六味地黄汤加味联合盐酸左西替利嗪片治疗老年糖尿病皮肤瘙痒症33例

目的:观察六味地黄汤加味联合盐酸左西替利嗪片治疗老年糖尿病皮肤瘙痒症的疗效和安全性。方法:66例老年糖尿病皮肤瘙痒症患者随机分治疗组和对照组,各33例。治疗组采用六味地黄汤加味(熟地黄、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、蝉蜕、僵蚕、乌梢蛇)联合盐酸左西替利嗪片治疗;对照组单纯采用盐酸左西替利嗪片治疗。结果:治疗组有效率为84.84%,对照组有效率为63.63%,二者差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应6.06%,对照组不良反应15.15%(P>0.05),二者差异无统计学意义。结论:六味地黄汤加味联合盐酸左西替利嗪片治疗老年糖尿病皮肤瘙痒症安全有效。

观察柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸加减对老年糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效

目的:探讨柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸加减治疗老年糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效。方法:选取2021年6月—2022年6月60例老年糖尿病皮肤瘙痒症患者为观察对象,入院后以电脑随机法分为A组(n=30,予以口服降糖药/使用胰岛素+盐酸西替利嗪片治疗)、B组(n=30,予以A组治疗方案+柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸加减治疗),并对比两组治疗效果。结果:与A组相比,B组治疗总有效率更高,药物不良反应总发生率、皮肤瘙痒症状评分(瘙痒程度、瘙痒频率、持续时间、皮损面积、皮损程度)、血清炎性因子指标(CRP、TNF-α、IL-6)水平、血糖指标(HbA1c、FPG、2hPBG)水平均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸加减治疗老年糖尿病皮肤瘙痒症可降低患者机体内血清炎性因子指标水平,并稳定血糖水平,同时加快皮肤瘙痒症状消失速度,且治疗安全性相对较高,值得被进一步推广与应用。

自拟养血祛风汤治疗老年糖尿病皮肤瘙痒症55例临床观察

目的:在本研究中通过采用自拟养血祛风汤以观察老年人糖尿病患者皮肤瘙痒症的治疗效果。方法:挑选2019年1月到2019年12月在湖南省娄底市涟源市古塘乡卫生院皮肤科以及内分泌科接受治疗的110例有糖尿病皮肤瘙痒症的患者,随机分为对照组55例及观察组55例,在均服用降糖药物基础上,观察组使用自拟养血祛风汤中药口服,对照组使用西药西替利嗪片口服治疗,经治疗后比较患者治疗效果以及在治疗后患者临床症状和体征改善情况,观察患者药物服用之后的不良反应无明显异常。结果:观察组比对照组治疗效果更好,患者在临床症状、体征总分等方面优于对照组。结论:糖尿病皮肤瘙痒患者采用自拟养血祛风汤具有显著治疗效果,且其药物安全性好。

四物润燥止痒合剂方治疗血虚风燥型老年皮肤瘙痒症临床研究

目的观察四物润燥止痒合剂方治疗老年皮肤瘙痒症(SP)的临床疗效和安全性。方法将120例老年SP患者按随机数字表法分为2组,治疗组60例在一般治疗的基础上采用四物润燥止痒合剂方治疗,对照组60例在一般治疗的基础上采用润燥止痒胶囊治疗,疗程4周,每2周随访1次,治疗结束后随访2个月,评估2组临床疗效和不良反应发生及复发的情况。结果治疗组58例完成全程治疗和随访,对照组56例完成全程治疗和随访。治疗2周后,2组的瘙痒程度评分较治疗前明显降低,且治疗组评分低于对照组同期(P<0.05);治疗4周后,2组的瘙痒程度评分进一步降低,治疗组仍低于对照组,但2组评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周,治疗组有效率68.96%(40/58),对照组有效率50.00%(28/56),治疗组有效率高于对照组(P<0.05);治疗4周,治疗组有效率82.76%(48/58),对照组有效率78.57%(44/56),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组止痒起效短于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率5.17%(3/58),对照组不良反应发生率3.57%(2/56),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2个月后随访,治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论四物润燥止痒合剂方治疗血虚风燥型老年SP疗效显著,起效快,不良反应少,能显著减少复发,值得临床推广应用。

润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒症36例

老年糖尿病患者常伴皮肤瘙痒,其发病率为7%～43%,以寒冷季节多见,且夜间瘙痒尤甚,严重影响生活质量。目前西医治疗该病主要依靠抗组胺药物对抗瘙痒症状,起效较快,但仅是对症处理,中医药对本病的认识和治疗,

