秦俊岭从虚痰瘀论治老年经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛经验浅析

老年经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后心绞痛治疗较为棘手,这是医学实践的发展为中医和西医提出的新问题。近10年来,团队从病机理论出发,结合秦俊岭名老中医药专家经验,总结认为虚、痰、瘀是导致老年PCI术后心绞痛的关键,归纳了老年PCI术后心绞痛多"根于肾虚,发于痰瘀"的病机特点,研发了以"补肾开窍,化痰通络"为治疗方法的菖远汤,进一步拓展了该疾病的诊疗思路。

不稳定心绞痛老年住院患者经皮冠状动脉介入术后生活质量影响因素研究

目的分析影响不稳定心绞痛(Unstable Angina,UA)老年住院患者经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)后生活质量的影响因素。方法采用方便抽样方法选取部分UA老年住院患者进行调查。采用多元线性回归模型分析影响UA老年住院患者PCI术后生活质量的主要因素,采用方差分析、Pearson相关分析法分析其生活质量得分与健康素养各项得分间的关系。结果UA老年住院患者PCI术后生活质量平均得分为(103.76±14.38)分。多元线性回归分析结果显示,年龄>79岁(β=5.829)、初中及以下文化程度(β=5.264)、家庭人均月收入<3000元(β=4.064)、非医保付费方式(β=7.103)、无运动训练(β=6.182)、未规律服药(β=8.176)是影响UA老年住院患者PCI术后生活质量的主要因素(P<0.05)。方差分析结果显示,UA老年住院患者的信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿得分均随其生活质量评分降低而降低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,UA老年住院患者信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿各维度得分均与其生活质量评分呈正相关(P<0.05)。结论影响UA老年住院患者PCI术后生活质量的因素较多,且生活质量与其健康素养各项得分均呈正相关。

针刺治疗对经皮冠状动脉介入治疗术后患者不稳定型心绞痛的影响

目的探讨针刺治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不稳定型心绞痛(UAP)发作的短期影响。方法纳入2021年6月至2022年8月于北京航天总医院住院行PCI术,术后第1天即发生UAP的冠心病患者共210例,根据SAS软件生成的随机化方案分为针刺组、安慰剂组和对照组,每组70例。针刺组术后第1天起使用电针同时刺激大陵、内关、下巨虚穴,各穴位每次干预30 min,1次/d,干预3 d;空白对照组术后第1天起给予氟哌噻吨美利曲辛片干预,早中各1次,1片/次,干预3 d;安慰剂组术后第1天起给予简单的拇指触摸干预,不进行手部反射或指压刺激,各穴位每次触摸30 min,1次/d,干预3 d。干预前和第3天干预后采用酶联免疫吸附法检测三组患者血清白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、晚期氧化蛋白产物(AoPPs)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平,同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行系列问卷评估,同时观察三组患者干预后心绞痛发作、焦虑抑郁状态有无改善。结果针刺组患者临床总有效率(92.68%)高于安慰剂组(81.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者干预后血清IL-6、Hs-CRP、AoPPs、ox-LDL水平均显著降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者干预后HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分均显著降低,针刺组患者干预后HAMA评分低于对照组和安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组与安慰剂组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者干预后的HAMD评分、PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论短时同时针刺大陵、内关、下巨虚穴可能通过减轻患者的焦虑情绪,减少PCI术后心绞痛的发作。

中医药治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后再发心绞痛的研究进展

经皮冠状动脉介入术(PCI)在临床中广泛用于治疗冠心病,但术后易再发心绞痛、术后再狭窄等多种并发症,严重影响患者的生活质量。中医药治疗冠心病PCI术后再发心绞痛有明显优势,可明显改善患者术后再发心绞痛症状,提高术后生活质量。该文对中医药治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的研究进展进行综述。

