老年糖尿病肾病患者造影剂肾病的危险因素及预防措施分析

目的探讨老年糖尿病肾病患者造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的危险因素及其预防措施。方法选取2016年8月~2017年4月期间我院收治的220例老年糖尿病患者作为研究对象,全部病例均行PCI术及冠脉造影检查,依据是否存在造影剂肾病展开分组,将不存在造影剂肾病80例患者作为对照组,将发生造影剂肾病的140例患者作为观察组,分析造影剂肾病的危险因素,进而制定有效的预防措施。结果(1)两组在住院天数上对比差异显著,在空腹血糖、甘油三酯等指标上对比无明显差异(P>0.05)。(2)单因素分析:CIN受到BMI(t=3.564,P=0.016)、肾小球滤过率(t=5.846,P=0.000)、血清肌酐(t=3.846,P=0.038)、存在慢性肾病(χ~2=4.587,P=0.015)、住院天数(t=5.241,P=0.001)、造影剂剂量(t=7.454,P=0.000)、ACER(χ~2=7.454,P=0.000)、糖尿病视网膜病变(χ~2=4.541,P=0.019)、大动脉病变(χ~2=3.854,P=0.035)、心肌梗死(χ~2=5.246,P=0.000)等因素影响,与血清胱抑素C水平、载脂蛋白A、尿酸等因素无关。(3)多因素分析:肾小球滤过率(e-GFR)、存在慢性肾病、ACER三者是CIN发生的独立危险因素。结论 CIN受到存在慢性肾病、造影剂剂量等因素影响,应针对危险因素制定有效预防措施。

老年2型糖尿病肾病患者的骨代谢变化的研究

研究老年2型糖尿病肾病患者的骨代谢变化。方法 进行回顾性研究,选择我院2020年12月至2022年12月收治的80例老年2型糖尿病肾病患者,通过双能X线骨密度检测仪检测患者的骨密度,基于患者的骨密度情况,分为骨量正常组,骨量降低组和骨质疏松组,其中骨量正常组23例,骨量降低组32例,骨质疏松症25例。采集三组血样,分析血钙、血磷、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、骨钙素(OC)、骨性碱性磷酸酶(BALP)、甲状旁腺激素(PTH)等指标。结果 三组的血钙、血磷指标没有显著差异(P>0.05);三组的TC、TG、PTH、BALP、OC等指标存在显著差异。骨质疏松组的TC、TG指标明显高于其它两组(P<0.05),骨质疏松组的PTH、BALP、OC等指标与骨量正常组、或骨量降低组存在显著差异(P<0.05)。结论 老年2型糖尿病肾病可影响患者的骨代谢,导致患者的骨质发生病理性变化。但血钙、血磷、LDL-C、HDL-C等临床监测指标往往难以反映骨代谢异常变化。血脂代谢指标较为敏感,通过监测患者的血脂代谢指标,有助于及早发现患者的骨代谢异常。

延续护理联合三氧自血疗法对老年糖尿病肾病患者血黏度和微循环状态的影响

目的探讨延续护理联合三氧自血疗法对老年糖尿病肾病(DN)患者血黏度和微循环状态的影响.方法选取该院100例行三氧自血疗法的老年DN患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予延续护理干预.对两组患者的24 h尿蛋白定量、空腹血糖、肾功能指标、血黏度及微循环指标进行观察和比较.结果两组患者的24 h尿蛋白定量、血糖、肾功能指标、血黏度及微循环指标均得到显著改善,差异有统计学意义(均P<0.05),观察组患者治疗后的上述指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论在应用三氧自血疗法治疗老年DN的过程中,联合应用延续护理干预,能够提高治疗效果并更加显著地降低血黏度、改善微循环状况,对于延缓DN的病程进展、改善患者的预后可能具有积极的意义.

连续性肾脏替代治疗老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者的近期疗效及病死率分析

目的:分析连续性肾脏替代治疗老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者的近期疗效及病死率。方法:随机选取2014年4月至2016年4月我院收治的老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者84例,依据血液净化方法将这些患者分为两组,即连续性肾脏替代组(n=42)和间歇性血液透析组(n=42),对两组患者的近期疗效及病死率、APACHEⅡ评分进行统计分析。结果:连续性肾脏替代组患者摆脱替代治疗比例35.7%(15/42)高于间歇性血液透析组16.7%(7/42)(P<0.05),摆脱时间短于间歇性血液透析组,差异具有统计学意义(P<0.05),病死率28.6%(12/42)低于间歇性血液透析组42.9%(18/42),差异具有统计学意义(P<0.05),APACHEⅡ评分低于间歇性血液透析组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者的近期疗效较间歇性血液透析好,病死率较低,值得在临床推广。