温针灸联合四物消风散治疗老年皮肤瘙痒症的临床观察

目的:观察温针灸联合四物消风散治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效。方法:选取110例老年皮肤瘙痒症患者,随机分为对照组和治疗组,每组55例。对照组采用氯雷他定片治疗,治疗组采用温针灸联合四物消风散治疗。比较两组患者治疗前后瘙痒程度评分,评估临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.91%(50/55),高于对照组的72.73%(40/55),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者瘙痒程度评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合四物消风散治疗老年皮肤瘙痒症临床疗效确切,可减轻患者皮肤瘙痒程度。

基于“治风先治血”理论治疗糖尿病皮肤瘙痒症

皮肤瘙痒症是糖尿病最常见的并发症之一,属于中医学“风瘙痒”的范畴。风邪是造成皮肤瘙痒的最主要病理因素。“治风先治血”理论被广泛用于治疗以风证为主要表现的皮肤病。基于“治风先治血”理论分析糖尿病皮肤瘙痒症以血病为因,风病为果;以阴虚内热、伤津耗血为本,津血耗伤、内生风邪为标的病机特点,并从“调血消风治其标,滋阴养血求其本,兼顾他邪防生变”三个层面论治本病,为中医药理论指导治疗糖尿病皮肤瘙痒症提供新思路。

从肝心脾论治老年皮肤瘙痒症的研究进展

老年皮肤瘙痒症是皮肤科临床常见病,具有反复发作和主观瘙痒的特点,对患者生活质量有严重影响。老年人群体虚,常合并多项疾病,导致用药受限,临床治疗有一定困难。中医对此病的认识较为全面,治疗的方式方法颇多,且中药治疗可在缓解瘙痒的同时兼顾患者的其他需求,有独特的优势。此文介绍中药治疗的相关方式方法,为临床治疗提供更多选择。

老年皮肤瘙痒症患者非药物管理的最佳证据总结

目的 系统检索、评价并综合老年皮肤瘙痒症患者非药物治疗的最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法 以“6S”证据金字塔为模型进行证据检索,系统检索计算机决策支持系统、指南网站、专业学会网站和数据库中关于老年皮肤瘙痒症非药物治疗的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识,检索时限为建库至2023年7月30日。由2名具有循证知识的研究者对纳入的文献进行质量评价,根据主题对证据进行提取、总结。结果 最终纳入指南4篇、临床决策3篇、系统评价4篇、专家共识2篇,形成原则、评估、物理治疗、中医治疗、心理治疗、健康宣教6个主题,共22条最佳证据。结论 该研究总结了老年皮肤瘙痒症患者非药物治疗的最佳证据,为临床护理实践提供了依据。护理人员可结合临床实际情境进行证据应用,加强对老年皮肤瘙痒症患者的科学管理。

基于叶天士《临证指南医案》从虚论治老年皮肤瘙痒症

老年皮肤瘙痒症发病率较高,目前治疗上存在远期效果欠佳、复发率高等问题,常反复发作、迁延难愈、易诊难治,对老年人的身心健康均造成很大影响。叶天士《临证指南医案》中认为老年体质主要体现为下元虚衰及阳明脉衰两大特点,在治疗时强调“形脉不足以柔药温养”,用药忌刚宜柔,并提出通补之法,为后世许多医家治疗老年疾病奠定了基础。笔者基于《临证指南医案》,根据叶天士对老年体质的认识,结合老年皮肤瘙痒症的易感体质多以虚为主,提出以虚论治此病,分别从气血亏虚、下元虚衰、本虚标实三个方面辨治老年皮肤瘙痒症。对肌肤干燥、脱屑明显的气血亏虚之痒,治以补气养血、通补阳明为主,辅以祛风通络之法;对反复发作、迁延难愈的顽固性患者,考虑下元虚衰、肾虚致痒,判断具体情况,调和阴阳,分而治之;对虚实夹杂、本虚标实的下虚上盛之痒,既不可一味滋腻补益,又应治病求本。同时在治疗过程中,笔者亦结合了叶天士的通补之法及忌刚用柔的用药理念,以期为临床辨治此病提供新的诊疗思路和方法。

仝小林应用桑白皮、地骨皮、白鲜皮治疗老年皮肤瘙痒症经验

仝小林院士认为老年皮肤瘙痒症发病往往由于老年阴分不足,郁生内热,煎灼上焦发为肺热,并生温燥扰动皮毛。临床常在滋阴润燥的基础上,加用桑白皮、地骨皮、白鲜皮组成的三皮止痒方清热养阴止痒。方中桑白皮清泻肺热,善治浮风燥痒;地骨皮常与桑白皮同用,滋阴降火解决老年患者阴虚体态,且平肺气、除郁热,使肺热宣泄而皮毛开;白鲜皮清热燥湿、祛风解毒,为治皮肤瘙痒之靶药。三者配伍,态靶结合,既合老年皮肤瘙痒症的病机特点,又能针对性减轻患者瘙痒症状,临床常用剂量均为15~30 g。