宽胸祛痹汤辅助治疗对经皮冠状动脉介入术后心绞痛血管内皮功能及血清ADAMTS-13、血浆Irisin水平的影响

目的观察宽胸祛痹汤辅助治疗对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心绞痛患者血管内皮功能及血清血管性血友病因子裂解酶(von willebrand factor-cleaving protease,ADAMTS-13)、血浆鸢尾素(Iri-sin)水平的影响。方法选取常州市中医医院2020年1月—2022年3月收治的80例PCI后心绞痛患者为对象,采用奇偶数分组法分为两组。对照组39例给予常规西药治疗,观察组41例给予宽胸祛痹汤联合常规西医治疗。检测两组ADAMTS-13、Irisin、P选择素(P selectin,CD62p)、肌钙蛋白l(cardiac troponin,cTnl)等相关因子的水平,评估两组中医症状积分、西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaiire,SAQ)的差异,统计两组硝酸甘油减停率、总有效率。结果两组治疗前中医症状积分、SAQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,两组治疗后中医症状积分下降,且观察组更低(P<0.05);两组治疗后SAQ评分升高,且观察组更高(P<0.05)。两组治疗前相关因子比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,两组治疗后高敏-C反应蛋白(High sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)、CD62p、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、cTnl、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GlycoproteinⅡb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa)受体复合物下降,且观察组更低(P<0.05),两组治疗后一氧化氮(Nitric oxide,NO)、ADAMTS-13、Irisin升高,且观察组更高(P<0.05)。观察组硝酸甘油减停率和总有效率分别为92.68%(38/41)和90.24%(37/41),高于对照组的76.92%(30/39)和71.79%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宽胸祛痹汤联合西医可改善PCI后心绞痛患者血管内皮功能,增加ADAMTS-13、Irisin的表达,提高疗效。

基于数据挖掘探究张明雪教授治疗经皮冠状动脉介入术后心绞痛的证治规律

目的:探究张明雪教授治疗经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后心绞痛的证治规律。方法:本研究选取就诊于辽宁中医药大学附属医院张明雪教授门诊,符合冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)PCI术后再发心绞痛诊断标准,并且符合本研究纳入与排除标准的患者,对符合要求的病案进行记录,收集2020年6月-2022年12月治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的处方127首,依托中医传承辅助平台建立数据库,统计药物频次及四气、五味、归经,基于关联规则的组方规律提取出频次较多的药物组合,分析用药规则,基于改进的互信息法及熵聚类的组方规律得到中药之间的关联度,并以此为基础通过复杂系统熵聚类演化出药物的核心组合,再通过无监督的熵层次聚类形成核心处方。结果:共纳入处方127首,涉及中药135味,其中以温性最多,苦、甘、辛味为主,常用中药为补虚药、活血化瘀药、化痰药、清肝泻火药、升提药、安神药、健脾利湿药等。通过聚类分析获得新处方4首。结论:张明雪教授治疗PCI术后心绞痛患者的核心处方组成为参芪瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减:黄芪、薤白、西洋参、半夏、瓜蒌、赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡,以益气化痰、祛瘀通络为治疗大法,佐以升阳举陷、重镇安神、健脾利水、清肝泻火之法。

智能监测技术联合远程护理在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗术后的应用效果分析

目的:分析智能监测技术联合远程护理在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用效果。方法:选取2020年1月—2023年12月于东台市人民医院行PCI的不稳定型心绞痛患者88例作为研究对象,随机分为参照组与探究组,各44例。参照组实施常规护理,探究组实施智能监测技术联合远程护理。比较两组护理效果。结果:探究组总遵医率高于参照组(P=0.010)。随访3、6个月后,探究组再入院率均低于参照组(P<0.05)。探究组护理关怀、护理专业度、预防保健、自我管理培养满意度均高于参照组(P<0.001)。结论:智能监测技术联合远程护理在不稳定型心绞痛患者PCI术后的应用效果显著,可提高患者遵医行为和护理满意度,降低再入院率。

血府逐瘀汤治疗经皮冠状动脉介入术术后心绞痛患者的临床研究

目的分析血府逐瘀汤治疗经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心绞痛患者的治疗效果。方法2019年6月—2022年6月山西省长治市中医研究所附属医院心病科门诊和住院收治的PCI术后心绞痛患者100例,通过随机数字表法分为研究组50例及对照组50例。对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上接受血府逐瘀汤治疗,两组均治疗1个月。比较两组治疗后疗效,治疗前、后中医证候积分、心功能指标、心绞痛发作情况及生活质量。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组[94.00%(47/50)vs 74.00%(37/50),P<0.05]。治疗后,两组发作次数、疼痛持续时间、硝酸甘油日消耗量,胸闷、胸痛、心悸气短、倦怠乏力、面色紫黯评分较治疗前降低,且研究组更低(P<0.05)。治疗后,两组西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Scale,SAQ)评分、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)、6 min步行试验距离较治疗前升高,且研究组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤在PCI术后心绞痛中应用效果确切,能降低中医证候得分,控制心绞痛发作情况,优化心功能,最终改善生活质量。