替米沙坦联合阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者内皮素和血清胱抑素C的影响

目的研究替米沙坦和阿托伐他汀联合治疗对老年早期糖尿病肾病患者内皮素和血清胱抑素C的影响。方法选取该院从2014年6月—2015年6月期间收治的老年早期糖尿病肾病患者90例,按照随机数表法分组,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组病患每天服用替米沙坦片80 mg/d和阿托伐他汀钙片10 mg/d,疗程12周。对照组病患每天服用替米沙坦片80 mg/d。观察治疗前和治疗后的内皮素(ET)、血清胱抑素C(Cys C)、平均动脉压(MAP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿白蛋白排出率(UAER)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)和甘油三酯(TG)等指标的变化。结果观察组MAP、LDL-C分别降低至(91.78±11.19)mm Hg、(2.01±0.75)mmol/L,对照组MAP、LDL-C分别降低至(94.53±13.15)mm Hg、(2.69±0.83)mmol/L;观察组Scr、UAER、Cys C治疗后分别降低至(59.71±10.39)mol/L,(0.59±0.43)g/24 h,(0.76±0.15)mg/L;对照组上述指标分别降低至(40.70±11.33)mol/L,(0.36±0.58)g/24 h,(0.49±0.10)mg/L。治疗后两组各项指标均比治疗前明显下降,且观察组较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的内皮素(ET)、血清胱抑素C(Cys C)分别降低至(51.78±7.59)ng/L、(0.76±0.15)mg/L,其下降程度明显高于对照组(P<0.05)。结论替米沙坦和阿托伐他汀治疗对老年早期糖尿病肾病患者具有改善糖尿病肾病患者状况的作用.

老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理探讨

目的：研究并分析老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理措施。方法选择我院于2012年1月到2013年8月收治的50例糖尿病肾病尿毒症患者为研究对象，采取针对性的用药护理、心理护理、透析护理等措施，针对本组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果本组50例患者中，45例患者的血糖得到了良好的控制，5例患者由于服药未遵医嘱导致血糖偏高，50例患者中37例得到了规律性的血液透析，血肌酐控制在了395～440μmol/L，血尿素氮控制在了18mmol/L以下，9例患者由于经济原因未接受持续性的血液透析，1例患者肾功能恶化，病情加重，3例患者死亡，死亡原因均由多脏器衰竭引起。结论对于糖尿病肾病尿毒症患者，除了要加强针对性的用药护理、饮食干预与透析护理之外，还要加强心理护理。护理工作需要涉及各个方面，这样才能够有效减低患者的死亡率，提升患者的生存质量。

不同病理类型老年2型糖尿病肾病患者的临床特征分析

探讨不同病理类型老年2型糖尿病肾病患者的临床特征分析。方法:根据诊断结果将我院2018年2月至2020年2月期间,25例DKD组(2型糖尿病肾病患者)为研究对象,另25例为NDRD组(非2型糖尿病肾脏疾病)。比较两组患者临床特点检查情况、糖尿病病程与肾损害的关系。结果:NDRD组与DKD组血压、24 h尿蛋白定量、尿蛋白的程度、FPG、HbAlc、 总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等比较均无显著性差异(P>0.05),DKD组视网膜病变以及血尿发生率均高于NDRD组,且DKD组SCr、BUN(尿素氮)均明显高于NDRD组(P<0.05)。伴随着糖尿病病程的延长,肾脏损害的发生率逐渐上升(P<0.05)。结论:针对不同病理类型老年2型糖尿病肾病患者,仅凭临床与常规实验室检查不足以诊断DKD(2型糖尿病肾病患者)或NDRD(非糖尿病肾脏疾病),需行肾脏活检明确诊断,为预后提供依据。

优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比

目的:研究优质护理模式对于老年糖尿病肾病血液透析患者的护理效果.方法:特选取我院2017年3月~2018年10月期间收治的56例老年糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象,根据护理模式不同将其定义为两组.实验组患者接受优质护理模式,普通组患者接受常规护理模式,对比两组患者护理效果.结果:经护理后,实验组患者心理状态改善程度明显优于普通组患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者对于科室护理人员的工作满意度评分明显高于普通组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理模式可弥补常规护理模式对于患者心理状态关注不足的缺陷,应用优质护理模式能够全面提升老年糖尿病肾病血液透析患者的生活质量.

Diabetes onset before or after the age of 65 does it affect the progression of renal and cardiovascular diseases in the elderly patient？

Type 2 diabetes （T2D） is common in the elderly and more than half of the people with diabetes are over 65 years old. Elderly diabetic patients have a higher frequency of hypertension, coronary artery disease and chronic kidney disease than non-diabetic elderly patients and the risk of these complications increases with patient age, duration of the dia- betes and glycated hemoglobin values. Besides the known classical factors of renal disease progression,