用。机体尿酸生产与代谢的失衡可诱发高尿酸血症,其与代谢综合征、糖尿病、胰岛素抵抗、心血管疾病等多种疾病的发生密切相关。高尿酸可经多种信号通路参与胰岛素抵抗的发生、影响β细胞及其功能,与糖代谢异常密切相关,可独立对2型糖尿病的发生进行预测。研究发现,糖尿病多种危险因素与尿酸均有紧密联系,两者互为因果,且尿酸参与糖尿病患者心血管并发症的发生、发展,通过分析尿酸与糖尿病及其心血管病并发症之间的关系,可为糖尿病及高尿酸血症的临床防治提供理论指导。

磺脲类联合他汀类药物和阿司匹林对2型糖尿病患者心血管并发症的预防作用

目的探讨服用磺脲类降糖药的2型糖尿病患者联合他汀类药物和阿司匹林在预防继发心血管并发症的意义。方法选取确诊2型糖尿病并服用磺脲类药物常规降糖治疗的患者271例,分为3组:A组:服用磺脲类降糖药治疗组患者93例;B组:加用他汀类药物治疗组88例,C组:加用他汀类药物联合拜阿司匹林治疗组90例。计算体质指数(BMI),检测血清糖化血红蛋白(HbA1C)、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并接受静脉葡萄糖耐量试验,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),治疗6个月后复查各项指标。跟踪随访3年后心血管疾病(高血压、动脉粥样硬化、急性心肌梗死)的发生情况,并进行统计学分析。结果治疗6个月后,B组和C组的TC、TG、LDL、HOMA-IR较A组治疗后均有下降(P<0.05),且C组下降更加明显(P<0.05);B组和C组治疗后的HDL-C较A组升高(P<0.05),且C组升高更明显(P<0.05);3组患者治疗后BMI、HbA1C之间差异无统计学意义(P>0.05)。跟踪随访3年后,B组和C组出现高血压、冠状动脉粥样硬化和急性心肌梗死的发生率均减少(P<0.05),C组减少更加明显(P<0.05)。结论服用磺脲类降糖药的2型糖尿病患者联合他汀类药物和阿司匹林可以有效降低继发心血管并发症的风险。

不同剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者心血管并发症的影响

目的:观察不同剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者心血管并发症的影响。方法:将150例2型糖尿病患者随机分为3组,对照组50例、常规降脂组50例(阿托伐他汀20mg/d)、强化降脂组50例(阿托伐他汀40mg/d)。各组常规治疗包括抗血小板治疗和降糖(药物和/或胰岛素)治疗。均随访3年,观察各治疗组心血管并发症的发生情况,评价治疗效果。结果:与对照组相比,常规降脂组和强化降脂治疗后组TC、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)显著下降(P<0.01),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)显著升高(P<0.01)。常规降脂组与强化降脂组治疗后比较,TC、LDL-C下降程度和HDL-C升高程度比较差异有统计学意义(P<0.01)。3年内主要心血管并发症与对照组相比,强化降脂组与常规降脂组比例明显降低(P<0.05),且强化降脂组较常规降脂组心血管并发症发生比例明显降低(P<0.05)。结论:阿托伐他汀能显著减少2型糖尿病患者心血管并发症的发生,且强化降脂治疗效果更佳,无明显不良反应。

醛糖还原酶在糖尿病并发症和心血管病变中的作用

原发性高血压心血管疾病和糖尿病肾病已经成为危害我国居民的重要疾病,其发病率和死亡率呈明显上升趋势。醛糖还原酶属于还原型辅酶Ⅱ依赖性醛-酮还原酶家族,参与了多种糖尿病并发症和心血管病变的病理过程。预计以醛糖还原酶为靶点的新药研究和开发将取得重要进展。