老年经皮冠状动脉介入治疗术后患者出院计划护理方案的构建研究

目的:建立老年经皮冠状动脉介入治疗术后患者出院计划护理方案,旨在提高出院计划的实施效果。方法:经文献检索,整合出院计划护理方案并制定专家咨询问卷,应用德尔菲法由16名专家对问卷进行两次咨询。结果:专家权威系数为0.897,两次专家咨询结束后,最终形成了包括5项Ⅰ级指标、15项Ⅱ级指标和60项Ⅲ级指标的出院计划护理方案,各指标重要性赋值平均4.00~4.75,变异系数0.09~0.19,操作性平均值为4.00~4.88,变异系数为0.07~0.19。结论:构建的老年经皮冠状动脉介入术后患者出院计划护理方案内容全面、可靠,具有较好的科学性和实用性,可为患者出院计划的实施提供参考。

唐蜀华教授基于“阳化气,阴成形”辨证论治急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛经验

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性心肌梗死的主要治疗方法,可有效降低临床死亡率,但术后再发心绞痛已成为常见的术后并发症之一,不容忽视。本文总结唐蜀华教授基于“阳化气,阴成形”理论治疗PCI术后再发心绞痛的经验。唐教授总结PCI术后再发心绞痛的基本病机为“阳化气”不足,“阴成形”有余,为本虚标实证,基本治法为温补、活血、理气为主。临证时,需结合患者病程长短及冠状动脉病变程度辨证论治,临床获效显著,其诊疗经验可为临床拓宽思路。

郭氏益气通脉汤联合养心康复操治疗经皮冠状动脉介入治疗术后气阴两虚兼瘀阻经络证心绞痛的临床效果

目的探讨郭氏益气通脉汤联合养心康复操治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的临床效果。方法选取河北省衡水市中医院2022年7月至2023年4月收治的60例PCI术后心绞痛患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。其中对照组采用常规西药治疗,在对照组的基础上,观察组采用郭氏益气通脉汤和养心康复操治疗,两组均治疗2个月。评价两组临床疗效,比较两组治疗前后中医症状积分、西雅图心绞痛评分、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]。记录治疗期间心血管不良事件的发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医症状评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组西雅图心绞痛评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、SV较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组HDL水平较治疗前升高,TG、TC及LDL水平较治疗前降低,且观察组HDL水平高于对照组,TG、TC及LDL水平低于对照组(P<0.05)。两组心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论郭氏益气通脉汤联合养心康复操治疗PCI术后心绞痛的临床疗效较好,有助于临床症状的减轻和心功能的改善,调节血脂水平,且安全性较好。

老年综合评估护理对老年冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后预后的影响

目的 探讨老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)护理对老年冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后预后的影响。方法 选取86例老年冠心病心绞痛患者,均行PCI治疗;依据就诊时间的先后,将其分为常规护理组和CGA护理组,各43例。常规护理组给予常规护理,CGA护理组在常规护理基础上予以CGA护理。对比两组心功能[左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离],自护能力[冠心病自我管理行为量表(coronary artery disease self-management behavior scale,CSMS)],心理状态[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)],生活质量[中国心血管病人生活质量评定问卷(China questionnaire of quality of life in patients with cardiovascular diseases,CQQC)]的改善情况和主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况及护理满意度。结果 干预后,CGA护理组LVEF、LVEDV、6 min步行距离均高于常规护理组,NT-proBNP水平低于常规护理组(P<0.05);干预后CGA护理组CSMS评分、CQQC评分高于常规护理组,SAS评分低于常规护理组(P<0.05)。干预期间,CGA护理组MACE发生率明显低于常规护理组(4.65%vs.18.60%,P<0.05);CGA护理组护理满意度高于常规护理组(95.35%vs.81.40%,P<0.05)。结论 CGA护理用于PCI术后老年冠心病心绞痛患者,可改善患者负性情绪状态,增强自我管理能力,促进心功能好转,减少MACE的发生,提高患者的生活质量及护理满意度。

替格瑞洛与氯吡格雷在老年冠心病经皮冠状动脉介入术患者中的治疗效果比较

目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷在老年冠心病经皮冠状动脉介入术患者中的治疗效果。方法 选取2021年12月—2022年12月长沙市中心医院收治的拟行经皮冠状动脉介入术的老年冠心病患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组采用替格瑞洛联合阿司匹林双抗血小板治疗,对照组采用氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗,2组均用药12个月。比较2组临床疗效,治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板聚集率(ADP)]、血清炎性指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、微循环功能指标[冠状动脉血流储备分数(CFR)、微循环阻力指数(IMR)]及心血管不良事件。结果 研究组总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%(χ^(2)=5.982,P=0.014)。治疗12个月后,2组APTT、PT及TT长于治疗前,Fib、D-D水平、ADP低于治疗前,且研究组长/低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组TNF-α、IL-6及CRP水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组CFR及IMR高于治疗前,研究组CFR高于对照组,而IMR低于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组心血管不良事件总发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(χ^(2)=4.891,P=0.026)。结论 替格瑞洛用于老年冠心病经皮冠状动脉介入术的疗效较氯吡格雷更好,可改善患者凝血功能,降低心血管不良事件发生率,改善机体炎性指标及微循环功能。