从“伏毒”学说探讨糖尿病皮肤瘙痒症辨治及藤类药的应用

伏毒学说是中医学阐述疾病发病的重要基础理论。伏毒作为临床常见的病因及致病因素,与多种疾病发生发展、转归及预后有着密切关系。糖尿病皮肤瘙痒症属本虚标实之病症,多认为是消渴病日久迁延不愈,机体正气亏虚,脏腑功能失调,邪毒乘虚而入,伏藏于体内而发病。正气虚弱是毒邪反复承袭的基础,外感和内生之毒,遇诱引触,成为糖尿病皮肤瘙痒症发病的夙根。故从伏毒的致病特点与糖尿病皮肤瘙痒症病因病机的相关性,探讨伏毒在糖尿病皮肤瘙痒症发病中的地位和作用,在辨证论治的基础上,灵活运用,拓宽中医药临床诊疗思路。

润燥止痒胶囊联合地氯雷他定治疗老年皮肤瘙痒症的疗效及对瘙痒症状和睡眠质量的影响

目的观察润燥止痒胶囊联合地氯雷他定治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效及对瘙痒症状和睡眠质量的影响。方法选取2020年1月—2023年1月抚州市东乡区人民医院收治的老年皮肤瘙痒症患者100例为研究对象,按双色球随机法分为氯雷他定组和中西药联合组,各50例。氯雷他定组予以地氯雷他定片,中西药联合组在氯雷他定组基础上加用润燥止痒胶囊。2组患者均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前、治疗2周后改良Duo氏瘙痒评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、临床症状评分,不良反应。结果中西药联合组治疗总有效率高于氯雷他定组(98.00%vs.82.00%,χ^(2)=7.111,P=0.008)。治疗2周后,2组Duo氏瘙痒评分中的瘙痒部位、瘙痒程度、瘙痒频率、睡眠干扰评分及VAS评分低于氯雷他定组(P<0.01);2组入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间以及睡眠效率评分低于治疗前,且中西药联合组低于氯雷他定组(P<0.01);2组瘙痒程度、发作频率、持续时间评分低于治疗前,中西药联合组低于氯雷他定组(P<0.01)。中西药联合组治疗期间不良反应总发生率低于氯雷他定组(4.00%vs.16.00%,χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论润燥止痒胶囊联合地氯雷他定治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效确切,可有效控制病情,减轻临床症状,提高睡眠质量,且安全性较高。

基于“脾肾相关”理论探讨肠道菌群、性激素与老年慢性皮肤瘙痒症的关系

老年慢性皮肤瘙痒症的发生、发展过程中,与患者脏腑亏损密切相关,尤其是脾肾不足的致病作用最为突出。本文从“脾肾相关”理论出发,结合现代医学研究中肠道菌群、性激素在老年皮肤瘙痒症中的作用,探讨“脾肾相关”理论与肠道菌群、性激素的关系。在现代研究中,随着年龄的增长肠道菌群的多样性、性激素的水平都会变化,而中医理论中脾肾的功能也是如此,肠道菌群与性激素联系紧密、互相影响的关系与“脾肾相关”更具有一致性,研究表明肠道菌群与脾、性激素与肾分别有一定对应关系。故“脾肾相关”理论与肠道菌群、性激素具有高度契合性,以此论治,将为中医药对老年慢性皮肤瘙痒症的临床防治和研究提供新的理论依据与思路。

四物三色荆防草汤治疗老年皮肤瘙痒症的用药经验

老年皮肤瘙痒症常发于60岁及以上人群,其病因病机较为复杂,长期发病会影响患者的睡眠质量和身心健康状态。国医名师于增瑞认为老年皮肤瘙痒症的中医基本病因病机为血虚风燥,老年人气血虚弱,血不养肤,虚风内生,风胜则痒,治疗原则宜养血祛风。于师自拟“四物三色荆防草汤”化裁自当归饮子,当归饮子最初记载于宋代严用和所著的《严氏济生方》,为血虚风燥型皮肤病的常用效方。于师临床上善用四物三色荆防草汤加减化裁治疗老年皮肤瘙痒症,诸药配伍,辨证论治,标本兼施,共奏益气养血润肤、疏风祛邪止痒之功,治疗效果显著。笔者拟从辨证思想、方药源流、组成化裁、临床验案等方面详细介绍于师治疗血虚风燥型老年皮肤瘙痒症的用药经验,为该病的中医临床用药提供新的思路与方法。