西格列汀对2型糖尿病心血管并发症相关危险因素及标志物的影响

目的观察西格列汀对2型糖尿病患者血糖及心血管并发症相关危险因素及标志物的影响。方法选择2013年1月—2014年6月石家庄市第一医院内分泌科新近诊断且近3个月使用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病60例作为研究对象,随机将其分为西格列汀组和阿卡波糖组两组各30例,两组分别在糖尿病常规治疗基础上加用西格列汀每日100 mg或阿卡波糖每日150 mg,观察并比较两组治疗前及治疗24周后体重指数(BMI)、血糖指标、血压、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及心血管疾病危险因素标志物水平,并观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗24周后,两组BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均较治疗前下降,其中西格列汀组BMI较阿卡波糖组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后CIMT,西格列汀组较治疗前减小,西格列汀组较阿卡波糖组小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白、甘露糖结合凝集素、I型血浆纤溶酶原活化抑制物及基质金属蛋白酶-9水平,西格列汀组较治疗前明显下降,西格列汀组较阿卡波糖组低,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论西格列汀降糖效果与阿卡波糖相当,但西格列汀还可降低体重和心血管疾病危险因素及标志物水平,对心血管可能具有保护作用。

糖化血红蛋白测定应用于糖尿病心血管系统并发症的临床意义

目的探讨心血管系统糖尿病并发症糖化血红蛋白(HbA1c)测定的临床意义。方法分别使用美国PRIMUS PDQ糖化血红蛋白分析仪和日立7170全自动生化分析仪对160例冠心病患者进行HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)检测,根据患者冠状动脉造影结果,以冠脉狭窄程度积分作为判断冠状动脉病变程度的指标。结果冠心病合并糖耐量异常组冠心病合并2型糖尿病组、2型糖尿病合并急性心肌梗死组的HbA1c水平均高于单纯冠心病组(P<0.05);HbA1c水平与冠脉狭窄程度积分呈正相关(r=0.662)。结论 HbAlc对糖尿病心血管系统并发症患者病情监测。

老年非心脏手术围手术期心血管并发症危险因素分析

目的 探讨非心脏手术围手术期心血管并发症的影响因素。方法 将 1988年至 1997年住院的 6 0岁至 99岁大中型非心脏手术患者 16 5 8例分为心血管并发症组和无心血管并发症组 ,对比分析两组年龄、性别、手术类型、内科主要疾病史等对围手术期心血管并发症的影响 ,并探讨其发生的时间分布。结果 2 72例心血管并发症中 80 %以上发生在术中及术后 72h以内。心血管并发症组平均年龄 (6 9± 6 )岁 ,无心血管并发症组 (6 7± 6 )岁(P <0 .0 1)。与无心血管并发症相比 ,心血管并发症组年龄≥ 70岁、男性、急诊手术、肺叶切除术、前列腺摘除术多。心血管并发症组心血管疾病及其他内科疾病史及体征 ,特别是患有两种以上心血管疾病及其他内科疾病者较无心血管并发症组显著增多 (38.6 %比 18.6 %和 5 7.4 %比 32 .0 % ,P <0 .0 0 1)。结论 年龄、性别、手术类型、心血管和其他内科病史及体征 ,尤其是患有两种以上心血管及其他内科病是老年非心脏手术围手术期心血管并发症发生的主要危险因素。术中、术后 72h内是心血管并发症的高发期 ,应严密监测 ,积极防治。

血清成纤维细胞生长因子23、S100A12对老年糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管病的预测价值

目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、S100A12对老年糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的预测价值。方法选取133例老年糖尿病患者为研究对象,根据是否合并ASCVD,将其分为糖尿病组(n=59)和ASCVD组(n=74)。选取同期行体检的健康者为对照组(n=56)。检测并比较血清FGF23、S100A12表达水平。采用多因素Logistic回归分析法分析老年糖尿病患者发生ASCVD的影响因素。评估血清FGF23、S100A12水平对ASCVD发生的预测价值。结果ASCVD组高血压比例、空腹血糖、糖尿病病程高于或长于糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。ASCVD组血清FGF23、S100A12表达水平高于糖尿病组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压、血清FGF23、S100A12表达水平是影响老年糖尿病患者发生ASCVD的独立影响因素(P<0.05)。血清FGF23、S100A12单独预测老年糖尿病患者发生ASCVD的曲线下面积(AUC)分别为0.755、0.874,二者联合预测的AUC为0.934,灵敏度和特异度分别为82.43%、89.83%。血清FGF23、S100A12联合预测优于其单独预测(P<0.05)。结论老年糖尿病患者的血清FGF23、S100A12水平均升高。血清FGF23、S100A12联合预测老年糖尿病患者发生ASCVD的价值相较单独预测更高。