神香苏合丸联合西药治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后微血管心绞痛临床观察

急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病,极易诱发恶性心律失常及猝死[1]。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)通过及时植入支架,开通罪犯血管,延长患者的生存周期,提高生活质量,已成为急性心肌梗死的首选治疗方法[2]。但部分急性心肌梗死患者在PCI术后仍反复出现心绞痛症状,有研究报道,急性心肌梗死患者PCI术后可能存在冠状动脉微血管功能障碍,诱发患者出现心绞痛症状[3]。冠状动脉微血管心绞痛是指由冠状动脉微血管结构和功能异常引起的心肌供血不足和心肌血流调节异常诱发的心绞痛[4]。

经皮冠状动脉介入术治疗高龄冠心病心绞痛患者的效果研究

评价老年冠心病心绞痛患者经皮冠脉介入治疗的疗效。方法 选取我院2021年1月-2022年2月住院的200例老年冠心病心绞痛病人,采用随机数表法,每组100人。对照组采用内科保守疗法,观察组采用经皮冠脉介入治疗;对两组患者的疗效、症状改善情况、心功能指标及心血管事件的发生率进行比较。结果 观察组与对照组相比,观察组的总有效率97.00%明显提高(P<0.05),有显著性差异(P<0.05);治疗前后两组患者的心绞痛发作次数和时长均明显缩短,西雅图心绞痛量表(SeattlePressuredScale,SAQ)得分明显高于对照组(P<0.05)。观察组的心血管事件发生率为3.00%,对照组为11.00%(P<0.05);治疗后,左室舒张末内径和左室收缩末内径均较对照组小,LVEF和CO均明显升高(P<0.05)。结论 老年冠心病心绞痛采用经皮冠脉介入治疗可以获得较好的疗效,可以有效地促进其病情的好转,缓解心绞痛的症状,提高心功能,降低心血管事件的发生率,有利于病人的康复,是一种值得推广的方法。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合常规治疗对经皮冠状动脉介入术后冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛患者的效果

目的探究丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)联合常规治疗对经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)伴心绞痛患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年6月至2024年4月龙川县中医院收治的60例PCI后冠心病伴心绞痛患者,进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为常规组和STS组,各30例。常规组患者采用常规治疗,STS组患者在常规组基础上联合STS治疗。比较两组患者炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)]水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,且STS组均低于常规组;两组患者LVEF、CO、SV均升高,且STS组均高于常规组(均P<0.05)。STS组患者临床疗效优于常规组,治疗总有效率高于常规组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCI后冠心病伴心绞痛患者接受STS和常规治疗的效果较好,可抑制炎症反应,提高心功能,且安全性较高,值得临床应用。

黄力辨治冠心病经皮冠状动脉介入术后再发心绞痛的用药规律探讨

【目的】运用数据挖掘方法分析黄力教授辨治冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后再发心绞痛的用药规律。【方法】收集黄力教授于中日友好医院门诊治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的有效病例的处方资料。采用SPSS Statistics 26.0软件和SPSS Modeler 18.0软件对处方中药进行频次统计、功效和性味归经分析、关联规则分析、聚类分析和因子分析。【结果】共得到中药处方344首,涉及中药209味,累计用药频次为5874次。以出现频次居前30位的中药为高频中药,其中使用频次>100次的中药依次为黄芪、川芎、葛根、红景天、三七、茯苓、降香、白术、莪术、三棱、山药、陈皮、法半夏、党参、甘草等。高频中药的功效归类以活血化瘀药和补气药最多。药物的药性以温性、平性和寒性为主,药味偏甘、辛、苦,归经以归脾经、肺经、肝经为主。挖掘得到关联规则30条,聚类组合5类,公因子11组。【结论】黄力教授治疗心血管疾病常以气、血、水理论为指导,尤重气机升降;认为气虚血瘀为PCI术后再发心绞痛的基本病机,治疗多以益气活血化瘀立法,五脏同调、寒温并用,辅以益气健脾、化痰利水、安神宁心、行气散结、破血逐瘀之品。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响