胡爱民教授从肝脾论治糖尿病合并皮肤瘙痒症经验

皮肤瘙痒症是糖尿病患者常见的皮肤并发症,其发生率约为7%~43%,为非糖尿病患者的2.7倍[1]。本病临床表现为全身或局部皮肤瘙痒,呈游走性、阵发性,以夜间为重,初始可无原发性皮损,严重者因为搔抓而出现抓痕、色素沉着、结痂,日久可见皮肤干燥脱屑、湿疹、皮肤肥厚及苔藓样变等继发性损害[2]。长期的皮肤瘙痒可能会给患者带来焦虑、抑郁、烦躁、睡眠障碍等心理和精神障碍。现代医学认为,本病发病与高血糖致糖脂代谢紊乱、皮肤微血管病变、周围神经病变、继发感染等因素有关[3]。目前西医治疗多以积极改善糖脂代谢为基础,内服抗组胺药、维生素C、钙剂,外用润肤止痒药膏等,但瘙痒症状仍易反复发作[4]。胡爱民教授从事内分泌临床工作近四十年,对内分泌及代谢性疾病的中医辨治有着丰富的临床经验和独特见解,笔者有幸跟诊学习,现将胡教授诊治糖尿病合并皮肤瘙痒症经验总结如下。

润燥止痒胶囊联合炉甘石洗剂、加巴喷丁治疗老年皮肤瘙痒症的效果及对细胞因子的影响

目的探讨润燥止痒胶囊联合炉甘石洗剂、加巴喷丁治疗老年皮肤瘙痒症的效果及对细胞因子的影响。方法选取2022年6月至2023年6月收治的90例老年皮肤瘙痒症患者,将其随机分为对照组和联合组,各45例。对照组给予炉甘石洗剂+加巴喷丁治疗,联合组在对照组基础上加用润燥止痒胶囊治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,联合组的瘙痒面积、瘙痒频率及瘙痒持续时间评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组的白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组的干细胞因子(SCF)和强啡肽(DYN)水平低于对照组(P<0.05)。联合组的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。两组的不良反应发生情况无显著差异(P>0.05)。结论润燥止痒胶囊联合炉甘石洗剂、加巴喷丁治疗老年皮肤瘙痒症患者的效果显著,可改善瘙痒程度,降低细胞因子水平,且安全性好,值得临床推广应用。

杨文信教授辨治老年性皮肤瘙痒症经验

总结导师杨文信教授辨治老年性皮肤瘙痒症经验,并附医案一则以资佐证。杨教授结合老年人“气血日亏、脏腑渐衰”的生理特点及“风”与瘙痒发生的密切关联,认为“虚”和“风”为老年皮肤瘙痒症发病的关键因素,其病机为因虚失养受风,由虚致郁生风,总为本虚标实之证,而情志问题和睡眠障碍常和该病的发生与发展互为因果。故常以“补虚开郁、祛风调神”之法分型辨治该病,疗效颇佳。

许树才教授运用麻黄桂枝各半汤治疗老年性皮肤瘙痒症临证经验

老年性皮肤瘙痒症指无明显原发皮损,仅有瘙痒的一种皮肤疾病,女性多于男性,好发于冬季。其发病机制尚不完全清楚,可能与多种因素有关,病因复杂,病情反复。现代医学对老年性皮肤瘙痒症的治疗以预防宣传教育、冷却剂、麻醉药、抗组胺药、糖皮质激素、阿片受体拮抗剂及5-羟色胺受体拮抗剂等为主,这些药物短期内疗效显著,但长期使用会出现不良反应,对老年人的身体状况有极大挑战。此病易反复发作,治疗周期长且迁延不愈,瘙痒难耐,使患者焦虑、抑郁、失眠,且使经济负担加重,对患者的生理心理状况造成了较大的负面影响。中医治疗本病有两种手段,一种以中药内服辨证论治为主,另一种是外治法,通常以针灸、穴位注射、穴位埋线、穴位按摩、拔罐、刮疹、中药熏蒸等为主。临床中各医家使用不同内治法、外治法治疗老年性皮肤瘙痒症,疗效确切。近些年来,中医药治疗此病明显优于单纯西药治疗,许树才教授结合临床经验,以中医传统理论为基础,提出脾虚为本、瘀热为标的病因病机,运用麻黄桂枝各半汤加减组方用药,治疗上以顾护脾胃、透发瘀热、养血润燥为基础,疗效显著,为中医临床治疗老年性皮肤瘙痒症提供参考。