目的探讨老年(年龄≥65岁)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响。方法纳入2018年2月至2021年2月在秦皇岛市第一医院行PCI后接受替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗(DAPT)的≥65岁急性STEMI患者105例(应用DAPT评分系统评估均≥2分),在阿司匹林长期用药基础上,根据患者服用替格瑞洛时间不同分为对照组(n=37,使用时间为PCI治疗后1年)与观察组(n=68,在对照组基础上再延长替格瑞洛治疗1年),其中观察组根据延长应用替格瑞洛的剂量不同又分为2个亚组,即观察A组(n=40,标准剂量,90 mg/次,每日2次)和观察B组(n=28,小剂量,45 mg/次,每日2次)。比较3组患者急诊PCI术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、心电图完全回落比例、血栓弹力图中的血小板功能(MA)、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率;随访1年,主要不良心脑血管事件(MACCE)、出血事件发生情况。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、χ^(2)检验。结果PCI术后,观察A、B组的TIMI 3级血流患者比例显著高于对照组(χ^(2)=4.699、4.353;P=0.030、0.036),而观察A组与观察B组组间差异无统计学意义。PCI治疗后2年,观察A、B组血栓弹力图中的MA值、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率明显低于对照组(t=8.752、6.524;均P<0.001),但观察A组、观察B组比较差异无统计学意义。随访1年,3组总MACCE发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.354;P=0.039),其中观察组A、B组MACCE发生率均显著低于对照组(χ^(2)=4.769、5.082;P=0.028、0.024),但观察A组与观察B组间差异无统计学意义;3组患者出血事件发生率差异均无统计学意义。结论老年(≥65岁)STEMI患者(DAPT评分≥2分)PCI后延长应用替格瑞洛可能降低主要不良心脑血管事件发生率,且小剂量(45mg/次)替格瑞洛并未增加出血发生的风险,仍需长期随访观察进一步证实。

血清FGF21、Sfrp5、miRNA-21对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的预测价值

目的探讨血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)、分泌型卷曲蛋白5(Sfrp5)、微小RNA-21(miRNA-21)对冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选择商水县人民医院2021年1月至2022年9月间行PCI手术治疗的CHD患者218例为CHD组,同期非心血管疾病的住院患者97例为对照组,比较两组FGF21、Sfrp5及miRNA-21;CHD组术后随访6个月,以是否发生ISR分为ISR组(n=56)及无ISR组(n=162);分析CHD患者行PCI手术后发生ISR的影响因素,分析FGF21、Sfrp5及miRNA-21对ISR的预测价值。结果CHD组FGF21、miRNA-21均高于对照组,Sfrp5水平低于对照组,差异有统计学意义(t=11.196、15.030、13.685,P<0.05);ISR组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FGF21、miRNA-21均高于无ISR组,Sfrp5水平低于无ISR组,差异有统计学意义(t=7.093、7.216、6.388,P<0.05),ISR组吸烟、合并糖尿病比率高于无ISR组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.015、11.295,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,LDL-C、合并糖尿病、FGF21、Sfrp5、miRNA-21是CHD患者行PCI术后发生ISR的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,FGF21、Sfrp5、miRNA-21三者单独及联合检测预测PCI术后发生ISR的AUC分别为0.772、0.758、0.763、0.905(P<0.05)。结论血清FGF21、Sfrp5、miRNA-21在行PCI手术后发生ISR的CHD患者中表达异常,联合检测三者水平对于预测CHD患者PCI术后发生ISR具有较好的应用价值。

曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗术后心电图Tp-Te间期的影响

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前应用负荷剂量曲美他嗪60 mg对不稳定性心绞痛患者PCI术后Tp-Te间期的影响。方法：94例拟行PCI手术的不稳定性心绞痛患者分为曲美他嗪组和对照组。最终完成本研究的为曲美他嗪组34例和对照组42例，共76例。两组患者均接受常规药物治疗。曲美他嗪组在常规药物的基础上于PCI术前0.5~1.0 h一次性口服60 mg曲美他嗪。比较两组患者PCI术前后Tp-Te间期变化及术前、术后6 h、术后24 h血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）水平以及术中室性心律失常情况。结果：曲美他嗪组和对照组两组术后Tp-Te间期均较术前缩短，但曲美他嗪组术后Tp-Te间期较对照组进一步缩短，差异均有统计学意义（P均〈0.05）；两组术前Tp-Te间期差异无统计学意义（P〉0.05）。术中对照组室性心律失常发生率（12.52%）高于曲美他嗪组（5.16%），差异有统计学意义（P〈0.05）。曲美他嗪组CK、CK-MB、cTnI水平在术后6 h、24 h均较对照组低（P均〈0.05）。结论：曲美他嗪可缩短不稳定性心绞痛患者PCI术后Tp-Te间期、预防室性心律失常，对PCI相关心肌损伤有保护作用。